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恶性黑色素瘤患者的围手术期护理
原发性恶性黑色素瘤发病范围较广,占恶性肿瘤的1%～2%,多发于皮肤,其次好发于眼,肛门和直肠占第3位[1].近年来,恶性黑色素瘤发病率明显增加,由于医师及患者对其严重性认识不足,患者往往因1颗"黑痣"而丧命.故早期发现、及时就诊、采取正确的治疗方式,就成为当务之急[2].我科2003年1月～2005年12月,收治恶性黑色素瘤患者60例,经采用积极的治疗,疗效满意,现将护理体会报道如下.
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前臂游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合
近年来,前臂游离皮瓣因其优良的质地和可靠的血供,成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣[1].我院2002年6月～2005年11月应用前臂桡侧游离皮瓣移植,对6例口腔颌面肿瘤术后软组织缺损进行修复,恢复了良好的外形和功能,现将手术的护理配合报道如下.
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颌骨囊肿开窗术的围手术期护理
颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病,但由于其位于颌骨中,平时可无任何症状.当发现颌骨囊肿时,其骨破坏程度已相当严重,往往需要手术治疗.我科在2002年6月～2005年6月采用颌骨囊肿开窗术治疗颌骨囊肿36例,通过医生和护士的密切配合,减轻了手术的风险,降低了经济费用,取得了满意的效果,现将采用"开窗术"治疗颌骨囊肿的护理报道如下.
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气管肿瘤手术的围手术期护理
原发性气管肿瘤远较支气管、肺肿瘤和喉部肿瘤少见,占上呼吸道肿瘤的2%,但90%多为恶性,病死率高,主要症状是阻碍通气所产生的呼吸系统症状:刺激性干咳、咯血、吸气性呼吸困难等,当腔内梗阻达1/2～2/3时,才产生严重通气功能障碍,早期容易漏诊或误诊.我科于2000年1月～2005年6月对5例气管肿瘤患者手术治疗,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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高聚金葡素治疗癌性胸水的疗效观察与护理
恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症,一旦出现,胸水生成迅速,严重影响患者的心肺功能和生存质量及生存期[1],有效控制胸腔积液是肿瘤姑息治疗的重要部分.2005年3月～12月我院肿瘤科对肺癌并发恶性胸腔积液患者,采用美国产的ARROW中心静脉导管置入胸腔作闭式引流并注入高聚金葡素(highly agglutinative staphylococcin,HAS)治疗,获得了较好效果.现报道如下.
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颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗视神经萎缩的探讨
视神经萎缩是由多种原因引起的视网膜节细胞及其轴突发生的病变,临床上常表现为无痛性、进行性视力下降.传统的治疗方法包括使用神经营养药、激素类药物和血管扩张药等[1].但在临床实践中上这些治疗方法的效果难以肯定,通常愈后差.随着医疗技术的不断发展,近年来我院门诊开展了一种新的治疗方法--颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗视神经萎缩,取得良好效果,现报道如下.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的观察与护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)[1]是一种由凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素造成的以全身泛发性红斑、松弛性大疱和大片表皮剥脱呈烫伤样外观为特征的严重感染性皮肤病.该病好发于新生儿及婴幼儿,起病急、病情变化快,易并发败血症、支气管肺炎等,病死率高.因此在抗感染和抗病毒的基础上,加强皮肤护理是康复的关键.我院于2002年10月～2006年3月收治SSSS患儿17例,经过精心护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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射频治疗子宫肌瘤的观察与护理
射频消融术治疗子宫肌瘤具有不用开刀、微创、安全、有效、操作简单、时间短、痛苦小和反应轻等优点,且保全子宫、保存生育能力,是目前治疗子宫肌瘤先进的技术.2003年6月～2006年1月,我院行射频消融术治疗子宫肌瘤患者140例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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应用增强型透明贴预防重酒石酸长春瑞滨致静脉炎的效果
重酒石酸长春瑞滨又名诺维苯或盖诺,主要对非小细胞肺癌、晚期乳腺癌等疾病疗效显著,现已广泛应用于临床.重酒石酸长春瑞滨具有很强的刺激性和严重的毒性,静脉给药后易引起静脉炎.文献报道,局部静脉炎发生率可达57.6%[1].为此,我科在2005年1月～2006年4月,对于非小细胞肺癌患者,采用康惠尔增强型透明贴预防重酒石酸长春瑞滨化疗所致的静脉炎,临床应用效果显著.现报道如下.
