双心室起搏治疗充血性心力衰竭患者的围手术期护理

充血性心力衰竭是指在静脉同流正常情况下,由于原发性心脏损害引起心排量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征[1].充血性心力衰竭为器质性心脏病的终末阶段,此期患者尽管通过内科治疗,仍然生活质量差,生存期短且病死率高.据报道,男性患者5年病死率62％,女性为42％[2].20世纪90年代发展起来的起搏治疗,心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT),可使双侧心室几乎同时受到刺激,同时起搏,使患者血流动力学迅速改善,可降低心室充盈压,减少二尖瓣反流改善舒张期充盈和增加心排血量,可以改善患者的生活质量和自我感觉,因此,双心室同步起搏技术已成为近年来药物疗效不佳的CHF患者新的主要治疗方法之一[3].我科自2009年8月-2011年8月对28例心力衰竭患者实施双心室起搏治疗,取得了较好的疗效,现将护理体会报道如下.

婴儿先天性心脏病手术延迟关胸的观察与护理

通常体外循环手术后步骤是将胸骨、皮下各层组织和皮肤重新缝合起来,若因某种原因(如循环不稳、呼吸功能不全、顽固性出血和凝血障碍、心律失常以及需要安置辅助循环插管等)使胸骨未能1期合拢,经24～72 h后,待循环稳定、凝血机能改善、心律紊乱好转后,再2期手术关胸,即为延迟关胸技术(delayed sternal closure,DSC).DSC使心脏手术早期的成功率得以明显提高,其在婴儿复杂先天性心脏病(先心病)外科治疗中占有重要地位[1].婴儿期复杂先心病因年龄小,体重轻,心脏基础病情重,使护理工作面临极大挑战.现将先心病患儿手术中DSC的观察与护理报道如下.

后腹腔镜超选肾动脉阻断肾部分切除术的手术配合

随着影像学技术的发展和人们健康体检意识的提高,越来越多的早期肾癌、偶发肾癌被发现.保留肾单位的肾部分切除术已成为早期肾癌的首选手术方法之一.后腹腔镜下超选肾动脉阻断肾部分切除术是保留肾单位手术的新技术,其肾脏热缺血时间接近"零"、肾功能损伤甚小[1].此外,后腹腔镜手术具有腹腔干扰少、创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点.我院自2012年6月起新开展经后腹腔镜超选肾动脉阻断肾部分切除术共15例,手术均取得成功.现将手术配合报道如下.

头颈部手术体位颈托的制作与应用

随着头颈部手术日益增多,各种头颈部手术对术中和术后体位的要求都很高.如手术中需采取颈部过伸位,按照传统方法摆放手术体位,肩下垫肩垫,抬高肩部20°左右,头后仰两侧用沙袋固定,此时患者颈部过伸,颈椎处于反常状态,由于整个头颈部的重力集中在头枕部,术后头枕部发麻的情况较普遍;另外患者在全麻状态下,颈部肌肉、韧带松弛,缺乏对颈椎的保护,易导致颈部酸痛[1].甲状腺、舌甲囊肿、全喉、半喉、气管成形等手术后,为减轻颈部皮肤缝合的张力,促进伤口愈合,医师要求患者体位保持为低头位或低头含胸30°卧位.在仰卧时,尚可通过垫枕保持该体位.但当改变体位时,如侧卧位、坐起或下床活动等,因缺乏相应的颈部固定措施,完全依靠患者意识,往往不能长时间保持该体位,或体位保持不到位,影响预后.

肺动脉高压患儿的临床观察与护理

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)指由各种原因引起的肺血管床结构或功能的改变,导致以肺血管阻力进行性升高为特点的临床综合征;患者进行性呼吸困难和运动受限,终右心功能衰竭而死亡[1].PAH是一个涵盖整个心肺血管循环系统的临床问题,治疗非常棘手.20世纪80年代中期中位生存时间仍小于3年[2].90年代进入靶向治疗时代,目前患者5年生存率大于50％[3].儿童的血管比成人反应性更强,更容易收缩引起肺高压危象[4].2008年5月-2012年5月我科共收治178例儿童PAH患者,现将临床观察与护理报道如下.

