单纯性肥胖儿童的健康教育

儿童单纯性肥胖症是一种热能代谢障碍,摄入热能超过消耗的热能,引起体内脂肪积聚过多所致[1].近年来,我国儿童肥胖发生率逐年增加,城市儿童肥胖症检出率已接受发达国家水平.由于小儿肥胖症与成人肥胖症、冠心病、糖尿病等的发生密切相关,加之肥胖儿童自卑感明显,伙伴关系不良,有较多的焦虑情绪,性格内向、多疑.因此,我们护理人员要给予充分的心理护理和健康教育.为加强肥胖儿童的管理,我们对某地段托幼机构的50例肥胖儿童实施了综合干预方案,取得了一定成效.

沐舒坦与地塞米松术前气管喷雾预防插管后呼吸道反应

气管插管辅助呼吸静脉全身麻醉(气静全身麻醉),用于胸腹腔手术,因为能提供无痛、肌松、术后患者无不愉快记忆等良好麻醉效果,已被广泛采用于临床.但在我们开展术后舒适和促进康复护理研究调查中发现,约60%～70%的患者会发生气管插管后咽喉和气道反应.严重者还会引起肺部感染和通气功能障碍,影响患者的预期康复.为预防和减轻全身麻醉术后呼吸道反应,我们应用对呼吸道有保护作用的药物沐舒坦和能抑制黏膜敏感反应的药物地塞米松混合配制成喷雾液,在患者进手术室麻醉插管前给予喷雾吸入,预防和减轻术后呼吸道反应,取得较好疗效,现介绍如下.

掺钕钇铝石榴石激光治疗泪道阻塞性疾病的护理

目的为了提高脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光治疗泪道阻塞性疾病的治疗效果.方法对283例(312眼)患者在治疗过程中加强配合和对症护理,术中正确掌握泪道冲洗方法,处理和预防各种并发症.结果 312眼中,治愈233眼,好转31眼,无效48眼.结论运用激光疏通泪道阻塞性疾病疗效好,而优质护理是手术成功的保障.

脑卒中患者偏瘫的早期康复锻炼

目的探讨急性脑卒中伴偏瘫患者开展患肢早期康复锻炼的意义.方法对100例脑卒中患者分成康复组60例和对照组40例.康复锻炼采用床上医疗初级体操,从发病1周后开始实行,为期3周,由护理人员实施患肢被动运动.结果康复组与对照组之间,患肢肌力改善程度差异有显著性.结论早期康复锻炼可有效改善偏瘫程度,有助于提高生活质量.

48例妊娠合并心力衰竭的监测和抢救配合

目的通过对48例妊娠合并心力衰竭(心衰)孕产妇的监测与抢救,提高护士对心衰的抢救技能及监测方法,以进一步的提高心衰孕产妇的抢救成功率,降低围生期的病死率.方法对发生心衰的孕产妇实施严密的监测,积极做好各种抢救措施,根据母婴状况及时处置.结果 48例心衰孕产妇中,2例未产死亡,1例产后死亡;余45例中3例在孕中早期行钳刮术终止妊娠,42例行剖宫产;共分娩47例新生儿,死亡6例.结论产科护士不仅要拥有熟练的抢救配合技能,还要学会各种监测技能;有利于在有限的时间内提高抢救的成功率,有利于保障母婴安全和降低围生期孕产妇和围生儿的病死率.

预防静脉滴注20%甘露醇所致静脉炎的护理探讨

甘露醇易导致血管损害不易恢复,如果形成的血栓机化,有可能导致血管的永久性的损害[1].预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究已有报道,多为单一的方法,为了减轻患者疼痛,提高护理质量,我们自2002年1月起,采用75%酒精湿敷置管部位、利多卡因稀释液静脉推注、20%甘露醇加温输入综合护理方法,预防和减少甘露醇所致的静脉炎取得了良好效果,现报道如下.

膝关节镜手术的临床观察和护理

目的探讨膝关节镜术的临床观察和护理.方法采集我科1999年4月～2001年7月间施行膝关节镜手术治疗的患者40例,总结该手术前后的护理方法,并阐述了采用这些护理方法的机制.结果本组患者护理效果良好,心理状况稳定,伤口愈合Ⅰ/甲,未发生并发症,伤愈出院.结论膝关节镜术的护理,应从整体护理出发,突出个体化的护理方案.早期正确进行主被动功能锻炼,尤其是持续被动活动(Continuous Passive motion,CPM)装置练习的护理,对膝关节康复起重要作用.

