22例贲门失弛缓症患儿行经口内镜下肌切开术的护理

贲门失弛缓症是一种先天性食管神经肌肉功能障碍性疾病,其特征为食管缺乏蠕动,食管下端括约肌压力增高和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物返流以及食物返流误吸入气管所致咳嗽及肺部感染等症状[1].贲门失弛缓症是极其罕见的儿科疾病,年均发病率约为(0.02 ～0.11)/10万[2].目前贲门失弛缓症的主要治疗方法为经口内镜下肌切开术 (peroral endoscopic myotomy,POEM),是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的微创新技术.复旦大学附属儿科医院于 2014 年 12 月—2016 年 12 月对22 例诊断为贲门失弛缓症的患儿采用 POEM治疗,取得良好的疗效.其中 1 例患儿为目前国内外行此术年龄小的患儿(11 个月)[3].现将护理体会报道如下.

改良吸引器头在人工髋关节置换术中的应用

人工髋关节置换术是临床上常用的一种人工关节置换术,具有缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节运动功能等作用.然而,由于人工髋关节置换术中常伴有出血、血块、组织残渣、骨屑等,需通过吸引器头进行负压吸引以确保术野清晰及手术的安全性.但吸引过程中往往又会出现吸引器头堵塞、脱落等情况,需经常对吸引器头进行疏通或更换,易影响手术的顺利进行.如何有效解决上述问题对确保人工髋关节置换手术的安全性和有效性具有重要的临床意义[1-2].有研究表明,通过对吸引器头进行改良,可有效满足手术过程中的吸引需求,有利于手术的顺利进行[3-4].本研究通过分组对照,探讨改良的易疏通式防堵型吸引器头在人工髋关节置换术中的应用效果,现报道如下.

肿瘤气虚自汗患者益气敛汗脐贴神阙穴贴敷的效果研究

自汗属中医"汗证",是指人体由于阴阳失调、卫外不固、营卫不和、腠理开合不利所引发的 汗液外泄[1-2].气虚不固而表卫失司是自汗症的主要病因.肿瘤患者可因先天不足、营养不良、疲劳过度、久病不愈、放疗或化疗及大手术等因素致精气生发不足或过度耗损而引发汗证.通过临床数据调查,肿瘤患者自汗发生率可达 15％ ～20％,一般以轻度和中度出汗为主,重度较为少见.自汗可致患者生活质量下降,严重者可引起并发症,影响疾病的转归.我院肿瘤科采用益气敛汗脐贴对肿瘤气虚自汗患者实施干预,契合了中西医结合、扶正祛邪、辨证论治的肿瘤中医治疗理念[3],取得了较好的临床效果,现报道如下.

分级综合护理对预防宫颈癌术后下肢深静脉血栓的效果

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,其发病率位于女性恶性肿瘤第 2 位[1].手术治疗是宫颈癌治疗的主要手段.据文献报道,肿瘤患者术后深静脉血栓形成的发病率为 4％ ～20％[2],显著高于非肿瘤患者.下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis, LEDVT)是宫颈癌患者根治术后常见且危险的并发症之一[3],如不及时处理,可造成肢体坏死,严重者可危及生命[4].因此,对宫颈癌患者围手术期及术后开展有效的护理干预以预防下肢深静脉血栓的形成显得尤为重要.本研究比较了基于风险评分的综合护理干预与传统护理干预在预防宫颈癌术后下肢深静脉血栓形成中的效果.现报道如下.

前列腺术后患者排尿功能康复训练方案的研究

目的 构建前列腺术后患者排尿功能康复训练方案,并探讨该方案在促进前列腺术后患者排尿功能康复中的应用效果.方法 选择2016年8—11月于上海市2所三级甲等医院泌尿外科行前列腺手术的患者68例.其中,8—9月入院的36例患者为对照组,按照常规护理给予相应的康复护理;10—11月入院的32例患者为观察组,实施前列腺术后患者排尿功能康复训练方案.结果 与对照组相比,观察组患者术后留置导尿时间更短,出院时焦虑自评量表得分更低,术后3个月及6个月时的排尿功能障碍发生率也更低,患者满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施前列腺术后患者排尿功能康复训练方案能够促进患者术后排尿功能康复、改善患者焦虑心理、提高患者的满意度.

