5-氟脲嘧啶超声雾化吸入治疗晚期肺癌的护理

肺癌目前已成为人类因癌症死亡的主要原因,肺癌发病率和病死率日前均居癌症的首位[1].但大部分肺癌患者无手术指征,也有因年老、心肺功能差、晚期肺癌等不能做放射治疗或全身化学治疗,或放射治疗、全身化学治疗后临床症状仍未控制,降低了患者的生存质量.我科对17例晚期肺癌患者采用5-氟脲嘧啶(5-Fu)250 mg+0.9%氯化钠10 ml超声波雾化吸入治疗后,患者在咳嗽、咯血等临床症状有不同程度的减轻,取得较好的疗效,现将护理体会报告如下.

CT增强扫描检查中碘过敏反应的观察与护理

CT增强扫描检查是指在CT扫描期间经静脉途径给予患者水溶性造影剂后,再行扫描的检查方法.这是为了提高CT图像密度分辨率和清晰度,以提高诊断质量.目前我国进行CT增强扫描检查中所用的造影剂大多数为离子型碘造影剂.这一类造影剂是三碘苯甲酸盐,具有高渗性、化学毒性和带电荷的特点,在临床使用中可使部分使用者产生不同程度的过敏反应,严重者甚至可致命[1].现将我院近3年来在CT增强扫描中出现碘过敏反应的416例患者的护理经验总结如下.

非穿透性小梁术治疗开角型青光眼的护理

非穿透性小梁术(Nonpenetrating Trabeculeclomy,NPT),是近年来眼科开展的一项新的抗青光眼滤过性手术方法[1].我院2001年应用这一手术方法治疗开角型青光眼144例158眼,取得满意效果.现将治疗与护理措施介绍如下.

多弹头集束射频治疗肝癌的护理

目的总结多弹头集束射频(radiofrequency,RF)治疗肝癌的护理要点和体会.方法对25例行RF治疗的肝癌患者手术前后的护理及不良反应的观察进行回顾性分析.结果25例肝癌患者均顺利完成RF治疗,术后出现的不良反应有发热、疼痛、肝功能异常,经对症治疗和护理后均改善.结论充分的术前准备、进行针对性的护理及对患者术后出现不良反应的密切观察,是配合肝癌患者进行RF治疗的重要措施.

处女膜修补术的围手术期护理

处女膜位于阴道口边缘,含有血管及神经末梢,通常在初次性交时处女膜破裂,有少许出血[1].在婚前由于种种原因造成处女膜破裂的未婚女性常有处女膜修补要求.我院自1999年11月至今共行处女膜修补术78例,除1例行2次手术外,其余均取得满意效果,现将围术期护理介绍如下.

重型肝炎患者真菌感染的原因分析与护理对策

目的分析重型肝炎患者真菌感染的原因,探讨相应护理对策.方法采用回顾性调查,根据患者是否使用广谱抗生素和/或糖皮质激素、年龄(＜55岁和≥55岁)、住院天数(＜60 d和≥60d)以及是否进行了侵袭性诊治措施进行分组,对重型肝炎患者发生真菌感染的病因进行分析.结果重型肝炎患者发生真菌感染的主要原因除与疾病所致的免疫功能低下有关外,还与患者使用广谱抗菌药物和/或糖皮质激素、年龄、住院时间和接受侵入性诊治等有关.结论对重型肝炎患者应合理使用抗生素和糖皮质激素,缩短住院时间,尽可能减少侵入性诊治措施,做好病室消毒工作,加强基础护理和严格遵守无菌操作原则,可有效地减少真菌感染.

应用皮肤扩张器修复局限性瘢痕性秃发的护理

皮肤软组织扩张术是将扩张器埋植于皮下或软组织内,通过定期向扩张器内注入生理盐水使皮肤软组织扩展延长,从而获得为修复局部皮肤及软组织缺损所需要的额外的皮肤软组织的方法[1].我科自1999年～2001年应用此法对6例局限性瘢痕性秃发进行修复,效果满意.现将护理体会介绍如下.

125I永久性植入治疗乳腺癌的手术配合与防护

癌症组织间进行放射治疗(放疗)是将放射性物质植入肿瘤内或附近受癌浸润的组织中,包括其淋巴扩散的途径内,是治疗恶性肿瘤的手段之一[1].特别是对于各期乳腺癌的局部治疗具有较好的作用.我院于2000年 8月～2002年10月应用125I在组织间永久性植入治疗乳腺癌15例,术后随访8个月～12个月,取得较理想的治疗效果,现将手术配合及术中防护总结如下.

