- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
上海地区献血反应发生情况调查及原因分析
随着医疗技术的不断发展,各类高难度手术在临床治疗中的实施日益增多,临床医院对血液的需求不断增长.血液是不可替代的资源,需要广大民众不断加入无偿献血者的队伍,捐献自己的血液,才能满足临床医院用血的需要.在献血过程中、献血后,献血者偶尔会发生献血反应,属血管迷走性反应.其激发因素为献血者心理因素、献血量和全身血容量之比等.献血反应表现为全身性不适感和虚弱感,伴有焦虑、眩晕、恶心,可发展为意识丧失(昏厥);多数症状轻微,少数比较严重,可出现意识丧失、抽搐或大小便失禁.本研究针对2015年1月-2016年12月上海地区无偿献血人群中发生献血反应的资料进行汇总分析,探讨其发生的原因和影响因素.现报道如下.
-
共聚焦激光显微内镜胰腺占位穿刺术的护理配合
近年来,内镜超声引导下的细针穿刺活检技术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspirationbiopsy,EUS-FNA)在临床的广泛运用使胰腺实质性肿瘤的诊断水平有了显著提高.随着诊疗技术的不断发展,新技术微探头共聚焦激光显微内镜技术(needle-based confocal laser endomicroscopy,nCLE)可将共聚焦激光显微探头缩小,通过19G穿刺针实现了病变部位的实时动态高分辨显微成像,使术者能够即刻观察病变组织的腺体、细胞核、微血管等显微结构[1].国外文献报道,EUS-nCLE有助于提高胰腺囊性和实质性病变的诊断准确性.EUS-nCLE这项内窥镜诊疗新技术在胰腺肿瘤的诊断中具有独特的优势[2],对准确判断胰腺实质性病变的性质以及指导后续治疗具有重要意义[3].但该项技术在我国的应用刚刚起步,护理配合方面可供借鉴参考的内容较少,以下针对我院87例共聚焦激光显微内镜胰腺占位穿刺术的护理配合进行总结,以期为临床护理提供参考.
-
路径化健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根治性全膀胱切除加尿流改道术是治疗浸润性膀胱癌的金标准[1].目前临床常见的尿路造口术式包括输尿管皮肤造口术和回肠代膀胱术[2],这两种术式术后都需行腹壁造口,患者需终生佩带造口袋.因此,让患者熟练掌握造口护理的方法、减少造口并发症非常关键[3-4].本研究运用基于授权原理的路径化健康教育对尿路造口患者进行干预,激发了患者自我健康管理的动机及自我效能,提高了患者的自我护理能力.现报道如下.
-
全程个体化呼吸道管理对老年肺癌术后患者的影响
由于社会人口老龄化,老年肺癌患者逐年增加.老年患者由于机体各项机能下降,肺癌术后肺的有效通气面积和弥散面积缩小,肺功能下降,易并发肺部感染、肺不张,甚至呼吸衰竭等,直接影响患者的恢复和预后.
-
基于奥马哈系统的护理对肝癌介入栓塞治疗患者的影响
肝癌是临床发病率较高的一种恶性肿瘤,一般确诊时患者多处于发病晚期,很多患者已经无法耐受手术治疗,故多通过血管介入栓塞疗法进行治疗,但仍具有较高的病死率[1].大部分肝癌患者在临床治疗过程中会伴有癌性疼痛症状,需承受较大的痛苦,其生活也受到诸多不利影响.目前,临床应用比较广泛的护理措施主要局限于以“疾病为护理重心、完成护理任务”为目标的思维模式中,不能有效实现护理实践与满足病患需求有效结合的目的[2].因此,如何将护理实践与病患需求相结合、进一步规范护理措施是医务人员共同面临的难题之一[3].奥马哈系统是20世纪七十年代由美国奥马哈访视护士协会提出的一种标准化护理语言系统,被逐渐广泛地应用于临床治疗与社区护理过程中,取得了较为显著的效果[4].本文将探索以奥马哈系统为导向的护理干预对行介入栓塞治疗的肝癌患者疼痛程度及生活质量的影响,旨在为肝癌患者临床治疗提供护理参考.
