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正压通气膨肺加喉头喷雾法对气管拔管的影响
婴幼儿心脏术后常规经鼻气管插管接呼吸机辅助呼吸,保证有效通气和维持心功能稳定[1].由于婴幼儿呼吸系统解剖生理特点及先天性心脏病特有的病理生理基础,使婴幼儿在气管插管拔管时及拔管后一段时间内,严重呼吸异常发生率为4％～9％,严重者可能发生呼吸循环紊乱,甚至危及生命[2].为减少气管拔管时及拔管后一段时间内对血流动力学的影响,减轻心脏负担,提高手术成功率.本研究采用正压通气膨肺加喉头喷雾法拔除气管插管,效果较好,现报道如下.
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聚维酮碘灌洗治疗支气管胸膜瘘的护理
支气管胸膜瘘是指各级支气管与胸膜腔交通形成的窦道.它是肺切除术后严重的并发症,尽管发生率不高,但由于往往合并脓胸,处理较为困难,且预后欠佳.聚维酮碘是聚乙烯吡洛烷酮与碘的复合物,含有效碘9％ ～12％.具有毒性低,杀菌谱广,作用持久等特点,能杀灭病毒、细菌繁殖体、真菌和原虫等,对金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌和铜绿假单胞菌有比较强的杀灭作用.因此广泛应用于临床皮肤黏膜伤口的消毒[1].2012年1月-2013年12月,我科收治了4例肺部切除术后并发支气管胸膜瘘患者,采用胸腔闭式引流和聚维酮碘灌洗等综合治疗护理的方法,取得了较好的疗效.现将护理体会报道如下.
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肠造口术后皮肤黏膜深度分离使用亲水银敷料的效果
肠造口(intestinal stoma)是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝于腹壁切口上,以排泄粪便和尿液[1].肠造口是大肠癌的主要治疗手段之一,但肠造口并发症的发生率高达11％ ～60％[2].肠造口皮肤黏膜分离是造口术后常见早期并发症之一,多发生在术后1～3周[3-4].主要是由于各种原因导致肠造口皮肤黏膜缝线处组织愈合不良,使皮肤与肠造口黏膜分离并留下一个开放性的创面.一旦发生可导致造口袋粘贴困难,粘贴不牢;患者有不安情绪,增加患者的痛苦;手术切口与造口较近,增加感染的危险[5];2期愈合由于瘢痕收缩可能会导致造口狭窄,如过度狭窄影响排便,需要再次手术方能解决6-7].因此,造口皮肤黏膜分离的治疗及护理是否正确有效,对减轻患者痛苦、预防感染和促进其身心健康十分重要.我院采用亲水银敷料治疗造口皮肤黏膜深度分离,取得了良好的疗效,现报道如下.
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消淤散改善静脉穿刺后皮下淤血的疗效观察
静脉穿刺是临床广泛应用的护理技术,由于患者自身因素或护士操作不当及技术不过硬等多种原因,引起血管破裂、血液外渗或漏于皮下组织形成皮下淤血[1];是临床上常见的现象.发生皮下淤血后,若淤血不及时消退,静脉的再使用率降低,对于输液穿刺困难的患者来说不但给再次穿刺带来难度,甚至会影响治疗效果,也增加了继发感染的机会[2].大面积皮下淤血的发生也会引发患者的恐惧心理和紧张情绪,由于多种原因,患者对医疗护理工作满意度下降,纠纷不断增加,淤血发生后若不及时消退,有些患者及家属因此可能迁怒于护士,对其产生不信任感,从而导致医患关系的敏感化和矛盾化.
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高渗氯化钠溶液与雾化吸入对小儿毛细支气管炎的疗效
毛细支气管炎是婴幼儿时期的常见疾病,多由呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染引起,见于2岁以下小儿,1～6个月的小儿多见,好发于冬春季节.目前治疗方法主要包括抗感染、雾化止咳平喘、氧疗、镇静等.RSV感染后可引起喘憋,甚至反复喘息、气道高反应性,其发病机理尚不完全明确.目前已有研究认为,高渗氯化钠溶液(≥3％的氯化钠溶液)雾化治疗毛细支气管炎患儿有效[1].我科对2012年10月-2013年3月入住我院的23例重症毛细支气管炎患儿使用3％高渗氯化钠溶液联合特布他林雾化吸入治疗,疗效满意,现将护理体会报道如下.
