快速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用

肺癌是常见的恶性肿瘤,是对人民生命和健康危害极大的恶性肿瘤之一.2015 年中国肺癌新发病例73. 33万,死亡病例 61. 02 万[1].快速康复外科(fast-track surgery,FTS)是丹麦哥本哈根大学哈维德夫医院的胃肠外科专家 Kehlet 等于 2002 年提出的外科理念[2].FTS的核心是将微创手术、术中麻醉和围手术期护理等多学科进行优化整合,大限度地降低患者的痛苦,加快患者的恢复,缩短围手术期住院时间,降低患者的病死率.

不同鼻饲方案对神经科危重症患者胃潴留的效果

危重患者应尽可能在入 ICU 的 24 ～ 48 h 实施肠内营养[1];神经危重症患者常伴有中枢神经系统病变,抑制迷走神经功能,胃肠蠕动减弱,胃排空延迟,易发生功能性胃潴留[2].胃潴留一旦发生,不仅影响了肠内营养的效果,更易导致返流、误吸、吸入性肺炎等并发症,致使患者的住院时间延长、病死率增加[ 3].

硼酸溶液结膜囊冲洗对白内障术后发生眼内炎的影响

白内障手术是目前普遍的眼科手术之一,眼内炎是白内障摘除手术严重的并发症之一.据报道,白内障术后眼内炎发生率为0 ～ 0. 6‰[1-4].虽然眼内炎发生的概率极低,但常因为发现和治疗不及时而导致视力丧失等严重后果[ 4-5].

康复护理干预对手功能康复的影响

手是人们工作和生活的重要工具,而因缺乏保护而常常受到各种损伤,造成手功能不同程度丧失,劳动能力下降[1-2].手外伤患者又多是青壮年,是家庭经济收入的主要来源,社会建设的主力军,从而给家庭和社会带来了沉重的负担.因此,如何利用有限的康复治疗时间和康复医疗资源,大限度地恢复患者手功能,是目前亟待解决的问题.

自由体位分娩对初产妇分娩自控感与分娩结局的影响

仰卧位分娩是当前我国大多数产科机构采取的分娩体位.医疗干预的增加,产妇以及医护人员对于活动促进产程进展理解的缺乏都导致了分娩单一卧位的现状[ 1].

一次性导尿管使用前热处理对尿管相关膀胱刺激症的影响

插导尿管是临床上常见的操作,诸如手术前准备、尿动力学检查等,导尿管对尿道的刺激常导致患者疼痛、不适,甚至会持续至导尿管拔出后数天.近年来,随着无痛医院、舒适化医疗的开展,如何降低导尿管引起的尿道刺激症状,是临床上的一道难题;目前已经有各种方法尝试用于缓解导尿管引起的尿道刺激症状:使用局麻药物涂抹于导尿管上,持续缓释局麻药的无痛导尿管等[ 1-2].

改良哺乳衣的设计与应用

目前,大部分医院为产妇准备的病服是传统款式的,虽然其从服装款式到尺寸都能满足大多数患者的需求,但是对于需要给新生儿哺乳的产妇却有诸多不便.穿着传统款式病服的产妇哺乳时身体暴露较多,腹部、背部容易受凉[1];有些产妇为了避免暴露过多乳房导致哺乳姿势错误,影响了正确母乳喂养的开展.

中医护理干预对失眠症患者睡眠质量的影响

失眠,中医称为不寐、不得卧、不得眠、目不瞑等,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,可影响人们的正常工作、生活、学习和健康[ 1].

Meta分析:洗必泰预防化疗诱导致口腔黏膜炎的作用

有 40％的恶性肿瘤患者在化疗后会发生口腔黏膜炎,严重的口腔黏膜炎会导致生活质量的显著下降、营养摄入不足甚至需要延期化疗[1].因此,预防化疗患者口腔黏膜炎的发生对于改善患者的生活质量及预后有重要作用[ 2].

顽固性功能性便秘患者术后腹泻的护理

随着现代社会生活节奏的加快和饮食结构的改变,不良生活方式已成为顽固性功能性便秘的重要病因之一.顽固性便秘是指便秘病史超过 6 年且严重影响生活质量,依赖泄剂或灌肠协助排便超过 2 年,经结肠运输实验和排便造影诊断混合型便秘,并排除精神及心理疾病等因素造成的便秘[1].顽固性功能性便秘患者经正规的内科治疗疗效欠佳者可行外科手术治疗.

带淋巴结复合组织瓣游离移植治疗上肢淋巴水肿的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在欧美等国家已成为女性肿瘤的首位,在我国乳腺肿瘤的发病率也呈逐年上升趋势.上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后常见的并发症之一,发生率为6％ ～14％ [1].

