妇科腹腔镜手术围手术期的疼痛管理

近年来,妇科肿瘤的发病率逐年上升,相比传统的开腹手术,妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等微创外科的优势.但在实际护理工作中我们发现,腹腔镜围手术期患者对疼痛的担忧及术后疼痛仍是住院期间主要的不适主诉.腹腔镜术后疼痛的原因及相关并发症与传统开腹术后疼痛有着明显的不同[1].我科在学习了国外经验并结合国际医疗卫生机构认证标准(Joint Commission International,JCI)[2],提出了适合妇科腹腔镜围手术期疼痛管理流程,期望通过护理干预结合疼痛管理辅助临床治疗及康复.1 对象与方法1.1 对象2011年2月-2012年5月我院收治的施行腹腔镜子宫切除术患者80例,均为女性,年龄25～70岁,平均年龄(41.2±8.2)岁,随机分为观察组和对照组各40例.

心理护理干预在预防突发性取精困难中的应用

辅助生殖技术治疗不孕症过程中,在女方穿刺取卵术当日,男方在特定时段内需要提供尽可能佳状态的精液.但男性的射精生理是一个十分复杂的神经反射过程,有部分男性在因取精环境不适应或精神压力过大等原因,阴茎无法勃起或勃起不坚不能射精,因而无法及时留取精液.为避免错过精卵佳受精时间,而采用手术穿刺睾丸或附睾取精,对男性是额外的身体损伤.因突发性取精困难而被迫放弃该周期的治疗,对患者是经济上和精神上的双重打击[1].我们从2010年起对潜在取精失败的男性进行关注,在常规护理的基础上增加心理护理干预,取得较好效果,现报道如下.

低能量心内膜除颤在持续性房颤射频消融术中的应用

心房颤动是为常见的心律失常,据估计在总人口中约有3.04％‰患有房颤,随着年龄增长发病率增加,65岁以上的人口为3％ ～5％,80以上人口为8％～ 10％[1].由于房颤可引起血液动力学发生改变,导致心力衰竭、血栓栓塞(脑卒中)等严重并发症,已成为严重危害人类健康与生命安全的重要病症之一,因此,备受社会和医学界的关注[2].随着科学技术的不断更新,射频消融仪器及导管消融新器械的日趋完善,房颤消融的成功率及效果也大大提升.而低能量心内膜除颤是经导管心房同步电除颤技术,是持续性房颤行射频消融术中终止房颤为理想的方法[4].现将手术配合及护理报道如下.

负压进针法在疑难静脉患儿输液中的应用

由于小儿静脉血管细小,加上静脉穿刺时患儿紧张不配合,穿刺难度大,所以穿刺成功率不高.因此,如何提高患儿的穿刺成功率一直是儿科护理工作者探究的问题.我科采用折叠部分输液管产生少量负压来提高静脉穿刺成功率,取得了较好的效果,现报道如下.1 对象与方法1.1 对象选择2012年在我科住院的患儿180例,均为肥胖或血管充盈欠佳患儿的疑难静脉,即在浅表位置难以用肉眼看到的肥胖患儿的静脉或周围静脉充盈度差甚至塌陷的腹泻脱水患儿的静脉.其中手背静脉穿刺者100例,足背静脉穿刺者40例,头皮静脉穿刺者40例.3个穿刺部位分别按随机原则分为观察组和对照组各一半,3个穿刺部位的两组患儿在性别、年龄、病情和穿刺静脉等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).

