小儿气管支气管异物的护理

气管支气管异物是耳鼻喉科常见重症急诊之一,多见5岁以下儿童,异物可造成呼吸道梗阻致急性窒息和突然死亡.我科近5年收治小儿气管支气管异物患儿326例,现将护理体会报道如下.

甲基泼尼松龙和环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种侵犯多系统、多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病,肾脏损害是SLE常见的临床表现.活动性狼疮性肾炎(LN)是SLE的主要死因之一[1].儿童SLE具有以下特点:起病急,开始即可表现为多器官同时受累,过程笃重,有潜在致命性,如不予积极治疗,其预后远比成人严重[2].因此,早期选择合理的治疗方案和指导治疗的综合护理,是治疗成功的关键.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂冲击治疗方法是治疗儿童SLE的重要方法,现将护理措施报道如下.

提高婴幼儿头皮静脉穿刺成功率的方法

头皮静脉穿刺是治疗儿科疾病常用的护理技术操作,提高穿刺成功率,特别是掌握困难头皮静脉穿刺技巧是儿科护士赢得家长信任,减少护患矛盾的重要途径.通过临床实践,现将提高头皮静脉穿刺成功率的方法报道如下.

高龄患者行腹腔镜胆囊切除术的护理

由于生活水平提高和饮食结构改变,胆石症的发病率明显升高.腹腔镜胆囊切除术(LC)保留了开腹胆囊切除术(OC)和非手术疗法的特点,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和并发症发生率低等优点,因此已成为胆囊炎、胆石症的主要治疗方法[1].但高龄患者由于全身重要脏器储备功能低,代偿能力减退,免疫能力下降,并存病和并发症多以及心理因素等都为LC带来一定困难和危险.我院2000年1月～2004年12月共收治70岁以上行LC患者155例,疗效显著,现将护理体会报道如下.

组织胺吸入支气管激发试验的护理配合

组织胺吸入支气管激发试验是指让患者雾化吸入组织胺后,观察有无哮喘的发作,并作肺功能测定,从而判断患者支气管对特异性致敏原的反应性,是变态反应性哮喘的特异性检查方法之一.据报道[1],如果仅根据病史采用问卷调查,哮喘的发病率仅在0.2%～4.45%之间,而采用病史结合激发试验可明显提高气道高反应性的检出率,检测支气管平滑肌对吸入抗原或非特异性刺激物收缩反应的方法,即检测气道高反应性存在与否及严重程度,由于气道高反应性是支气管哮喘的基本病理生理改变,因此,激发试验是哮喘诊断及其它疾病鉴别诊断的有力依据.我院于2001年10月-2002年12月对63例可疑哮喘患者进行组织胺吸入支气管激发试验,现将操作方法及护理配合报道如下.

新生儿沐浴对采血成功率的影响

新生儿疾病筛查是儿童保健的重要组成部分,早期发现先天性及遗传性代谢性疾病,以防治智力低下和体格发育异常,对提高人口素质优生优育有重要意义.在筛查过程中,采集血标本是重要环节,临床上常因采血量不足或采血困难而反复针刺,为提高采血一次成功率及血滤片质量,我们将新生儿分为先沐浴后采血组和先采血后沐浴组进行比较,现报道如下.

鼻咽癌患者放射治疗期的功能锻炼与指导

鼻咽癌由于其解剖和病理学的特点,放射治疗(放疗)是治疗鼻咽癌的首选方法,但因放射剂量大(一般DT≥70GY),放疗时间长(7周以上),放射性张口困难是放疗后易发生的后遗症,临床上无特殊的治疗措施,重在积极预防,加强功能锻炼.2002年2月～2003年4月我科对收治的55例鼻咽癌患者在放疗期间采取了一套简便的功能锻炼方法,取得满意效果,现报道如下.

侧裂区减压引流治疗重型额颞部脑损伤的护理

对冲性伤是颅脑损伤的主要原因之一,常引起额颞部的广泛脑挫裂伤和相应部位的血肿,由于累及侧裂区和颅底,病情常危重,病死率高.我科2000年1月～2003年12月手术治疗重型额颞部脑损伤患者246例,强调切除蝶骨嵴外侧及侧裂池打开引流,明显改善了预后[1].手术后细致、周到的观察与护理对患者康复起到十分重要的作用.现将术后护理报道如下.

臀部深度压疮皮瓣转移术后的观察与护理

臀部深度压疮是截瘫患者较为常见的并发症之一,临床上治疗与护理有一定的难度.我科自2003年2月～2004年12月对深度压疮患者采用臀大肌皮瓣局部转移进行修复,取得良好疗效,现将护理体会报道如下.

