急性心肌梗死患者入院后的休息指导

目的为了使急性心肌梗死(AMI)患者入院后能得到充分的休眠,以促进疾病的康复及预防严重并发症的发生.方法回顾总结我院1995年1月～2001年7月686例AML患者的休息状况.结果 686例患者能理解卧床及适当进行早期活动的意义,并主动配合治疗护理.结论休息可以减少心肌耗氧量,减轻受损心脏的负担,使AMI患者获得真正的身心两方面的休息,对疾病的康复有着重要的意义.

永久性结肠造口周围皮炎发生的护理探讨

目的评价健康教育对永久性结肠造口患者造口周围皮炎发生率的影响.方法收集我科1997年1月～1999年12月开展健康教育后的86例永久性造口患者的造口周围皮炎发生情况(A组),以1994年1月～1996年12月未开展健康教育期间80例造口患者(B组)作为对照组.结果 A组术后6个月内造口周围皮炎发生2例,B组皮炎发生11例,两者经χ2检验,差异有显著性(P＜0.01).结论深入开展健康教育能提高造口患者的自我保健意识和自我护理能力,有效减少造口并发症的发生.

颈内动脉闭塞术治疗颈内海绵窦段动脉瘤的护理

颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤临床以周围颅神经压迫症状为主要表现.本病手术夹闭难度较大,可以采用动脉瘤栓塞术来预防其破裂,但往往不能减轻其对周围脑神经的压迫[1],且手术费用昂贵,复发率高.我院从1999年6月～2001年8月对5例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤患者施行颈内动脉闭塞术,手术费用低廉,术后随访未发现复发病例,效果良好,护理体会如下.

拇指再造术的护理配合

目的探讨拇指再造术的护理配合及护理措施.方法用拇背甲皮瓣和带指神经血管蒂岛状瓣联合再造拇指.护理中根据手术特点做好各项配合.结果 10例再造拇指均顺利成活.无1例发生循环危象与感染.再造拇指外形与功能良好.结论结合手术特点进行术中重点护理配合是手术成功的重要条件.

颅内血肿微创术的病情观察及护理

脑出血是神经内科常见病之一,具有病死率高、致残高、并发症多等特点.微创颅内血肿碎吸术是对脑出血患者实行经颅骨钻孔、插入导管至血肿腔,将血液直接抽出再置管引流的一种新型手术方法.我院神经内科对脑出血患者进行微创颅内血肿碎吸术后,通过严密观察病情,精心护理和治疗,大大减少了致残率.现将护理体会报告如下.

社区中老年人餐后血糖的调查分析与对策

目的调查社区中老年人餐后血糖的情况.方法于2000年5月～2001年3月对上海地区5个街道2个居委会40岁以上的中老年人331例进行餐后2 h血糖的测试.确诊为糖尿病的患者不纳入此范围.结果 331例中老年人餐后血糖高者41例,占调查人数的12.38%;40岁～49岁人数为66例,餐后血糖高者为17例,占25.76%;50岁～59岁人数为185例,餐后血糖高者为15例,占8.11%,≥60岁的人数为80例,餐后血糖高者9例,占11.25%.将上述餐后高血糖者3组人数进行统计学处理,χ2为14.09,P＜0.01,差异有显著性.结论必须加强对40岁～49岁人群餐后高血糖的防治.

急性二甲苯中毒致心肌炎的急救护理

目的总结二甲苯中毒致心肌炎患者的急救与护理.方法迅速清除毒物,终止毒物对心脏的毒理作用;改善心肌代谢,加强对心肌炎的监护,做好心理护理和卫生防毒宣教工作.结果除1例入院时已死亡外,另6例患者2周后各种化验结果恢复正常,痊愈出院.随访无任何后遗症.结论行之有效的治疗护理是群体急救二甲苯中毒致心肌炎获得成功的关键.

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后并发症及泌乳的影响

目的观察硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产术后并发症及泌乳的影响.方法选择硬膜外麻醉下行剖宫产的初产妇500例,其中234例自愿用PCEA镇痛为研究组,另266例未采用PCEA镇痛作为对照组.分别观察两组镇痛效果,肛门排气时间,泌乳情况及其他不良反应.结果研究组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05),肛门排气早于对照组(P＜0.01),乳汁分泌量多于对照组(P＜0.05),研究组睡眠好,但有皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应.结论硬膜外自控镇痛法应用剖宫产术后镇痛持续时间长,效果确切安全,有利胃肠功能恢复,不影响子宫收缩,不影响膀胱功能,能减少产后并发症,促进母乳喂养.

床旁安置临时心脏起搏器的护理

任何原因引起的心跳、呼吸骤停都将威胁患者的生命.在床旁经锁骨下静脉安置临时心脏起搏器对抢救患者的生命尤为重要,其中穿刺成功的时间,更是起了决定性作用.我院心内科自2000年1月～8月为10例患者施行了床旁经锁骨下静脉安置临时心脏起搏器,取得了满意的效果,现报告如下.