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三叉神经痛患者微血管减压术并发症的观察与护理
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是以面部三叉神经分布区域内反复发作的剧烈放电样疼痛为特征的一类疼痛.1929年,Dandy[1]首先提出三叉神经受压可能是三叉神经痛的原因.至20世纪70年代,Jannetta等[2]开创了经枕下入路微血管减压术(microvascular decompression,MVD)并大为推广.近年来,微血管减压术是神经外科治疗药物难治性三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等颅神经疾病有效的手术治疗方法,具有既可治愈疾病,又可安全保留颅神经功能的特点[3-7].我科通过总结301例连续三叉神经痛患者的护理经验,为微血管减压术后安全护理提供参考.
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微波热疗法治疗脑恶性肿瘤的临床观察与护理
近年来,应用高温治疗肿瘤已获得迅速发展,显示了良好的疗效,成为继手术、放疗、化疗之后又一种新的肿瘤治疗方法.这一治疗方法近几年来也被广泛应用于脑恶性肿瘤的治疗.热疗或热疗结合手术、放疗、化疗相继开展,提高了脑恶性肿瘤的治愈率,降低了致残率和病死率,为深部或位于重要功能区附近的肿瘤及术后复发者提供了新的治疗手段.2010年9月一2013年4月,我院应用微波肿瘤热疗仪治疗脑恶性肿瘤患者30例,现将临床效果观察和护理体会报道如下.
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透明敷料应用于留置导尿管双固定的效果观察
留置导尿管多为病情危重、昏迷不能自主移动、择期行全麻手术及排尿困难等患者使用.因治疗及护理需要在床上主动或被动翻身活动,多次反复移动患者身体,留置导尿管外固定不牢,尿管极易受到外力牵拉而脱出.因此,妥善固定留置导尿管可以预防意外脱管及拔管.为了给患者提供优质护理服务,减少护理缺陷的发生,选择本科室2012年3-8月留置导尿管患者121例作为对照组,2012年9月-2013年2月留置导尿管患者122例作为观察组,对照组121例使用普通布胶或纸胶加以固定,观察组122例使用3M透明敷料加以固定[1];比较其固定效果.现报道如下.
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导管漂浮原理预防中心静脉置管异位的临床实践
近年来,经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(PICC)技术在临床得到了广泛应用.导管异位是PICC常见的并发症,常见、发生率高的是颈内静脉异位,国外报道PICC异位发生率为10％ ～60％[1];颈内静脉异位占36％[2].国内报道异位发生率为3.7％ ～40.0％[3],颈内静脉异位占64.1％[4].我科自2012年9月--2014年1月选取400例拟行PICC置管的患者,通过体表定位,结合超声实时观察,运用导管漂浮原理有效避免导管异位颈内静脉,现报道如下.
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单心室患者双向Glenn分流术的临床观察与护理
单心室是一种少见的先天性复杂心脏畸形,是指仅有一个心室腔,通过两个房室瓣,或共同房室瓣与两个心房连接,同时接受两个心房血液的一种先天性心脏复杂畸形[1].目前,对单心室患者手术主要采用姑息性手术方式,包括Fontan系列手术、双向Glenn分流术等.我院心脏外科2007年9月-2013年7月,对15例单心室患者施行了双向Glenn分流术,均痊愈出院.现将术后护理体会报道如下.