53例癫痫患儿心理状态调查及心理护理

目的探讨癫痫患儿的心理状态及心理护理的作用.方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对53例癫痫患儿的心理状态进行评定,并与我国常模进行对比.结果通过加强心理护理,患者的焦虑、抑郁情绪有所改善.癫痫患儿的焦虑、抑郁情绪与常模差异有高度显著性(P＜0.01).将护理前后患儿的SAS、SDS评分进行统计学处理,差异有高度显著性(P＜0.01).结论心理护理在小儿癫痫的治疗中有重要作用.

肛肠病术后使用消炎痛栓的临床观察及护理

消炎痛栓临床上一般用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性关节炎、骨关节炎、急性痛风发作等.而我院肛肠科利用消炎痛栓的消炎镇痛作用,在术后将消炎痛栓置于肛管直肠黏膜处,取得良好疗效,现报道如下.

应用紫外线充氧自血回输治疗重型颅脑损伤的护理

目的探讨和应用紫外线充氧自血回输(Ultravilet blood irradiation and oxygenation UBIO)的方法治疗重型颅脑损伤.方法择取GCS＜8分患者40例,采用电脑光量子血液治疗仪,将患者血液注入血液保养液(ACD)中,进行紫外线照射,同时以5 L/min流量充氧,随即从静脉回输给患者,观察氧分压(PaO2)、血流动力学、多脏器功能衰竭(Multiple system organ falure,MOSF)发生情况.结果 UBIO治疗后PaO2浓度明显升高(P＜0.01),血液流变粘度下降,MOSF发生率明显减少,生存率显著提高(P＜0.01).结论 UBIO治疗重型颅脑损伤效果明显,能改善脑缺氧,降低脑水肿,促进脑的血液循环,提高机体的应变能力,减少并发症.

咪唑安定在内镜操作中的镇静作用及护理支持

目的探讨咪唑安定(Dormicum)在内镜操作中的镇静作用及护理支持.方法对40例接受内镜操作的患者,随机分为4组,运用咪唑安定后,观察镇静分级、遗忘程度、患者满意度及心率、血氧饱和度的变化.结果与对照组相比,用药组患者的满意度明显提高(P＜0.05).第4组的镇静程度、遗忘程度明显优于第2、第3组(P＜0.05).对照组检查开始1 min血压显著升高(P＜0.05),同时伴有心率显著加快(P＜0.05).第4组氧饱和度在用药后2 min～5 min有所下降(1%～2%),内镜操作开始后即回升.结论应用咪唑安定0.05 mg/kg可显著改善内镜操作时患者的耐受性,具有较好的安全性,且护理支持中心电监护、供氧、建立静脉通路、镇静观察等至关重要.

浅静脉套管针留置时间探讨

浅静脉套管针因其操作简单,穿刺方便,对血管损伤小,便于固定,能减轻患者因反复穿刺而带来的痛苦,并为临床用药、采血、输血提供方便等优点,而广泛用于临床.为了提高留置效果和延长留置时间,我们对内科近两年来浅静脉留置患者进行回顾性分析,现报告如下.

心理护理对康复期精神分裂症患者的康复作用

目的探讨心理护理对康复期精神分裂症患者的康复作用.方法将正在接受康复治疗的100例精神分裂症患者随机分成心理护理组与康复组.采用护士观察量表和自知力评定量表,对已进行6周治疗的两组作治疗前后的对照且进行统计分析.结果患者的社会能力、兴趣、个人整洁、精神病表现、抑郁等方面两组均有显著效果;心理护理组比康复组效果更为显著(P＜0.01)、自知力恢复更快(P＜0.01).结论对康复期患者进行良好的心理护理,其社会康复效果好,自知力恢复快,有利于患者早日回归社会.

穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察

目的探讨自拟消咳贴穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染(Repeatedly Respiratory infection of children,RRI)的临床效果.方法选择150例RRI患儿,随机分为观察组和对照组,应用自拟消咳贴进行穴位贴敷并进行效果观察.结果消咳贴穴位贴敷治疗后疗效明显优于对照组,(P＜0.01).结论运用自拟消咳贴穴位贴敷可以降低发病次数,缩短病程,增强了患儿体质及抗病能力.

急性非等容性血液稀释法的操作与护理

目的为了探讨围手术期采用急性非等容性血液稀释(Acute normovdemic hemodilution,ANH)法的优越性,并对25例围手术期采用ANH法及自身血回输患者的护理进行总结.方法术前充分了解患者情况,作好采血量的估计及物品准备;术前、术中及术后严密观察患者采血及回输血时的病情变化,并严格掌握各个环节的无菌操作.结果由于护理周到,25例采用ANH法的手术患者无1例发生细菌污染和并发症.结论围手术期采用ANH稀释法可以避免异体输血带来的危险及并发症,而且操作简便,节省时间、财力和安全有效.

