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强迫症患者行内囊前肢毁损术的围手术期护理
强迫症(obsessive-compulsive neurosis)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症,以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征.患者不可控制的反复出现某种观念、动作或意向,伴有焦虑和痛苦的情绪体验,明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱.早期的流行病学资料显示其发病率只占普通人群的0.05%, 后又认为高达1.94%～3.29%[1].Ash等[2]提出其治疗方法有精神心理治疗、药物治疗和精神外科治疗等.有研究表明眶额叶皮质、扣带回、顶叶、尾状核和丘脑等的改变是这种神经精神疾病的病因.Kang等[3]提出包括顶叶-小脑联系在内的认知功能紊乱也应考虑在内.外科治疗有扣带回切开术、脑深部电刺激术(DBS)和双侧内囊前肢毁损术等.我科2004年 3月～2005年10月行双侧内囊前肢毁损术治疗强迫症患者97例,经过精心护理,取得了满意效果,现将手术前后的护理报道如下.
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痔疮患者术后用中药熏洗伤口的疗效观察与护理
痔是一种较为常见的疾病.临床根据部位不同分为内痔、外痔、混合痔,以便血、脱垂和疼痛为特点[1].手术是较为行之有效的方法之一,但术后易并发伤口感染、疼痛,影响愈合.为此,我们应用中药苦参汤熏洗痔疮术后的伤口,取得较为满意的结果,现报道如下.
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双段食管癌患者应用阿米福汀配合放射治疗的护理
食管癌是一种较为常见的恶性肿瘤,常采用放疗、化疗的综合治疗.我放疗科于2005年7月收治1例双段食管癌患者,由于放射治疗对正常食管损害大,因此在放疗前使用放疗保护剂--阿米福汀(amifostine),患者完成了放、化疗的过程,并取得了较为满意的治疗效果,患者的生活质量有了明显提高.现将护理体会报道如下.
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经皮给药治疗婴幼儿秋季腹泻的护理
秋季腹泻是秋、冬季婴儿的常见病,轮状病毒是导致婴幼儿腹泻主要的病原,易引起2岁以内婴幼儿的严重腹泻,也可造成医院内的感染[1],严重威胁着儿童的健康成长,治疗婴幼儿秋季腹泻,传统治疗采用口服,静脉补液,不易被患儿接受,我科于2004年5月～2005年5月应用经皮给药治疗秋季腹泻,较传统治疗方法,病程缩短,疗效满意,现将护理体会报道如下.
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介入留管治疗中晚期宫颈癌患者的护理
随着介入治疗技术的发展,宫颈癌的介入治疗在临床上已得到广泛应用.我院自1998年1月～2002年 10月采用介入留管治疗中晚期宫颈癌116例,取得了较满意的效果,现将护理体会报道如下.
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者的临床护理
腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维破裂症,主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)出现不同程度的退行性变,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环发生破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状[1].近年来,我院采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者并加强了一系列有效的护理措施,取得了很好的疗效,现报道如下.
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经尿道等离子体双极电切治疗尿道狭窄的围手术期护理
经尿道等离子体双极电切治疗尿道狭窄具有创伤小、术后并发症少和狭窄复发率低等优越性,是有效的微创技术之一[1].2003年3月～2005年11月,我科应用经尿道等离子体双极电切治疗尿道狭窄21例,取得了良好的效果,现将围手术期护理报道如下.
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剖宫产术中寒颤反应的临床观察与护理
体温恒定是保证机体生理和代谢稳定的重要因素,剖宫产手术中由于麻醉剂对体温调节功能的抑制及对术者缺乏应有的保温措施等原因,产妇往往出现不同程度的体温降低,导致寒颤反应.尽管麻醉后寒颤与体温下降的关系尚无定论,但是围手术期注意术者的保暖对防止麻醉后寒颤还是有效的[1].我院2005年7月～12月施行择期硬膜外麻醉下剖宫产手术的孕妇100例,采用不同保暖方法,观察孕妇在手术中的体温及寒颤反应,并制定有效的护理措施.现报道如下.