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提高慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的护理
目的 探讨提高慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生存质量的护理方案.方法 选择2003年1月～2004年12月在我院接受治疗的COPD缓解期患者104例,随机分为对照组50例和观察组54例.对照组给予肢体活动指导,健康教育和建立健康行为模式的指导等护理.观察组在此基础上给予呼吸功能锻炼,全身耐力锻炼,长期氧疗和营养指导等综合护理措施.干预6个月前后分别测定两组肺功能及生存质量评分.结果 干预组在日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状等方面的得分与对照组相比差异有显著性,但两组肺功能比较差异无显著性.结论 以功能锻炼和氧疗为主的综合护理方案能有效提高COPD患者的生存质量.
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社区原发性高血压患者知信行现状与护理需求调查
目的 了解社区高血压分级管理人群相关知、信、行(KAP)现状及社区护理需求,为研究适宜的社区护理干预策略提供科学依据.方法 采用上门访谈形式对本社区老年高血压分级管理患者130例进行问卷调查,内容包括:人口学一般现状、高血压相关知识的KAP现状及社区护理需求.结果 调查对象对高血压健康知识、相关危害因素等知识知晓率较高,但对运动锻炼、平衡膳食和服药原则等知识和行为均存在不足.结论 对原发性高血压患者社区护理干预中,要针对患者现有的知识方面的不足,采取灵活有效的方法,才能取得良好效果.
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多西他赛治疗晚期肺癌患者不良反应观察与护理
目的 观察多西他赛联合顺铂(TP方案)化学治疗晚期肺癌患者的毒性反应及护理.方法 2005年1月～9月我院收治晚期肺癌患者127例,采用TP方案联合治疗,多西他赛按体表面积75mg/m2计算,第1天、第8天使用;顺铂按体表面积30 mg/m2计算,第1天～第3天连续使用.21 d为1段疗程,一般执行4段治疗,完成1个周期.结果 出现过敏反应2例,占1.6%;其中骨髓Ⅳ度抑制3例,占2.4%;口腔溃疡3例,占2.4%;腹泻4例,占3.1%;轻度恶心呕吐17例,占13.4%.结论 以多西他赛为主的TP方案联合治疗晚期肺癌患者,不良反应轻,患者耐受好,有利于提高患者的生活质量.
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护理大专生健康商数的测评与分析
目的 了解上海护理专科学生的健康商数(HQ)现状以及各方面健康状况,发现护理学生存在的健康问题,为有针对性地开展健康教育工作提供依据.方法 应用香港理工大学护理学院设计的"年轻人健康商数测试问卷",对34名本校2004级护理大专生进行调查,并与香港青年学生的调查结果进行比较.结果 上海护理大专生HQ数总分基本呈正态分布,高于香港青年学生.上海护理大专学生在自尊心、人际关系、饮食与睡眠和医学健康指标等方面得分的中位数都要高于香港青年学生;而在精神健康、乙醇与吸烟等方面得分的中位数与香港青年学生的比较差异无显著性.在上海护理大专学生中,有23.5%的人HQ总分低于平均分.在精神健康、饮食与睡眠和自尊心方面低于均分的人数分别达44.1%、32.4%和29.4%.结论 对在校学生不仅要关注学习成绩,更要关注学生的整体健康状况,特别是精神健康.要制订行之有效的健康教育措施,加强健康教育的管理,有助于全方面提高学生的身心健康.
