非体外循环下行冠状动脉搭桥术的手术配合

目的探讨非体外循环即心脏不停跳状态下行冠状动脉搭桥手术的手术配合.方法选择2001年12月～2002年6月我院在非体外循环即心脏不停跳下行多支冠状动脉搭桥术共27例,术中控制血压、心率的变化,保证有效循环血量,充分利用CTS局部心肌固定器及冠状动脉塞子,使吻合口局部心肌处于相对静止和冠状动脉处于无血状态.结果本组病例无1例死亡,术后9 d～16 d均痊愈出院.结论护士熟悉手术步骤,娴熟的配合技术,有利于手术的顺利进行.

云克治疗类风湿关节炎的观察及护理

类风湿关节炎是一种常见的、多发的慢性自身免疫炎性关节疾病,病程较长,早期关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,晚期关节出现不同程度的强硬和畸形,亦有骨及骨骼肌萎缩,是一种致残率较高的疾病.近年来我科采用云克(99TC-MDP)治疗类风湿关节炎,取得较为显著的临床效果,现将治疗和护理体会报告如下.

异位妊娠保守治疗的疗效观察及护理

目的探讨异位妊娠(EP)保守治疗的疗效观察及护理对策.方法对本院使用氨甲喋呤(MTX)治疗的138例异位妊娠病例,从临床表现、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、阴道B超进行评估,配合心理护理、基础护理及专科护理来分析疗效.结果 138例患者中116例治愈,治愈率84.2%.结论异位妊娠具备保守治疗适应证者,使用MTX单次静脉注射,密切病情观察及护理,疗效满意.

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床特点及护理

神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,而无原发心、肺、肾等疾病[1].由于该病多发生于重型颅脑损伤,若早期得不到有效诊治,则病死率高.我院2000年4月～2002年3月间收治重型颅脑损伤并发NPE 17例,现将护理体会报告如下.

鼻腔内激光照射治疗偏头痛的疗效观察与护理

偏头痛是颅血管收缩功能变化而引起的头痛,又称原发性血管性头痛.随着人们生活节奏加快、紧张、焦虑心情增加,偏头痛发生率逐年增加,严重影响了患者的工作和生活.我科自2001年5月～2002年7月对30例偏头痛患者应用SLT-P型半导体激光治疗仪鼻腔内照射取得满意疗效.

严重创伤患者并发弥散性血管内凝血的护理

目的探讨严重创伤患者并发弥散性血管内凝血(DIC)的预防和治疗,以提高抢救成功率.方法 1998年1月～2002年1月,我科收治严重创伤患者132例,发生DIC 24例,予以控制病因,纠正休克,改善微循环及控制并发症等积极治疗.结果发生DIC的24例中,治愈15例,死亡9例.结论早期消除病因及诱因,防止休克及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,严密观察DIC发生的早期征象,提高对凝血机理及成分输血的认识,是预防及抢救DIC的有效措施.

碘伏治疗甲沟炎的效果观察

甲沟炎是小儿多发病,多由于感染金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起的,多见于小儿,好发于手指或足趾,伤口痊愈慢、病程长,易反复发作.为此,我们对患者伤口使用0.5%碘伏浸泡,临床效果满意.

内镜下运用食道支架治疗晚期食管癌的护理

目的探讨内镜下运用食道支架治疗晚期食管癌的护理经验.方法选择晚期食管癌引起的食管重度狭窄患者32例,采用国产镍钛记忆合金食管支架解除食道梗阻狭窄.结果本组32例中,1次置支架成功31例,术后出现大出血1例,食管一支气管瘘1例,反流性食管炎9例,呼吸系统感染1例.结论充分的术前准备与术后严格饮食管理、严密病情观察及时预防并治疗并发症是提高置支架成功的关键.

生活事件对精神病住院患者的心理影响及护理

随着社会变革,生活事件对住院精神病患者的影响日趋增大,甚至可以导致新的心理问题而影响治疗.为此,我们对来自工作和生活的相关问题进行了一些调查,并相应采取一些护理措施,获得了较好的效果.现报告如下.

昆脂愈肤灵在烧伤创面治疗中的应用

我院采用昆脂愈肤灵治疗烧伤患者,取得了较好效果,现报告如下.1 对象1996年1月～2002年5月,选择在我院收治的部分烧伤患者作为研究对象,包括浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者共84例,年龄10岁～46岁,平均年龄30岁.昆脂愈肤灵组43例(浅Ⅱ度20例,深Ⅱ度19例,Ⅲ度4例),油纱组41例(浅Ⅱ度19例,深Ⅱ度18例,Ⅲ度4例).