云南澜沧地区护士对ICU谵妄认知及知识需求的调查分析

目的 了解边疆医院护士对ICU谵妄的认知及相关知识的需求情况,寻求谵妄管理中的薄弱环节,为管理者制订专业化培训计划提供参考.方法 采用自行设计的问卷对云南澜沧2所二级甲等医院的82名ICU注册护士进行调查,以了解其对谵妄的认知及相关知识的需求.结果 护士对ICU谵妄的相关知识掌握中,谵妄的基本概念得分高(3.44±0.76),谵妄的预防措施得分低(2.15±1.19);在谵妄知识需求排序中,预防措施的需求排于首位(6.42±0.39);不同级别护士对谵妄知识掌握程度存在差异,而对谵妄知识的需求差异无统计学意义(P>0.05).结论 护理管理者应重视护士在预防ICU谵妄中的重要作用,针对护士在谵妄认知中的薄弱环节进行针对性的专题培训,提高护士对谵妄认知度及干预能力,以确保患者安全.

男性酒依赖患者出院前内心体验的现象学研究

目的 探讨男性酒依赖者出院前的内心体验.方法 采用半结构式访谈法,对12例住院戒酒的酒依赖患者进行访谈,采用Colaizzi现象学研究法分析资料.结果 住院戒酒的酒依赖患者出院前的感受可归纳为3个主题:对自我的认同感下降、对出院后是否饮酒的不确定感、失落无助感增强.结论护理人员应重视酒依赖患者出院前面临的问题,并提供有效的应对措施改善其身心状况,帮助患者重返社会.

初产妇腹部妊娠纹的影响因素调查分析

目的 探讨初产妇腹部妊娠纹发生的影响因素,为制订干预措施提供依据.方法 将2015年10月—2016年5月在广东省江门市五邑中医院产科住院分娩的90名腹部有妊娠纹的初产妇及同期住院分娩的90名腹部无妊娠纹的初产妇作为研究对象,进行病例对照研究.采用卡方检验及Logistic回归模型进行单因素及多因素分析.结果 单因素分析结果显示,孕妇的孕前体质指数(body mass index)、孕期运动量、孕期体质量增长范围和增重速度、皮肤保湿剂使用情况、妊娠纹家族史、分娩前体质量和新生儿体质量等8个因素与妊娠纹有关.多因素Logistic回归分析结果显示,孕期运动量少、有妊娠纹家族史和孕期体质量增长过多是妊娠纹发生的危险因素,孕期体质量匀速增长是妊娠纹发生的保护因素.结论 加强孕期体质量管理,控制孕期体质量增长范围和速度,指导孕妇每日进行30 min以上运动对预防腹部妊娠纹可能会有积极作用.

老年患者衰弱现况与认知及精神心理因素关系的研究

目的 探讨住院老年患者衰弱状况与认知及精神心理因素的关系,为老年住院患者的健康管理提供参考.方法 采用方便抽样法,选取2016年7月—2017年3月在中国人民解放军第101医院老干部科的老年患者202例,采用一般资料调查问卷、简易精神状态检查表、老年抑郁量表、焦虑自评量表及衰弱表型对其进行调查.结果 调查对象中认知功能损害、抑郁和焦虑的患病率分别为32.2％、51.5％、25.2％,衰弱、衰弱前期和非衰弱的患病率为27.7％、40.6％、31.7％.单因素分析显示与非衰弱和衰弱前期老年人相比,衰弱老年人更趋于高龄、认知功能下降、存在抑郁和焦虑(P<0.05).Logistic回归分析结果显示认知功能下降(OR=0.824,95％CI=-0.280～-0.107)、抑郁(OR=1.219,95％CI=0.126～0.270)和焦虑(OR=1.119,95％CI=0.055～0.170)是衰弱的危险因素(P<0.05).结论 认知功能越差、抑郁和焦虑症状越严重的老年人越易出现衰弱,护理人员应密切关注老年住院患者的认知及心理状况的变化,并予以针对性的干预措施,促进老年住院患者的身心健康.

表达性写作对乳腺癌患者影响的研究进展

1 乳腺癌患者的心理特点乳腺癌是目前全球范围内危害女性健康常见的恶性肿瘤之一[1].由于治疗过程中需经历创伤、疼痛、药物不良反应等,乳腺癌患者常承受着不同程度的心理压力,常见的心理问题包括疲乏[2]、抑郁、焦虑和认知障碍等[3].Smith 等[4]的一项研究纳入了新诊断为乳腺癌的 43 名女性,要求患者在被确诊的 12 周内参与支持小组,通过书写日志表达自己这一阶段的心理状态,回归分析显示这 43 例患者的焦虑和抑郁水平均较高,负面情绪词(如糟糕、仇恨等)在日志内容占比大于正面情绪词汇(如愉快、好).与健康女性相比,乳腺癌妇女存在抑郁、焦虑、自我消除、侵略性思想和冲动等,并在表达情绪方面存在相互矛盾的感觉.此外,失眠[5]、夫妻关系和社交[6]等也困扰着乳腺癌患者.这些生理和心理症状,不但影响患者的生活质量,也会影响其就医依从性和治疗满意度,进而间接增加医疗负担、降低患者生存期.