中医健康教育路径在肛漏手术患者中的应用

目的探讨中医健康教育路径的科学性、实用性和有效性,提高健康教育质量.方法将2002年1月～11月行肛漏手术的住院患者共56例随机分成两组,实验组36例,采用中医健康教育路径法进行健康教育,对照组20例,采用传统方法进行健康教育,并进行健康教育效果比较.结果健康教育效果比较(知识掌握、功能锻炼、自我护理等)及健康教育达标率比较,实验组明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论中医健康教育路径可明显提高健康教育质量,完善健康教育评价体系,有利患者健康行为的建立和知识的获得.

晚期肿瘤患者家属焦虑抑郁因素的调查与分析

目的探讨晚期肿瘤患者家属的焦虑抑郁因素,以提高晚期肿瘤患者及其家属的生活质量.方法选用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对晚期肿瘤患者家属进行调查与分析并与慢性病患者家属进行对照.结果晚期肿瘤患者家属SAS和SDS评分均高于慢性病患者家属(P＜0.01).结论晚期肿瘤患者家属多伴有焦虑和抑郁情绪,应针对性地给予心理帮助和指导.

重度卵巢过度刺激综合征患者的护理

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是指促性腺激素诱发排卵引起的症候群,严重的OHSS可发生危及生命的并发症[1].现将我科2例重度OHSS患者的护理介绍如下.

笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察

随着围生医学的发展以及人们对产科质量要求的不断提高,分娩镇痛正成为产科临床工作中的重要组成部分.我院从2001年7月起将笑气用于第1产程的分娩镇痛,取得了满意的效果,报道如下.

对瓣膜置换手术患者出院早期电话随访的探讨

随着医疗技术的日新月异和手术技巧的日趋成熟,患者的平均住院日正日益缩短,这意味着患者及其家庭的自我调理、病情观察及健康保健等力面的要求增加了[1].我们通过对施行瓣膜置换手术患者在出院早期进行电活随访,在了解患者病情康复的同时,也为患者提供专业护理的健康帮助,取得了满意效果,现将对手术患者出院早期电话随访的内容报告如下.

胃肠道肿瘤手术后腹腔内行化学治疗的护理

消化道恶性肿瘤根治术后,腹腔内仍有多量肉眼不能见到的残留癌细胞,以致术后局部复发和转移.腹腔内化学治疗(化疗)能使肿瘤细胞直接浸泡在高浓度的抗癌药液中,直接杀死术后残留在腹腔的癌细胞,预防或减少术后复发[1,2].我院自1999年5月～2001年2月对54例胃肠道肿瘤患者手术后行腹腔内化疗,取得一定效果.现将腹腔内化疗的护理体会报告如下.

健康教育对脑血管病患者亲属的影响

脑血管病具有发病率高、病死率高和致残率高的特点,常遗留有不同程度的语言、肢体运动等方面的功能障碍,不但影响患者自身的生活质量,并且给亲属带来生理、心理、社会和经济等各方面影响,看护患者的亲属承担着对患者长期的照顾,他们的身心健康状况以及对疾病护理知识的了解和掌握,直接影响患者的康复和生活质量.为此,我们选择32例确诊为脑血管病的患者亲属予以监护能力及身心状况的调查,并提出相应的对策.现将调查结果及护理措施报告如下.

14例肝细胞癌合并下腔静脉癌栓手术后的护理

肝细胞癌侵犯下腔静脉(inferior vena cava,IVC)形成癌栓者并不少见,临床上治疗较困难.自1999年以来,我科对14例肝细胞癌合并IVC癌栓者成功施行手术治疗,效果良好.现将手术后的护理体会报告如下.

分子吸附再循环系统治疗肝功能衰竭患者的护理

分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recycling system,MARS)属于机械性人工肝系统,单次治疗后血清胆红素可下降1/3左右,并能不同程度地纠正代谢紊乱,能在短期改善肝功能衰竭患者的临床症状[1].它在短期内替代肝功能,从而有助于肝功能自身恢复,为急、慢性肝功能衰竭患者赢得生存时间[2].我院自2001年11月～2003年5月,应用MARS治疗技术为22例肝功能衰竭患者进行了47例次治疗,疗效满意,现将治疗过程中的护理措施报告如下.