累及眼部Stevens-Johnson综合征患者的围手术期护理

Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson Syndrome, SJS)是一种病因不明,起病急,表现为全身多形性红斑样皮疹,伴有全身黏膜受累的一种皮肤黏膜综合征,临床罕见[1-2].

综合排尿指导在功能性排尿异常患儿治疗中的效果

目的 探讨综合排尿指导在功能性排尿异常患儿治疗中的效果.方法 选择2012年10月-2013年6月于复旦大学附属儿科医院就诊的功能性排尿异常患儿170例,随机分为观察组86例和对照组84例.对照组进行常规治疗和健康宣教,观察组在对照组的基础上,采用排尿日记、排尿指导和生物反馈治疗等综合排尿指导.3个月和6个月后进行电话随访并评估,12个月后门诊随访复查尿流率和B超残余尿量.每次随访根据症状评分和客观评价判定治疗效果.结果 患儿12个月后随访,观察组中,治愈72例,占83.7％;改善9例,占10.5％;无改善5例,占5.8％.对照组中,治愈26例,占31.0％;改善36例,占42.9％;无改善22例,占26.2％.两组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 排尿日记、排尿指导和生物反馈治疗等综合排尿指导对功能性排尿异常患儿具有一定的治疗效果.

"患者自我管理本"在机械瓣膜置换术后患者中的应用

目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后患者应用"患者自我管理本"在抗凝治疗中的效果.方法 选取2013年4-9月于上海交通大学医学院附属仁济医院行机械瓣膜置换术的患者127例,随机分为观察组60例和对照组67例,对照组采取常规记录和指导,观察组在对照组基础上加用"患者自我管理本";两组患者出院前1 d填写机械瓣膜置换术后知识问卷,出院6个月复诊时,采用修订版Morisky服药依从性量表测量服药依从性;出院1周后至出院1年后复诊,统计期间国际标准化比率(international normalized ratio,INR)变化情况.结果 观察组抗凝知识掌握情况优于对照组,观察组口服华法林依从性高于对照组,观察组INR值控制情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心脏机械瓣膜置换术后患者应用"患者自我管理本",有利于掌握抗凝知识,提高口服华法林依从性,控制INR值在正常范围;有助于医护人员掌握患者抗凝治疗情况.

社区老年人预防跌倒意识行为的调查研究

目的 探讨社区老年人预防跌倒意识行为现状.方法 2014年1-10月采用方便抽样法抽取上海市浦东新区北蔡社区4个居委老年人265例,应用《老年住院患者预防跌倒意识行为问卷调查表》进行预防跌倒意识行为调查.结果 26.20％的老年人知晓所服药物可能会导致跌倒并知道防范方法,26.79％外出或者活动时需陪伴,38.49％的老年人害怕跌倒.结论 社区老年人预防跌倒意识行为有待增强,应制定有针对性的健康教育和干预措施.

参与式健康教育在血液透析患者限磷饮食管理中的应用

目的 探讨参与式健康教育在维持性血液透析患者限磷饮食管理中的效果.方法 选取2015年3-8月于上海交通大学医学院附属仁济医院行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的136例患者,采用自身前后对照的方法,进行3个月的参与式健康教育干预:患者参与制订切实可行的限磷饮食传播策略和工具;经专职护士基于护患共同开发的教育工具进行一对一限磷饮食健康教育.比较干预前后患者限磷饮食知识的知晓度以及患者的血清磷水平.结果 136例患者参与并完成本研究.经过3个月的健康教育,患者对限磷饮食知识的知晓度明显提高(P<0.05);而其血清磷水平明显降低(P<0.001).结论 在参与式健康教育模式中,患者在与护士学与教的互动中主动学习和体验知识,掌握了限磷饮食管理的技能,降低了血清磷水平,减少了高磷血症的发生,进一步提高了血液透析患者的生存率和生活质量.

慢性心力衰竭患者体重监测依从性的影响因素分析

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者体重监测依从性的影响因素.方法 采用方便抽样法,进行横断面调查研究,收集2011年10月-2013年2月在江、浙、沪地区医院确诊的CHF患者308例,应用一般情况调查表和CHF体重管理量表进行调查,分析CHF患者体重监测依从性的影响因素.结果 与患者体重监测依从性的相关因素包括性别、年龄、文化程度、心功能以及体重管理相关知识、信念和行为.影响患者体重监测依从性的独立危险因素包括文化程度及体重管理相关知识、信念和行为.结论 体重管理相关知识、信念和行为维度是体重监测依从性的重要影响因素;文化程度较高和较低的患者体重监测依从性较差,应制订个体化的体重管理教育方案,提高患者体重监测依从性.