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基层医院开展导乐分娩的探讨
我院自2004年2月～2005年10月在基层医院开展导乐分娩,收到了很好的临床效果,尤其是剖宫产率明显下降,产程缩短及产妇分娩疼痛减轻.现报道如下.
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社区居民健康教育的效果分析
随着社区卫生服务的深入发展,社区护理越来越被重视.社区健康教育是社区护理的重要组成部分[1].这项工作正日益受到各级卫生部门的重视.2003年11月～2006年1月上海市黄浦区护理学会门急诊专业组与上海市黄浦区老西门社区服务中心联手启动了社区居民健康教育工作.在对社区居民进行健康教育需求调查的基础上,精选了社区居民急需了解和掌握的健康教育内容并采取了多种形式的教育方式,有效帮助社区居民了解日常生活中家庭护理方法,提高了预防疾病的意识.现报道如下.
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电视胸腔镜辅助行食管癌切除术的围手术期护理
电视胸腔镜术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助行食管癌切除术是胸外科近几年发展起来的一种新的治疗食管癌手术方法.具有胸部切口小,痛苦轻,恢复快和效果好的优点,即使肺功能及一般情况差的患者也能耐受手术.我院1997年7月～2005年5月经VATS辅助行食管癌切除术110例,取得满意的近期效果,现将护理体会报道如下.
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移位髋臼骨折并发症的相关因素分析与护理对策
移位髋臼骨折部位较深、骨质疏松,出血较多,伤情变化迅速,并发症重[1].目前临床广泛采用切开复位内固定治疗术治疗有移位的髋臼骨折[2].我院2003年1月～2005年5月共收治了需手术复位的髋臼骨折患者150例.通过采取一系列有效的护理措施,取得满意效果,现报道如下.
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微创内固定治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的护理
肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型,可发生在任何年龄段,但常见于老年患者,其发生明显与骨质疏松有关[1].老年人肱骨近端粉碎性骨折的治疗较棘手,过去多采用非手术的保守治疗,如手法复位夹板固定、牵引和肩关节外展支架等,但临床效果差.我院2002年2月～2004年9月收治的有移位的肱骨近端粉碎性骨折患者53例,采用尽量暴露范围少的切口,应用尽可能小的肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humerus plate, LPHP) 锁定钢板进行内固定,骨折端固定牢靠,可早期活动,达到了较好的临床效果.通过精心护理和积极的早期功能锻炼,既减少了骨不连,骨缺血坏死等并发症,又恢复了良好的肩关节活动功能,现将护理体会报道如下.
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中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察与护理
胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的重要措施,而常规胸腔闭式引流多采用带侧孔的橡胶管,管腔较粗、质地较硬,需切开皮肤,经钝性分离肋间组织达胸腔,操作复杂且创伤大,易出现肋间血管出血、伤口感染、皮下气肿及引流口渗液等并发症,且置管后患者经常出现持续疼痛等不适.我院采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸,取得了显著的效果,现报道如下.
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创伤患者截肢术后的临床护理
创伤截肢患者都是在毫无思想准备的情况下,遭到了严重的躯体创伤,导致四肢的某一部分被切除.患者病情往往比较严重,若治疗不及时,护理措施不当,会影响患者的治疗效果,并且这类患者术后身心障碍普遍较严重.我院骨科从2004年10月～2005年10月共收治伤创后行截肢术患者117例.我们在做好临床护理和基础护理的同时,对患者进行了因人而异、有针对性的心理护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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气囊导尿管气囊注水量与溢尿的相关性分析
一次性气囊导管已广泛应用于临床,但留置过程中经常发生尿道口溢尿现象.在长期的临床护理实践中,发现气囊注水量与尿道口溢尿密切相关.为此,我们对86例应用气囊导尿管导尿的患者进行了不同液体注入量的实验,现将结果报道如下.