半卡垫式病房床单的制作与应用

床单是患者床单位护理用品的必需品之一.传统大单为184 cm ×250 cm的长方形白色棉布单,总面积为4.60 m2[1].采用传统大单铺床,操作步骤烦琐、耗时较长,且床单不易固定,易松动、滑脱,患者在床上翻身活动时容易起皱,导致不舒适感,尤其当患者取半卧位时,床单极易下滑皱折不易整理,长时间卧床的患者,有可能因此导致压疮等严重后果[2].为此,我们改进设计了一种新型半卡垫式床单,实用新型专利申请号201120544861.8.护士操作省时省力,患者半卧时床单不下滑,提高了患者的舒适度和护士的工作效率,现报道如下.

抗肿瘤病毒Ⅰ期临床试验中的观察与护理

根据联合国2008年发布的World Population Prospects,对中国未来20年内恶性肿瘤的发病数和病死数进行预测:在未来20年内恶性肿瘤的发病数和病死数均呈现上升趋势,每10年发病数和病死数将各增加约100万例.2010年发病例数接近300万,预计2030年发病例数将接近500万[1].恶性肿瘤已严重威胁人类生命,目前临床上常用的抗肿瘤药物普遍存在对实体瘤疗效较差、毒副作用大、容易产生多药耐药性等缺点.因此,研究疗效好,不良反应小的抗肿瘤药物仍然是新药研究的热点之一.重组人粒-单系集落利激因(human ranulocyte-macrophage colony stimulating factor,(M-CSF)单纯疱疹病毒注射液(Orien X 010)是一个以基因改造的HSV-1为载体变构的基因治疗药物.该药在肿瘤部位注射给药后,通过2条途径发挥抗肿瘤作用.

经气道超声内镜引导针吸活检术的护理配合

超声内镜引导下经气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是在超声图像的实时监视下对气管支气管周围病变进行穿刺活检,大大扩展了常规气管镜技术的诊断能力.EBUS-TBNA主要用于纵隔和肺门淋巴结的穿刺活检,其在肺癌纵隔淋巴结分期中的价值已得到广泛证实[1].目前EBUS-TBNA在肺癌诊断中有应用研究价值.因其高敏感性、高准确性和低创伤性的优点,近几年在国内得到广泛的应用及发展,逐渐取代了传统的纵隔镜活检术,成为纵隔淋巴结活检的第一选择[2].我院2011年对196例纵隔淋巴结肿大疑是肿瘤的患者进行了超声内镜引导下经气管针吸活检术.现将护理配合报道如下.

Y型导管安全固定夹的临床开发研究与应用

随着各类导管在临床上广泛引用,导管固定方式已引起护理人员的广泛关注.传统的导管固定方式别针橡皮筋固定法,简称别针法,存在诸多缺陷.近年来有不少临床护理人员对导管固定方式进行改进,如截流夹固定法和票夹固定法等,但这些改良固定法也有许多不足之处.为了探讨更好的导管固定方式,以满足临床导管固定的需要,使导管得到更安全、妥善的固定,克服别针法存在的缺陷.我院与驼人集团合作研究开发了Y型导管安全固定夹,简称Y型夹,Y型夹已申请实用新型专利,专利号ZL 2010 2 0603640.9,并对别针法和Y型导管安全固定夹法两种导管固定装置在临床的应用情况进行比较.

3级甲等中医医院护理人员离职意愿调查分析

目的 通过对3所3级甲等中医医院临床护士离职意愿的调查,分析离职原因及相关因素.方法 2011年5-8月,采用配额抽样方法选取3所3级甲等中医医院护士501名,采用护士工作环境量表、中国职工组织承诺量表、职业承诺量表及离职倾向量表进行问卷调查.结果 护士离职意愿与组织承诺度、职业承诺及工作环境相关;其中组织承诺影响明显.结论 为减少护理人员的流失,应提高护士组织承诺感,重视护士地位,增加人力资源配置等措施以降低离职率,稳定的护理队伍是发展护理事业的重要保证.