心脏移植患者的护理问题与对策

目的为了提高心脏移植患者的生活质量.方法通过对14例心脏移植患者的跟踪调查、交谈和沟通,了解他们的心理需求和想法.结果这些患者存在着许多类似的问题,他们渴望得到帮助和关心,渴望医护人员给予相关的医学知识、信息和科学的生活指导.结论针对这些需求,采取了相应的健康教育措施,目前14例患者全部病情稳定,生活能自理,对未来生活充满信心,7例患者返回社会参加工作.

38例慢性肾功能衰竭患者的心理护理

近年来,慢性肾功能衰竭的发生率逐年递增,由原来每年每100万人口中约有100人左右新发病.至今发展到每年100万人中约240人左右.心理护理已成为慢性肾功能衰竭治疗过程中不可忽视的重要环节.2000年10月～12月我们对肾内科病房38例慢性肾功能衰竭患者的心理类型[1]进行分析,并提出了相应的护理措施.现报告如下.

超声刀在腹腔镜下行全子宫切除术的应用及护养

超声刀是继高频电流、激光之后新问世的一种新型手术器械,由于具有同步止血和切割功能,术中出血少,组织损伤小,术中视野清晰,热传递小,术后并发症少的优点,目前已越来越多地应用在实质脏器的切除和各种腹腔镜手术中[1].我院引进超声刀后对15例患者进行妇科腹腔镜全子宫切除手术,现将结果报道如下.

肾移植术后应用他克莫司对血糖的监测与护理

目的监测肾移植术后应用免疫抑制药物他克莫司(FK506)后对患者血糖的影响及提出相应的护理重点.方法随机对162例无糖尿病史的肾移植患者分成两组.第1组82例患者,术后应用FK506;第2组80例,术后应用环孢素(CsA).对所有患者进行连续、定时、动态的血糖、尿糖及血药浓度的监测.结果应用FK506组有13例患者出现不同程度的血糖增高,其中2例并发切口感染.应用CsA有3例出现不同程度的血糖增高.结论应用FK506后,要严密监测血糖、尿糖值;并观察和分析全身症状,积极防治感染和指导患者正确服药与饮食.

骨髓炎持续冲洗负压引流的临床护理

化脓性骨髓炎的治疗非常棘手,病灶清除加持续冲洗负压引流是一种有效方法[1].我科自1999年5月～2001年6月采用本法治疗16例,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.

肾移植手术中中心静脉压的监测与输液调控

目的通过监测中心静脉压(CVP)来调节肾移植患者术中输液的种类及速度,预防发生心血管并发症.方法 400例肾移植患者,均选择颈内静脉及桡动脉穿刺,监测CVP及平均动脉压(MAP),以CVP的变化指导术中输液的种类及速度.结果被观察的患者术中血压、心率平稳,无1例发生心衰、肺水肿.结论通过观察CVP变化及时调节输液种类及速度,能使病情稳定减少并发症,确保手术的安全性.

全身麻醉腹部手术后早期半卧位的探讨

目的探讨全身麻醉腹部术后早期半卧位和康复的关系.方法随机将80例全身麻醉腹部手术患者分为两组,术后早期分别采取半卧位和平卧位,对术后各项康复指标进行监测和对照.结果早期半卧位对全麻腹部手术后患者在呼吸、循环、引流、舒适度等方面有明显的积极作用.结论早期半卧位能全面提高全身麻醉腹部术后患者的康复质量.

社区护理专业课程设置中教育目标的研究

目的确立社区护理专业(高职)教育目标.方法专题讨论会、问卷调查、前期研究结果分析.结果社区护理专业高职毕业生需要具备多项能力,包括:健康评估、以护理理论为指导进行护理实践、提供以社区为基础的三级照顾等.结论高职教育以培养应用型人才为根本任务,确定教育目标时要重视社会需求,重视实用能力,也要适当兼顾学科发展.

残疾人对社区护理需求的调查

目的了解残疾人对社区护理的需求.方法对7名残疾人本人或/和其监护人进行深入访谈,调查他们对社区护理的需求.结果残疾人及其监护人对社区护理多不了解,客观上在康复指导、生活、心理等各方面都对社区护理存在很多需求.结论社区要针对残疾人的需求,积极开展各种经济、便捷、高质量的社区康复护理项目.

心脏起搏器携带者心理状况及影响因素的分析

目的分析心脏起搏器携带者的心理状况和影响因素.方法采用SCL-90症状自评量表、医学应对问卷,对70例心脏起搏器携带者进行调查并统计分析.结果起搏器携带者SCL-90阳性项目数显著高于国内常模(＜0.001),男性携带者敌对因子分显著高于女性.SCL-90与年龄呈负相关,与"面对"和"屈服"应对方式呈正相关,与"回避"应对方式无关.结论起搏器携带者存在较严重的心理问题,其中男性和相对年轻者尤甚,"面对"和"屈服"应对方式不利于起搏器携带者身心健康.护理人员在心理护理过程中,应提供充分的信息,注意男女起搏器携带者的心理变化特点,给予心理支持,帮助其采用有交往的应对措施,减少心理压力.