阴式全子宫切除术的围手术期护理

随着微创理念在妇科领域的不断深入,以及手术技能的不断提高,阴式手术日益受到临床医师的重视.阴式手术利用阴道这一天然的孔穴进行操作,由于腹壁无切口,侵袭范围小,患者术后恢复快,住院时间短等特点,阴式手术越来越多地被广大妇女所接受.现将我院2010年以来实施阴式全子宫切术的326例患者的围手术期护理报道如下.1 临床资料2010年6月-2013年5月在我院行阴式全子宫切除术的患者326例,年龄42 ～ 68岁,平均年龄52.5岁.均为良性病变,术前常规B超检查、宫颈刮片检查、诊刮排除恶性病变,并且术后病理明确诊断.其中,子宫肌瘤(子宫增大≤孕3个月)218例,占66.8％,子宫腺肌病(子宫增大≤孕3个月)92例,占28.2％,严重的功能性子宫出血16例,占5.0％.均实施阴式全子宫切术,其中包括腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(1 aparoscopeassisted trans-vaginal hysterectomy,LAVH)手术186例,占57.1％.

背阔肌皮瓣转移联合假体行乳腺癌Ⅰ期重建术的护理

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一.虽然保乳手术已被越来越多的应用于乳腺癌的治疗,但仍有相当比例的患者因病情必须行乳腺癌根治手术或改良根治手术,而手术导致的乳房缺失、腋窝凹陷等胸部畸形会给乳腺癌患者带来严重的生理和心理创伤.乳房即刻再造,是近年来出现的一种新技术,能大限度减轻由于乳房缺失给患者带来的心理创伤[1].我科自2011年1月-2013年2月对15例乳腺癌改良根治术的患者进行了即刻背阔肌肌皮瓣联合假体充填,乳房再造术取得了满意效果,现将护理体会报道如下.

射频消融治疗直肠癌根治术后盆腔转移的观察与护理

直肠癌术后盆腔转移是肿瘤治疗领域具挑战性的难题之一.盆腔内复发占直肠癌根治术后肿瘤复发的30％～50％,再次手术后的5年生存率为10％～30％[1].但再次手术治疗非常困难,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是以BUS、CT等影像学手段做引导,通过经皮、经腹腔镜和术中等3种途径,将电极刺入瘤体,通过在实体瘤中产生热量诱导肿瘤组织发生凝固坏死,从而达到杀死肿瘤细胞和控制肿瘤细胞快速生长的目的[2].我院从2012年2-9月RFA治疗8例直肠癌根治术后盆腔转移患者,治疗效果满意,现将RFA治疗直肠癌根治术后盆腔转移患者的护理体会报道如下.

金黄膏外敷联合红外线对类风湿关节炎患者的疗效

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及周围关节为主的慢性、系统性的自身免疫性疾病.关节疼痛和晨僵是临床上常见的症状,显著降低患者的生活质量,给患者的社会活动和日常生活带来了许多不良影响[1].我科自2012年9月-2013年6月,在临床给予口服甲氨蝶呤(MTX)的基础上加用金黄膏外敷联合红外线理疗治疗类风湿性关节炎患者,减轻患者关节疼痛,减少晨僵时间,提高患者生活质量,取得了显著效果,现报道如下.

放松训练对剖宫产术后母乳喂养的影响

目的 探讨放松训练对剖宫产术后母乳喂养的影响.方法 选取2013年1-6月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院的行剖宫术产妇300例,随机分为观察组和对照组各150例.对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上进行放松训练.比较两组产妇母乳喂养情况定性数据多个指标.结果 观察组在泌乳量、乳房胀痛、体温升高和婴儿大便性质等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松训练有助于提高母乳喂养的成功率,有益母婴健康.

社区老年女性尿失禁生活质量与影响因素的调查

目的 调查乌鲁木齐社区老年女性尿失禁患者的生活质量与其影响因素.方法 采用整群分层抽样法,选取2011年1月-2012年12月乌鲁木齐30个社区的老年女性尿失禁患者1 340例,运用尿失禁问卷简表中文版和尿失禁生活质量量表进行问卷调查.结果 1 340例患者的生活质量平均得分为(78.5±15.6)分,其中逃避和限制性行为(26.1±5.3)分;心理社会影响(34.1±8.6)分;社交活动受限(15.4±4.9)分.影响患者生活质量的因素共有9个,终进入回归方程的有4个,分别是民族、文化程度(初中、高中、大专及以上)、混合性尿失禁和中重度尿失禁.结论 乌鲁木齐社区老年女性尿失禁患者的生活质量水平整体较好,影响因素较多,应依据影响因素的不同进行针对性的护理干预.