-
127例先天性胫骨假关节患儿父母心理精神状况调查
先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)是发育异常导致的胫骨畸形,表现为胫骨成角畸形、髓腔狭窄或囊肿等,终形成不愈合的假关节,是儿童骨科具挑战、难治愈的疾病之一[1-5],也是一种罕见病[6-7],其发病率为1/250 000～ 1/140 000[7].该病症病程长、治疗难、需反复多次手术、费用高,患者需随访至骨骼完全成熟.因此,长期、多次手术及复杂的治疗过程使患儿家属容易产生身心健康问题.研究通过调查接受手术治疗的先天性胫骨假关节患儿父母亲的心理健康状况及影响因素,旨在为实施针对性的心理干预提供依据.
-
穴位按压联合贴敷对慢性心衰便秘患者的疗效观察
慢性心力衰竭是由心肌病、心肌梗死、炎症、血流动力学负荷过重等病因引起的心肌损伤、心肌功能与结构的变化,致心室泵血或充盈功能低下的一组临床综合征[1].慢性心力衰竭患者常发生便秘,便秘如果不及时治疗,很容易诱发心律失常,甚至猝死[2].因此,积极治疗并预防便秘对于慢性心力衰竭患者十分重要[3].我科采取分时循经穴位按压联合便秘贴神阙穴贴敷在改善虚证慢性心衰患者便秘方面取得满意效果,现报道如下.
-
桥小脑角区手术患者术后颈部不适的调查
桥小脑角区(cerebellum pons angle,CPA)是指小脑、脑桥和延髓与颞骨岩部(内耳门)之间的三角立体区域,为颅内肿瘤高发部位.因CPA位置深,重要结构众多,该区的手术也是神经外科治疗的难点[1].CPA区手术时对患者的体位要求也较特殊,导致患者术后常出现严重的颈部不适,甚至明显影响其术后生活质量及日常活动能力的恢复[2-7].目前,国内外对于桥小脑角区手术患者术后并发症与不适的研究较少,仅有的研究也多集中于探讨术后面神经麻痹与后组颅神经损伤方面,罕见有术后颈部不适发生率与原因分析的报道,而国内现行的桥小脑角区术后护理常规中也缺乏对术后颈部不适的相应护理干预[8-9].因此,有必要通过调查了解桥小脑角区手术患者术后颈部不适的发生情况,为进一步探讨护理常规的变革提供参考.
-
选择不同穿刺静脉进行PICC置管的效果比较
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在过去10年中已取得了快速发展[1-3],不仅为患者提供了一条方便、有效、相对安全的静脉给药途径,而且还能保护患者静脉、避免反复穿刺.有研究表明,选择适合的外周静脉进行PICC置管,不仅能提高一次穿刺成功率,而且能降低置管后并发症的发生率,减少患者痛苦,降低医疗成本[4].
-
上海市二三级医疗机构儿科护理人员执业环境调查研究
目的 了解上海市二级与三级医疗机构儿科护理人员执业环境现况.方法 采用一般资料调查表及护士执业环境量表,于2016年12月-2017年1月选取上海市三级甲等儿科专科医院、三级甲等综合医院儿科、二级甲等综合医院儿科及二三级妇幼保健院儿科的1 610名儿科护理人员参与网络问卷调查.结果护士执业环境量表各维度得分排序由高到低分别为:有提供高质量护理服务的基础、护理管理者的能力及领导方式、医护合作、护士参与医院事务、充足的人力和物力.结论 各单位护理理念、制度、流程及领导力较完善,儿科护士参与医院事务管理较少、人力、物力不足,医护合作有待更紧密,多学科诊疗建设需加强.管理者需关注儿科护理人员的需求,稳定儿科护理队伍.