褥疮防治监控表在临床护理中的应用

目的探讨采用自制褥疮防治监控表进行褥疮护理的效果.方法对1999年3月～2001年4月期间我院带入褥疮患者220例,分为A组与B组,A组117例采用自制褥疮防治监控表进行护理,B组103例按褥疮常规护理进行护理,比较两组护理的效果.结果 t检验显示,A组在同样程度、范围内褥疮的平均愈合时间比B组缩短(P＜0.05).结论采用褥疮防治监控表进行褥疮护理能缩短褥疮的愈合时间,提高褥疮的护理效果.

试论管理者对投诉的认识及处理

随着医疗体制的改革,医保及个人帐户的不断完善,患者就医行为及心理都发生了变化.医护人员在从事医疗工作的过程中,面对患者的不满和投诉应保持良好的心理状态.同时管理者更应具备接待投诉和处理问题的技巧,不断完善工作技能,树立起自身及医院良好的职业形象.

中级护理人员上岗考核的方法及效果

为适应新形势下劳动人事制度的改革,今年我院护理部对全院的54名中级职称护理人员进行了上岗测评,采用末位淘汰法,目的在于引入竞争机制,使能者上、平者让、庸者下,打破职称聘用中存在的终身制、论资排辈的弊端,使一批年轻的优秀的护理人员在临床护理工作中发挥更大的作用.

青年护士如何提高与患者的沟通能力

目的提高青年护士与患者的沟通能力,提高护理整体水平.方法青年护士通过丰富自己的知识;注重榜样的作用;确立良好的医患关系;实践的锻炼;严格的考核等来提高自己与患者的沟通能力.结果加强青年护士的沟通能力,有利于提高护理的整体水平.结论提高青年护士的沟通能力对提高护理质量影响深远.

背驮式原位肝移植术后并发症观察与护理

肝移植已成为某些终末期肝病的有效的治疗方法.也是目前器官移植手术中难度大、护理管理较复杂的手术之一[1].背驮式肝脏移植(piggyback liver transplantation)又称保留下腔静脉的原位肝移植(orthotopic liver transplantation with preservation of retrohepatic vena cava),即在切除受体病肝时保留其肝后下腔静脉,将供肝肝上下腔静脉与受体下腔静脉以一定方式吻合,形似受体下腔静脉背供肝而得名.我院于2000年10月收治1例原发性胆汁性肝硬化(PBC)晚期患者,施行了肝移植术.经多学科协作积极治疗,精心护理治愈了各种并发症,效果良好,现报告如下.

1例早产儿腹膜透析的护理体会

早产儿急性肾功能衰竭较为少见.透析疗法是降低急性肾功能衰竭患者病死率的重要措施,但在新生儿领域应用不多.我院于2000年3月应用腹膜透析成功救治了1例患有急性肾功能衰竭的早产儿,现报道如下.

四胞胎极低体重儿的护理体会

我院新生儿监护病房在长期护理早产儿,特别是极低体重儿中取得了不少的经验.2001年4月接生1例四胞胎,孕周短,体重低,但在我们精心护理下,四胎儿全部成活,现将我们的护理经验总结如下.

健康教育概述

百特药物输注产品漫谈

老年人静脉穿刺中出现的问题与对策

静脉穿刺是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救患者的一个重要手段.如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者尤其是老年患者体内,是护理工作中重要的技术操作内容,通过多年的临床实践,现就老年人静脉穿刺中出现的问题进行探讨.

手术室一次性使用医疗物品的管理

一次性医疗物品具有避免交叉感染、安全、节省时间、减少患者痛苦的优点,在手术中得到了广泛应用.由于一次性物品的使用量较大,因此一次性医疗用品的管理不当,不但增加手术并发症,而且对患者可能造成巨大损害,医疗纠纷也会随之增加,另外一次性物品处理不当,对环境可造成二次污染.现对我科一次性医疗物品管理的体会介绍如下.

奥伦自理学说在日本老年护理中的应用

自理学说是美国护理专家奥伦(Orem)首次提出的护理理论,自1959年问世以来,已成为护理实践与教育的一种概念架构.其定义是"个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动".奥伦规化了全补偿、部分补偿和支持教育三个护理系统.全补偿系统是指患者自理能力丧失者,全部自理需求由护士予以满足;部分补偿系统为通过护士和患者共同参与来满足患者的自理需求;支持教育系统是指通过支持、指导和提供促使自理发展的环境来满足病员自理需要的一种方式.当老人出现自理缺陷时,就要求护士根据具体情况为老人提供完全性补偿性护理、部分补偿性护理和护理支持教育来满足老人的自理需要,延缓老人机体功能进行性衰退的变化,提高生活质量,安度幸福晚年.

医院现有条件下实施整体护理的探索

随着医疗卫生事业改革的不断深入和发展,护理作为一门独立的学科也随着医学的发展而发展.尤其是在护理服务的过程中如何贯穿以人的健康为中心的服务理念,优化以患者需求为原则的服务流程,追求以患者满意为目标的服务实效"已经成为各级护理管理者以及广大护理同行所关注、所重视的问题.因此,探索在医院现有条件下实施整体护理,提升护理质量成为我们对护理模式转变的一次尝试.