直肠癌术后放射治疗患者的护理

目的做好直肠癌术后放射治疗患者的观察与护理,以增加患者的应对力,减轻放射治疗并发症的影响,提高生存质量.方法通过对58例患者运用Orem的自我照顾学说及Roy的适应模式,从饮食、心理、造瘘口、皮肤常规护理等方面,着重加强放射治疗后并发症的护理,帮助患者克服自卑、自闭、依赖心理,减轻或消除不适.结果本组病例均能顺利完成治疗计划,获得满意的疗效.结论通过对直肠癌术后放疗患者的整体护理,使患者树立了重归术前生活和参与社会活动的信心,提高了患者生理和社会两方面的生存质量.

荧光素钠眼底血管造影术的护理配合

荧光素眼底血管造影术是一种眼科特殊检查的方法,这项技术是通过静脉注射荧光素钠在眼内血液循环时所发出的荧光,利用装有特殊的滤光片组合的眼底照像机,真实地记录下眼底情况动态的变化[1],已广泛用于眼的各种诊断与治疗的重要检查手段之一.我院从2001年1月～12月共检查109例,眼底摄像的有效率达100%.现将门诊护理的配合报告如下.

穴位注射新斯的明解除产后尿潴留的疗效观察

从2000年1月起我院对产后尿潴留产妇采用了中西医结合治疗方法,对102例产妇随机分成对照组与观察组,进行疗效观察,其中49例一次成功,顺利排出膀胱内潴留尿液,再次排尿也非常顺利.现将观察结果报告如下.

儿童丹佛发育筛查临床使用情况调查与分析

目的了解丹佛发育筛查(Denver Development Screening Test,DDST)的临床应用情况;探讨智力低下的原因.方法对727例0岁～6岁儿童做DDST筛查.结果为≥2岁儿童做DDST比例与＜2岁儿童差异无显著性(P＞0.05);DDST智测的异常和可疑,男女相似;受试者中无特殊病史的占26.3%,异常和可疑为28.4%;智测儿童中缺乏应有教养的占33.1%,其智测异常和可疑为68.5%;文盲与非文盲父母所生的小儿智测结果差异有显著性(P＜0.05).结论 DDST作为婴幼儿智测的筛查手段具有普及意义;缺乏应有的教养是小儿智力低下的重要原因之一.

导乐陪伴分娩对产妇身心影响的分析

目的探讨导乐陪伴分娩对产妇身心方面的影响.方法选择由导乐陪伴分娩的初产妇30例(观察组)和无导乐陪伴平产分娩的初产妇30例(对照组)进行回顾性研究分析.从两组产妇分娩时的心理状况、疼痛情况、对整个分娩过程中自己该如何配合的了解,和产后疲惫程度四方面进行比较.结果观察组产妇分娩时心理状态相对稳定,比对照组产妇的担心、焦虑、恐惧心理明显弱化(P＜0.05);两组产妇的疼痛情况比较差异有显著性(P＜0.05);对自己分娩的整个过程及该如何配合较对照组明显清楚(P＜0.01);产后的疲惫程度较对照组明显减轻(P＜0.01).结论导乐陪伴分娩可使产妇在经历整个分娩过程中身心更为安全、健康,是一种值得推广的产时服务模式.

急诊患者家属心理状况调查分析

目的研究急诊患者家属的心理状况,以缓解其不良心理的应对措施.方法应用焦虑自评量表方便取样32例急诊患者家属进行非实验性描述性研究.结果急诊患者家属的焦虑平均值与正常参考值相比结果差异有非常显著性(P=0.000);对工作造成影响和未影响的两组家属中,出现SAS标准总分超过正常值的例数差异有显著性(P=0.042);家属焦虑的程度与环境因素、医务人员服务态度、缺乏医疗知识有关.结论医护人员应重视对家属的心理疏导工作,做好健康教育、改善医疗环境,以帮助家属减轻焦虑,为患者提供更好的社会支持.