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不同感受式音乐疗法对精神分裂症患者的康复作用
目的 探讨不同感受式音乐疗法对精神分裂症患者康复的疗效.方法 选择以阴性症状为主的精神分裂症患者80例,随机分成音乐聆听组与音乐视听结合组,用阴性症状量表(SANS)进行治疗前后自我对照与两组相互对照研究.结果 聆听组与视听结合组的自身对照,患者的阴性症状均有明显改善(P＜0.01);两组相互对照显示,视听结合组SANS总分以及思维贫乏,注意障碍的因子评分与聆听组比较差异有显著性.结论 音乐疗法作为精神科辅助治疗具有临床实践意义;音乐治疗中将听觉和视觉有机结合,对阴性症状为主的精神分裂症的康复疗效更好.
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两种方法输注血小板悬液效果的比较
目的 比较两种不同方法输注血小板悬液的有效率,从而提高血小板的输注效果.方法 选择2003年1月～2005年7月在我院输注血小板悬液的血液病患者,随机分为实验组65例,对照组50例.实验组输注血小板悬液后用30ml生理盐水冲洗袋后再次输注,对照组输注血小板悬液后不做特殊处理,比较两组患者血小板悬液输注的有效率.结果 实验组输注有效率为87.0%,对照组输注有效率为70.0%,两组比较差异有显著性.结论 输注血小板悬液后用生理盐水冲洗血小板袋后再输注,能提高血小板输注有效率.
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两种皮肤消毒液对青霉素皮试结果的影响
目的 观察0.5%碘伏与75%乙醇两种皮肤消毒方法对青霉素皮试结果的影响.方法 选择2004年6月～2006年6月内科住院患者500例,分组间对照组(n=250)及自身对照组(n=250)进行研究.观察0.5%碘伏和75%乙醇两种皮肤消毒液作青霉素皮试后出现的假阳性率.结果 组间对照组及自身对照组青霉素皮试假阳性率,75%乙醇消毒分别为10.8%和12%;0.5%碘伏消毒均为0.8%(P＜0.05).结论 0.5%碘伏替代75%乙醇作青霉素皮试消毒液可减少青霉素皮试假阳性反应的发生,有助于更好地判断皮试结果.
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消胀散辨证敷脐治疗肝硬化腹水的临床研究
目的 研究消胀散辨证敷脐治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法 选择肝硬化腹水住院患者62例,其中实证31例,分为实证对照组10例、实证实验组21例;虚证31例,分为虚证对照组11例、虚证实验组20例.由黄芪、附子和麝香等组成虚胀方,由大黄、莱菔子和麝香等组成实胀方,制成巴布剂.对照组采用一般治疗,实证与虚证实验组在此基础上分别以消胀散之实胀方或虚胀方巴布剂敷脐.观察两组患者临床症状、体重、腹围、尿量与腹水情况.结果 与相应对照组比较,实验组体重减轻,腹围缩小,腹水减少,而且尿量与排气明显增加;且实证敷脐实验组疗效较好.实验组出现不良反应有皮肤红疹水疱,胶布过敏,经处理后症状消失.结论 消胀散敷脐用于肝硬化腹水患者,效果好且不良反应少,操作简单,患者依从性好,卫生经济效价比高.
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骨转移癌疼痛的治疗与护理进展
随着恶性肿瘤发病率的增加,治疗效果的改善,患者生存期的延长,恶性肿瘤发生骨转移的机会有明显增加的趋势.据统计,骨转移瘤的发生率从原来占全身转移性肿瘤的5%左右,增加到15%～20%,仅次于肺和肝转移列第3位[1].癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,严重影响患者的生活质量,增加致残致死率[2].任何治疗的终目的是减轻疼痛或消除疼痛,提高生活质量[3].现就骨转移癌疼痛的治疗和护理进展综述如下.