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用与护理

腹腔镜外科是一项高科技新技术,又称"微小创伤"外科手术.相对传统开腹手术,腹腔镜手术对患者的创伤小、胃肠道干扰小、出血少和手术后疼痛轻,术后患者恢复快、切口疤痕小、术后肠黏连少,一般不会引起后遗症[1-2].我院自2000年8月起对泌尿系统疾病患者行腹腔镜手术治疗,效果良好,现将护理配合报道如下.

介入封堵治疗房间隔缺损患者的护理

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,既往开胸手术是唯一的手术方法.随着介入医学的发展,已有多种器械应用于ASD的介入治疗.由于损伤小、痛苦少、恢复快,费用又较低,易被患者和家属接受.我院应用Amplatzer封堵器介入治疗ASD患者36例,均取得了满意的疗效,现将护理体会报道如下.

胃癌患者术后早期肠外静脉营养的观察与护理

胃癌患者多伴有营养不良及免疫功能低下,加之术后禁食,因此对术后患者进行营养支持十分重要.肠外营养是临床营养支持的重要组成部分,常用的肠外营养方式有周围静脉单瓶输注营养和中心静脉全和一营养(中心静脉-TNA)[1].2003年1月～2004年6月,我科对胃癌患者手术后进行中心静脉-TNA治疗,取得良好效果,现将观察结果与护理体会报道如下.

神经导航辅助脑室镜治疗脑室内蛛网膜囊肿的手术配合

脑室镜治疗脑室内蛛网膜囊肿手术与传统开颅手术相比,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、术后并发症发生率低和住院时间短等优点.神经导肮技术可以实现影像导引下对脑内结构的精确定位,脑室镜的操作轨迹受到实时、动态地监测,使手术在神经导航辅助下,定位更加精确、操作简便和预后安全.目前神经导航辅助脑室镜手术已经是微侵袭显微神经外科的重要组成部分[1].我院从2002年6月～2005年3月施行神经导航系统辅助脑室镜手术9例,得到满意的效果,现将手术的护理配合报道如下.

肠外瘘患者的营养支持与护理

肠外瘘是腹部手术后的严重并发症之一,往往起病急、病情重、病情变化快,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.一旦发生将会发生一系列与原疾病无直接联系的病理生理改变,而且在多数情况下,它使身体遭受的损害远远较原有的疾病为重,所以病情更为复杂[1].现就肠外瘘患者的营养支持与护理报道如下.

小剂量地塞米松对长春瑞滨所致静脉炎的疗效观察

化学药物治疗(化疗)是治疗恶性肿瘤的重要手段,化疗的主要不良反应之一就是静脉炎.化疗药物性静脉炎及渗漏损伤的发生,既给患者造成痛苦,又增加了护理人员静脉穿刺的难度,影响了化疗方案的顺利实施.长春瑞滨(诺维本)作为抗肿瘤药物已在临床广泛应用,但诺维本对局部皮肤、组织的刺激较大,常累及整个穿刺侧手臂,给患者带来很大的痛苦.我院肿瘤科自2004年1月12月,对住院肺癌患者施行诺维本化疗共计300例次,其中150例次在化疗前后给予静脉推注小剂量地塞米松预防静脉炎,经临床观察效果显著,现报道如下.

胸腹联体婴儿分离手术前后的护理

2004年6月我院新生儿重症监护室(NICU)收治了一对出生10 h、从胸部至脐部相连的联体女婴(阿大和阿小),阿小还伴有心血管畸形.经过3个月的精心治疗和护理,她们安全地渡过了手术前期,于9月成功地接受了手术分离,阿小同时接受了动脉导管结扎术;患儿经多学科协作治疗和精心护理,转危为安,术后恢复良好.目前一患儿已出院.现将联体婴儿的护理过程中遇到的问题和实施的对策报道如下.

鼻咽癌患者放射治疗致口腔反应的护理

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,治疗方法目前采用以放射治疗(放疗)为主的综合治疗手段,各期鼻咽癌放疗的5年生存率可达50%左右[1].但放射线在杀灭肿瘤细胞的同时,正常组织细胞也不可避免受到照射而产生放射反应,其中口腔黏膜上皮细胞对放射线较敏感,临床上出现口腔反应的患者也较多,严重者甚至影响治疗的顺利进行.