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鼻内镜下电动负压切割器行腺样体肥大切除术的配合
腺样体肥大是儿童的常见病,腺样体切除是治疗腺样体肥大的主要方法.传统的手术方法采用经口腺样体刮匙刮除腺样体,因腺样体部位深,手术非直视下进行,常造成腺样体的残留或复发致手术失败[1].由于传统手术的盲目性及儿童鼻咽部狭窄或操作不当而易发生腺样体以外的损伤[2].我院五官科于2002年3月～2005年10月施行鼻内镜下电动负压切割器切除腺样体46例,术后患者均获得满意效果,现将手术配合报道如下.
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疼痛教育对行甲状腺切除术患者疼痛感受的影响
术后疼痛是一种刺激,当患者把术后疼痛估计得过于严重时可产生恐惧性的心理应激反应.有研究表明,术前心理应激水平与术后疼痛成明显正相关系[1].Johnson[2]提出"准确性期待理论",即一个人在遇到紧张事件时产生的痛苦情绪是由当时的经历与此前的预期之间不一致造成的.如果在常规术前教育的基础上增加疼痛教育,使患者在对术后疼痛有了认识的前提下,形成比较准确的期待.为此,我们对择期手术的患者进行疼痛教育,现报道如下.
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个性化健康教育对肺尘埃沉着病患者生活质量的影响
目的探讨个性化的健康教育对肺尘埃沉着病(尘肺)患者生活质量的影响.方法选择2001年9月～2004年6月在我院住院治疗的尘肺患者70例,在入院后的第1天及3个月后,应用呼吸系统疾病的生命质量(quality of life,QOL)评估表进行测评.结果不同文化程度的患者日常生活行为及QOL的各维度在健康教育前后差异存在着显著性.结论患者的生活质量包含着多重性,疾病给患者带来了生活的许多改变,而个性化的健康教育有助于有针对性的改善患者的生活状态,不仅有利于疾病的康复,更有利于全面提高患者的生活质量.
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实时全程监控在压疮防治工作中的应用
目的建立压疮资料的计算机数据库,研究压疮防控中实时全程监控管理模式的应用.方法选取2003年1月～2005年12月全院预报压疮及带入压疮患者,进行实时全程监控管理,并与2000年1月～2002年12月相关资料比较,观察难免压疮发生率及带入压疮好转率.结果 2003年1月～2005年12月难免压疮发生率明显下降,院外带入压疮好转率明显上升,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论实时全程监控有助于压疮高危患者难免压疮的预防以及压疮患者的痊愈,促进了患者的早日康复,更有利于对压疮的控制与管理.
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一体化急救护理管理在严重创伤患者救治中的应用
目的探讨严重创伤患者的急救护理管理模式.方法 2002年起,对损伤严重程度计分(ISS)为25分～54分的严重创伤患者实施一体化的急救护理管理方法,在一体化的结构布局与设备配置下,建立一体化的急救护理管理网络,建立一支相对独立、稳定的急救护理队伍,成立抢救小组,制定一体化的抢救制度与程序.结果采用一体化急救管理方法后,创伤合并失血性休克的抢救成功率94.2%,合并昏迷的抢救成功率89.4% ,合并呼吸困难的抢救成功率90.8%,合并3个以上脏器损伤的抢救成功率86.1%,抢救成功率逐年提高,并且培养了一批优秀护理人才.结论建立一体化的抢救程序和急诊管理制度,保障了绿色通道的畅通,使严重创伤患者的抢救成功率不断上升,取得良好的社会效益.
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静脉留置套管针采血及封管方法对血标本质量的影响
目的观察静脉留置套管针采血对精氨酸刺激试验的结果影响.方法选择2004年2月～2005年11月需精氨酸刺激试验检查的住院患者1 248例随机分成两组,分别在空腹时及精氨酸静脉推注后2 min、4 min和6 min分别采血;A组在静脉留置套管针采血后用生理盐水封管,B组在静脉留置套管针采血后不用生理盐水封管,观察两组溶血情况.结果 A组溶血例数占16.25%,B组溶血例数占2.79%,两组比较差异具有显著性(P＜0.01).结论在精氨酸刺激试验中用静脉留置套管针采血后,为防止溶血程度的加重可不用生理盐水封管.