产妇分娩时综合评估指标与内容的确立

目的 通过专家咨询法确定分娩时综合评估指标及内容,为分娩时正确评估产妇情况以及选择合适的会阴保护方式提供参考依据.方法 选取2012年4月上海市和杭州市4所医院15名助产士为参与讨论的15名专家,其中2所为3级甲等专科医院,1所为3级甲等医院,1所为2级甲等专科医院,采用函询法对专家进行2轮咨询,内容包括分娩时产妇综合评估指标及内容.结果 第1轮专家咨询的应答率为93％,第2轮专家咨询应答率为100％,专家的权威程度Cr=0.950,变异系数＜0.5％的指标占93％,终确定的分娩时产妇综合评估指标与内容由5项1级指标、11项2级指标和30项3级指标构成.结论 采用专家咨询法研究分娩时产妇综合评估指标及内容,为助产时如何综合评估产妇情况、正确应用保护方式、合理使用会阴切开术提供了依据,也为终建立临床会阴切开术的指征奠定了基础.

呼吸科住院患者睡眠质量与影响因素调查分析

目的 对呼吸科住院患者睡眠质量与影响因素进行调查分析,探讨改善患者睡眠障碍的有效护理方法.方法 选取2011年3月-2012年4月收治于江苏省南京市胸科医院的呼吸科住院患者294例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HAD)和自行设计呼吸科住院患者睡眠质量影响因素调查表,进行问卷调查,分析影响患者睡眠质量的原因及睡眠障碍患者的焦虑和抑郁情绪.结果 呼吸科住院患者睡眠障碍的主要原因依次为躯体因素、睡眠环境、抑郁情绪和药物因素,睡眠障碍症状主要为入睡困难40例,占20.2％;不能熟睡39例,占19.7％;早醒63例,占31.8％;睡眠时间短56例,占28.3％.结论 呼吸科住院患者睡眠质量明显偏低,并存在不同程度的睡眠障碍,焦虑、抑郁情绪高于正常人.有效的护理措施应以生物、心理、社会、医学模式为指导,积极、早期采用综合干预措施,减轻患者心身症状.

血液肿瘤化疗患者癌因性疲乏状况及相关因素研究

目的 探讨血液肿瘤化疗患者的癌因性疲乏水平及相关因素,为制定有效的疲乏干预措施提供依据.方法 选取2012年3-7月收治于同济大学附属同济医院的血液肿瘤化疗患者99例,采用自制调查表和Piper疲乏修正量表进行问卷调查.结果 存在疲乏症状的患者78例,发生率为78.8％,且整体疲乏程度及行为/严重性维度、情感维度和感官维度得分均达中重度水平;患者的疲乏程度与化疗次数、病程时间呈正相关,与血红蛋白、白蛋白指数呈负相关;年龄介于40 ～ 60岁间的患者疲乏程度明显高于其他年龄段患者,男性患者疲乏程度高于女性患者.结论 癌因性疲乏在血液肿瘤化疗患者中发生率高,程度重,持续时间长,临床护理人员应重视对癌因性疲乏状况的评估和干预,针对其主要影响因素,做好癌因性疲乏的护理干预,改善患者生存质量.