肺尘埃沉着病患者行肺泡灌洗术的护理

肺尘埃沉着病(尘肺)是由于长期吸入较高浓度生产性粉尘引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,是患病人数多的职业病[1].支气管肺泡灌洗可以减缓疾病的进展、延长患者生命和提高患者生活质量,开辟了肺部疾病一个新的研究途径和检测[2].我科于2002年～2004年对早期尘肺患者开展肺泡灌洗术,取得良好效果,现将护理体会报道如下.

机器人辅助下行心脏手术的护理

机器人辅助下(Robotic assisted/computer enhanced)心脏手术源于胸腔镜技术.近年来,随着智能化机器人技术和经皮体外循环技术(Heat-port/Port-access)的发展,已经可以将全部的心内操作在内镜下完成.微创化已经成为心脏外科发展的主流方向之一[1].目前,此手术方式已扩展到心外科诸多领域,包括简单的先天性心脏病纠治,左房室瓣手术和冠脉搭桥术.我院自2000年11月～2004年8月共行机器人辅助下心脏手术20例,均获成功.现将其围手术期护理报道如下.

人文关怀融入产程护理的临床观察

目的探讨人文关怀融入产程护理的临床效果.方法回顾性分析在我院住院自然分娩的初产妇400例的记录资料,将2004年1月～6月实施人文关怀护理模式下分娩的初产妇200例设为观察组,将2003年7月～12月在传统的助产模式下分娩的初产妇200例设为对照组.将两组产妇的产程时间、产后出血量及新生儿窒息发生率、产妇满意度进行比较.结果两组产妇的产程时间及产后出血量,观察组明显优于对照组(P＜0.01);新生儿窒息发生率,观察组明显低于对照组(P＜0.01);产妇满意度观察组明显高于对照组(P＜0.01).结论将人文关怀融入产程护理是一种有效的模式,有利于减少孕妇在生产过程中并发症的发生,促进产妇在产后的康复.

心脏择期手术患者对心外科监护室知识需求的调查分析

目的了解心外科患者对心外科重症监护室(ICU)相关知识的需求,为医院有针对性地对患者及其家属进行监护室知识的教育提供依据.方法采取自设问卷,用方便抽样的方法对96例患者进行问卷调查.结果患者比较重视医护人员的素质.文化程度越高,知识需求程度越高.未入住过监护室的患者对"何时开始活动"、"不适反应的处理"的知识需求较高.结论要重视健康教育的内容设计,针对不同文化背景的患者,可进行不同内容、不同程度的教育.

带涤纶环深静脉留置导管功能丧失的原因与护理

目的探讨血液透析中带涤纶环深静脉留置导管功能丧失的原因及护理措施.方法选择在我院留置导管维持血液透析患者99例,根据透析充分性要求及维持充分透析的低体外循环血量,判断导管功能丧失的原因及表现.结果99例患者108例次留置导管使用了1644个患者月,平均使用14.9个月,发生导管功能丧失57例143次,经及时判断处理后,达到血液透析要求139次,干预不成功予以拔管4例.结论严格导管使用方法,正确判断导管功能丧失的原因和防止导管感染等并发症的发生,有利于血液透析患者的治疗和康复.

肺癌患者术后适应状况的调查与分析

目的通过了解肺癌患者术后的适应状况,为临床护士全面实施整体护理以提高肺癌患者手术后的适应能力提供参考依据.方法采用自行设计的肺癌患者术后适应状况的调查问卷,对119例肺癌患者术后状况进行问卷调查.结果119例患者术后适应水平总体较好,有14项不适应反应发生率在50%以上,其中以疲乏常见.用相关性分析表明年龄与术后适应水平呈负相关,术后生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖4个方面的适应状况呈显著相关关系.结论根据Roy适应模式,临床护理人员应针对肺癌患者术后的主要不适应加强护理,尤其重视老年肺癌患者的护理.

行为治疗对精神分裂症患者的效果分析

目的探讨行为治疗对精神分裂症患者的效果.方法将接受行为治疗的302例精神分裂症患者,根据自制的评分标准及护士观察量表作治疗前后的对照研究,并且进行统计学分析.结果患者的社会能力增强、个人整洁状况改善、精神障碍表现减少、抑郁程度减轻、总积极因素增加和总消极因素减少,病情总估计有明显改善,差异有显著性(P＜0.01).结论行为治疗有利于患者建立适应性行为,延缓患者的精神衰退,改善患者社会功能,促使患者早日回归社会.

