首页 > 文献资料
-
常温下肾动脉阻断时间对肾泌尿功能恢复的影响
目的：探讨常温下肾动脉阻断后缺血时间对肾泌尿功能恢复的影响。方法选择我院2012年1月~2014年12月收治的192例行常温下肾动脉阻断术患者，根据缺血时间分为对照组（96例，<20min）和观察组（96例，≥20min），对比两组患者肾动脉阻断时间对肾泌尿功能恢复的影响。结果①对照组中行腹腔镜手术和开放手术的患者肾泌尿功能恢复时间均明显短于观察组，组间两种手术方式肾泌尿功能恢复时间比较差异均有统计学意义（P<0.05），但两种手术方式肾泌尿功能恢复时间组内对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。②对照组中有无合并症患者肾泌尿功能恢复时间均明显短于观察组，组间有无合并症患者肾泌尿功能恢复时间比较差异均有统计学意义（P<0.05），但有无合并症患者组内对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论常温下肾动脉阻断时间与肾泌尿功能恢复有密切关系，缺血时间<20min时可以显著促进肾泌尿功能的恢复。
-
后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术1例报告
肾实质切开取石术曾是肾盏结石、鹿角型结石的“金标准”[1].但近年来随着微创技术的迅猛发展,经皮肾镜取石术(purcutaneous nephrolithotripsy,PNL)已成为治疗鹿角型结石的主要方法[2].但该术式对于较大结石常需分期多次或多通道碎石,且术后结石残留相对较高[3].今采用后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术治疗1例鹿角型结石并肾萎缩,术后效果佳,现报告如下.
-
后腹腔镜超选肾动脉阻断肾部分切除术的手术配合
随着影像学技术的发展和人们健康体检意识的提高,越来越多的早期肾癌、偶发肾癌被发现.保留肾单位的肾部分切除术已成为早期肾癌的首选手术方法之一.后腹腔镜下超选肾动脉阻断肾部分切除术是保留肾单位手术的新技术,其肾脏热缺血时间接近"零"、肾功能损伤甚小[1].此外,后腹腔镜手术具有腹腔干扰少、创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点.我院自2012年6月起新开展经后腹腔镜超选肾动脉阻断肾部分切除术共15例,手术均取得成功.现将手术配合报道如下.
-
后腹腔镜单纯肾动脉阻断的保留肾单位手术疗效分析
保留肾单位的肾肿瘤切除术已较普遍,其中腹腔镜下肾部分切除术是一种等效和微创的手术方法,有替代开放性手术的趋势,但因手术难度大并可能导致并发症未能普及[1].
-
选择性肾动脉阻断与全阻断行后腹腔镜肾部分切除术的对照研究
目的:对比分析选择性肾动脉阻断及肾动脉全阻断后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)治疗肾癌的有效性及安全性.方法:回顾分析2008年1月至2011年5月79例患者行RLPN的临床资料(肿瘤直径≤4 cm).79例患者分为选择性肾动脉阻断组(42例)和肾动脉全阻断组(37例),对比两组患者肾动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症、住院时间及生存随访情况等.结果:两组肾动脉阻断时间、手术时间差异有统计学意义(P＜0.05)；术后住院时间、术中出血量和术中输血率差异无统计学意义(P＞0.05)；术后并发症发生率分别为2.4％(1/42)及2.7％(1/37),两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访6～ 48个月,无一例复发或转移.结论:对于较小的肾癌,选择性肾动脉阻断术的动脉阻断时间可适当延长,虽然手术时间延长,但出血量未明显增加,利于保护正常区域肾单位,术后肾功能恢复更好.