新生儿留置胃管末端病原体临床监测与分析

目的 通过监测新生儿留置胃管末端病原体培养结果分析阳性率的相关因素.方法 选择2011年5-8月入住复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房留置胃管的患儿156例,对胃管末端进行细菌培养,并对培养结果进行相关因素分析.结果 156例留置胃管末端病原体培养的患儿中,阳性率为39.1％,其中培养病原体分别为鲍曼不动杆菌36例、凝固酶阴性葡萄球菌10例、阴沟肠杆菌5例、大肠埃希菌3例、金黄色葡萄球菌3例、肺炎克雷伯菌2例、铜绿假单胞菌1例和白念珠菌1例.胃管末端病原体培养阳性率与出生体重、住院天数和是否使用机械通气有关,胎龄、经口或经鼻插胃管对病原体培养结果无明显影响.结论 患儿的出生体重、住院天数及是否使用机械通气影响胃管末端的病原体培养结果,提示留置胃管时应尽量遵循无菌操作原则,同时根据患儿的临床表现、血气分析结果等尽早期拔除气管插管,缩短机械通气的时间,提倡无创氧疗方式.

儿科胃管非计划拔管的现况调查与分析

目的 描述儿科发生胃管非计划拔管的现状,分析其原因并探索其对策.方法 选择2011年4-9月上海市某3级甲等儿科医院留置胃管的惠儿,采用自制的非计划拨管登记表进行登记.结果 共收集249例有效记录,其中发生非计划性拔管19例,占7.6％;按置管日计算的拔管率为1.03次/100个置管日;重新置管率为63.2％.Logistic回归分析发现,插管类型和患儿有无肢体约束是非计划拨管的影响因素.结论 加强对患儿的巡视,增加对高危管道的预见管理和恰当的肢体约束可以减少非计划拔管的发生.

新瘘穿刺管理对维持性血液透析患者内瘘应用的影响

目的 探讨新瘘穿刺记录跟踪手册应用于维持性血液透析患者新瘘穿刺管理的效果.方法 选择2012年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心行维持性血液透析患者36例为实验组,采用自行设计制作的新瘘穿刺记录跟踪手册进行内瘘管理;选择2011年11月-2012年4月新瘘穿刺患者28例为对照组,比较两组患者3个月和6个月内瘘相关并发症的发生情况及血流量的差异.结果 两组患者在内瘘相关并发症及血流量上比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新瘘穿刺记录跟踪手册的设计和应用取得了满意的临床效果,有效的内瘘管理,不仅提高了内瘘的使用,更减少了相关并发症,保证了血液透析患者的透析效果,有助于提高患者的生活质量.

医院门诊诊间确费预约流程的建立与实施

目的 探讨在医院门诊建立诊间确费预约的流程.方法 2011年5-6月上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊实施诊间确费预约流程,通过计算机系统实时跟踪记录200例门诊患者从就诊开始至预约完成(包括排队等待)所耗费的时间,并与2010年12月-2011年3月200例患者所耗费时间进行比较,同时进行满意度问卷调查.结果 实行诊间确费预约模式后,门诊患者需要耗费的平均时间为(8.27±3.30) min,平均缩短17.41 min;患者满意度从(71.30±4.41)％上升至(88.73±5.17)％.结论 诊间确费预约模式能够大幅度缩短患者就诊、收费和预约流程的等待时间,显著提高了患者满意度,全面提升了医院的诊疗环境及医疗质量.