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认知干预对胃镜检查患者焦虑和痛苦体验影响的研究
目的研究认知干预对胃镜检查患者焦虑和痛苦体验的影响.方法选择2003年10月～2004年5月间初次接受胃镜检查的患者90例,分为观察组和对照组各45例,观察组由专人实施有针对性的认知心理护理,对照组不设专人进行认知干预,但患者可自由阅读等待室内宣传资料,分别于一般资料登记后和检查前观察两组生理心理有关指标(焦虑值、血压、脉搏)的变化,并于胃镜检查结束后评价两组的痛苦体验程度.结果观察组胃镜检查患者的焦虑值和痛苦程度分级明显低于对照组.结论有效的认知心理护理可减轻胃镜检查患者的焦虑和痛苦.
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不同方法治疗产后乳房过度充盈的效果比较
目的比较发酵面外敷,皮硝外敷和传统热敷方法对产后乳房过度充盈的治疗效果.方法选择2003年3月～2005年4月产后乳胀的产妇共60例,其中60例乳房采用发酵面外敷为实验1组,30例乳房采用皮硝外敷为实验2组,30例乳房采用传统方法(热敷)为实验3组,观察3组24h内乳胀消退情况及乳汁排出量.结果①乳胀消退有效率:实验1组75.0%,实验2组93.3%,对照组20.0%;两实验组与对照组比较差异均有显著性(P<0.01), 两实验组之间比较差异有显著性(P<0.05).②乳汁排出量:实验1组为(46.5±13.5)ml/次,实验2组为(50.7±11.4)ml/次,对照组为(19.0±5.0)ml/次.两实验组与对照组比较差异有显著性(P<0.01).两实验组之间比较差异无显著性(P>0.05).结论发酵面外敷疗法和皮硝外敷疗法对产后排乳不畅所致乳胀均有明显疗效,皮硝更优.
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人工血管移植治疗大血管损伤并发失血性休克的护理
目的探讨采用人工血管移植治疗大血管损伤并发失血性休克的临床观察及护理经验.方法 2002年～2005年来我院就诊的腹部或四肢大血管损伤并发失血性休克的患者12例,采用人工血管移植和抗休克处理,加强手术前后的临床观察与护理措施.结果 12例患者中术后死亡1例,存活11例.11条人工血管平均移植长度7 cm.经10个月～2年随访,患肢血液循环良好,经彩超或数字减影血管造影(DSA)检查,人工血管通畅,吻合口无狭窄.结论人工血管移植是重建患肢血运的有效方法,而术前的精心准备、正确的抗休克治疗及术后严密观察与正确处理,对手术的成功起着重要作用.
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综合疗法治疗儿童弱视效果的观察与护理
目的探讨综合方案对儿童弱视治疗、护理的效果.方法选择2000年2月～2005年2月间收治的各种不同类型弱视患儿56例共74只弱视眼,进行评估和分析,制定出相应的综合治疗护理计划,按要求严格执行.观察分析不同年龄、弱视类型和注视性质患儿的治疗效果.结果不同年龄组患儿疗效差异有显著性(P＜0.05),斜视性弱视与屈光不正性弱视及屈光参差性弱视相比,疗效差异有显著性(P＜0.05),轻度弱视的治疗效果明显优于中度和重度弱视.结论综合疗法治疗儿童弱视有较好效果,疗效与患儿年龄、弱视类型和原有弱视程度有关.贵在早期发现,坚持治疗,护患配合,根据治疗情况细致调整,以大限度地恢复正常视功能.
