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微创颅内血肿穿刺引流术治疗急性脑出血的监护
急性脑出血是目前危害人类生命健康的主要疾病之一,由于其起病急骤,病程发展快,临床疗效欠佳,因此病死率及致残率高.早期及时治疗,对于改善疾病的预后有着很大意义.
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经皮球囊血管成形术治疗下肢动脉硬化性闭塞症护理
随着人们大量高蛋白、高胆固醇、高脂肪饮食的摄入,饮食结构的改变使临床下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)发病率显著上升,已成为世界上非外伤性致残率高的疾病.
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中国全球基金结核病防治项目对流动人口留痰率影响
第5轮中国全球基金项目的总体目标是为流动人口肺结核患者提供免费的结核病控制服务,同时提高项目地区流动人口肺结核发现率和治愈率,以减少流动人口中结核病的发病率和病死率.
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特异性溶瘤重组腺病毒I期临床试验受试者的观察
全世界每年约有500 000例新发头颈部肿瘤患者,头颈部肿瘤患者一线治疗手段通常采用手术和/或放疗,一线治疗后,约有1/3的患者会在原病灶处或颈部复发.局部复发是治疗失败的重要原因之一.复发、转移的病灶一般都不可治愈.
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颈部小切口行甲状腺叶切除术的围手术期护理
传统的甲状腺叶切除术切口较大,术后在颈前部遗留明显的疤痕.为了满足广大患者日益增强的美容要求,同时又要确保手术的安全性及尽可能地减轻手术创伤,我院2004年7月-2008年12月共对58例甲状腺疾病患者开展了在超声刀辅助下行颈部小切口微创甲状腺叶切除术的新方法,术后效果满意,现将护理体会报道如下.
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鼻咽癌放疗前使用氨磷汀防止口腔黏膜炎的观察
放射治疗(放疗)是鼻咽癌重要的治疗手段之一.放疗过程中出现的急性口腔黏膜炎无疑会增加患者的痛苦,影响睡眠及营养摄入,降低患者的放疗耐受性.因此鼻咽癌患者放疗过程中的急性口腔黏膜炎的预防和治疗非常重要.
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不同中心静脉导管行恶性胸腔积液引流的效果观察
胸腔闭式引流的目的在于引流胸膜腔内渗液、血液及气体,重建胸膜腔的正常负压,维持纵隔的正常位置,促使肺的膨胀[1].而对于肿瘤晚期胸腔积液的患者,引流胸腔恶性液体是为了改善局部症状,缓解呼吸困难,减轻患者痛苦,提高生活质量.
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心房颤动射频消融术中异丙酚复合静脉麻醉的护理
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常类型之一,人群中总患病率0.5%～1%[1].近年来,随着对房颤发病机制的进一步认识,应用射频能量进行环肺静脉线性电学隔离消融术成为治疗房颤的经典方法.
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心理抚慰对甲状腺肿瘤患者手术中等待病理结果时情绪的影响
目的 探讨心理抚慰对甲状腺肿瘤患者术中等待病理冰冻切片时情绪的影响.方法 选取2008年1月-2009年12月在我院择期行甲状腺肿瘤手术切除的患者120例.入院后被随机分为两组各60例,A组为心理抚慰组;B组为对照组.采用问卷调查法,用状态-特质焦虑量表(STAI)评估患者手术前和手术中的焦虑程度,观察患者的心率、收缩压、呼吸频率的变化,以及术中不良反应的发生情况.结果 手术前,两组患者均有不同程度的焦虑情绪;手术中,B组患者的焦虑程度在等待病理冰冻切片的过程中加重,S-AI和T-AI分值增加明显,A组患者的S-AI和T-AI分值虽有增加,但与术前相比差异无统计学意义,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组在心率、收缩压和呼吸频率变化方面与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组术中发生头晕、恶心、胸闷等不良反应18例,占30.0%,术中术后伤口渗血5例,占8.3%.A组术中发生不良反应6例,占10.0%,术中术后伤口渗血2例,占3.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对甲状腺手术患者实施心理抚慰,能有效缓解患者在等待病理冰冻切片时的焦虑情绪、稳定生命体征和降低手术不良反应的发生,以保证手术的顺利进行.