芒硝加冰片外敷治疗机械性静脉炎的效果

目的 研究芒硝加冰片外敷治疗经外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)穿刺后致机械性静脉炎的效果.方法 选取2010年6月-2013年10月收治于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院PICC置管后发生机械性静脉炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用芒硝加冰片局部外敷,对照组采用传统50％硫酸镁局部湿敷,在治疗后1d、2d、3d和1周分别记录两组患者肿胀上肢臂围治疗前后的差值、疼痛评分和静脉炎疗效.结果 观察组肿胀上肢臂围、疼痛评分和静脉炎疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芒硝加冰片局部外敷可以有效治疗PICC置管致机械性静脉炎引起的肿胀和疼痛,减少患者痛苦,降低因静脉炎而拔除PICC导管的概率,延长PICC置管时间,有利于增加患者对治疗的依从性,提高护理质量.

血糖控制对中晚期妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响

目的 探讨血糖控制对中晚期妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响.方法 选取2010年5月-2012年11月收治于上海市浦东新区公利医院的中晚期妊娠期糖尿病孕妇100例,通过饮食调节、合理运动、血糖自我监测和胰岛素治疗等诊治与指导,观察对母婴结局的影响.结果 100例孕妇中,血糖控制满意76例,血糖控制不满意24例;血糖控制满意孕妇中发生妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、剖宫产以及早产、巨大儿和新生儿窒息等情况均明显低于血糖控制不满意的孕妇,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效控制血糖对中晚期妊娠糖尿病孕妇的母婴结局具有积极影响,对妊娠糖尿病孕妇应及时进行控制及治疗,有利于保障母婴安全.

综合社区干预对结肠造口患者自我护理能力的影响

目的 探讨综合社区护理干预对行Miles根治术的直肠癌患者自我护理能力的影响.方法 选取2012年1-6月收治于上海市浦东新区公利医院的结肠造口术后患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组进行常规的术后自我护理知识宣教,观察组在常规术后自我护理知识宣教的基础上实施以家庭指导、电话回访和访视者交流相结合的综合社区干预措施,于6个月后对两组进行患者自我护理能力评估问卷调查,比较两组患者造口自我护理能力和造口并发症发生情况.结果 6个月后观察组患者自我护理能力评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率下降,与对照组比较差异有统计学意义.结论 综合社区护理干预可提高造口患者的自我护理能力,降低造口并发症的发生.

荟萃分析老年静脉留置针不同封管液的效果

目的 运用荟萃(Meta)分析评价老年人外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果.方法 采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国知网(CNKI)、维普和万方数据库,查找比较生理盐水与肝素钠封管的随机对照试验(RCT),对纳入的随机对照试验进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析.结果 共纳入10项随机对照试验,合计1 126例患者.Meta分析结果显示,肝素钠封管在静脉留置针留置时间方面优于生理盐水封管,差异有统计学意义;在堵管发生率和静脉炎发生率方面比较,差异无统计学意义.结论 本系统评价结果显示,肝素钠封管延长留置时间方面优于生理盐水,在预防堵管和静脉炎的发生方面比较,差异无统计学意义.

永久起搏器植入术患者发生深静脉血栓的调查分析

目的 通过调查了解永久起搏器植入术患者发生深静脉血栓(DVT)的原因.方法 回顾性调查2009年1月-2011年12月收治于同济大学附属第十人民医院永久起搏器植入术的患者425例,分析DVT的发生情况和影响因素.结果 永久起搏器植入术患者DVT的发生率为7.53％.多因素分析显示,DVT发生与患者年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、术后制动时间、DVT病史扣基础疾病有密切相关,具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对永久起搏器植入术患者发生DVT的危险因素,进行早期护理干预,可降低DVT的发生率.