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标准化沟通在重症监护室患者转出交接中的应用
目的 探讨标准化沟通方式在重症监护室患者转出交接中的应用效果.方法 2013年7-9月,对同济大学附属上海市肺科医院胸外科手术患者在转运交接中采用标准化沟通方式,包括术后患者转运交接表格和标准化转运交接流程,观察患者交接过程中交接时间、护理不良事件发生情况和护理人员满意度,并与实施标准化沟通方式前进行比较.结果 实施标准化沟通方式后,交接耗时由平均(17.5±3.0) min降为平均(11.7 ±2.3) min,差异有统计学意义(P＜0.05);交接中出现的各种问题由172例降为67例,差异有统计学意义(P＜0.05),护理人员满意度得分提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施标准化沟通方式后,在患者交接转运中,有效减少了各种护理不良事件的发生,缩短了转运交接时间,提高了安全护理的质量.
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宫颈癌患者诊断延迟与疾病认知现状的调查分析
目的 通过调查,了解女性宫颈癌诊断延迟及患者对疾病的认知现状.方法 选择2012年6月-2013年6月湖北省荆州市中心医院妇科及肿瘤科收治的宫颈癌患者195例,采用自行设计的调查问卷,内容包括患者一般情况、患者就医情况、患者对宫颈癌的认知情况以及首次出现临床症状和首次被确诊之间的时间,若≥3个月视为诊断延迟.结果 发放调查表195份,收回186例.其中诊断延迟106例,占56.99％,延迟时间3～25个月(中位数7个月).在疾病认知情况方面,88.71％患者不知道宫颈癌是可以预防的,69.35％患者不知道宫颈TCT检查,且74.19％的患者从未做过液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT),87.63％患者不了解人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)病毒,91.94％患者不知道HPV病毒与宫颈癌的关系,且95.7％患者从未做过HPV病毒检查.结论 宫颈癌患者诊断延迟现象严重,疾病认知情况差,防护意识缺乏,有必要加强对已婚妇女宫颈癌防护知识宣传,提高广大妇女对宫颈疾病相关知识的认知率,增加筛查人群,以减少宫颈癌的患病率.
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胸部体疗训练促进肺叶切除术患者术后康复的作用
目的 探讨胸部体疗训练对胸腔镜下肺叶切除术患者术后早期康复的影响.方法 选取2013年1-12月在上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科胸腔镜下行肺叶切除术患者120例,按入院时间先后分为观察组和对照组各60例.对照组按照《临床护理实践指南》采用常规护理方法;观察组患者进行胸部体疗训练,内容包括:呼吸功能训练、胸部体疗和早期活动方法等.比较两组患者术后胸部X线片、呼吸频率、指脉氧饱和度、体温和呼吸道并发症等情况.结果 观察组患者手术后肺部恢复情况较好,胸管留置时间减少,离床活动时间提前,且肺部并发症发生率下降.与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胸腔镜下行肺叶切除术患者采用胸部体疗训练,可改善患者手术后的呼吸功能,减少各种并发症的发生率,有利于促进患者早日康复.
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维吾尔族及汉族老年冠心病患者疾病认知情况调查分析
目的 了解新疆地区维吾尔族及汉族老年冠心病怠者的疾病认知状态及其影响因素,为健康教育提供参考.方法 选取2012年2月-2013年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心的老年冠心病患者178例,其中汉族101例,维吾尔族77例,使用自行设计的问卷进行调查,调查内容包括患者一般资料及冠心病基本知识、高危因素和自救知识3个维度,共20个条目.结果 汉族患者的疾病认知总分及基本知识、危险因素和自救知识各维度得分均高于维吾尔族患者,差异有统计学意义(均P＜0.05);影响汉族冠心病患者认知情况的因素为文化水平、病程、婚姻状况、性别和报销方式(均P＜0.05);而影响维吾尔族老年冠心病患者认知情况的因素包括文化水平、家属关心程度和报销方式(均P＜0.05).结论 老年冠心病患者对自身疾病的整体认知状况不佳,犹以维吾尔族患者为甚,需针对不同民族患者的特点,开展有针对性的健康教育.