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轻中度阿尔茨海默病患者综合护理干预的临床效果
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者综合护理干预措施,以改善或缓解AD患者的症状,阻止或延缓疾病进展,提高患者的生活质量.方法 选择2008年10月-2009年9月在我院住院的轻中度AD患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,干预组在常规护理的基础上,增加生活自理能力训练、认知功能训练和肢体功能康复锻炼.干预时间为1年,效果评估采用简易智能状态检测量表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、生活质量量表(QOL)和临床痴呆评定量表(CDR).结果 1年后,两组患者4个量表比较差异均有统计学意义(P<0.05),干预组和对照组组内比较也存在不同程度的差异.结论 科学的综合的护理干预能有效改善AD患者的精神状态和日常生活自理能力,延缓认知功能的减退,全面提高患者的生活质量.
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对心理门诊来访者心理行为干预效果观察
目的 探讨心理干预措施对心理门诊来访者心理状态的影响.方法 选择2007年1月-2008年12月来我院心理门诊来访者100例,采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对来访者分别在首次门诊和第4次门诊进行测评,观察心理干预的效果.结果 干预后来访者的SCL-90因子分明显低于干预前(P<0.01),SAS和SDS在咨询前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理门诊来访者都有负性心理,但并不全部都存在心理障碍.实施有针对性的心理干预后,来访者的心理状态有了明显的变化,通过心理咨询,可以使咨询对象在认知、情感和行为上有所改变,解决其在学习、工作、生活,疾病和康复方面出现的问题.
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康复护理小组对骨肉瘤截肢患者生活质量的影响
目的 探讨由患者、家长和护士组成的康复护理小组对骨肉瘤截肢患者生活质量的影响.方法 将 38 例骨肉瘤截肢患者分为两组,2008年2月-2009年1月18例患者为对照组,2009年2月-2009年12月20例患者为干预组.对照组接受常规的护理指导,干预组接受康复护理小组的护理干预,采用欧洲癌症治疗研究组织针对肿瘤患者制定的生活质量核心问卷(EORTC-C30)中文版(QLQ-C30)分别对患者5个功能领域、3个症状领域、1个整体健康状况和6个单一条目的生活质量进行比较.结果 干预组在角色功能、社会功能、认知功能、情感功能、整体健康、疲倦、疼痛、失眠和食欲丧失方面比对照组明显改善.结论 康复护理小组的综合指导与护理能明显调适骨肉瘤截肢患者的心理状态,改善患者的各项功能,对提高患者的生活质量有积极的促进作用.
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外科住院患者隐私权认知与隐私保护的调查分析
目的 了解外科住院患者对隐私权认知与隐私保护情况,以探讨医疗护理中提高隐私保护服务的对策.方法 2009年1-12月采用自行设计的外科患者隐私权认知情况与隐私保护情况调查表,对150例外科住院患者进行调查.结果 多数患者对隐私保护有一定的了解,医疗护理中仍存在隐私保护不当的问题,如床头卡、化验单及查体等会泄露患者的隐私.结论 应加强医护人员对患者隐私保护的宣传,并学习隐私保护的相关法律,提高患者的满意度.
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知信行理论干预社区高龄独居老人意外伤害的效果
目的 探讨知信行理论干预社区高龄独居老人意外伤害的效果.方法 2008年5月,我们采用便利抽样选取上海老西门社区高龄独居老人74例分为两组,各37例,甲组采用入户评估+VCD播放+健康教育手册讲解,乙组采用入户评估+健康教育手册讲解方法对老人进行意外伤害的健康教育干预,比较两种方法在干预前后以及干预后第1个月独居高龄老人意外伤害的知信行改变状况和意外伤害发生情况.结果 干预前,甲乙两组在性别、文化程度、宗教信仰、子女联络、婚姻状况、自觉健康状况、生活开心、生活安全、ADL总分以及意外伤害发生次数方面差异均无统计学意义(P>0.05).干预后第1个月,甲组在意外伤害的知识、态度、行为及总得分方面均优于乙组(P<0.05).甲组干预后第1个月知识、态度、行为及总得分均高于干预前(P<0.01).乙组干预后第1个月较干预前相比知识、态度和总得分有明显提高(P<0.05),行为方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在知信行理论指导下的意外伤害健康教育可以明显提高高龄独居老人意外伤害的知识水平,改善其态度,改变错误行为,其中图文声并茂的健康教育手段较单纯的资料教育效果好.