居家连续非卧床腹膜透析患者自护的现状评估

目的评估居家连续非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD)患者的自护现状.方法应用描述性研究设计,通过便利抽样,应用统一的观察记录表对30例出院需进行CAPD患者的换液操作、自护知识及其居家环境进行实地观察评估.结果 50%的患者能够自己进行CAPD操作.需要家人帮助进行的30%,由保姆操作的为20%.居家透析环境和设计基本能符合腹膜透析要求;能够掌握无菌操作的仅为37.0%;能够掌握腹膜炎知识的仅为20%.70%的研究对象有血压监测措施,有50%的患者完全依从治疗方案.多数家庭成员能提供帮助.结论居家CAPD患者自护现状还存在许多问题,特别是无菌操作的观察,透析液的观察,并发症的观察等.

医院肠球菌感染危险因素的调查分析与防治对策

目的了解医院肠球菌感染的现状,分析危险因素,制定预防措施,控制肠球菌感染.方法对临床44例肠球菌感染病例进行回顾性调查,并对肠球菌感染的分布部位、危险因素及耐药情况进行分析.结果肠球菌感染率以内科高,占40.9%,部位以下呼吸道感染为主.危险因素以侵入性装置比例高,为77.3%.这些菌株对临床常用抗菌药耐药性强,患者病死率高;但尚未发现耐万古霉素肠球菌.结论肠球菌感染呈上升趋势,对多种抗菌药呈高度耐药,易引起医院感染的流行.加强消毒隔离工作,合理应用抗生素,减少侵入性装置的应用,缩短住院日,可预防和控制医院肠球菌感染.

运用系统论实施手术室护理管理

目的探讨运用系统论在手术室护理管理中的应用.方法按照现代管理科学的系统论理论,从系统的整体性、目的性和系统优化方面着手,对手术室护理进行有效的管理.结果提高了工作效率,手术量增加26%,手术台利用率达240%,同时提高了护理质量,医生满意率上升至98%.结论运用系统论对手术室护理工作进行管理,可提高工作效率和护理质量,使手术室的护理系统呈优化运行.

环丙沙星用药护理和不良反应的观察

环丙沙星(Ciprofloxacin,CIP)是第三代氟喹诺酮类抗菌药,1983年由德国拜耳药厂开发成功,是目前广泛应有的喹诺酮类药物中疗效强的一种,其机制是抑制DNA旋转酶,而所有微生物体内都有这些酶.该药抗菌谱广,抗菌活性强,体内分布广,对耐药革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,奇异变形杆菌,铜绿假单胞菌)有良好的疗效,对金黄色葡萄球菌亦有良效.在应用环丙沙星过程中,常与多种药物联用,治疗全身感染以及泌尿道、胃肠道、胆道、呼吸道等感染.随着临床应用的日益增多,药物配伍的注意事项和用药后的不良反应日益引起重视,为方便广大护理同仁参考,特综述如下.

产后抑郁症的病因评估及预防

随着现代社会的进步,医学模式的转变,心身医学日益受到医学界的重视,孕产妇的身心健康也渐渐得到了普遍的关注.妊娠、分娩虽然是育龄妇女的一种自然的生理过程,但生理的巨大变化会使她们产生各种心理改变,甚至发生心理疾患.研究表明,产后12个月内是妇女患精神疾病的高危时期,其中前3个月发生率比后9个月要高[1].产后抑郁症是产妇常见的心理异常,它不仅严重危害产妇的身心健康,还影响婴幼儿的发育及情绪、智力、行为的发展[2],近年来已引起国内外的一致重视与关注.

运用ISO9001标准实行急诊留观室病房化管理

随着社会的进步与发展,人们生活质量水平的提高,对医疗保健需求也不断提高,特别是医保改革后,急诊就诊与急诊留观医保费支付的比例不同,患者对急诊留观室的需求也在不断变化.按病情需要观察1 d～3 d的急诊患者被留察在临时补液室,而诸多患多科合并疾病和无入院指征或有入院指征暂无法收入院的重症患者被收治在急诊留观室内.创造高标准、高质量、高品位的急诊留观室护理服务品牌,实现急诊留观室病房化管理是急诊绿色通道的延伸和发展.两年来,随着我院东部开业和进行ISO9001质量标准认证,以东部为试点逐步在急诊留观室实行病房化管理,护理服务质量有大幅度的提升.现将运用ISO9001质量标准实行急诊留观室病房化管理的实践体会报告如下.