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社区护理质量评价指标体系的建立
目的 建立一套适合我国社区卫生服务现状及发展需要的社区护理质量评价指标,为卫生行政部门完善质量考核标准提供参考.方法 2013年6-10月,通过系统的文献检索收集社区护理质量相关指标,共进行2轮专家咨询,运用德尔菲(Delphi)法来确定指标体系.结果 社区护理质量评价指标体系包括6项1级指标、27项2级指标和90项指标内涵.结论 本指标体系对社区护理开展的医疗、预防、保健、康复、健康指导、家庭护理、舒缓疗护以及信息化管理等方面进行了全方位客观评价,突出了社区护士参与基本医疗与基本公共卫生服务的功能现状,具有较好的实用价值.
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住院患者对火灾消防安全认知状况的调查分析
目的 了解住院患者对火灾消防安全的认知状况,为火灾知识宣教提供依据.方法 选择2012年2月-2013年1月河北医科大学第四医院放疗科住院患者230例,采用自行设计的问卷进行调查.调查内容包括:患者一般情况,对火灾危害的认知,对火灾时逃生方法的认知3部分.结果 共发放问卷230份,收回有效问卷218份,有效回收率为94.8％.结果显示,73.4％的被调查者住院前未接受过消防知识相关培训教育,33.9％的患者认为火灾时应乘坐电梯逃生,74.3％的患者不知道物质燃烧的条件.结论 住院患者缺乏消防安全常识,防火意识薄弱,接受消防知识的培训率低及对正确逃生途径认知水平较低.提示医务人员应加强对住院患者的消防安全知识宣传教育,提高患者对火灾造成危害的重视程度,减少病区发生火灾的风险.
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认知行为干预对白血病患者疲乏程度和生存质量的影响
目的 探讨认知行为干预对白血病化疗患者癌因性疲乏程度及生存质量的影响.方法 选择2012年3月-2013年3月在同济大学附属同济医院住院化疗的白血病患者78例,实施认知行为干预6个月,即认知干预、行为干预、心理疏导、康复锻炼及营养支持.采用Piper疲乏修正量表(Revise-Pfs)、癌症患者生存质量测定表(QLQ-30),分别在干预前、干预3个月和干预6个月时进行癌因性疲乏和生存质量评估.结果 干预3个月时,患者在Piper疲乏量表的感官、认知/情绪维度得分较干预前明显降低,差异具有统计学意义(均P ＜0.05);干预6个月时,患者Piper疲乏量表各个维度及整体疲乏得分均低于干预前(均P ＜0.05),生存质量除躯体功能外的各个维度干预前后得分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 认知行为干预能有效缓解白血病患者化疗期间的癌因性疲乏程度,改善患者的临床症状,有助于提高患者的生存质量.
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系统康复指导预防人工髋关节置换术后并发症的作用
目的 探讨系统全程康复指导在人工髋关节置换术患者并发症预防中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年9月陕西省汉中市人民医院收治的人工髋关节置换术患者60例设为对照组,给予常规护理;选择2012年10月-2014年1月收治的人工髋关节置换术患者60例设为观察组,采用系统的全程康复指导,观察两组患者对护理服务满意情况和术后并发症发生情况.结果 观察组患者护理服务满意度各项目与对照组比较差异有统计学意义;观察组患者术后并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对人工髋关节置换术患者进行系统全程康复指导,能使患者全面掌握髋关节置换术的相关知识,能积极配合治疗、护理及康复锻炼,不仅提高了患者对护理服务的满意度,且有效地降低了患者术后并发症的发生,有助于患者的早期康复.
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早期肌力锻炼对人工全膝关节置换术患者康复的影响
目的 探索早期肌力锻炼对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者康复的影响.方法 选择2010年1月-2013年12月在中国人民解放军第105医院行TKA的膝关节骨性关节炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用TKA术常规护理及健康指导,观察组在此基础上给予早期肌力锻炼及针对性的健康教育,观察两组患者入组时和术后1个月膝关节功能评分(HSS)情况.结果 观察组患者术后HSS得分明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肌力锻炼有助于提高患者的膝关节功能,对TKA患者的早日康复起到积极的推动作用.