-
全阻断、选择性肾段动脉阻断行腹腔镜肾部分切除术疗效及安全性对比研究
目的：比较全阻断、选择性肾段动脉阻断行腹腔镜肾部分切除术的手术效果和安全性。方法选择2010年6月～2013年5月腹腔镜下肾部分切除术的患者56例，根据肾动脉阻断方式分为选择性阻断组18例和全阻断组38例。比较两组患者肾动脉阻断时间、术中出血量、术后肌酐、住院天数和术后短期并发症发生情况。结果两组手术均获成功。切缘病理检查均为阴性。选择性阻断组阻断时间（33．94±9．40） min、术中出血量（155．56±70．50）mL、术前肌酐（68．39±15．70）μmol/L、术后肌酐（96．39±26．40）μmol/L、术后肌酐降低百分比41％±24％、住院天数（9．17±2．70）d、术中输血1例（5．6％）、术后并发症1例（尿瘘）；全阻断组分别为阻断时间（23．13±10．80）min、术中出血量（143．68±104．40）mL、术前肌酐（70．02±20．00）μmol/L、术后肌酐（105．70±38．30）μmol/L、术后肌酐降低百分比58％±34％、住院天数（11．37±3．20） d、术中输血2例（5．3％）、术后并发症2例（多器官功能不全1例、肾积水1例）。两组患者术中肾动脉阻断时间、术中出血量、住院时间、术前肌酐、术中输血率、并发症发生率比较P均＞0．05，术后肌酐及术后肌酐降低百分比较P均＜0．05。结论对于较小肾癌，选择性肾动脉阻断术手术时间延长，但肾脏组织热缺血区域小，出血无明显增加，利于保护正常区域肾单位，术后肾功能恢复更好。
-
后腹腔镜肾动脉高选择性阻断与全阻断肾部分切除术疗效比较
目的:比较分析后腹腔镜下高选择性肾动脉阻断与肾动脉全阻断治疗T1a期肾透明细胞癌(＜4 cm)的临床疗效.方法:回顾性分析我院2011年1月～2013年10月55例T1a期肾透明细胞癌(＜4 cm)患者行后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)的临床资料.根据术式分为高选择性肾动脉阻断组27例和肾动脉全阻断组患者28例,通过比较两组患者肾动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术后肾功能(术后24小时肌酐)、术后并发症、住院时间及生存随访情况等,研究分析两组手术方式的临床疗效.结果:两组肾动脉阻断时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、术后肾功能(术后24小时肌酐)、术后并发症及生存随访情况的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:后腹腔镜肾动脉高选择性阻断肾部分切除术患者较肾动脉全阻断肾部分切除术患者具有肾动脉阻断时限宽、术中出血量少、术后肾功能影响小及术后恢复快等优点,后腹腔镜肾动脉高选择性阻断肾部分切除术治疗肾透明细胞癌是一种可行有效的治疗方案.
-
术中超声辅助下行孤立肾肾癌保留肾单位手术效果观察
目的:探讨术中超声辅助下孤立肾肾癌保留肾单位手术对选择性肾动脉阻断以及确定肿瘤切缘的作用.方法:回顾2004～2011年先天性或获得性孤立肾肾细胞癌行保留肾单位手术患者资料,共7例术中采用超声多普勒确认肾段动脉阻断效果,并对肿瘤包膜边缘行超声检测从而进一步确定肿瘤切缘.术后1个月、6个月以及1年随访对比术前肾功能变化,并规律随访患者预后至今.结果:7例手术均成功行保留肾单位手术,超声引导检测下行选择性肾段动脉阻断5例,另2例采用单纯肾动脉干阻断下手术,术中超声发现肿瘤可疑卫星灶2例并指导切缘.术后6个月及1年随访肾功能与术前相比无明显下降,所有患者随访至今,平均随访45.4个月,均未见肿瘤复发或转移.结论:术中超声辅助下行保留肾单位手术是治疗孤立肾肾癌的理想方法,有助于肿瘤的准确切除和肾功能保护.
-
短时肾动脉阻断在经腹膜后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术中的应用疗效观察
目的:观察短时肾动脉阻断应用于经腹膜后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤(≥10 cm)切除术的疗效,并探讨该方法的安全性和可行性.方法:回顾性分析我院2015年7月～2018年7月采用短时肾动脉阻断行经腹膜后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的9例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料,观察分析其肾动脉阻断时间、手术时间、估计失血量、肾周引流时间、术后住院时间和术后引流量,并对患者进行随访,观察肿瘤复发及肾功能变化情况.结果:9例患者均顺利完成手术,无中转开放,患者肾动脉阻断时间、手术时间、估计失血量、肾周引流时间、术后住院时间和术后引流量分别为(6.22±2.04) min、(152.6±52.8) min、(127.0±117.55) ml、(4.33±1.41)d、(6.44±1.58)d、(71.66±43.95) ml,无术中并发症,术后病理检查显示嗜铬细胞瘤3例,肾上腺髓质脂肪瘤6例.随访1～35个月未观察到肿瘤复发或转移迹象,患者肾功能无异常.结论:短时肾动脉阻断行经腹膜后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤(≥10 cm)切除术是可行、有效、安全的方法.
-
肾动脉阻断对腹腔镜下保留肾单位术后肾功能的影响
目的：探讨阻断肾动脉主干对腹腔镜下保留肾单位术后患者肾功能的影响.方法回顾分析因肾肿瘤行腹腔镜下保留肾单位手术患者的临床资料,根据术中肾动脉阻断时间、出血量、肿瘤分期、肿瘤病理、术后随访及肾小球滤过率变化,分析肾动脉阻断对保留肾单位手术后肾功能的影响.结果82例患者中,肾透明细胞癌75例,乳头状肾细胞癌3例,嫌色细胞癌4例；肾动脉阻断时间平均(24．5±8．6)min,术中失血量(249．4±66．9)ml.热缺血时间在25 min 以内的患者与26~30 min 患者比较,术后患肾肾功能受损差异无统计学意义(P ＞0．05)；热缺血时间为31~40 min 的患者与前两组比较,术后患肾肾功能受损差异有统计学意义(P ＜0．05).结论保留肾单位手术均会使患侧肾功能下降,但阻断肾动脉主干热缺血时间控制在30 min 内对肾功能影响相对较小.