创伤性颞下颌关节强直患者张口功能训练的效果

目的 探讨对创伤性颞下颌关节强直患者术后张口功能训练的效果.方法 2001年-2010年上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科收治的创伤性颞下颌关节强直患者36例(47侧),于手术后1周指导患者实施张口训练,半年后复查开口度.结果 36例患者中,张口大于30 mm 30例,25 ～30mm6例.结论 对创伤性颞下颌关节强直患者,手术后早期进行正确的张口训练,有利于恢复患者的开口度和减少关节强直的复发,对提高患者的生活质量有积极的推动作用.

不同备皮方法对普外科手术术野皮肤状况的影响

目的 探讨不同备皮方法对普外科手术术野皮肤状况及对术后感染率的影响.方法 选择2011年1-12月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科择期手术患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,分别予以不剃毛备皮法和剃毛备皮法.观察两组患者术前皮肤损伤情况和术后切口感染发生率.结果 对照组在放大镜下可见皮损23例,占38.3％;肉眼可见皮损3例,占5.0％;实验组无皮损;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后发生切口感染2例,占3.4％;对照组术后发生切口感染3例,占5.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在部分普外科手术前的皮肤准备中,可以采用不剃毛备皮法能减少对皮肤的损伤,降低切口发生感染的风险.

肿瘤医院乳腺科护士焦虑状况的调查分析

目的 通过调查了解肿瘤医院乳腺科护士的焦虑状况.方法 2012年6月,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科护士32名进行测评.结果 32名护士的SAS评分为50 ～ 59分,存在轻度焦虑;护理人员中,年龄＜25岁、工作年限＜3年及助理职称护士的平均SAS得分较高,与其他护理人员比较差异有统计学意义.结论 工作对象及工作环境的特殊性使肿瘤医院乳腺科的护理人员易产生焦虑情绪,护理管理者应重视临床护理人员的情绪变化,多一些理解,少一些责备,有助于缓解护士的心理状态,有利于护理人员的身心健康.

营养支持对低体重慢性阻塞性肺疾病患者肺功能作用

目的 探讨个体化营养干预措施对改善稳定期低体重慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能的效果.方法 选择2010年4月-2012年4月在广西医科大学第一附属医院就诊的稳定期低体重COPD患者72例,随机分为试验组和对照组各36例,试验组按照膳食调查情况实行动态营养教育和管理;对照组采用普通饮食.分别于入组时、6个月和12个月观察两组患者体质指数(BMI)、肺功能、6min步行距离和生活质量评价.结果 试验组在BMI、肺功能和生活质量等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据COPD患者的营养状况,采用个性化营养支持方案,有利于改善低体重COPD患者的各项营养指标,促进患者肺功能恢复,从而提高患者生活质量.

护理指导改善神经病理性疼痛患者药物依从性研究

目的 探讨护理指导改善神经病理性疼痛患者服用阿片类药物的依从性.方法 选择2010年3-9月在上海交通大学附属第六人民医院门诊疼痛科就诊的神经病理性疼痛患者90例,随机分为干预组和对照组各45例.干预组给予曲马多缓释片后进行4周护理指导,对照组给予曲马多缓释片后常规宣教.比较干预组和对照组给药1周、2周、3周及4周后疼痛变化、不良反应情况及患者对药物依从性程度.结果 两组患者在给药1周、2周、3周及4周后疼痛情况较给药前均明显改善,第1周两组间疼痛比较差异无统计学意义(P＞0.05);第2～4周时,对照组患者的疼痛高于干预组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者在给药1周后均出现不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05),给药2～4周后对照组不良反应加重,与干预组比较差异有统计学意义(P＜0.01).给药1周时两组患者对镇痛药物的依从性高,差异无统计学意义(P＞0.05),给药后2～4周,干预组对镇痛药物的依从性明显高于对照组(P＜0.01).结论 护理指导可以减轻阿片类药物治疗神经病理性疼痛的不良反应,提高患者对镇痛药物的依从性,有效控制疼痛,提高患者的生活质量.