坐式分娩临床应用的研究进展

随着产科技术的不断发展,剖宫产作为解决难产、高危妊娠,降低孕产妇病死率及围生几病死率的有效手段已广泛应用于临床,但同时非手术指征的剖宫产率在全国范围内也逐年上升,近年来有学者指出,剖宫产并非是降低围生儿病死率的佳手段,促进自然分娩才是保证母婴健康的关键[1].研究证实,体位管理可促进正常分娩产程的顺利进展;通过让产妇在产程中自主选择舒适的体位符合产妇的愿望,更符合人性化服务的需求,是目前国际产科学界促进自然分娩的流行趋势之一[2-3].目前,我国大部分医院的妇女分娩一般采取仰卧位,许多研究证明,这种被沿袭多年的传统分娩体位并非适合每例产妇,近年来一种更合乎自然分娩的体位-立式(包括坐、蹲、跪、站)已受到国内外学者的关注,临床应用效果明显[4].现就坐位分娩.体位的临床应用与进展综述如下.

老年住院患者使用身体约束的护理进展

随着我国步入老龄化社会,老年人口不断增加,2005年全国人口普查显示,全国人口中,60岁及以上人口的比重上升了0.76％(其中65岁及以上人口比重上升了0.73％).老年患者由于器官的老化和功能衰退,以及各种疾病的影响,容易发生跌倒、坠床和误吸等护理风险.因此,树立正确、积极的医疗护理风险意识,加强老年患者的护理风险管理,增强法制观念,营造安全温馨的医疗护理环境显得相当重要[1].

糖尿病中医饮食疗法的研究进展

糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病,随着人们生活水平的提高、生活方式的改变以及人均寿命的延长,糖尿病的发病例数正在逐年上升.其中2型糖尿病是常见的糖尿病类型,占糖尿病总例数的95％[1].糖尿病的预防和控制已经成为严重的社会公共问题,防治刻不容缓.糖尿病的综合治疗中,饮食治疗是基本的疗法,现愈加受到医护人员所关注.中医对于饮食治疗糖尿病的认识源远流长,经验丰富.现将目前糖尿病中医饮食疗法的研究现状和进展综述如下.

音乐疗法在手术室中的应用与进展

音乐疗法是根据音乐的构成,为患者提供特定的音乐种类,帮助患者达到生理和情绪的统一、和谐的一种自然疗法[1].手术对患者的生理和心理都会引起应激反应,大部分患者都会出现不同程度的术前焦虑,从而导致一系列心理生理反应,如感觉痛苦、肌肉紧张等,较为严重的焦虑可引起患者的心率和血压变化,直接影响手术进行[2].特别是在非全身麻醉下实施手术的患者,其紧张、恐惧情绪尤为严重.有研究表明,音乐能使患者缓解紧张情绪,提高应激能力[3].随着医疗卫生模式向生物-心理-社会方向的转变,现今医疗体现出更多的人性化治疗,因此无痛式、非介入性的音乐疗法被广泛应用于临床工作中.国内已有众多医院在手术过程中播放音乐的报道.现将音乐疗法在手术室的应用与进展综述如下.

化疗致外周神经疾病的评估及测评工具的研究进展

化疗致外周神经疾病(Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy,CIPN)是指使用抗肿瘤药物所致的外周神经功能紊乱所表现出来的一些症状与体征[1].多种化疗药物可引起外周神经毒性症状,目前引起外周神经毒性的主要化疗药物有长春碱类、紫杉醇、铂类、氟尿嘧啶、硼替佐米和卡培他滨等[2].Cersosimo[3]研究显示,顺铂致CIPN的发生率为57％ ～92％.接受使用紫杉醇的患者中88％会出现严重的外周神经毒性症状[4].由于外周神经毒性症状隐匿、出现缓慢,往往被护理人员忽略,认识不够,评估不全面,健康教育不到位,使得患者缺乏对此症状的认识及自我观察[5].严重的化疗所致外周神经疾病将影响到后续抗肿瘤药物的剂量及方案的继续进行,而且目前缺乏有效的药物治疗和干预措施.因此,护理人员对外周神经毒性反应程度的评估显得格外重要.及时发现外周神经毒性症状及其进展情况,可为抗肿瘤治疗提供重要依据.