-
阴道成形术患者家庭照顾者真实体验的现象学研究
目的 了解阴道成形术患者家庭照顾者的真实体验和内心感受.方法 采用半结构式访谈法收集12名阴道成形术患者照顾者的资料,运用Colaizzi内容分析法进行分析.结果 阴道成形术患者照顾者的体验主要体现在4个方面:心理负担过重;照顾负担过重;教育方式不正确;缺乏专业指导.结论 护士在关注阴道成形手术患者的同时,不应忽视其照顾者存在的问题,并探索行之有效的干预措施来帮助照顾者减轻心理负担,缓解其照顾压力,共同促进患者健康.
-
消化道肿瘤患者出院准备度现况调查及影响因素分析
目的 了解消化道肿瘤患者出院准备度的现状并分析其影响因素.方法 采用中文版出院准备度量表、综合医院焦虑抑郁量表、自我护理能力测定量表及社会支持量表,于2017年2-8月对收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院的334例消化道肿瘤出院患者进行调查.结果 消化道肿瘤患者的出院准备度得分为(102.05±20.00)分,逐步多元回归分析后显示体质指数(body mass index,BMI)、合并疾病情况、ECOG评分、腹泻、焦虑这5个因素对出院准备度有显著影响(P均＜0.05).结论 护理人员可根据出院准备度影响因素进行干预以提升护理质量.
-
产妇分娩疼痛体验及对疼痛管理期望的质性研究
目的 了解产妇分娩过程中疼痛的真实感受,探索其对分娩疼痛管理的期望,以期提升产妇的分娩体验.方法 2017年12月-2018年2月,采用描述性质性研究的方式,立意抽样选取复旦大学附属妇产科医院12名经阴道分娩的产妇,进行半结构式访谈,采用内容分析法进行资料分析.结果产 妇经历了强烈的分娩疼痛,疼痛主要分布于下腹部、腰部、后背部、会阴部等,疼痛强度范围从中度到重度,以重度为主,疼痛评分多≥7分.但目前产妇对分娩疼痛的应对能力薄弱,助产人员对分娩疼痛的重视程度不足.产妇期望在分娩时能得到助产人员的支持和家属的陪伴,期望在疼痛强烈时应用镇痛技术,在产前获得分娩疼痛知识的教育.结论 产妇分娩过程中会经历强烈的分娩疼痛,助产人员需要重视产妇的分娩疼痛,并对分娩疼痛做出有效管理.
-
口腔门诊护士医院感染控制能力评价指标体系的构建
目的 通过运用德尔菲(Delphi)法确定口腔门诊护士的医院感染控制能力评价指标,为正确评估口腔门诊护士的医院感染控制能力及开展干预提供依据.方法 2017年1-6月,通过系统的文献检索收集口腔门诊医院感染控制相关指标,确立备选指标,采用Delphi法对口腔医学专业领域内的医院感染、医疗、护理专家共19名进行2轮问卷函询,并确定各级指标权重.结果 经2轮专家咨询构建了包含3个一级指标(感染控制知识、感染控制态度和感染控 制行为)、15个二级指标和75个三级指标的口腔门诊护士医院感染控制能力评价体系.结论 本研究建立的指标体系可对口腔门诊护士的医院感染知识、态度、行为进行全方位客观评价,为下一步口腔门诊护士医院感染控制能力量表的开发奠定了基础,也为开展有针对性的培训与干预以提高口腔门诊护士的医院感染控制能力提供了依据.
-
专科护士医务社工联动随访对乳腺癌术后出院患者的影响
目的 探讨专科护士与医务社工联动随访干预模式对乳腺癌术后患者护理结局的影响.方法 采用便利抽样法选取2016年6月-2017年6月广东省佛山市南海区人民医院收治的乳腺癌术后患者79例,采用随机数字表法分为观察组40例,对照组39例.观察组采用专科护士与医务社工联动随访干预,对照组采用常规出院随访干预模式.比较两组患者随访干预3个月、6个月、12个月的生活质量及心理弹性情况.结果 出院随访干预3个月后,观察组患者心理状况改善优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而生活质量改善差异无统计学意义(P＞0.05);出院随访干预6个月及12个时,两组患者心理状况、生活质量改善情况观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 专科护士与医务社工联动随访干预模式能够有效发挥护士与社工各自的社会功能,能有效改善乳腺癌术后患者护理结局.