-
不同热缺血时间对肾部分切除大鼠细胞间黏附分子-1表达的影响
我们以细胞间黏附分子-1(ICAM-1)为观察指标,探讨不同热缺血时间对肾脏组织的影响和肾血流阻断的安全时限.一、材料和方法1.动物分组:健康的SD大鼠44只,8～10周龄,体质量250～300 g.将其中40只大鼠随机分为肾蒂阻断组和肾动脉阻断组,每组20只.根据阻断血供所致肾脏热缺血时间(WIT)的长短,两组均分为5个亚组(WIT 20=20 min、WIT 30=30 min、WIT 40=40 min、WIT 50=50 min、WIT 60=60 min,n=4).其余4只健康大鼠作为假手术对照组,单纯行开腹手术分离肾蒂但不阻断肾脏血供(WIT 0=0 min).
-
腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术可行性研究
目的 综合分析腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术的可行性.方法 选取本院2014年2月至2017年2月收治的30例肾结石患者作为研究对象,按照不同的治疗方法随机分为实验组与对照组,每组15例.实验组应用后腹腔镜下低温(冷盐水快速降到20℃～ 25℃以下)肾动脉阻断肾实质切开取石术,对照组应用开放手术肾切开取石术.采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的平均住院时间、引流平均管留置时间、平均手术时间、平均出血量以及结石清除率等参数指标.结果 ①实验组患者结石清除率为93.33％(14/15),对照组患者结石清除率为86.67％(13/15),实验组患者结石清除率与对照组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);②实验组患者平均手术时间为(130.25±51.14) min,对照组为(131.18±50.98) min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);③实验组患者平均出血量为(99.69±44.15) ml、平均引流管留置时间为(2.55±0.88)d、平均住院天数为(5.52±2.26)d,对照组患者平均出血量为(138.33±38.66) ml、平均引流管留置时间为(4.15±1.28)d、平均住院天数为(9.18±3.39)d,实验组患者平均出血量远远少于对照组患者(P＜0.05);实验组患者平均引流管留置时间、平均住院天数远远短于对照组患者(P＜0.05).结论 腹腔镜下低温肾动脉阻断肾实质切开取石术的可行性比较高,能够显著缩短患者的平均住院时间和减少出血量.
-
小切口原位低温下肾动脉阻断治疗复杂性肾结石34例
目的 探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的手术方法 .方法 对34例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2.0 g,原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术.手术前后检查包括KUB、IVP、CT、B 超、血BUN、Cr 等,术后随访.结果 34例手术均顺利完成,结石一次取净32例,2例残留结石经ESWL治愈.手术时间90～150 min,平均110 min;肾动脉阻断时间20～90 min,平均40 min;出血量100～450 ml,平均150 ml.术后并发出血1例,经保守治疗治愈,术后无并发症,随访6～24个月,患肾功能恢复良好. 结论 小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法 容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点,是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法 之一,易于在无条件行微创手术的医院开展.
-
原位低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术后患者血清炎症因子变化水平特征分析
目的 探讨原位低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术后患者血清炎症因子变化水平特征.方法 陕西省汉中市中心医院择期肾肿瘤切除术99例患者,取患者手术麻醉后(T0)、手术结束后2 min(T1)、手术结束后24 h(T2)的空腹静脉血10 ml,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8及C反应蛋白(CRP).结果 与T0时刻相比,T1及T2时刻TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8及CRP水平均下降;且T2时刻低于T1时刻(P<0.05).年龄、手术用时、肾动脉阻断时长、术中出血量、术后引流量是影响手术结束后血清炎症因子变化的独立因素(P<0.05).结论 原位低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术后患者血清炎症因子受手术相关因素的影响.
-
区域性肾低温及肾动脉阻断在复杂性肾结石术中的应用
1 临床资料 我院近10a来对363例(436侧肾脏)不易行ESWL的复杂性肾结石手术中,采用区域性肾低温及肾动脉阻断下行肾切开取石86例(102个肾脏)男60例,女26例,年龄18～65岁,左侧43例,右侧33例,双侧13例.
-
620例肾结石术后护理
目前探讨肾动脉低温阻断肾盂、肾实质切开取石术的护理方法.620例肾结石患者,均行肾盂冷灌阻断肾动脉肾盂、肾实质切开取石术,对其采取充分术前准备,术后严密观察病情,及时发现和处理各种术后并发症.结论:充分的术前准备,细致的护理观察,可行的护理措施及时发现和处理并发症对提高肾结石的治愈率起着重要作用.