持续质量改进对腹膜透析患者营养不良状况的影响

目的 探讨持续质量改进(CQI)对腹膜透析患者营养不良状况的影响.方法 2011年12月选择在上海交通大学附属第六人民医院行腹膜透析且营养不良患者40例,采用CQI的方法进行监督和管理,每3个月记录并评估患者的营养状况,包括三头肌皮肤皱褶厚度、血清白蛋白、血清前白蛋白和全观综合性营养评估法(SGA)测评.结果 评后,患者的三头肌皮肤皱褶厚度、血清白蛋白和血清前白蛋白和Kt/V指标与入组时比较差异有统计学意义(P＜0.05);但SGA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对腹膜透析患者的营养状况采CQI方法,能全面和准确了解患者的营养状况,及时调整饮食,控制营养不良状况,有利于患者的康复.

骨性三类错颌畸形患者术前心理状态的调查与分析

目的 通过调查,了解拟施行正颌正畸联合手术治疗的骨性三类错颌畸形患者的心理状态,从而为临床医护人员正确评估此类患者的心理特点,并结合患者个性特点实施围手术期心理护理提供基础与依据.方法 选择2011年2月-2012年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的骨性三类错颌畸形患者65例,采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)于手术前进行问卷调查,并与常模比较.结果 患者各项因子得分除精神病性因子以外均小于常模,但在躯体化、人际关系敏感、抑郁和敌对等维度上比较差异有统计学意义;不同性别、学生与就业、婚姻状况及不同年龄患者心理状态比较差异有统计学意义.结论 骨性三类错颌畸形患者总体心理、情绪状态良好,但不同患者存在不同的心理状况,临床医护人员应正确评估其心理情绪状态,并结合其个性特点规划治疗和护理方案.

穴位电刺激对胃肠肿瘤老年患者术后胃肠动力的影响

目的 探讨穴位电刺激对胃肠肿瘤老年患者术后胃肠功能恢复的影响.方法 2009年1月一2010年12月在上海中医药大学附属普陀医院就诊的胃肠肿瘤老年患者40例,随机分为试验组和对照组各20例.试验组在常规护理的基础上采用穴位电刺激,比较两组患者手术前后胃电图情况,术后首次肛门排气时间及出现腹痛、腹胀及腹泻等胃肠功能紊乱的情况.结果 两组患者胃电图频率和幅值、术后首次肛门排气时间及出现腹痛、腹胀及腹泻情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位电刺激可以促进老年患者胃肠手术后胃肠功能的恢复,减少相关并发症,有利于患者的康复.

强迫症患者生活质量影响因素与护理进展

强迫症是一组以反复闯入的思想、冲动意念及刻板、重复的行为为主要特征的精神障碍,多起病于青春期,病程迁延,会出现不同程度的功能损害[1].随着诊断水平的提高,国内外强迫症患者的数目越来越多,疾病的患病率有增高现象.据国外调查显示,青少年强迫性障碍患病率为3％～3.4％,年发病率为0.7％,亚临床强迫性障碍的患病率高达19％,年发病率为8.4％[2-4].强迫症给患者带来极大的痛苦和心理伤害,严重影响患者的生活质量.据调查,3/4患者存在自尊心降低,1/2有自杀念头[5].随着医学模式由单一的生物医学模式转变为多维的社会一心理一生物医学模式,医疗工作者、患者及家属本身,都越来越关心患者疾病康复后生活质量(quality of life,QOL)的问题.在1993年日内瓦召开的世界卫生组织QOL研讨会上,各国专家明确地提出QOL的定义为不同文化和价值体系中的个体对其生活状况的评价,这种评价与患者的目标、期望、标准以及所关心的事情有关.

耳鼻咽喉科护理现状与研究进展

耳鼻咽喉科从一个以治疗耳鼻咽喉器官感染性疾病为主的学科,扩展到目前成为头面颈部区域性(包括肿瘤)外科,历经了漫长的时代变迁.如今,耳鼻咽喉-头颈外科正成为临床医疗专科中有活力的学科之一,临床诊断与治疗领域不断开拓,令人兴奋的多学科合作与交叉渗透无不昭示着其骄人的进步.这一可喜的局面也为它的相伴学科耳鼻咽喉科护理的发展奠定了坦途.近年来,耳鼻咽喉科护理学在新诊疗技术的配合、新手术治疗的护理和康复护理等方面都取得了一定的成绩.同时,也存在诸多不足之处阻碍了学科的发展.现就过去5年间耳鼻咽喉科护理现状与发展综述如下.