-
结直肠癌患者确诊初期高频症状调查及分析研究
目的 调查结直肠癌患者确诊初期相关症状发生率、严重程度及困扰程度等,为制订针对性护理措施提供依据.方法 采用自行编制的结直肠癌患者症状调查问卷,于2017年4-8月对上海交通大学医学院附属瑞金医院110例结直肠癌确诊初期患者进行调查.结果 结直肠癌确诊初期患者症状发生率较高的前5位症状分别是便血、消瘦、疲乏、排便不尽感、大便变细;症状严重程度及困扰程度居前的症状为便秘、大便变细、焦虑等.不同性别、年龄、疾病诊断的患者相关症状发生率、严重程度、受困扰程度存在差异(P＜0.05).结论 护理人员应根据结直肠癌患者不同阶段的症状情况,做好评估并制订护理计划对症状进行管理.
-
序贯教育对永久造口患者照顾者护理负担及情绪的影响
目的 探讨序贯教育模式在永久性造口患者照顾者中的应用效果评价.方法 选取2015年1月-2016年6月于同济大学附属同济医院行永久性肠造口患者的58名主要照顾者为对照组,给予传统健康教育方法;选取2016年7月-2017年4月行永久性肠造口患者的58名主要照顾者为观察组,实施序贯教育模式.比较患者出院时及出院3个月后两组主要照顾者的护理负担及焦虑、抑郁情况.结果 出院时,两组患者照顾者护理负担、焦虑、抑郁得分比较,均无统计学意义(P＞0.05);出院3个月后,观察组照顾者护理负担、焦虑及抑郁得分均明显降低,且与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在永久性造口患者照顾者中根据疾病治疗和恢复的过程开展分阶段序贯式教育,能有效减轻其照顾者的护理负担,降低其焦虑、抑郁水平.
-
原发性肝癌患者症状自评与护士他评的一致性研究
目的 调查分析原发性肝癌患者症状自评与护士他评得分的一致性,探讨对肝癌患者进行症状他评的可行性.方法 选取2015年1月-2016年8月收治于上海市浦东新区周浦医院肝胆科的原发性肝癌患者88例及该科室护士28名.自行设计原发性肝癌患者症状评估表,由患者自己及其责任护士对19项常见临床症状进行评估,分析患者自评得分与护士他评得分的一致性.结果 患者与护士对疼痛、体温升高、疲乏、黄疸和体重减轻这5项症状的评分一致性良好(ICC＞0.61,P＜0.05);对呕吐、皮肤瘙痒、麻木等10项症状的评分一致性较好或一般(ICC值为0.21 ～0.60,P＜0.05);而对苦恼和悲伤这2项症状的评分一致性较差(ICC≤0.20,P＜0.05).结论 护士对原发性肝癌患者身体方面的症状评估与患者自评得分有较好的一致性,提示护士对患者身体症状的评估在一定程度上可作为患者症状管理的依据.
-
护理敏感指标在五官科手术相关压力性损伤管理中的应用
护理敏感质量指标是护理质量管理的重要抓手,从敏感指标入手,有助于管理者以点带面地进行重点管理[1].压力性损伤(pressure injury,PI)原名“压力性溃疡”(pressure ulcer,PU),俗称“压疮”,指位于骨隆突处、医疗(或其他)器械下的皮肤和(或)软组织的局部损伤[2].手术相关压力性损伤是身体局部组织长时间受压、血液循环障碍致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死,发生于手术过程中、手术结束至术后6d内,其中以术后1～3d为多见[34].手术相关压力性损伤是手术室管理的重要内容之一,其发生率是评价手术室护理质量的重要指标[5].2015年我院引进脑外科专家后,颅底外科联合眼、耳、鼻科手术的数量逐步增加,手术时间明显延长,偶有出现术后皮肤压红甚至破溃的病例.2016年护理部将手术室压力性损伤发生率作为敏感质量指标进行监测,通过数据及相关信息分析了解其发生的特征及影响因素,不断改进预防和管理措施,取得了良好效果,现报道如下.