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不同材料对经外周中心静脉置管穿刺点压迫止血的效果
目的 比较不同材料对经外周置入中心静脉导管(PICC)置管后穿刺点压迫止血的效果.方法 选取2011年1月-2013年6月江苏省人民医院老年神经内科行PICC穿刺的患者105例,随机分为3组,分别采用相同规格(3.5 cm×2 cm)的纱布、明胶海绵和藻酸盐敷料3种材料压迫穿刺点,比较3组患者穿刺后24 h内穿刺点局部渗血情况及置管后72 h导管维护费用.结果 ①置管24 h内穿刺点局部渗血情况:使用明胶海绵和藻酸盐敷料的压迫止血效果优于纱布,差异有统计学意义(均P ＜0.05);使用明胶海绵与藻酸盐敷料的压迫止血效果比较,差异无统计学意义.②导管维护费用:使用明胶海绵压迫穿刺点,置管后72 h内的导管局部维护费用低.结论 对PICC置入术后穿刺点压迫止血材料的选择中,采用明胶海绵较藻酸盐敷料和纱布更为有效和经济.
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社区家庭康复指导对脑卒中后患者康复效果的影响
目的 探讨社区家庭康复指导对脑卒中后患者康复的影响.方法 选取2011年10月-2012年09月收治于上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心的脑卒中后患者80例,随机分为康复组和对照组各40例.对照组给予常规治疗和护理,使用活血化瘀药物及积极治疗并发症等;康复组除在常规治疗基础上,给予为期12个月的护理干预,包括心理支持疗法、家庭康复护理和放松疗法等.采用改良Barthel指数评分比较两组患者日常生活能力改善情况及跌倒、坠床、压疮、呛咳或噎食等不良事件发生情况.结果 通过实施12个月的社区家庭康复护理,康复组Barthel指数评分优于对照组,P＜0.05;跌倒、压疮等不良事件发生率亦低于对照组.结论 社区家庭康复指导服务可以降低脑卒中患者居家不良事件的发生率,提高患者日常生活能力,增强患者战胜疾病的信心,提高患者生命质量.
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食管癌术前辅助放疗期饮食指导对患者术后康复的影响
目的 探讨食管癌术前辅助放疗期饮食指导对患者术后康复的影响.方法 选择2012年1月—2014年4月于南京中医药大学附属昆山市中医院行食管癌根治术术前辅助放疗的患者80例,2012年1月-2013年3月行食管癌根治术的40例患者为对照组,2013年4月-2014年4月行手术的40例为观察组.对照组常规进食高蛋白、高脂肪、高维生素饮食,少量多餐;观察组根据患者个体情况,与营养师合作制定个性化的干预措施及督查和指导.比较两组患者营养风险筛查得分、血清白蛋白、血红蛋白及术后并发症发生率、术后排气时间、平均住院天数等术后康复指标.结果 干预后观察组营养风险筛查得分低于对照组(x2 =6.241,P=0.012);观察组患者的血清白蛋白和血红蛋白较干预前增高,且与对照组相比,差异有统计学意义(t =2.649,4.808,P均＜0.05);对照组发生术后吻合口瘘1例、伤口感染3例,观察组发生伤口感染1例、无吻合口瘘;对照组患者术后首次肛门排气时间平均(46.33±2.17)h,观察组为(44.53±1.56)h,两组比较,差异无统计学意义;对照组术后平均住院天数为(12.43 ±0.99)d,观察组为(9.18±1.15)d,差异具有统计学意义(=9.576,P＜0.05).结论 针对食管癌术前辅助放疗期患者,通过给予个性化的饮食干预措施,可改善患者的营养状况,降低手术并发症的发生率,促进康复,提高手术效果.
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集束化措施降低新生儿医院感染的效果
目的 探讨集束化措施降低新生儿医院感染发生率的效果.方法 选择2010年1月-2013年12月在广东省五华县人民医院入住的新生儿3 118例,以2010年1月-2011年12月新生儿1 535例为对照组,以2012年1月-2013年12月新生儿1 583例为观察组,观察组实施集束化的措施,包括环境改造、医护人员消毒隔离要求、空气及仪器消毒、加强患儿呼吸管理及规范护理操作等措施,比较实施集束化措施前后新生儿医院感染的发生率.结果 实施集束化措施后,患儿机械通气时间缩短,病区环境卫生学监测指标好转,新生儿医院感染的发生率下降,前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿医院感染受多个因素的影响,集束化措施能系统地控制新生儿医院感染的重点环节,有效降低新生儿医院感染的发生.