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探讨含氯消毒剂灭活乙型肝炎病毒的消毒浓度与时间
目的探讨应用含氯消毒剂灭活乙型肝炎病毒(HBV)的佳消毒浓度与时间.方法选择含HBV患者全血的7号注射器针头.配置含氯浓度为2 000 mg/L 、1 000 mg/L 、500 mg/L 和250 mg/L的消毒剂,每种浓度的消毒剂均设4个消毒时间:3 h、2 h、1 h和30 min,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测不同浓度的含氯消毒剂在不同消毒时间段乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 的吸光度值(A450).结果 4种浓度的消毒剂在4个消毒时间点测得HBsAg的A450值均低于阳性判断标准,达到灭活效果,但高浓度的含氯消毒剂对环境及人体均有一定的不良影响.结论为了减少含氯消毒剂对环境及人体的损害,采用1 000 mg/L和30 min的消毒方案是安全可靠的.
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耳穴贴压对临床各种便秘的治疗进展
便秘是指排便次数减少,和(或)粪便干燥难解,一般2 d以上无排便,分为器质性便秘和功能性便秘[1].属于中医内科的"便秘"或"脾约"症,多见于各种急慢性疾病中.便秘可以导致腹胀、恶心、食欲下降、头痛、眩晕和粪压性溃疡等不良后果,而且患者便秘努责,可诱发血压升高、出血性脑卒中、急性心衰和心律失常等[2].目前便秘的治疗中,针对器质性便秘是对因治疗,而对功能性便秘,除常规指导患者足够的饮水、摄入高纤维素食物、定时排便和适量运动外,临床上主要采取口服泻药、灌肠及栓剂等方法进行临时治疗[1].长期服用泻药有很多不良反应,会造成对泻药的依赖性,导致肠蠕动反应降低,并使肠道失去张力,自主排便反射减弱[2],进而又加重便秘,形成恶性循环,灌肠则易导致肛门括约肌松弛.现将耳穴压贴治疗临床各种便秘的治疗与进展综述如下.
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老年患者外周静脉穿刺方法与静脉维护的进展
随着社会的老龄化,疾病的复杂化,需要静脉注射的老年患者逐渐增加.如何给老年患者成功进行外周静脉穿刺,避免及减少穿刺中的常见问题,减轻老年患者反复穿刺的痛苦,在临床护理工作中极为重要.现就老年患者的静脉特点、静脉穿刺部位的选择及技巧和静脉的维护综述如下.
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持续质量改进在提高护理质量管理中的作用
在医疗市场竞争日趋激烈的今天,质量管理是医院生存和发展的必然保证.护理质量是医院质量管理中的子系统,提供高水平的护理质量,必将成为护理工作者努力的目标.持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是护理质量管理的灵魂,近年来我们将CQI应用于护理质量管理中,取得了较好的效果,保证了整体护理的顺利实施,现报道如下.
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急诊手术配合手册的制定与应用
随着外科诊疗技术的发展和医疗器械设备的更新换代,微创腔镜手术、显微手术的开展,对手术室护士的应急配合提出了越来越高的要求,手术室护士很难熟知每个专科急诊的手术步骤、配合要点、专科器械的使用和医师习惯等,导致急诊手术配合不熟练、不默契、器械准备经常出现问题以及器械使用不熟练等问题[1],医师对手术室的满意度降低.为了提高急诊手术配合质量,我们结合医院和科室实际情况,编写了"急诊手术配合手册"(手册),自2004年应用于临床,取得满意效果,现报道如下.
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非监护室护理人员实施重症监护技能的培训与效果
目前,急危重症患者数量日趋增多,重症监护室(ICU)资源相对不足,临床工作中经常遇到病房护士不能熟练使用各种抢救仪器,需要ICU护士协助解决,因此,非监护室的护士掌握必要的急救技能显得十分重要.我院自2003年5月～2005年7月分3期对护理骨干进行了重症监护技能的培训.培训人数共86名,培训时间为全脱产学习1周,取得良好效果,现报道如下.