毒鼠强中毒急诊救护新进展

毒鼠强化学名四次甲基二砜四胺(Tetramethylenedisulfotetramine,TET),分子式C4H8O4N4S2,商品名敌鼠强、没鼠命、三步倒等,是一种剧毒的急性中枢神经兴奋性杀鼠剂,对温血动物均有作用.它的毒性是氰化钾的100倍,是砒霜毒的300多倍,口服半数致死量仅为0.10 mg/kg.

去带盲升结肠代膀胱术的护理

膀胱肿瘤晚期患者行全膀胱切除术后,应用可控性尿流改道的方法繁多,目前临床上常用的是去管重建贮尿囊,通过运用多种类型肠道实施可控性膀胱术.近几年,去带盲升结肠代膀胱术以其操作步骤简化、手术时间短、并发症少,术后新膀胱又可达到高容、低压、可控的效果,为临床所认可.但治疗病例相对较少,对行此类手术患者的护理,特别是术前肠道的准备,术后尿囊冲洗的要点、预防术后并发症、患者自我护理等一系列护理问题的研究正在进行着,现将此类手术主要护理综述如下.

不同人群悲伤的特点和护理对策

对于工作在肿瘤病房的护理人员,悲伤是工作中经常遇到的护理问题.不仅患者会有,家属会有,甚至医务人员亦会产生此心理症状.但悲伤并未得到护理人员应有的重视.如今随着人们对生命质量要求的提高,必须加强对悲伤的护理能力.作者旨在通过对在关文献的总结,综合和概括出悲伤的特点,并找出对悲伤有效的护理对策,以期指导临床实践.

心血管疾病患者的心理因素分析与护理指导

全国19个点调查结果得知,作为心身疾病范畴的心血管疾病已跃居死亡原因首位,而由生活方式和心理行为因素促发的心血管疾病将成为头号杀手[1].Rozanski等[2]也指出:心血管疾病的发生发展与5种心理因素密切相关,它包括焦虑、抑郁、某种人格特征、社会孤立以及慢性生活应激.在医学模式转变的今天,这些问题都是属于护理职责范围,需要护士采取措施帮助解决的.

浅谈护理标识在防止护理缺陷中的意义

为了做好安全护理,防止差错事故、意外事件的发生,我们结合以人为本的原理,研究、使用多种护理标识,以防范护理缺陷的发生,收到了满意的效果.现报告如下.

分级护理常规公示制的实践与探讨

根据2001年上海市卫生局医政工作计划关于"向社会公示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理常规"的要求,我院在收费标准公示、药价公示和患者自主选医生等公示制的基础上,于2001年9月推出了"分级护理常规公示制"的新举措,即护理质量评价由原来的行业内评价转变为由患者、社会共同参与评价护理质量,进一步规范护理行为.

1例脐血移植后感染的预防和护理

异基因造血干细胞移植是治疗重型再生障碍性贫血(SAA)有效的方法之一.由于受到人类白细胞抗原(HLA)配型的限制,国内寻找HLA相合的供者越来越困难.脐血作为干细胞的来源,具有来源广、抗原性低、选配的概率高等优点.我院于2000年12月采用非亲缘HLA 1个位点不合的脐血移植治疗SAA患者1例,并获成功.现将护理体会报告如下.

1例心因性依赖地塞米松的护理

1 对象患者男,80岁.反复咳嗽,咳痰40余年,诊断慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,曾多次住院.自2002年以来出现憋喘、气急、呼吸困难,夜间症状明显.于3月15日以上症状加重而再次入院.

1例胸椎骨折前路减压加内固定术的护理

随着CT、MRI等影像学发展,提示胸椎骨折对脊髓压迫大部分来源于前方的骨块,前路减压可以在直视下切除致压物,通过植骨内固定,使脊柱前中柱达到坚强固定,可以使患者早期离床活动.我院于2002年2月成功地完成了1例T8、T9椎体爆裂性骨折行前路减压钛网植入加Zplate钛钢板内固定术,效果令人满意.现将护理体会报道如下.

1例肝移植后臂丛神经损伤患者的护理

我院于2000年9月对1例"肝炎后肝硬化、肝功能衰竭"患者施行异体原位肝移植手术,术后患者出现臂丛神经损伤,表现为肩活动障碍、腕背伸及手指抓握障碍、上肢皮肤感觉异常等,经过康复护理及治疗后,双上肢功能恢复正常.现将护理体会报告如下.