三级医院本科护士自我效能感现状与影响因素分析

目的 调查上海交通大学医学院附属瑞金医院本科护士自我效能感状况与影响因素.方法 采用方便抽样,选取2015年3-5月于上海交通大学医学院附属瑞金医院工作的本科护士116名,应用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)进行调查.结果 本科护士自我效能感得分(2.71±0.45)与国内护士常模(2.41±0.58)比较,差异有统计学意义(t=4.933,P<0.01);本科护士自我效能感的影响因素包括本科途径、年日班占比、每日与患者接触时间占比等.结论 本科护士自我效能感处于中等水平;针对影响因素提出对策,以期改善本科护士的自我效能感,提高护理质量.

上海地区医院护理文书使用现况调查与分析

目的 调查上海地区医院护理文书使用的现况,为规范区域性标准化护理文书提供依据.方法 采用自行设计的《上海地区医院护理文书现况调查问卷》,选取上海地区29所医院的护理文书使用现况进行调查分析.结果 体温单、入院护理评估单、一般护理记录单、转运交接单、压疮风险评估单及跌倒/坠床风险评估单是各医院基本的护理文书(100％),其中体温单、入院护理评估单为目前常用的电子护理文书(>90％).体温单、医嘱单、手术护理记录单等护理文书在急诊留观室、急诊抢救室和日间病房的使用情况波动较大(13.8％ ～79.3％),责任护士每日护理书写时间为30～90 min(34.5％ ～37.9％).结论 上海地区医院护理文书使用现状存在一定差距,电子护理文书有待进一步开发与利用,需构建标准化护理文书,进一步规范护理文书书写.

BRCA1/2基因突变乳腺癌患者心理体验的质性研究

目的 通过质性访谈了解BRCA1/2基因突变乳腺癌患者的身心需求,探讨其心理体验.方法 采用半结构式访谈基因突变乳腺癌患者13例,采用Colaizzi现象学研究法分析资料.结果 BRCA1/2基因突变乳腺癌患者的心理体验可归纳为4个主题:①为罹患乳腺癌找到理由;②负性情绪;③行为改变;④信息缺失和对专业知识的渴求.结论 医护人员应在基因遗传方面提供完整和持续的信息和建议,并舒缓患者的情绪,以期提高患者的生活质量.

全球健康理念与课程的现状研究进展

过去 30 年的快速发展,使中国成为了一个中等收入国家,并从一个在全球健康事务中相对封闭的国家发展成为开放的、融入度高的国家.2008 年,韩启德等[1]认为,中国在全球健康风险的控制和扩散方面承担着重要角色,中国在促进健康领域中承担着越来越多的全球责任.

跨理论模型对心血管疾病患者健康行为管理方案的构建

2014 年国家心血管病中心正式对外发布《中国心血管病报告 2013》指出,目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村居民心血管病死亡率为38. 7％,城市为 41. 1％,心血管病的疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题[ 1].

集束化管理对急诊留观危重患者早期识别的效果

急诊患者疾病种类繁多、病种复杂,急诊观察室的留观患者多是病情不能立即确诊、需待床入院,且病情不稳定者;而急诊多数护理人员对于患者病情的把握多停留在急性症状的护理上,缺乏对病情整体、系统的了解,因而不良事件发生率高,并且一旦发生后果严重[1].

临床护理人员药学服务的现状与分析

药学服务(pharmacgutical care,PC)是 20 世纪 90年代由美国学者提出,是指"围绕提高生活质量这一目标,直接为公众提供负责任的,与药物治疗有关的技术服务",也就是药师运用新的知识与技术,通过与其他医护人员合作向患者提供直接的、责任的与药物治疗有关的服务[1-2].2011 年 3 月,卫生部及国家中医药管理局颁布的《医疗机构药师管理规定》中强调要提供药学技术服务,提高医疗质量[ 3].

儿童早期预警评分在心胸外科病房的应用分析

在儿科医院内,8. 5％ ～ 14. 0％的儿童心脏骤停发生在病房,儿童心脏骤停存活率非常低,在幸存者中有35％的患儿带有明显神经系统症状[1].先天性心脏病术后,由于心输出量持续较低、急性失代偿事件、主动脉肺动脉分流阻塞、肺动脉高压、冠状动脉阻塞等原因,病情变化快,增加了心脏骤停的风险.对于危重患儿的病情评估,一直是衡量护理质量的指标,也是急救工作的重要环节[ 2].

儿童X连锁血小板减少症合并肾病综合征1例护理

湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征(Wiskott-Aldrich syndrome,WAS)是一种严重的 X 连锁隐性遗传性疾病,以血小板数量减少、血小板体积减小、湿疹、免疫缺陷、易患自身免疫性疾病和肿瘤为主要临床特征,发病率约为 1 ～ 10 / 100 万[1].