精神科病房实施家属同步健康教育研究进展

由于精神疾病具有病因不明、病程长、迁延不愈、反复发作和社会功能减退等特点,家属承受着心理和经济的双重负担[1-3].研究显示,半数以上的家属对患者采取不积极、不乐观的态度,认为精神病患者具有暴力倾向;把患者长期放置于医院,极大地影响了患者的治疗和预后[4-5].20世纪80年代初期,Anderson早提出"健康教育"在精神科的应用[6].国内许多学者和临床一线工作者认为,对家属实施同步健康教育可以改变家属对精神疾病患者的态度,提高照料水平,降低精神疾病的复发率,提高患者的生活质量.经过30多年的研究和临床实践,精神科病房实施家属同步健康教育的方法趋于多元化.现就几种常见的健康教育方式综述如下.

多酶超声清洗人工流产吸管清洗效果观察

使用后的人工流产(人流)吸管会附有大量的血液、黏液和子宫内膜等有机物,又由于吸管接头处内径狭窄,管道狭长且不平,很难彻底清洗干净.如果清洗不彻底,很难保证灭菌效果,给患者带来感染的风险[1].因此,加强人流吸管的处理,对降低医院内感染的发生起到重要作用.1材料与方法1.1材料我院1周内使用过的人流包中的金属吸管400件,全效型多酶清洁剂(美国鲁沃夫公司)、高压水枪(合肥金尼克医疗器械有限公司)、高压气枪(合肥金尼克医疗器械有限公司)、全自动超声清洗机(北京白象公司)、器械润滑油(美国鲁沃夫公司)、无菌棉签和清洁细长白棉通条.

口腔科护士职业防护制度的建立与实施

口腔科与一般门诊就其工作规律而言,存在其自身的特点,如患者多、周转快、流动性大和病情隐蔽等,加之疾病的各种操作治疗大多需在口腔内进行,使口腔门诊的医务工作者成为感染疾病的高危人群[1].因此,在口腔科诊疗过程中加强自身防护,有效减少职业危险因素损害,保障职业安全,对于提高医疗质量和医疗安全,预防和控制口腔疾病诊疗过程中的交叉感染具有重要意义.我院近年来建立起一套完整的口腔科护士职业防护制度,对护士职业暴露的原因进行分析总结,并采取相对应的管理办法,收到了很好的效果,现总结报道如下.

食管癌术后并发急性吻合口出血1例护理

食管癌术后吻合口出血是指手术后24 h内胃肠减压引流液呈鲜红色,24 h内＞500 mL.吻合口出血可能与术中止血操作不细致、不彻底致血管损伤;术中机械吻合或机械缝合故障;患者原胃底静脉曲张破裂;术前患者长期口服抗凝剂等因素有关.急性吻合口出血其临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量及速度,短期内出血大于1 000 mL以上可出现低血容量性休克甚至危急生命,是食管癌术后在短期内直接威胁患者生命的并发症.我科于2011年5月收治1例食管癌术后发生急性吻合口出血患者,现将护理体会报道如下.

胸腔镜下分期手术治疗长段型Ⅰ型食管闭锁1例护理

先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)是常见的新生儿畸形.据国外统计,活产儿中发病率为1/3 000～1/4 500,食管闭锁不伴有食管气管瘘的患者被分为A型或Ⅰ型食管闭锁,占食管闭锁总数的5％ ～7％[1].在大多数Ⅰ型食管闭锁患儿中,食管盲端距离经常太远无法1期直接吻合,目前多认为盲端距离大于2～3 cm的食管闭锁为长段型食管闭锁[1].胸腔镜治疗先天性食管闭锁目前在国际上比较常见,它以其良好的美容效果、术后并发症少而越来越被人们接受[2].由于其操作难度大,对手术者、麻醉师以及护理人员均提出了很高的要求.我院于2011年6月收治1例Ⅰ型食管闭锁,经胸腔镜下分期手术(Ⅰ期食管盲端外牵引,Ⅱ期食管端端吻合),取得良好效果,现将手术配合报道如下.