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护士规范化培训的现状与分析
随着护理学科的发展、医学模式的转变以及人们对护理需求的不断提高,对护士的护理理论知识、操作技能及素质修养提出了更高的要求[1].对于刚出校门进入医院工作环境的新护士而言,如何尽快熟悉医院和科室环境,学习医院的各项规章制度,以及实现从护生角色到护士角色的转换,将所学知识应用于临床工作中,能够胜任临床护理工作,并成为一名合格的护理工作者,是各级护理管理人员关注的问题[2].现对我国护士规范化培训现状综述如下.
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老年患者癌症化学治疗的护理进展
2002年我国60岁以上的老年人口达到1.34亿,占总人口的10%以上;65岁以上人口超过9 400万,占总人口的7%以上.按照世界卫生组织的标准,我国人口年龄结构已经开始进入老年型[1].2000年度WHO报告,再次明确指出恶性肿瘤是人类主要死亡原因[2].据张薇等[3]报道,1997年～1999年上海市区老年人恶性肿瘤新病例占同期恶性肿瘤新发病例总数的64%,老年肺癌的标化率居第1位.李彤等[4]对930例老年住院患者死亡原因分析调查显示,恶性肿瘤病死率高.化学治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一.现将老年患者癌症化疗的护理进展综述如下.
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手术前患者睡眠质量的研究与护理进展
手术前患者睡眠障碍指难以入睡和维持睡眠困难为特征,并影响睡眠质量.健康睡眠能够消除疲劳、恢复体力;增强免疫,康复机体等[1].手术既是治疗方法,也是一种刺激,患者住院时心情复杂,对疾病检查、手术治疗的顾虑,离开亲人的孤独寂寞感,经济负担的压力等,容易造成焦虑情绪并影响睡眠,也影响治疗及手术效果.目前治疗失眠应用镇静药、催眠药容易产生耐药性和药物依赖[2].手术前患者睡眠障碍多为情绪波动所致,为一过性、状态性,一般为短期性,心理压力一旦消除,睡眠质量也就得到改善.现就提高手术前睡眠质量的研究与护理进展综述如下.
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脑卒中患者早期康复的护理进展
脑卒中又称脑中风、脑血管意外,是由脑部血液循环障碍导致局部神经功能缺损为特征的一组疾病.在我国脑卒中已成为当今严重影响老年人生命与健康的主要公共卫生问题.根据新流行病学调查显示,脑卒中已成为全球第二大死亡原因,在我国更是超越其他疾病,成为我国居民特别是老年人的头号"健康杀手",近几年又有明显的上升趋势[1].有研究表明,在脑卒中存活者中75%致残,其中40%重残[1],给家庭和社会带来巨大的物质、精神负担.由于脑卒中具有发病急、病情重、变化快、病程长、死亡或致残率高等特点,因而,脑卒中后的早期康复越来越受到重视,现将脑卒中早期康复的护理进展综述如下.
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持续质量改进在24小时尿标本采集中的应用
检验结果是临床诊断、治疗的重要依据,标本质量是影响检验质量的重要因素之一.不合格的标本,往往会误导临床诊断和治疗,也会给患者的心身、经济带来较大的影响.在临床工作中我们发现24 h尿标本的采集中,由于其留取标本时间长,过程较复杂,容易造成多次、重复留尿或患者不愿留尿的情况.持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是一种质量达到更优、更高标准持续性的研究,是现代质量管理的精髓与核心[1].为此,运用CQI对24 h尿标本采集进行管理,取得了良好的效果现报道如下.
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护理文员的临床任用和效果评价
护理专业面临独特的人力资源管理的挑战,从护理工作内涵来看,一方面,随着医学模式的转变,护理观念、职责范围、作用与功能发生了相应的变化.这种变化的核心是从以被动执行医嘱为核心延展向以人的健康为中心开展工作[1].有研究表明,临床护士人力配置与护理质量密切相关,据美国波士顿哈佛高等卫生学院对医院中各类护理人员所提供的护理量与患者安全、患者转归之间的相关性研究表明,注册护士提供直接护理时数与患者的住院日数、发生医源性感染及压疮发生率等指标直接相关,抢救失效率较低与注册护士提供直接护理时数较多相关联[1].