评估方法在护理实验教学中的应用

目的探讨评估方法在护理实验教学中的应用,以提高护生综合实践能力.方法将160名护生按入校时自然分班,分为实验班80名和对照班80名,以口腔护理为例,实验班将评估方法应用于护理实验教学中,对照班按照传统方式进行教学.1周后,对两班学生在漱口液的选择及技能等方面进行测试.结果实验班在漱口液的选择和技能测试成绩均优于对照组(P＜0.01).结论将评估应用于护理实验教学对培养护生的整体护理意识,提高护理实验教学效果,终达到提高护生的综合实践能力有较好效果.

气管插管拔除对老年冠脉搭桥术患者生命体征影响的研究

目的探讨气管插管拔除对60岁以上冠脉搭桥术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)患者生命体征主要指标的影响作用,进一步明确对老年患者气管插管拔除前后的护理要点,制定护理计划.方法2004年9月～2005年3月在我院行CABG患者39例,术后入重症监护室(ICU)后予呼吸机支持,当患者病情符合拔管指征时予以拔管,观察记录拔管前后血流动力学参数和动脉血气主要指标值.结果患者拔管后10 min的收缩压(SBP)与拔管前显著升高(P＜0.05),拔管后30 min与拔管前比较差异无显著性(P＞0.05);拔管前后的舒张压(DBP)、氧饱和度(SatO2)、中心静脉压(CVP)和肺动脉嵌压(PAWP)比较差异无显著性(P＞0.05);拔管前后动脉血气分析中pH值、二氧化碳分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)与拔管前比较差异无显著性(P＞0.05).结论气管插管拔除对老年CABG患者的收缩压有短暂的升高作用,应在拔管后加强血压监护,同时做好胸部体疗,预防肺部并发症发生.

护生临床实习中职业防护现状的调查与分析

目的通过了解临床实习护生职业暴露和职业防护教育现状,分析不同实习阶段和不同学历护生职业暴露差别,旨在为加强护生职业防护教育提供依据.方法采用自行设计的"护士职业暴露及职业防护教育"的回顾性问卷,对226名临床实习护生进行调查分析.结果护生经常暴露在锐器伤、紧张、患者体液、辐射和空气污染中,其中护生暴露锐器伤的有164名护生,发生率72.6%;实习中期是护生发生锐器伤多时段;中专护生发生锐器伤的均数大于本科护生(P＜0.05);226名护生中52.7%未接受过护士职业防护教育、51.8%护生希望继续得到职业防护教育、47.3%的护生非常渴望得到职业防护相关知识.结论实习护生职业暴露危险大,相关职业教育存在不足,有待进一步加强.

化学治疗性静脉炎的预防与进展

静脉炎是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染.是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应[1].反复、多次、大剂量化疗药物静脉冲击已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法.化学治疗(化疗)引起的静脉炎因后果严重更令护理人员感到棘手.大多数化疗药物为化学及生物碱制剂,造成的机械刺激以及高浓度药物对局部的强烈刺激可导致给药静脉及邻近组织发红、肿胀、疼痛和血管硬化等.据统计,约50%～80%的化疗患者可发生程度不同的静脉炎[2];静脉注射发生渗漏性损伤的可能性为4.65%[3];个别药物如盖诺,由于局部刺激大,静脉注射后87%的患者可发生静脉反应[4].现对化疗性静脉炎的预防进展作一综述.

国内儿科护理人员职业压力的现状研究

世界卫生组织已提出"人人享有职业卫生"的全球战略,职业学对于职业人群和劳动者个体身心健康的影响以及防治对策,已成为职业卫生、行为医学、心理卫生的迫切问题[1].作为一种特殊的职业群体-护士,其目益增长的专业压力已成为一种职业性危险.有研究证明,儿科护士的应激问题多,心理不健康检出率达25%,疲溃感总分高[2].现将国内儿科护理人员职业压力现状作一综述.

老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展

中国在1999年10月进入了老龄化社会[1],60岁及以上人口以每年3.37%的速度增长[2].与发达国家相比,中国人口老化水平还比较低,但老化的速度在加速[1].在较早进入老年型社会的发达国家,已证明老年人跌倒往往导致机体创伤、功能状态衰退、自信心下降、社会参与减少等后果,甚至危及老人生命,故为威胁老人生命和健康的重要因素[3-6].现就老年住院患者跌倒的危险因素与护理进展作一综述.

ISO9001:2000标准在护理管理中的应用与绩效

ISO9001:2000B质量管理体系要求是ISO9000族系列国际质量管理和质量标准之一,该标准规定了对组织质量管理体系的要求,是质量管理认证注册审核和进行内部质量审核的依据[1].我院于2003年导入ISO9001质量管理体系,于2004年通过了上海中鉴认证公司的认证审核,使我院护理管理进入了科学化、标准化和规范化的管理轨道.现报道如下.