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护理干预对门诊老年患者拔牙疼痛的影响
目的 探讨护理干预对门诊老年患者拔牙疼痛的影响,以提高对门诊老年拔牙患者的护理水平.方法 选择2009年1-3月在我院门诊拔牙的老年患者62例为干预组,实施认知、情绪与行为干预.以2008年9-12月在我院门诊拔牙的老年患者70例为对照组,比较两组患者的疼痛状况、心率、血压及满意度.结果 干预组患者的疼痛及恐惧率低,满意率高,与对照组比较差异有统计学意义.结论 护理干预能稳定老年患者的情绪,有效减轻老年患者拔牙时的疼痛感,增加护患沟通,提高患者满意度.
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心理会诊对住院患者心理状况干预中的效果
目的 探讨心理会诊对住院患者心理状况干预的临床效果.方法 2007年8月-2009年8月我们对552例住院患者采用心理会诊的方法,针对其心理问题,分别给予团体咨询、个体心理咨询、放松训练和家庭治疗等干预措施,改善住院患者的心理状况.结果 心理会诊后住院患者的心理状况得到有效改善,获得有效的心理支持,得到了住院患者的充分肯定.结论 在医院内开设心理会诊,使住院患者的心理问题得到及时疏导,有利于住院患者的治疗与康复.
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中药熏蒸法对膝骨关节炎患者本体感觉的重建效果
目的 观察规范的中药熏蒸操作法对膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者本体感受恢复的临床效果.方法 2007年4月-2009年7月按入院先后顺序随机将60例患者分为实验组和对照组各30例,分别采用中药熏蒸和药物治疗,观察两组患者膝关节主动角与被动角的重建与膝关节功能恢复情况.结果 实验组患者膝关节主动角与被动角重建速度较对照组加快,WOMAC骨关节指标问卷中VAS分值明显低于对照组.两组患者运动觉在治疗前后均有改善.结论 中药熏蒸法可以加快患者本体感觉的恢复,对改善患者的关节肿胀和缓解疼痛具有积极的作用,有利于提高KOA患者的生活质量.
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妇产科护士职业暴露和自我防护现状调查与分析
目的 通过了解妇产科护士职业暴露及自我防护现状,分析发生的原因,探讨进一步防范对策.方法 2009年10-12月对我院妇产科护士进行问卷调查,包括基本情况、职业暴露情况及护理操作中自我防护情况等.结果 42名被调查者中,30名有职业暴露的经历;妇产科护士自我防护意识较差,临床工作中一般防护和皮肤黏膜破损后防护的A级防护率均不及50%.结论 妇产科护士面临的职业暴露风险大,职业防护意识较差,应加强对临床护理人员职业防护知识培训,落实标准预防措施,能有效避免妇产科护理人员的职业暴露.
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肿瘤患者外周中心静脉置管并发症发生原因与分析
目的 探讨肿瘤患者外周中心静脉导管(PICC)置管后发生并发症的原因.方法 2008年1月-2009年9月在我院行PICC置管的肿瘤患者共32例,回顾性分析并发症产生的原因及提出相应的护理措施.结果 32例患者中,置管时间10～183 d,平均118 d;出现穿刺点渗血2例,占6.3%;静脉炎2例,占6.3%;导管堵塞5例,占15.6%,送管困难1例,占3.1%;导管异位1例,占3.1%;局部感染1例,占3.1%.结论 为防止PICC置管中产生各类并发症,需严格掌握置管的适应证和禁忌证,了解并发症发生原因,及时采取相应护理措施,可以减少或避免并发症的发生.
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腹膜透析转血液透析原因分析及心理护理的作用
目的 通过分析腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者转血液透析(hemodialysis, HD)的原因,探讨个性化护理对患者心理和生理状态的影响.方法 回顾性分析我院1999-2008年39例PD患者转HD的原因, 并实施个体化心理护理,分别在转HD前、转HD 6个月时使用SF-36v2量表调查患者的生活质量并进行比较.结果 39例患者PD时间平均(14.4±16.3)个月.转HD的原因为:透析不充分12例,占30.8%、技术失败11例,占28.2%、腹透相关感染10例,占25.6%、失超滤4例,占10.3%,其他2例,占5.1%.经过个性化心理护理,患者的生活质量及心理状态明显改善.结论 PD转HD时,患者的心理易产生一系变化,有效的个性化的心理护理有助于改善患者的心理状态,对提高患者的生活质量起到积极的推动作用.