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重症监护室患者导管交接表的临床应用
重症监护室患者往往需要留置多种导管,而由于交接班不完善而导致的有关患者导管的医疗护理差错时有发生.为进一步实现护理工作的有效延续性,提高护理质量,加强各班护士关于患者导管的交接班,我院重症监护室(ICU)于2003年设计并试用了"ICU患者导管交接表",经临床应用于2 000多例患者后,取得了良好效果,现报道如下.
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护理绩效奖金再分配机制的探讨
大多数医院护理人员的奖金,以部门等级划分或参照医师奖金比例发放,这种大锅饭似的分配模式,严重挫伤了广大护理工作者的积极性.要改变这种现状分配机制,护理部必须体现垂直管理,对护理人员绩效奖金实施再分配.为逐步推行人事制度及绩效奖金制度改革,2003年我院试行奖金分配制度改革,院部同意护理部尝试探索绩效奖金再分配,体现多劳多得,倾向提高临床一线护理人员的奖金.3年来绩效奖金的运作和完善,得到了我院护理人员的认可和支持.现报道如下.
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条形码在病理标本信息化管理中的应用
条形码技术因其准确、惟一和高效而在超市、仓储等很多行业的物流管理中应用.随着我院在信息化建设的不断深入和完善,条形码技术也在医学实验室管理信息系统(LIS)中应用多年,且效果良好,确保了检验标本的准确性,实现了标本快速分送的目的[1].在此基础上,条形码又进一步应用于宫颈脱落细胞涂片检测、HC2(杂交捕获技术二代)检测HPV(人乳头瘤病毒)(HC2-HPV)、新柏氏液基细胞检测(TCT)、组织活检诊断等病理科的检验管理.通过条形码信息输入流程、病理科对标本扫描确认的方法、以及出现问题的反馈和处理对策等临床实践,使病理标本条码化在1年的实施中,实现了标本采集、登记、保存、传递和确认过程的计算机化管理[2].
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风险管理在门诊输液室中的应用
风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1].我院门诊输液室护理人员少,工作量大,每年输液患者达10多万例次,且工作随机性强.时有护患纠纷发生,若处理不慎,易造成社会矛盾.因此,及时发现和有效处理各类风险,是门诊输液室护理工作中不可缺少的部分.2003年1月～2005年6月我院门诊输液室制定并实施了风险管理的系列措施,取得良好的效果,现报道如下.
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手术室内增加换鞋次数的效果分析与探讨
传统的手术室管理要求,凡参加手术的医护人员进入手术室时,只需更换好专用的衣、裤、帽、口罩和鞋,即可进入半限制区、限制区域内,并可往返走动.虽对出入的人员严加控制,但因工作急需时,常会出现在两区域内往返走动的现象,这极易导致半限制区地面上难免遗留的尘埃、致病物质,与限制区内因手术操作不慎溅到手术间地面及专用鞋上的手术患者的体液、血液发生交叉污染,直接影响到两区域地面的洁净度与手术间内的感染管理控制问题.为此,我院2004年6月起在手术室内采取了经1次换鞋后进入限制区前再作1次换鞋的措施,并要求工作人员离开手术间至半限制区前,不得将限制区使用过的鞋穿至半限制区.该措施的落实有效地提高了2个区域地面的洁净度,加强了对手术室内医院感染的管理力度.
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1例腹直肌肌皮瓣治疗心脏术后胸骨骨髓炎的护理
随着心脏搭桥手术的推广,术后并发胸骨骨髓炎的病例也相应增加.2002年12月我院收治1例外院行冠脉搭桥术后并发胸骨骨髓炎患者,经过胸骨清除,腹直肌肌皮瓣转移修复的治疗与术后护理,患者痊愈出院,现将护理体会报道如下.