-
基于MDT模式的多发性压力性损伤1例护理
压力性损伤(pressure injuries,PI)是指骨粗隆处的皮肤和(或)皮下组织在压力、剪切力和(或)摩擦力的单独或共同作用下产生的局限性损伤[1-2],是一种较难愈合的慢性伤口,亦是临床常见的并发症之一.年老、长期卧床、瘫痪的患者更容易发生PI.多学科协作(muLTidisciplinary team,MDT)是近年来逐渐被推广的一种医学诊疗模式,旨在集中各学科的力量,为病患提供全方位、多方面的综合性治疗与护理,借此提升整体医疗水平[3-5].压力性损伤及慢性创面疗效的影响因素复杂,而通过多学科协作模式,可以提高其治愈率,缩短伤口治疗周期,改善患者预后.专科护士是MDT团队的核心成员之一,在疾病的多学科诊疗护理中发挥着重要作用.但目前对于护士如何在MDT团队中发挥专科护理作用的研究较少[6].2016年4月我院抢救室收治了1例全身多发性压力性损伤患者,经过25 d创面治疗与护理,取得一定效果,现结合相关文献分析,将护理体会报道如下.
-
医护协同分层管理在1例急危重症产科个案中的应用
凶险性前置胎盘的概念由Chattopadbyay等[1]先提出,指既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘前置,且附着于疤痕处.其临床特点为具有高植入率(达40％～50％)[2]及高产后大出血率(10％的患者出血超过1 000 mL)等[3],可致早产、失血性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、子宫切除,甚至孕妇死亡.子宫破裂是凶险性前置胎盘严重的并发症,指孕妇在妊娠晚期或分娩期子宫体或子宫下段发生破裂[4],若未及时诊治可因短期内大量出血而休克甚至死亡,病情极为凶险,属于产科的急危重症,也是产科防范的重中之重.医护协同分层管理模式体现了多学科协作和团队精神,通过充分的沟通与协调、共同决策、分担责任,在急危重症管理中发挥了重要的作用.
-
视频结合情景模拟演练在危重症患者抢救培训中的效果
危重症患者抢救以挽救患者生命为目的,医护人员娴熟的急救技能、协调的团队配合是保证患者抢救成功的关键因素[1].危重症患者抢救能力作为护士必须掌握的一项基本能力,日益受到重视并成为护士重点培训项目之一.但目前对于护士危重症患者抢救能力的培训多数医院仍沿用教师主导讲授、学生被动听课的传统教学模式,内容以单项的急救技能训练为主,这种培训模式已不能满足复杂多变的临床实践需要[2].情景模拟是指通过对事件发生过程的模拟或再现,为理论知识转化为实践技能搭建桥梁[3].鉴于此,我院尝试改变护士危重症患者抢救培训模式,将情景模拟与视频学习相结合,收到较好效果,现报道如下.
-
低年资护士核心能力和关怀能力现状及其相关性研究
护士的核心能力是护士专业价值的集中体现,是建立在护理职责基础之上的知识、技能、态度、价值观的综合优势[1].Waston人性关怀理论指出“人性关怀是护理学的本质”[2],而良好关怀的结果是护理人员和患者皆达到人格的升华[3].低年资护士指从院校毕业后从事临床工作不超过3年的护士[4].目前各医院均较重视低年资护士基本技能和专业技能的培训[5],而缺乏对于核心能力的综合性在职培训,往往造成低年资护士的综合素质无法与时代发展、医院自身发展以及科室发展等相匹配.