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分层管理模式在呼吸科压疮与跌倒高危人群中的应用
目的 探讨分层管理模式在呼吸科病房预防压疮与跌倒高危人群中的应用.方法 2009年1-12月在我院呼吸科对压疮与跌倒高危人群实施分层管理,比较分层管理后跌倒的发生情况、压疮的发生率以及患者的满意度变化.结果 实施分层管理后,每名护士自觉地从源头上重防范、从根本上抓落实,使难免压疮发生率从8.7%下降为3.0%,跌倒发生从5例下降为零发生,既保障了护理安全,又提高了护理质量,同时患者及家属的满意度也得到了提高.结论 分层管理有利于护士明确各自职责,保障护理安全措施有效落实;分层管理亦有利于护士业务和技能提高,降低护理风险发生;分层管理更有利于完善科室监控网络,维护护理安全稳定,增进护患沟通,提高患者满意度.
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护理干预在代谢综合征治疗中改善胃肠道症状的作用
目的 探讨代谢综合征(MS)患者在服用黄连素治疗中改善胃肠道不良反应的作用及干预对策.方法 2005年3月-2009年6月我院专科门诊收治MS患者共124例,治疗中给予小檗碱(黄连素)片500 mg、谷维素60 mg,3次/d.随机选择干预组64例,进行系统护理干预,对照组60例,给予一般用药宣教.观察两组患者服药前后的胃肠道反应.结果 两组患者口服黄连素2周左右均有不同程度胃肠道不良反应,口服8周后干预组胃肠道不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 口服黄连素易发生胃肠道的不良反应,采取有效的、系统的护理干预,可改善患者服用药的心理和精神状态,从而减少了胃肠道的不良反应,提高了患者服药的依从性.
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社区综合护理对肿瘤患者及家属心理状况的影响
目的 研究个体、家属、群体相结合的社区综合护理(心理护理、健康教育、康复指导、临终关怀等)对社区肿瘤患者及家属心理状况的影响,探讨适合城市社区肿瘤患者康复的社区综合护理.方法 2008年10月-2009年3月将自愿加入的社区肿瘤患者及家属184对按社区随机分为实验组和对照组各92对实验组进行社区综合护理干预6个月,对照组为传统社区随访,干预前后应用抑郁自评量表Zung分别测定患者及家属的抑郁状况.结果 干预6个月后,实验组患者及家属抑郁发生率及抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义.结论 社区综合护理干预能有效改善患者及家属的心理状况,减少抑郁的发生,有助于促进肿瘤人群的社区康复,提高患者及家庭的生活质量.
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系统化干预对出院精神分裂症患者生活质量的影响
目的 探讨系统化干预对出院精神分裂症患者生活质量的影响.方法 选取2008年9月-2009年2月符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的我院出院的精神分裂症患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,对照组采用常规健康教育及门诊随访,研究组在此基础上予以系统化的护理干预;并用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)于入组前及入组6个月后进行测评.结果 入组6个月后研究组SQLS 3个维度中心理社会、精力动机的评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而症状与不良反应维度比较,差异无统计学意义.结论 为提高精神分裂症患者出院后的自理能力,对出院的精神分裂症患者实施系统化的干预措施,有助于改善患者的心理状态,对提高生活技能和生活质量具有重要作用.
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探讨精神科护理文件规范化书写的管理策略
目的 通过分析精神科护理文件书写存在的缺陷,探讨护理文件规范化书写的管理策略,从而提高护理文件书写质量,提升护理安全. 方法选择2009年1-6月新入院患者病史及随机抽查长期住院患者病史共360份.对护理文件按照我院护理文件书写标准册进行检查,包括体温单、医嘱单、入院评估单和护理记录单等.结果 体温单中存在缺陷58份,占16.1%; 医嘱单中存在缺陷45份,占12.5%; 一般护理记录单中存在问题160份,占44.4%;其他如约束保护记录单,无抽搐电休克记录单和入院评估单等书写整洁,基本无漏项现象.结论 规范护理文件书写是确保护理文件书写质量提高的关键,加强护理人员业务知识、基本技能和法律法规知识培训,强化制度、完善质控管理体系,是提高护理质量降低护理纠纷的必要措施.