早产儿呼吸暂停的护理研究与进展

早产儿,由于身体各个器官及生理功能都有不同程度的发育不成熟,容易发生各种并发症,其中早产儿呼吸暂停是常见的严重并发症之一[1].据报道,出生体重小于2 500 g的新生儿呼吸暂停发生率为25％,而出生体重小于1 000 g者发生呼吸暂停的比率为84％;而胎龄越小,出生体重越低,发病率就越高,极低出生体重儿发病率为49％,胎龄28 ～ 29周的早产儿可达90％ [2-3].呼吸暂停可伴有心动过缓,反复发生可导致血液动力学的改变,可能会引起脑的缺血缺氧的损害,导致脑室周围白质软化(Periventricular leukomalacia,PVL)、脑室内出血(Intraventricular Hemorrhage,IVH),影响预后.因此,应该积极预防和及时处理,如发现不及时,严重者可导致早产儿猝死.现就早产儿呼吸暂停的高危因素和护理研究进展综述如下.

助产专科护士人才培养的现况与研究进展

我国对专科护理人才培养的必要性已经形成了一致认识,普遍认为对专科护理领域的从业护士进行专科化培训是我国护理工作发展的重点方向,可以保证我国护理专科化的健康发展[1].助产护士作为专科护士的分工之一,是护理队伍中的一个特殊群体[2].国外许多国家的助产专业教育已发展成为独立的高等专业教育,而我国的助产专业理论的不足、对助产专业认识的缺乏等等,却在不同程度地影响着助产专业特质的形成,也为临床助产士培养带来了不可避免的困难.现从国内外助产专科护士的培养现况、人才培养的影响因素及助产专科人才培养的重要性等方面综述如下.

手足口病留观室护理人力资源配置与管理

手足口病是由以柯萨奇A组16型(coxsackievirus A16,CoxA16)和肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)多见的肠道病毒引起的急性传染病,多发生学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高[1].我院作为秦皇岛市手足口病定点收治单位,2010-2012年门诊共接诊手足口病患儿8 714例,留观室收治手足口病患儿3 050例.手足口病留观室病患数量多,年龄小,流动性大,以快的速度、有效的措施组建一支人力充沛、反应迅速、技术精良的护理队伍,是完成手足口病患儿救治任务的关键[2].根据留观室收治手足口病情况,我院采取有效的护理人力资源配置与管理对策,收到良好效果,现报道如下.

皮肤科病原菌及耐药菌感染控制与管理

在全球细菌耐药性日益严重的今天,皮肤黏膜感染病原菌中出现了很多对临床常用抗菌药物耐药的致病菌,给皮肤黏膜感染治疗造成困难[1].皮肤科患者的病原菌及耐药菌在医院环境中长时间生存,耐甲氧西林葡萄球菌在病区传播速度快、流行范围广及多药耐药的特征,可能导致病区内医院感染暴发流行[2-3].不动杆菌可广泛定植于物体表面、患者的开放气道和患者及医护人员的皮肤.铜绿假单胞菌是人类的条件致病菌,在医院内广发定植于潮湿环境、物体表面、各类导管、开放的气道、患者及医护人员的皮肤,并可污染各类液体甚至消毒溶液,导致医院感染,并在医院内传播.为了防止病原菌在病区甚至整个医院中传播,应采取有效措施加强对医院感染控制.

动态血糖监测仪在老年糖尿病患者中的应用与管理

动态血糖监测仪(CGMS)是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖[1-4].因血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,目前已大量应用于临床,特别是老年糖尿病患者的血糖监测结果有助于评估老年糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定降糖方案[5].我们针对临床护理工作中CGMS的操作流程、故障报警、健康宣教等进行有效的管理,取得了较满意的结果,现报道如下.