早产儿经口喂养综合护理干预方案的研究现状

近年来随着医学技术的发展,早产儿存活率显著提高.2012 年,据 WHO 统计,我国早产儿的数量已跃居世界第 2 位[1].由于早产儿胎龄小,各器官系统不成熟,各种神经反射尚未完善,故易出现各种并发症,其中以经口喂养困难常见,而合理的喂养策略是提高早产儿存活率的关键环节之一[2].很多早产儿生后不能有效地吸吮和吞咽,或吸吮-吞咽-呼吸不协调,经口喂养存在一定的困难和风险.虽然管饲喂养和肠外营养能满足早产儿的营养需求,但会导致消化道全部或部分刺激的减少,易造成感染和胆汁淤积的发生,进而导致早产儿住院时间延长,增加患儿家庭的经济负担[3].因此,安全有效的完全经口喂养是早产儿出院的指标之一,也是早产儿喂养的终目标[4].如何帮助早产儿由肠外营养、管饲喂养终过渡到完全经口喂养是 NICU 医护人员共同关注的问题,因此分析早产儿经口喂养困难的影响因素,制定经口喂养综合护理干预措 施 对 患儿 来说至 关重要.现将早产儿经口喂养综合护理干预方案的研究现状综述如下.

基于循证的COPD氧疗方案的建立与应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性、不完全可逆为特征的慢性呼吸道疾病,主要表现为通气功能障碍和通气血流比例失调,进而引起缺氧和二氧化碳潴留[1-2].通过科学的氧疗管理,可以提高 COPD 稳定期患者的血氧饱和度[3],达到改善症状、提高生活质量的效果[4].循证护理是以有价值的、可信的科学研究成果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳护理的方法[5].研究基于循证构建 COPD 稳定期患者的氧疗方案并实施,以期提高患者的持续氧疗时间和血氧饱和度,提升患者舒适度和满意度,促进患者生存质量改善.

品管圈活动在提高住院患儿服药到口率中的应用

品管圈(quality control circle,QCC)是由在性质相同、相近或互补的工作场所中的人们自动、自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1].口服给药是临床常用的给药方法.我科收治的患儿中以神经内科癫痫患儿居多,住院期间的治疗多以口服药物为主.在临床工作中,由于癫痫患儿病情特殊、年龄小难配合,且住院期间涉及的口服药物种类多、用药次数频繁,在发药、服药过程中难免出现一些问题,往往难以保证服药到口.我科 2015 年通过品管圈活动加以分析并积极改善,取得了良好效果,现报道如下.

以护理工时为参照的护理人力资源配置研究

近年来,随着现代医学水平的提高和护理工作的有效开展,护理工作量已成为当今护理管理研究的重点与热点问题[1].国外相关研究指出,护理工作量的测量是护理人力资源配备的重要参考依据[2-3],是了解护理工作量的基本方法[4].而护理操作项目的工时测量则是护理工作量测量的基础[5].根据各个护理操作项目的工时测量结果得出其所需护理时间,可以测算出各科室所需护士人数[6-7].当前,国内对护理工作量与护理工时测量的相关研究诸多,但大部分从直接护理项目与间接护理项目的角度进行研究,鲜有从是否为收费项目的护理操作角度来探讨护理工作的价值.本研究参考 2007 年卫生部医政司调查所得的 97项护理操作项目[8],整合各科室上报的收费/不收费护理操作项目,确定当前本院现有的护理操作项目,从而进行护理工时的测量,通过护理绩效管理小组实地勘察与反复讨论确定终的护理工时,并通过对全院各科室护理工作量的测定与评价,建立科学的护理工作计量统计方法,用于推算人力需求,以促进护理绩效改革与管理的顺利实施.

我国护士留职意愿文献的计量学分析

目前,护士短缺和高离职率现象已成为全球卫生保健领域所面临的严峻问题.护士短缺不仅影响护理质量和患者安全,而且对护士的健康也有重要影响[1].因此,如何提高我国护士留职率、稳定护士队伍已成为护理管理者亟待解决的问题.护士留职意愿是指护士考虑到专业领域发展,而愿意继续留在原医院中工作的想法[2].留职意愿是护士留职的佳预测因子.已有研究证实,提高护士的留职意愿可以增加护士的留职及降低离职率[3-4].本文采用文献计量学的方法,对近年来国内发表的以护士留职意愿为主题的相关文献进行分析,以了解我国护士留职意愿的研究现状和进展,为今后进一步开展相关研究提供参考.