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1例亚急性重症肝炎并发大疱表皮松解型药疹的护理
大疱性表皮松解型药疹是病情严重的药疹之一,起病急、进展快且病死率高.其典型皮损表现为手背、踝、肘、膝、骶骨部和脚趾等易受伤的部位发生水疱,也在躯干、身体的中部和皮肤皱褶部广泛发生炎症性水疱和大疱,稍受外力即成糜烂面,形成大面积的表皮松解坏死,易合并感染,形成烫伤样创面[1].我院2005年5月收治亚急性重症肝炎并发大疱表皮松解症型药疹患者1例,经过精心治疗和护理,患者痊愈出院,现报道如下.
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1例血卟啉病患者的治疗与护理
血卟啉病是一种比较少见的遗传代谢性疾病,是由先天性或后天性代谢紊乱所引起的卟啉和/或卟啉前体形成增加和排泄增多,并在体内聚积的一种代谢性疾病.其临床表现主要有光敏性皮肤损害、腹痛及神经精神症状[1].因其发病率较低,病情复杂,临床表现多样性而极其容易误诊[2].2006年3月我院急诊科监护病房收治了1例因剧烈腹痛、重度贫血、严重皮损和进行性黄疸入院的患者,通过急诊科、传染科、皮肤科和职业病防治所等多科共同会诊,被确诊为血卟啉病,经过精心治疗和护理,病情很快得到控制.现将治疗护理体会报道如下.
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临床实习中教师给予护生细节关切点的探讨
临床实习是护生学习的后环节,所有的生活与在校期间完全不同.护生由于对医院的工作环境和科室之间的人际不熟悉,对临床不同科室护理工作程序的不了解以及自身准备不足等方面的因素,会出现一定的压力,对其临床综合能力的培养和提高都会产生一定的影响[1].临床实习是培养护理人才的重要阶段.评价护生临床实习是否合格,是对护生的职业心理素质、评判思维能力、沟通合作能力、临床评估及观察能力、操作技术或动手能力、应变能力和学习能力等临床实习综合能力的考察.作为在教与学中起主导作用的教师能否适时有效地对护生进行一些有的放矢的细节关切,对护生应对压力和对其临床综合能力的培养能起到事半功倍的作用.现就临床实习中教师应给予护生的细节关切点探讨如下.
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计算机技术在门急诊输液室工作流程中的应用
日前,我院对门急诊输液室进行了改建,配制患者输液在百级层流的无菌环境下进行.为了提升人性化的服务理念,为了让患者少排队,让护士少走路,我们应用计算机技术,进一步完善了门急诊输液室的工作流程.
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高级执业护士的研究现状
随着社会的发展,科技的进步和现代护理工作范畴的不断拓展,人们越来越需求能够掌握和运用高级护理知识和技能的护理人员.为提高专科护理水平,加速护理专业化进程,培养和设置高级执业护士(advanced practice nurses,APN)已成为国内同仁的共识.当前,我国高级执业护士的研究尚处于初期,恰当地借鉴国外的经验,确立符合国情的研究方向,有利于护理事业的健康发展.
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三件式约束用具的制作及应用
在医疗安全管理工作中,躁动患者的安全管理已经引起了临床医护人员的高度重视.近年来相继有各种款式和型号的安全约束护理用具应用于临床,但在使用时发现,这些护理用具虽然具有约束患者乱动的效果;但是,由于采用约束带将患者固定在病床上,有时遇有极度烦躁的患者很有可能被挣脱而丧失约束的效果;另外,当患者躁动时被缚住的手和脚容易发生皮肤破损或导致肢体挣脱,更为严重的是由于患者的手是暴露在外的,当其躁动时会拔出自己身体上的各种导管.鉴于此,我们制作了新型三件式约束用具,包括:约束服、约束手套和约束脚套.本实用新型约束用具已申请专利,申请号为200620040699.5.
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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