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危重患者腹内压与早期肠内营养监测的研究进展
早期肠内营养不仅保证患者的营养需求,更改善患者的预后.对于危重症患者只要胃肠道功能允许,并能安全使用,就要积极采用肠内营养[1].肠道是对腹内压升高反应敏感、受影响早的器官[2].正常状态下腹腔内压力(IAP)与大气压相近,平均压力都小于10 cmH2O,各种因素引起腹内压持续升高,导致腹腔高压症(intra-abdominal hypertension,IAH),继而进展为腹腔室间隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),危及患者生命.IAH除了降低动脉血流,还直接压迫肠系膜静脉,从而造成静脉高压及肠道水肿,内脏水肿进一步升高腹内压,以致胃肠血液灌注减少,组织缺血,肠系膜屏障受损,胃肠动力下降[3].
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骨科患者深静脉血栓防治与护理研究进展
随着社会的老龄化、工业化和高速交通的发展,发生髋部和下肢骨折并需要进行手术治疗的患者越来越多,术后深静脉血栓形成的患病率也越来越高.深静脉血栓(DVT)形成不仅影响血液循环,造成患肢肿痛,更可能发生肺栓塞(PE),危及患者的生命.如何预防减少DVT的发生和危害是骨科护理重点关注的问题之一.我国DVT的发生率逐年增高,但防治工作重视程度远低于发达国家[1].目前还没有形成规范统一的预防、诊断、治疗和护理体系.为了借鉴已有经验,提高医护人员对下肢深静脉血栓形成机制的认识,有针对性地制定预防措施以减少骨科手术患者下肢深静脉血栓的发生.现将骨科深静脉血栓形成的防治及护理研究进展综述如下.
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鼻腔冲洗在鼻部疾病中的应用与护理进展
鼻腔冲洗(nasal irrigation)是鼻部疾病局部治疗的方法之一,指通过一定压力的水流将鼻腔分泌物清洗出来的一种方法[1].近年来,随着鼻腔鼻窦内窥镜术的蓬勃开展,以及对鼻腔黏膜生理病理各方面的深入研究,对于保护鼻腔自然生理状态,减少药物及非必要手术,医疗界有了更深的认识.鼻腔冲洗操作简便,且具有良好的疗效和耐受性,已被广泛应用于鼻部多种疾病治疗.在北美和欧洲鼻窦炎及鼻息肉治疗指南(EPOS,2012)及我国《慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南》(昆明,2012)中,均推荐用于鼻-鼻窦炎的临床治疗2-3].国内外学者对鼻腔冲洗的研究层出不穷,本文旨在将相关内容整理归纳,并探寻其优缺点,为临床实践和健康宣教等提供依据.
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医院临床助理护士岗位的设置与管理
随着患者及家属对护理服务的期望值日益增高,以及卫生部对护理工作要求的不断规范,临床护理工作量越来越大,但由于种种原因,目前医院普遍存在护士缺编,临床一线护士配置不足的现状[1].通过对我院内外科病区工作量的跟踪记时也发现,平均每名护士每天工作量约为520 min,大于每天480 min的工作时间,护士配置不足,导致临床护理工作更多的倾向于完成常规工作任务和技术操作,专业护士从事基础护理工作的实际时间很少,基础护理质量下滑严重,造成患者对护理服务不满意[2].王凤玲[3]研究表明,缺编导致护士长期超负荷工作,使护士产生心理疲劳,加重心理压力,影响护士工作热情和心理健康,对患者安全存在潜在的危险.为提高临床护理质量和患者满意度,缓解护士工作压力,保证医疗安全,同时实施护士分层能级管理,我院护理部自2010年起在内外科各病区使用助理岗位护士,取代护工和陪护者完成患者的基础护理和生活护理,并加强助理岗位护士的管理,取得了满意的效果.