同种异体小肠移植手术1例护理配合

1994年,我院黎介寿院士完成亚洲首例成人单独小肠移植,把我国的器官移植推上了国际先进水平.2001年顺利实施首次肝肠联合移植,又一次填补了亚洲在肝肠联合移植领域的空白.至2006年,我院普外研究所先后完成包括肝小肠联合移植在内的共10例临床小肠移植.然而由于小肠移植难度极大,这项技术在国内逐渐进入停顿状态.我院李元新主任与李幼生主任先后赴全球著名器官移植中心——美国匹兹堡大学Thomas.Strazl器官移植中心学习,回国后结合匹兹堡大学的先进经验,对临床小肠移植的外科技术和围手术期处理等关键技术做出一系列重大改进,主要改进点是应用动、静脉血管移植物进行血管架桥,使得小肠移植关键技术在我国得以突破[1].自2007年以来,我院已成功完成6例临床小肠移植,使患者取得了拥有良好移植肠功能并长期存活的良好疗效.现结合其中1例临床病例对其手术过程护理配合体会报道如下.

直肠癌患者术后突发舌后坠1例抢救配合与护理

舌后坠是全身麻醉拔除插管后常见的上呼吸道梗阻,是由于麻醉药及肌松剂的残留作用,使下颌角和舌肌松弛,舌根下坠.当舌后坠造成不完全性上呼吸道阻塞时,患者随呼吸发出强弱不等的鼾声;当造成完全性阻塞时,则鼾声反而消失,只见呼吸动作而无呼吸效果,患者出现发绀,脉搏血氧饱和度进行性下降,严重者发生窒息死亡.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)多发于肥胖人群以及老年人等群体,对各种镇静药,特别是麻醉性镇痛药特别敏感,常规剂量就可能抑制呼吸[1].我院于2011年1月成功抢救1例直肠癌术后突发舌后坠患者,现将抢救及护理体会报道如下.

咀嚼口香糖促进胃癌患者术后胃肠功能1例循证实践

腹部手术患者由于胃肠暴露过久、手术刺激和麻醉抑制等原因,导致胃肠道蠕动消失或减弱,从抑制到完全恢复需要一定的时间,术后并发腹胀、肠粘连和肠梗阻是临床上常见且比较棘手的并发症.因此,缩短术后排气排便时间,尽快恢复饮食,减少术后并发症是患者恢复的重要环节.近年来国外文献报道,对行肠道手术的患者于手术后咀嚼口香糖,可促进肠动力恢复,促进早日排气排便,早日出院[1-3].为此,我们对1例胃癌患者术后促进胃肠动力方式的选择进行了循证实践,现报道如下.

1型糖尿病合并酮症酸中毒孕妇1例治疗与护理

1型糖尿病,原名胰岛素依赖型糖尿病,起病比较急剧,因体内胰岛素绝对不足,容易发生酮症酸中毒,必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效,否则将危及生命.糖尿病合并妊娠属高危妊娠,易合并尿路感染、羊水过多和子痫,甚至诱发酮症酸中毒.此外胎儿畸形、流产、死胎、巨大儿、新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征等患病率和病死率明显增多,对母儿均有较大危害[1].我科于2013年6月13日收治了1例1型糖尿病合并酮症酸中毒的孕妇,经过对症治疗与护理,患者转危为安.

疼痛护理的循证实践

2001年国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)对疼痛(pain)的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤.疼痛的分类十分复杂,主要分为急性疼痛(acute pain)和持续性疼痛(persistent pain).疼痛严重危害患者的生理和心理健康,常常伴有心理或精神改变,甚至造成功能障碍.2004年IASP确定每年的10月11日为“世界镇痛日”,并提出“免除疼痛,是患者的基本权利”口号.因此,做好患者的疼痛管理已成为医护工作的重要内容和目标.在日常的疼痛管理工作中,护士承担着重要的角色,是患者疼痛状态的主要评估者、管理措施具体落实者、其他专业人员的协作者、患者及家属的健康教育指导者[1].本文主要探讨护士如何在疼痛的评估与处理中进行临床护理实践.

疼痛护理的循证实践测试题(单选题)