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日常生活训练对轻中度老年性痴呆患者自理能力影响
目的 探讨日常生活能力训练对轻中度老年性痴呆患者自理能力的影响.方法 选择2009年2-11月在我院住院的轻中度老年性痴呆患者85例,实施日常生活能力训练,内容包括洗漱、上厕所、进食、穿衣、梳头、行走、洗澡、打电话、购物、做饭菜、做家务、洗衣、服药和自理经济等.训练前及训练后3个月、6个月、9个月分别采用日常生活能力量表 (activities of daily living,ADL)进行评定.结果 轻度老年性痴呆患者日常生活能力训练6个月和9个月后躯体自理能力和使用日常工具的基本能力有明显改善(P<0.05);中度老年性痴呆患者训练前后ADL评分虽无变化,但亦未恶化.结论 日常生活能力训练能提高轻中度老年性痴呆患者的生活自理能力,延缓中度老年性痴呆患者生活能力的退化,对提高患者独立生活的信心及改善其生活质量有着积极的促进作用.
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家庭跟进式健康教育在卧床患者压疮预防中的应用
目的 探讨家庭跟进式健康教育在卧床患者压疮预防方面的应用效果.方法 2008年2月-2009年5月,我们将120例即将出院的卧床患者和陪护者随机分为干预组和对照组各60例,干预组出院前2 d根据患者的健康状态和需求,制定个性化健康教育计划,并指导家庭陪护者对照实施,再根据患者的具体情况和需求进行电话和入户随访干预等一系列家庭跟进式健康教育措施;对照组只进行常规的出院健康教育指导.出院后随访2个月,观察两组患者压疮发生情况.结果 干预组发生压疮6例,对照组发生21例,其中,2期2处以上发生15例,两组压疮发生率比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 家庭跟进式健康教育方法有助于更好地监督和指导卧床患者的家属和陪护者,对预防压疮及提高居家护理的质量具有积极的推动作用.
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社区家庭输液存在的护理安全问题及研究进展
家庭输液是社区护理工作的重要组成部分,具有方便患者与家属、缓解医院病床紧张状况、费用低廉等优点,深受患者与家属欢迎.但因为家庭输液一般都是在远离医院的医疗环境下进行,因此,可能存在着一些安全隐患.
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脑卒中患者睡眠障碍的影响因素与研究进展
睡眠障碍是由于器质性或非器质性因素导致的质、量或时序的变化即失眠、嗜睡、睡眠-觉醒节律障碍或睡眠中出现异常的发作性事件,即睡行症、夜惊症、梦魇症.
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内科住院总护士制度的建立与实施
住院总护士制度的建立,在护理领域还是一件较新鲜的事物[1].作为加强夜间护理技术力量的有效举措,同时亦作为一种培养管理型人才的新型模式,已引起大家的关注.我院护理部于2009年4月起实施住院总护士制度,内科系统作为一个点进行试运转收到一定成效,现报道如下.
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护理人员职业危害的分类与相关立法
从全球范围看,约有10万种化学物质会对健康产生严重危害.另约有50种物理因素、200种生物因素和20种危害人体的工效条件及难以统计的心理、社会因素造成的危险,使工作失去安全感,损害从业者良好的身体和精神状态.
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临床路径教学法在普外科护理教学中的应用
临床护理教学是护理专业教育的关键环节,是培养学生理论联系实际及综合能力的重要组成部分,科学的教学法是保证带教质量的关键.临床路径(clinical pathway,CP)是医院为减少医疗成本和有效保证高质量服务而实施的一种科学的服务和管理方法.
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上海地区助产士培训现状分析与对策
随着国际助产科学的发展,在发达国家早已将助产作为一门独立的专业,且有统一的教育标准[1].在我国助产专业从属于护理专业,既不是一门独立学科,也没有专业体系.
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