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护士能级管理在手术室护理质量管理中的应用
手术室是为患者实施手术治疗、抢救危重患者的重要场所,手术室护理管理质量的高低,关系到手术患者的安全和手术系统的高效运转,使有限的人力和手术间的管理得到有效的利用,降低医院成本支出.手术室的管理目标是保证患者的安全,为手术创造良好条件,提高手术间的使用率,要实现这一目标,就必须有一套良好的优化管理系统[1].目前,人力资源缺乏,工作量增加,工作压力增强,导致护理人员生理上及心理上的疲劳[2].针对这一现状,如何激发和调动护理人员的潜能和积极性,是当今手术室管理者探讨的重要内容.2013年4月起,我院手术室在护理部护士能级分层的框架下,结合手术室工作特点,将手术室护理人员进行能级分层和管理,并在实施过程中不断地完善,对提高手术室护理管理起到了明显的成效.现报道如下.
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应用失效模式与效应分析改造手术病理标本管理流程
医疗护理行为是由高深的技术和复杂的流程互动建构而成[1-2].活体组织的病理诊断是外科疾病的第1诊断,特别是肿瘤患者,手术标本的管理质量对患者的疾病诊断、治疗和病情预后有着重大意义.标本管理流程包括术中保管、结束时交接、手术医师送检、送检员核对和病理科接收等多个环节,整个标本管理的流程因为手术量大、接台节奏快、环节多,涉及人员广等复杂因素,使手术室病理组织标本的管理难度也日益增大,任何一个环节出现问题都可能导致错误的发生,给患者带来严重的损失,造成医疗事故或医疗纠纷.
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气管支架断裂合并纵隔感染1例护理
良性气道狭窄常继发于各类长期气管插管或者气管切开,对于这类狭窄可采取金属支架置入扩张以缓解患者症状.然而支架断裂是金属支架置入术远期为严重的并发症之一,严重者可直接导致患者窒息死亡[1].对于这类患者取出断裂支架之后再行T管置入往往可以取得良好的效果.但无论是断裂支架的取出还是T管置入后的治疗过程中,护理方式极其重要,如果护理不当,会发生很多严重的并发症,有时甚至会危及患者生命安全.我院于2012年10月13日收治了1例外院气管金属支架断裂的患者,由于患者合并有颅脑外伤后认知障碍,大大增加了临床治疗和护理的难度,后因2次急诊手术并发纵隔感染,但经过积极的治疗和细心的护理,终患者痊愈出院,现将抢救及护理报道如下.
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高龄2型糖尿病畸形足合并溃疡1例护理
糖尿病患者中,足溃疡发生率为12％～25％[1].足溃疡伤口易发生感染,愈合困难,终导致截肢,降低患者的生活质量,造成很高的医疗花费,高龄2型糖尿病足溃疡更难愈合.我院整合门诊于2012年1月收治了1例高龄2型糖尿病畸形足合并溃疡的患者,经过团队2个月的治疗和精心护理,糖尿病足溃疡痊愈.现报道如下.
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母乳喂养的评估与临床管理
长久以来,国内外母乳喂养的现状不容乐观.2014年美国疾病预防控治中心(CDC)的母乳喂养报告指出;其6个月内的母乳喂养率为49.4％,纯母乳喂养率为18.8％[1].我国6个月的纯母乳喂养率在2008-2012年的报道为28.0％[2].尽管已经有大量的科研证实了母乳喂养的优越性和对母婴身心健康的重要性,大多数的妇女也都知道母乳喂养的好处,但同时人们也发现,母乳喂养过程中会遇到各种影响和困难.McInnes等[3]在关于母乳喂养的质性研究中发现,母亲在母乳喂养的过程中,有时医疗服务使她们失望,医务人员在传授母乳喂养知识过程一些重要的原则不一致,导致母亲在喂哺过程中产生负面的体验,这些体验反过来又会影响她身边的同伴.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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