脂质水胶体敷料治疗浅Ⅱ度烫伤患儿的疗效观察

目的观察采用脂质水胶体敷料换药对患儿浅Ⅱ度烫伤治疗的效果.方法将63例浅Ⅱ度烫伤患儿随机分为实验组36例和对照组27例.实验组采用脂质水胶体敷料治疗创面,对照组采用磺胺嘧啶银霜治疗创面,比较两组患儿创面干燥天数、愈合时间及换药次数.结果实验组在创面干燥天数、愈合时间及换药次数均少于对照组,两组比较差异具有非常显著性(P＜0.01).结论脂质水胶体敷料治疗患儿浅Ⅱ度烫伤创面,能够促进创面愈合和减少换药次数,提高治疗效果.

住院老年患者对死亡的接受态度及其影响因素

目的旨在了解住院老年患者对死亡的接受态度及其影响因素.方法以住院老年患者为研究对象,使用<老年患者死亡态度调查表>进行调查.结果住院老年患者对死亡接受持模糊态度的为70%,文化程度高、心理状态佳、有垂危患者接触史、有重病经历的患者对死亡持接受态度的比例高,分别为19.1%、36.0%、26.7%、28.6%;对谈论死亡持"尽量避免"态度的患者、患病较重、以及自我感觉身体状况较差的老年人更惧怕死亡.结论临床有必要开展死亡教育势在必行;作为护士应在今后的工作中更多地了解老年患者对死亡的看法,根据不同的情况对老年患者进行死亡教育,提高其生活质量.

卵巢癌患者化学治疗期间生存质量的调查与分析

目的调查与分析卵巢恶性肿瘤患者化学治疗期间的生存质量.方法采用卵巢癌治疗功能评价系统(Functional Assessment of Cancer Therapy-Ovary,FACT-O),分别在第2次、第4次及第6次化疗的3个阶段对复旦大学附属妇产科医院的卵巢恶性肿瘤患者54例进行生存质量的问卷调查.结果①第1、第2阶段总体生存质量位于中等水平的例数占77.8%和73.3%,第3阶段位于上等水平的例数占100%.②3个阶段中,生活功能维度和卵巢癌特异维度的因子分在6个维度中始终都是低和次低.结论在化疗过程中,在没有复发和疾病进展的前提下,卵巢恶性肿瘤患者的生存质量为中、上水平;影响生存质量重要的两个维度是生活功能维度和卵巢癌特异性维度.提示医务人员应加强对患者心理抚慰和性别重新定位的重视,同时需努力提高帮助患者恢复生活功能的临床技能.

老年科医院感染中真菌感染的原因分析与护理

目的了解老年科医院感染中真菌感染的危险因素和感染情况,探讨有效的护理措施,以降低真菌感染的发生率.方法采用回顾性调查方法,对2002年1月～2003年6月间1 651例出院患者中的96例真菌感染病例进行调查分析.结果医院感染中真菌感染率为42.1%,常见感染部位依次是:呼吸道、胃肠道、泌尿道等,住院时间越长感染率越高.结论加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗生素,加强基础护理和健康教育,缩短住院天数等可以降低老年科真菌感染的几率.

护理干预对慢性心力衰竭伴营养不良患者的影响

目的探讨饮食护理干预对慢性心力衰竭(慢性心衰)伴营养不良患者营养状况的影响,从而改善患者的心功能.方法将40例慢性心衰伴营养不良患者随机分为常规治疗组20例和护理干预组20例,测定血清蛋白、血清镁、体重、上臂中部臂围(MAC)、体重指数(BMI)和射血分数(LVEF),同时作24 h心电图检查.24周后,两组重复上述检查.结果经过24周治疗和护理干预后,常规治疗组的营养状况未有明显改善,而护理干预组却有明显改善,两组比较差异有显著性(P＜0.05),护理干预组心功能显著改善,室性心律失常发生率则显著下降(P＜0.01).结论通过饮食护理干预可改善心力衰竭伴营养不良患者的营养状态,从而改善心功能,降低室性心律失常的发生率.