护理理论概述

加强重症监护室护理本科实习生的实践能力

心血管外科重症监护病房(ICU)是一个高难度、高风险的科室.为使护理本科生通过ICU实习,提高动手能力,成为高学历、强能力的护理人才,我科对历年带教经验进行总结,提出对实习同学重点加强实践操作的带教思想,现介绍如下.

护理学自学考试专科段《护理学基础》操作考核的启示

目的通过对237名护理学专业专科段自学考生<护理学基础>(简称<护基>)技术操作考核成绩分析,描述各级医院及各护理岗位<护基>技术操作的现状.方法将各级医院及各护理岗位考生的成绩分别进行合格与不合格的百分比统计分析.结果总体不及格率为11.8%;各护理岗位中从事临床护理者不及格率为10.3%,从事护理管理者不及格率为17.9%,非临床护理者不及格率为25%;各级医院中一级医院不及格率为14.8%,二级医院不及格率为10.8%,三级医院不及格率为14.7%.结论 <护基>技术操作中存在不正规现象,各护理岗位要重视<护基>技术正规操作;各级医院(尤其是一级医院)护理管理部门要加强对护理技术操作的培训或督查;临床护理实践与学校护理教学应高度统一.

病例讨论式教学在《外科护理学》教学中的应用

教学过程是教育指导下学生的学习认知过程.教师的任务不仅仅是传授知识和经验,更重要的是激发学生的学习兴趣,引导学生主动地、系统地学习知识,发展科学思维,提高综合能力.讨论式教学是在教师的引导下,以学生讨论为主的一种课堂教学形式.

声像教育应用于术前护理的探索

手术是外科疾病主要治疗方法之一,多数患者术前对手术会产生紧张、恐惧、焦虑等不良心理,特别是在接近手术日期时,患者的忧虑达到高峰.这些不良反应可通过下丘脑控制分泌激素影响机体免疫功能,从而降低机体免疫力及对手术的耐受性,增加术后合并症发生机会[1],延长住院天数,增加不必要的花费.

培养注重科研的高素质护理本科生

当前,我国护理本科生的培养目标中均包含4种能力的要求:临床护理能力、护理教学能力、护理管理和护理科研能力[1].在这4种能力中,科研能力的培养是目前高等护理教育中薄弱的一个环节.

高龄前列腺增生症经尿道电切术的围手术期的处理

前列腺增生是老年男性常见病,随着年龄的增加,发病率明显增加,需要外科手术的病例也明显增多.但是,80岁以上的高龄患者脏腑的生理功能进行性衰退,对周围环境调节能力、对各种刺激的应急能力以及耐受能力也明显下降.而且老年患者常多种疾病并存,使经尿道前列腺切除手术的风险增大.为了使高龄前列腺增生症患者能度过经尿道前列腺的切除关,必须从术前、术中及术后三方面加强临床工作.

尖头红辣椒治疗冻疮56例

冻疮是常见多发的皮肤疾患,多发于手足、足趾、耳垂和面颊部,偶见于足背及足外侧缘.一般认为它与末稍循环不良有关,多由感受寒冷刺激所致.主要表现为初起局部红、肿、硬、触痛,继之起泡、破溃,甚至感染,给患者的生活和学习带来诸多不便.自1996年～2001年的冬季,用尖头红辣椒治疗冻疮56例,效果满意,现介绍如下.

刍议耳鼻咽喉科的护理

耳鼻咽喉科是一门研究耳鼻咽喉与气管诸器官的解剖和疾病现象的科学,作为一门独立的医学分科,历经了百年的耳鼻咽喉科学在自然科学各个领域的迅速发展与推动下,耳鼻咽喉科的内容都有了新的发展,随着鼻神经外科与耳神经外科兴起,使耳鼻咽喉范围扩展到了颅脑外科的领域,与颅脑外科发生了密切的关系,咽喉部肿瘤手术涉及到颈外科与胸外科的关系,作为它的相伴学科--耳鼻咽喉科护理,也有了更新的发展和要求.

手术室护士的职业损伤因素与自我防护对策

目前,手术室护士的职业损伤越来越广泛地得到确认.手术室的工作特点使其具有特殊性,即封闭的环境、长时间、连续的工作,而多种有害因子特别是环境污染的危害因素,使手术室护士成为高危群体[1].因此,提高自我保护意识对她们就显得尤为重要,特别是需要明确危害因素的存在并制定相关有效的防护措施.现就手术室可能存在的危害因素和相关对策试议如下.