1例行全喉全食管切除及胃代食管术患者的护理

治疗下咽癌和颈段食管癌患者是以放射治疗(放疗)为主,复发后仅仅是对症处理.为提高下咽癌和颈段食管癌放疗后患者的生活质量和预后,1996年起,我院根据国内外治疗下咽癌和颈段食管癌的经验,采用全喉全食管切除,达到根治和提高生活质量的目的[1].2005年3月我院成功实施了1例全喉全食管切除+胃代食管+双颈淋巴结清扫+气管造瘘术,经过精心的治疗和护理,患者病情稳定出院,现将护理体会报道如下.

1例腹膜后肿瘤切除术同步植入碘125放射微粒的护理

近年来随着医疗技术的进步,手术、免疫、冷冻及激光等治疗手段得到了发展.作为治疗恶性肿瘤的又一手段,组织间植入放射性粒子亦受到重视.放射性粒子种植治疗具有操作简便、创伤小和操作人员易于防护的特点[1].对腹腔肿瘤手术无法切除者或局部有肿瘤残留的治疗有一定的疗效.我科于2004年4月收治1例左腹膜后肿瘤患者,先行化学治疗(化疗)再行手术,并在组织间植入碘125放射性粒子,得到了较满意的治疗效果.现将护理体会报道如下.

1例克林霉素磷酸酯引起严重过敏反应的抢救与护理

克林霉素磷酸酯注射液(克林霉素)为化学半合成的克林霉素衍生物,进入机体后迅速水而显砂其药理活性,临床经党适用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的各种感染性疾病[1].其不良反应症状可涉及15个器官,常表现为静脉炎和胃肠道反应,少数患者可出现药物性皮疹和假膜性结肠炎以及中性粒细胞减少等[1].2004年9月我院收治1例肺结核合并肺内感染患者,在入院当日静脉输入克林霉素后出现哮喘并伴有呼吸困难及血压下降等过敏性休克症状,经过积极抢救、精心护理,患者康复出院,现将抢救过程和护理体会报道如下.

伤口愈合的理论与发展测试题

伤口愈合的理论与发展

从传统意义上来讲护理人员对伤口的处理一直是充当协助医生做伤口治疗与护理.也就是一个被动的角色,基本上很少参与患者整体及伤口的仔细观察、评估,并提供有效的临床资料给医生,以促进伤口的早期愈合.而护理人员又是无时无刻地接触患者,她们能得到临床第一手资料,因此伤口护理,必须由护理人员的参与,并在其中发挥积极的作用.在欧美伤口护理已经是护理的范畴.因此护理人员必须提高伤口护理的认识和技术,以便更好地为患者服务.

2005年第4期"维持性血液透析护理概论"测试题答案

实习护生的心理特征与护理安全教育

随着患者的法律意识及经济意识不断增强,对医院的医疗技术、护理技术、生活护理等提出了更高的要求,学会了用法律来衡量医疗护理行为和结果,此来保护自己的合法利益[1].临床实习是护生从理论到实践、从学生向护士角色转化的重要阶段,如何在临床带教中避免实习护生发生差错事故,是临床带教工作的重点,亦是难点.而分析实习护生在实习各阶段的心理特征,有的放矢进行护理安全教育,对预防护理差错事故的发生,保障医疗安全有重要意义,现报道如下.

探讨工作笔记法对新护士评判性思维能力的影响

评判性思维是发现问题、解决问题的基础,是护士能够成功运用护理程序所必须具备的思维技巧.由于受我国传统的灌输式教育方法的影响,极大部分护士都习惯于惯性思维,致使在工作中不能及时发现问题,且解决问题的方法往往比较单一.为探讨工作笔记法对新护士评判性思维能力的影响,我们于2003年8月～2004年9月,对刚毕业的大、中专护士采用以问题为本学习(problem based learning,PBL)方式记工作笔记,以培养新护士评判性思维能力,收到一定效果,现报道如下.

探讨循证护理的核心内容与发展

循证护理(evidence-based nursing,EBN)是目前护理学科发展过程中受到护理人员关注的热点领域,它的出现,对提高护理实践的科学性和有效性有着深远而积极的意义.随着循证护理在我国的发展,实践过程中也出现了一些不正确的理解、认识和作法,现通过对循证护理的概念和实施步骤进行进一步分析,以期促进循证护理在我国的正确实施.