-
视频回放法在急诊病例讨论业务学习中的应用效果
急诊科是抢救急危重症患者的重要场所,也是医院工作的缩影,直接反映医院的医疗护理水平.业务学习是护士获取新知识、新技术的佳平台,是一种短期的、针对性较强的培训[1].随着电子计算机应用技术与移动通讯技术的快速发展,电子视频监控系统在医院场所得到了广泛的应用,移动电子产品与网络宽带的普及成为实现移动学习的物质基础[2].我院于2016年结合现场视频回放的方式开展危重病例讨论业务学习(即利用视频监控系统,将某一病例的现场救治过程进行后期转录取证,在业务学习时进行回放),取得了较好效果,现报道如下.
-
轴向牵引自控器在神经根型颈椎病患者中的应用
神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是由于椎间盘退行性改变以及继发性病理变化造成的神经根受压,从而引发神经分布区疼痛的临床病症,在全世界范围内都具有较高的发病率[1].神经根型颈椎病在颈椎病中发病率高,约占50％ ～60％[2].据资料统计显示[3],神经根型颈椎病非手术疗法的有效率达到98％,症状治愈率达70％左右.其中牵引疗法因可调整和恢复椎体内外平衡,增进颈椎稳定性,已成为国内外治疗各种无牵引禁忌证颈椎病的首选疗法[4-5],是治疗神经根型颈椎病非手术疗法中主要且疗效确切的一种方法.正确的牵引治疗不仅可以使肌肉痉挛解除,同时也可改善神经根刺激症状[6].但在临床颈椎牵引时,由于枕颌带压迫患者两侧颞部及下颌部,或者枕颌带下移刺激或压迫气管或压迫颈动脉窦,往往容易引起患者恶心呕吐、疼痛加剧等不适,而擅自改变牵引方向、增减重量或放松牵引又会导致无效牵引[7],即使护士加强巡视,也无法时刻监测保证牵引的有效性.为保持牵引的持续有效性,我们研制出一种颈椎控制性轴向牵引自控器(发明专利,专利号:L 2014 1 0382902.6),用于临床并取得了较好效果,现报道如下.
-
新型血液净化置换液袋的制作与应用
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种采用持续24 h或接近24 h的连续性血液净化疗法替代肾脏功能的技术[1].CRRT治疗具有血流动力学稳定、可有效清除患者体内毒素及细胞因子、炎症介质,能维持水、电解质平衡等特点,有利于危重症患者肾功能和相关疾病的恢复.目前CRRT已不单纯应用于急性肾损伤、慢性肾衰竭患者的治疗,在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用,成为多学科支持治疗的重要方法,是近年来急救医学的主要进展之一[2-4].因CRRT治疗时间长达24 h或接近24 h,治疗过程中需使用大量的置换液.
-
对老年人跌倒预防及干预相关指南的对比与思考
跌倒是指因某些风险因素导致个体突发的、无意识的改变体位,身体失去平衡,跌落在地上或者更低的平面上[1].按照国际疾病分类(ICD-10),跌倒包括从一个平面至另一个平面的跌落和同一平面的跌倒两类[2].因明确的跌倒事件导致后续的软组织损伤、骨折、心理创伤及损伤后的一系列并发症称为跌倒伤害[1].跌倒是老年人损伤和死亡的首要原因.65岁以上老年人在社区中跌倒的自我报告率为28.7％[2],而老年人跌倒后受伤的比例为52.6％[3].2015年全国疾病监测系统死因监测结果显示,我国≥65岁老年人跌倒死亡率为58.03/10万,占该年龄人群全部伤害致死原因的34.8％[4].跌倒不仅给老人带来伤害,还会引发一系列家庭与社会问题.因此,对于跌倒的风险评估和防范措施研究一直是各国关注的问题,各国也发布了多个针对社区和老年人跌倒预防及干预的指南和专家共识[5-15].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