车祸外伤致十二指肠严重损伤患儿1例护理

近年来,随着车祸外伤等儿童意外伤害事件的增多,严重的腹部外伤成为小儿创伤外科治疗及护理的难点.据 WTO 组织报道,道路交通伤害已成为 5 ～14 岁儿童伤害致死的第 2 位死因[1].由于十二指肠独特的解剖结构和生理特性,其与胃、胆、胰腺关系密切,且因十二指肠内容物数量大、消化活性高、刺激性强,一旦发生破裂,患者病情严重且临床处理棘手[2],常可并发十二指肠漏和腹腔脓肿[3],损伤后如得不到及时处理和专业的术后护理,患儿死亡率较高[4].同时,因十二指肠术后患儿病情重、引流管多,给护理工作增加了很大难度.我院普外科于 2015 年 10 月收治 1 例车祸外伤致十二指肠水平部及升部交界处损伤的患儿,经积极救治和护理后康复出院,现将围术期护理经验报道如下.

护理研究中的问卷设计

问卷调查是护理研究中常用的资料收集方法,调查结果的可信度取决于从问卷中所收集资料的可靠性和真实性.广义的问卷包括一般问卷(下简称问卷)和量表.问卷的范畴比较宽范,是针对某一主题而设定的一系列相关问题的集合;量表是问卷的一种特殊类型,必须在理论/概念框架指导下,经过严格标准化程序编制而成.通常一个量表只测量一个心理学概念.因量表的理论依据、整体架构、编制过程、问题的关联程度、质量评价等都要比问卷更高,本文仅对问卷设计的作用、原则、结构、步骤及注意事项进行描述.

护理研究中的问卷设计(单选题)

高仿真模拟教学在护理教学中的实践与反思

目前,护理专业人才培养与人才需求之间的矛盾日益突出.一方面,护士短缺促使高校招生规模扩大,但由于临床实践资源有限,难以保证每位护生都得到有效的指导,且患者维权意识的逐渐增强,也限制了护生在患者身上进行护理操作的机会[1-2];另一方面,患者及家属对临床护理人才及护理服务质量的要求也相应提高,这都要求护生在进入临床前就需具备高素质护理服务的能力[3-4].而传统的教学方法已经不能满足现代护理发展的需求.目前,国内护理高仿真模拟教学的应用尚不成熟和普遍.文章对护理高仿真模拟教学的概念、教学理念及理论框架、教学准备、实施流程及评价等内容进行总结,以期为我国护理教学模式的改革提供参考.

基于数据流技术的临床输血流程信息系统构建

目的 优化临床输血流程信息系统,做到过程管理及质量监控.方法 在医护信息系统中建立临床输血管理模块,通过数据流技术,确定输血流程中的关键环节及其质量控制点,实现临床输血的闭环管理及实时监控,规避临床用血风险.结果 通过数据流技术的应用,优化了输血流程,减少了人为因素造成的输血错误,输血项目执行规范率从95％ ～99％提高至99％ ～100％,交叉配血前与输血前"两人核对"符合率、血制品质量符合率均达到了100％,输血不良反应发生率下降了0.02％.结论 基于数据流技术的输血流程信息系统更好地适应了医疗信息化管理与发展要求,使临床用血准确、安全、高效,对规范输血流程和保障输血安全具有重要意义.

智能化电子输液卡在优化临床输液治疗中的应用研究

目的 探讨护理信息化建设过程中,智能化电子输液卡在优化临床输液治疗中的应用效果.方法 通过前期设计及沟通,于2016年6月逐步推进全院电子输液卡的使用.通过随机抽查各病区使用电子输液卡前后(分别抽取2016年5—8月的200份纸质输液卡作为对照组,抽取2016年10月—2017年1月的200份电子输液卡作为观察组)的输液记录质量,并调查患者满意度(电子输液卡使用前后分别调查250例患者)来评价电子输液卡的使用效果.结果 使用电子输液卡后,静脉输液过程中的护理差错发生率明显降低,患者满意度有所提高.结论 智能化电子输液卡可有效加强静脉输液过程中的质量控制,规范护理行为,提高护理记录质量,有利于节约人力、物力,维护患者权益,提高患者满意度.

基于移动信息技术的静脉药物现配现用 合格率偏低的根因分析

目的 采用根因分析法探讨如何提高基于移动信息技术的静脉用药现配现用执行情况及合格率.方法 成立根因分析小组,查找移动信息系统应用后静脉用药现配现用不合格的主要因素,主要包括巡回护士未及时执行及未规范操作两个方面,通过优化工作流程、制订规范化制度等措施积极改进.结果 通过根因分析及针对性措施的实施,静脉用药现配现用合格率由2016年1月的87.51％提升至2017年1月的99.01％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 基于根因分析法的改进措施有助于提高移动信息技术下静脉用药现配现用执行的合格率,提高护士给药时间的准确性,保证药效和患者的用药安全.