胚胎肉瘤手术合并腰椎压缩性骨折1例护理

肝脏未分化肉瘤又称胚胎肉瘤,是肝脏罕见的恶性肿瘤,多好发于儿童及青少年,成年病例极罕见[1].单纯性腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折,无神经损伤症状者.由于骨折部位特殊,卧床时间长,容易出现各种并发症,如治疗和护理不当,会遗留后遗症[2].我科于2011年12月收治1例腰椎压缩性骨折后28 d行胚胎肉瘤切除手术的患者,在医护人员的积极治疗与精心护理下,术后恢复良好,腰椎功能基本恢复,康复出院.

短期留置导尿管护理的循证实践测试题

短期留置导尿管护理的循证实践

留置导尿管(indwelling urethral catheters,IUC)是由导尿管、引流管和引流袋组成的整套一次性导尿用品中的一部分,是患者管理中常用的工具.短期留置导尿是指导尿管留置时间在14 d(含14 d)以内者.住院患者中约15％～25％的患者通过留置导尿来监测排尿或进行膀胱冲洗[1].导管相关性泌尿道感染(catheter associated urinary tract infections,CAUTI)是常见的医院感染之一.国外报道,泌尿道感染(urinary tract infections,UTI)约占所有医院获得性感染的40％,而其中80％与使用导尿管有关;在普通病房中,CAUTI的发生率约为3％ ～7％,而在重症监护室中,CAUTI的发生率则高达2.4％ ～ 17.6％[1].国内研究也表明,UTI占医院感染的67％,而这其中有近70％的UTI是由于留置导尿管引起的;普通病房中平均每1 000床位日发生CAUTI 26.4例,在特殊科室如重症监护室(ICU)发生率可高达30例[2].

主副双人带教模式在手术室临床教学中的应用

手术室是一个专业技术性、协作性及应急性很强的科室,对实习护生来说,较其他临床科室更有挑战性,对现阶段高学历的护生而言,已不能满足单纯局限的教学知识的传授,在对护生的调查中,对师资力量的标准也在不断提高中[1].在传统的一对一教学模式中,容易使教师存在教学惰性,往往凭主观经验带教,无对比性,无教学压力,导致护生的学习盲从性,护生往往感觉学习压力大,心情相对压抑,心理承受能力及临床应岗能力明显不足[2].从医院教学发展趋势上,护生来院实习的人数逐年上升,也急需护理带教队伍的扩大.鉴此,我院手术室对以往传统带教模式进行改革,实行主副双人带教模式,主副带教老师之间共同合作、及时沟通,互相弥补带教工作中存在的不足,对护生学习中存在的问题加以指正,使之达到佳学习效果,并提高教学质量及护生满意度及带教老师的教学积极性.

规范化培训对儿科新护士工作能力的作用

护理是一个需要各班协作、医护协作的工作,上一班工作没做好,可能直接影响下一班的工作[1].由于新护士临床经验不足,理论与实践不能很好地结合起来,易出现对患者病情观察不到位、忽视特殊患者的安全管理、护患沟通障碍、遇到抢救等应急事件时感到束手无策等情况[2].存在相当大的安全隐患的同时也严重影响了医患、医护和护护之间的关系.尤其是儿科,患儿病情变化快,对护士的要求更高,规范化培训可以使新毕业护士更好、更快适应护士角色,提高工作及学习能力,降低职业风险,加强医护患之间的密切配合,提高护理质量和满意度[3-4].我院运用自制《儿科新护士培训手册》对新护士开展规范培训,效果显著,现报道如下.