尼莫地平防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的护理进展

蛛网膜下隙出血(SAH)易并发脑血管痉挛(CVS),是患者致残及死亡的主要原因[1].尼莫地平(Nimodipine,NMD)为二氢吡啶类钙离子拮抗剂,是选择性扩张脑血管作用强的钙拮抗剂[2],具有很强的减轻CVS、扩张脑血管及增加脑血流的作用,临床上应用NMD在预防和治疗SAH引起的迟发性血管痉挛具有显普疗效[3].现就NMD治疗SAH并发CVS的作用机制及护理进展作一综述.

护士接触化学治疗药物时的自我防护

化学治疗(化疗)作为治疗肿瘤的手段之一,在临床中的应用越来越广泛,但现阶段使用的大多数化疗药物为细胞毒性,在治疗癌症的同时,不仅使癌症患者出现毒副反应,专业人员在实施化疗药物治疗和护理操作中也常常受到侵害.现就化疗药物可能存在的职业性危害因素和相应对策综述如下.

腔镜器械的使用与管理

腔镜手术所需的器械因其造价高,使用周期短,在使用过程中如不按要求合理使用,用后不妥善保管,将大大缩短器械的使用寿命.因此,正确使用腔镜器械,能使其大限度地发挥作用,并降低手术成本.现将如何加强腔镜器械的管理介绍如下.

顾客满意经营方式在手术护理中的应用

顾客满意经营(Customer Satisfaction Management,CS经营)起源于美国,CS经营是将顾客满意作为企业经营的基本理论.通过不断提高顾客的满意度,使其购买公司的商品或接受服务的一种经营方式[1].医院的顾客主要是指患者及其家属.为患者提供满意的服务是医院获得患者的主要的因素,而满足患者的需求则是提高患者满意度的有效措施.为此我们将CS经营方式应用于手术护理,经过60例护理实践取得了很好的效果,现介绍如下.

循证护理概论

1循证护理产生的背景1991年加拿大学者Guyatt先使用循证医学(Eigence-based medicine,EBM)这一术语.循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统,又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视.循证护理(Evigence-based nursing,EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念,它是用批判性思维寻求佳护理行为,实施全面护理质量改进程序、以低的成本提供优质的服务.

2003年第4期"心搏骤停与心肺脑复苏新进展"测试题答案

519篇护理本科生实习周记剖析

临床护理学生思维能力的培训在以往的实习中,未有具体客观的要求,学生思维能力是否提高无客观依据.因此,我们要求18名护理本科生将实习中所见所闻、所学所思以文字方式予以记录,以探讨临床实践中学生思维能力培养训练的方法.现将18名护理本科生在10个月的临床实践中记录的519篇周记分析如下.

护生对教学形式兴趣的调查与分析

心理学研究表明,人对感兴趣的事物往往心神向往,情绪愉快,注意力集中,头脑清醒,记忆力呈佳状态[1].为了解护生对教学形式的兴趣和提高护理教学质量,我们对在校的260名护生进行了对教学形式兴趣的调查.现将调查结果报道如下.

上海市护理学会内科专委会赴南京参观学习

上海市护理学会荣获"二星级"学会称号

上海成立母婴健康促进中心

成功总在努力后

《上海护理》编辑部将继续开设护理论文写作学习班

瓶装与全封闭软袋输液系统在模拟输液中细菌污染率的比较

输液治疗是医院治疗患者基本而又常规的手段,据统计,在医院中接受静脉输液治疗的患者由20世纪50年代的20%增加至90年代的90%以上.现在患者在门诊,家庭病房中静脉输液也已非常普遍.随着人们健康意识的增长以及环境污染的加剧,安全有效的输液方法至关重要.

生大黄灌肠改善肠功能状况的疗效观察

肠功能衰竭在危重病患者中的发生率极高,旦发生衰竭,肠腔内细菌和内毒素即不断移位于肠腔外的组织器官,从而诱发全身炎症反应综合征(SIRS),终导致多脏器功能衰竭(MODS)[1].中毒性肠麻痹的诊断依据为肠鸣音消失伴明显腹胀为主,但需排除麻醉、低钾、机械等因素所致肠麻痹[2].

干湿无菌持物钳使用后监测结果比较与对策

无菌持物钳是取用和传递无菌物品的必备工具[1].为了确保安全护理,我们对无菌持物钳使用后与更换前的无菌状态进行了调查,并就存在的问题提出改进措施.现报告如下.