持续改进是建立ISO9001质量管理体系文件的精髓

目的建立IS09001质量管理体系文件,确保护理质量持续改进.方法将"持续改进"这一IS09001质量管理体系的精髓,贯彻于护理质量管理体系文件的形成、实施、检查和改进的各个环节中.结果护理文件更具有全面性、系统性、针对性和适宜性,成为有效的管理手段.结论通过将持续改进贯穿于文件化质量管理体系中,弥补了规章制度与实际工作的脱节,使护理质量持续提高.

重组产婴室助产人员的配备与使用探讨

目的探讨重组产婴室助产人员的配备与使用的护理管理效应.方法采用了1999年与2000年重组前后产房各班次分娩数与助产人员分配比较为依据.结果重组后增加了产房机动人员(调配高危婴儿室护理力量),充实了助产护理力量.结论通过重组提高了产婴室人力资源的管理.

1例大量水泥误吸抢救成功的护理

水泥误吸,容易致急性呼吸衰竭,若抢救不及时,随时会危及生命.抢救成功与否,关键在于分秒必争地采取准确有效的抢救措施,配合积极的治疗和精心护理,使患者转危为安.我院于1999年3月成功抢救1例罕见的误吸大量水泥(主要成份是水泥硅酸盐)的患者,随诊2年无任何并发症.现将护理体会报告如下.

1例紫外线空气消毒致哮喘持续状态

为了防止院内感染,根据医院感染管理要求,必须对重症监护病房等处进行紫外线空气消毒,使空气中的菌落在500 ccfu/cm3以下.我科于2001年8月27日在常规紫外线空气消毒时,诱发1例非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后患者哮喘持续状态,经及时抢救,病情稳定.现报告如下.

心理护理概论

多媒体课件在内科护理教学中的应用

目的在有限的学时内加深学生对知识的理解和记忆.方法制作<心力衰竭>的多媒体课件,应用于中专护士班的教学之中,将心力衰竭的概要、临床护理及抢救配合的每一个环节通过动画等形式展现在学生面前.结果受到了学生的欢迎并取得了一定的教学效果.结论多媒体课件的应用收到良好的教学效果.

《上海护理》投稿须知

静脉输注给药法输注过程中一些因素对疗效影响探讨

从上世纪20年代世界上诞生第一瓶玻璃瓶装输液至今,静脉输注给药法在临床已应用了近一个世纪.在这期间,静脉输注给药法经历了巨大变化与发展,无论从输注工具、输注内容、输注技术及输注产品,均发生了根本变化.时至今日,静脉输注给药法已成为临床上重危病员药物治疗基本方法,在一般综合性医院中30%～40%住院病员的药物治疗中采用本方法,为重危病员治疗作出了巨大贡献.

肿瘤化疗过程中所用冰袋的改进

肿瘤化疗已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分,目前在临床上应用较为普遍,为了避免药物外渗,护士在为患者治疗时,用冰袋冷敷于注射部位的皮肤上,以减少化疗药物对皮肤血管的刺激作用.但是由于一次性速冷冰袋外包装的塑料袋较薄,里面的水经过速冻凝结成很硬的冰块,有不少患者感觉不舒服,待冰块溶化后,冰水又要流在患者皮肤上.对于存在的这些缺点,我们与冰袋生产厂家进行联系后,改用冷热敷理疗袋.现介绍如下.

应用肠造口袋护理大便失禁患者的体会

大便失禁患者大都是一些脑血管意外后神志不清或置胃管鼻饲患者,大便不能自控,因此常有肛周皮肤潮红,床单位易脏等问题.由于大便对臀部皮肤的刺激,是高危褥疮患者的诱因.若臀部已有褥疮的患者更增加了感染的机会.在2001年中,我们对5例大便失禁患者使用肠造口袋的下部分便袋,用后效果较好,现将护理体会报告如下.

输液点滴流量计算简式

临床上常用输液点滴公式来调节输液流量.历年出版的护理学基础教材表述的公式都比较复杂,而且大多数教材中的公式都认定15滴相当于1 ml.但就目前广泛使用的一次性输液器而言,20滴才相当于1 ml.查阅一次性输液器国家标准GB8368-1998[1],标准中还有一种儿科用的60滴相当于1 ml的输液器.为了便于换算,对滴系数20的输液器来说,可表述如下.

有感于美国医院的护理服务内涵

应美国护士学会American Nurses Association(ANA)的邀请,笔者于2001年8月赴美考察,参观了华盛顿美国护士学会、洛杉矶USC University Hospital南加大医院、斯坦福大学等.美国医院现代化的硬件设施和以人为本的管理理念及诚信意识,拓展了我们的视野,得到极好启迪.