甲状腺癌患者淋巴结清扫术后并发肺栓塞1例护理

头颈部肿瘤手术罕见肺栓塞,但开胸手术是引起肺栓塞的高危因素,恶性肿瘤患者血液往往呈高凝状态,容易造成肺栓塞.25％的肺栓塞患者首发症状为猝死,恶性肿瘤猝死患者的尸检表明肺栓塞的检出率45％ ～ 55％ [1].

情景模拟演练及翻转课堂提高急诊护士抢救能力的作用

情景模拟演练是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,让被训练者按照一定的工作要求,完成一项或一系列任务,从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平[ 1].翻转课堂是指将自学讲课作为作业,课堂时间用来应用所学知识的教学方式,教学包括学生查阅资料、查看网上讲座等学习准备,然后通过小组分析、交流讨论、互动活动等完成教学[2].

人文关怀体验为导向的《护理综合技能实训课》应用实践

护理人文关怀融入护理教育已逐渐成为护理教育发展的重点[ 1];目前,将人文关怀与综合能力培养相融合的培养模式逐年受到关注.调查显示,目前我国高等护理教育模式与人文教育缺少有机衔接等不足之处[2];护生对护理职业认同感普遍偏低[3-4];不能更好地适应生物—心理—社会医学模式的转变.

藏区"9+3"护生心理韧性与正念水平的相关性研究

心理韧性(resilience)表示通过动态交互作用而使个体在遭受重大压力和危险时能迅速恢复和成功应对的一系列能力和特征[ 1].即心理韧性是个体能够承受重大压力和危险时并同时展现出尽量多的良好适应的能力,同时也是指良好适应重大压力和危险的这样一个过程.

《上海护理 》投稿须知

上海市护理学会组织"2017健康传播新势力"评选活动

[本刊讯] 2017 年 9 月,上海市护理学会官方微信组织举办了"2017 健康传播新势力"受欢迎原创护理科普文章评选活动.本次活动旨在配合 2017 年上海市"全国科普日"活动,结合"创新驱动发展,科学破除愚昧"的活动主题,力求大力弘扬科学精神,大力普及传播发展理念,大力倡导创新、创造、创业,大力促进公众理解高新科技;以期鼓励原创护理科普作者创作,吸引更多的专业护理人员关注科普工作.

上海市护理学会启动第十二届优秀论文评选活动

[本刊讯] 2017 年 8 月,上海市护理学会"第十二届优秀论文评选"工作正式启动.鉴于论文刊出至被引用及下载存在一定的周期,并体现出各届优秀论文评选对象的延续性,本次评选针对2014-2015 年在《上海护理》发表的 336 篇论文(个案护理报道除外),拟通过《上海护理》编辑部初评及专家复评2个环节,确定终优秀论文名单.

2017年度上海市护理学会推荐 上海市卫生和计划生育委员会立项课题名单已揭晓

[本刊讯]2017 年度上海市护理学会科研课题申报共收到相关申请 84 项.经申报者现场答辩及评审,终评出委级课题及学会级课题共 36 项(包括重点课题、面上课题和青年课题),其中10 项课题推荐上海市卫生和计划生育委员会立项(委级面上项目/ A 类),文件编号:沪卫计科教〔2017〕027 号.

上海市护理学会将举办"上海护理创新发明展"

[本刊讯] 为提升护理人员参与发明变革与创新实践的积极性,彰显护理人员的专业价值,上海市护理学会将在 2017 年 9 月第三届上海国际护理大会期间举办"上海护理创新发明展".本次展览共征集到 118 个项目,范围涵盖护理领域的仪器、设备、器械、工具、材料信息化及各种技术方法的发明或创新,旨在为护理人员提供创新成果展示和交流平台,通过展评结合的方法,推进护理创新成果进一步转化与推广.

第三届上海国际护理大会即将在沪召开

[本刊讯]上海国际护理大会是上海市护理学会精心为护理同行搭建的学术交流平台.第三届上海国际护理大会将于 2017 年 9 月 27-30 日在上海国际会议中心举办.本次大会得到了香港护理学会和江苏、浙江、安徽、江西、福建、山东等华东地区各省护理学会的大力协助,由上海 13家医院联合承办,上海市护理学会16 个专业委员会共同参与.

对肿瘤患者安宁疗护发展趋势的思考

本文阐述了肿瘤安宁疗护的内涵、意义与发展趋势,并从症状管理、循证医学和精准医学的发展以及多学科合作安宁疗护模式等方面,对肿瘤安宁疗护发展趋势的影响进行总结与思考.

2017版NCCN肿瘤患者安宁疗护临床实践指南要点解读

对2017版NCCN肿瘤患者安宁疗护临床实践指南中有关安宁疗护的筛查、评估、干预、再评估和死亡后干预的主要内容加以解读.