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综合干预对见习期护士适应性的影响
见习期是护士从学校毕业正式踏上工作岗位,但未正式取得执业资格证书前的一段时间.见习期护士是个特殊的群体,随着身份、环境、角色以及社会职能等方面的改变,不可避免地会产生这样或那样的不适应,从而影响了工作目标的达成.如何帮助他们迈好职业生涯的第一步,从心理素质、理论基础和技术操作等方面夯实基础,从容应对挑战,是一项重要课题.我们运用综合干预措施对85名见习期护士进行了干预,效果良好.现报道如下.
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电子表格在压疮管理与监控中的应用
压疮是长期卧床患者常见并发症之一,也是临床护理工作中的一大难题,其发生率是评价护理质量的重要指标[1].随着社会日益老龄化、疾病谱的改变,压疮发生率日渐上升,成为临床常见的并发症,据不完全统计,仅住院患者的压疮发生率为5.1%～22.1%[2].压疮一旦发生不但会降低患者的生活质量,耗费大量的人力和财力,增加了住院天数,而且还由于压疮的发生而引起医疗纠纷.为了能够更好地预防患者压疮发生,对患者采取护理措施,减少和消除压疮发生的常见危险因素,近年来国内各医院都加大了压疮护理工作监管力度,但在其管理及记录统计方法存在各自差别.自2003年起,为科学实施对我院27个护理单元的压疮管理,护理部自行设计了Excel管理表格,建立了预报压疮及压疮资料数据库,对各类资料进行录入、统计、保存.在压疮监控中取得了满意的效果.现报道如下:
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急诊科护理人员轮流主持晨会的效果评价
在临床护理工作中,以往都是由护士长主持晨会,进行交接班和布置工作等,护士只是机械地服从护士长安排,进行各项治疗护理工作.为了充分调动和发挥各级护理人员的主观能动性,以培养护士的组织协调、分析解决问题的能力,我院急诊科从2004年1月起由护士长安排护士轮流主持晨会,收到了满意的效果,现报道如下.
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信息技术在护理工作中应用
20世纪90年代,信息技术作为当代具有渗透和增效功能的新技术迅速进入医院.信息技术的应用以及数字化医院的建设正在许多医院蓬勃兴起.数字化医院是基于网络技术、现代计算机技术和知识工程的医疗服务和医疗信息系统,是信息时代一种全新医院形态.数字化医院实行数字医疗、数字管理、数字服务和数字培训等.数字化医院大大提高医院工作效率和技术创新能力,为患者提供优质、便捷的服务.护理工作是医院工作重要组成部分,其专业特点决定它必然是医院信息系统应用较为广泛领域.当前,计算机技术正日益广泛地应用到日常护理工作中,有效地促进了护理工作模式的改善和工作流程的优化.
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静脉药物配置中心的生物安全柜
静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)是在符合GMP标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药学技术人员,严格按照操作程序,进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物的配置.洁净层流工作台是静脉药物配置中心内使用的重要的净化设备.因为所有的无菌静脉药物配置均需在洁净层流工作台内完成,无菌物品亦需放置在洁净层流工作台内.洁净层流工作台的工作原理是通过加压风机将室内空气经高效过滤器过滤后送出来净化工作台内区域,终达到局部百级的操作环境.生物安全柜不是专门为安全的配置细胞毒性药物而设计的,它主要是为处理污染物质而设计的,而不是化学危害物,但它被证明是可以用于配置细胞毒性药物的.现将有关生物安全柜内容、国际标准及使用等介绍如下.
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医院感染监控新理念
随着医疗技术的不断发展,医院感染的预防与控制面临更多的挑战,大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床,放疗、化疗以及抗生素广泛应用,使得医院感染的传染源、传染途径和易感人群都发生了很大改变;频发、变迁和难治的多重耐药菌引起的医院感染,已对医疗安全构成严重威胁,加大了医院感染控制与管理的难度,运用新的服务理念和管理模式,使医院感染监控工作做到科学、有效、实时、安全和降低医院感染率已成为临床医学和医院管理中重要的和亟待解决的问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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