闭合性肾裂伤非手术治疗的护理

肾裂伤可分为部分肾裂伤和肾全层裂伤.非手术治疗是闭合性肾裂伤首选方法,尤其对青少年患者应大限度地保留肾脏[1].由于肾裂伤常合并其它脏器损伤,病情重,并发症多,对护理工作有较高的要求.我院2000年1月～2003年12月共收治闭合性肾裂伤患者18例,其中16例采用非手术治疗,保肾成功.现将护理体会报道如下.

原位心脏移植手术的护理

原位性心脏移植手术(OHT)是指将病变心脏切除后,把异体的心脏移植在心脏正常解剖位置上,使患者心功能得到提高或恢复正常,这是目前治疗终末期心脑病极为重要而有效的方法.我院于2001年1月～2002年3月进行了3例原位心脏移植手术均获成功,现将手术护理报告如下.

围绝经期妇女取环情况调查与教育对策

宫内节育环(IUD)是目前国内应用为广泛的避孕工具.育龄妇女放置IUD,如无不适或脱落,大多进入绝经期才要求取出.但此时取器不但增加困难,而且对妇女身心健康会产生较大的负面影响.为此,我们对192例围绝期妇女取环情况进行了调查.现将调查情况报告如下.

患者口腔酸碱度与口腔护理的探讨

口腔是病原微生物侵人机体的途径之一,通过临床观察发现,口腔酸碱度(pH值)的变化与口腔感染的发生率有着密切的关系,尤其真菌感染.2003年8月起对我院呼吸病房的70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行口腔酸碱度的测定,并对pH值在5.0～6.0之间的患者,通过选用适合的口腔护理溶液进行口腔护理,调节口腔酸碱度,使其pH值维持在正常范围之间,有效地预防了口腔真菌感染的发生,现将护理体会报告如下.

氩离子凝光术治疗胃肠道息肉的应用与护理

目前消化道息肉的治疗主要通过内镜下物理能量来切除.常用的方法有内镜下热探头(HP)、圈套器治疗等.德国在1997年首次将氩离子凝光术(argon plasma coagulation,APC)技术引入内镜治疗,APC装置包括1个高频电能发生器,1个氩气源及探头,1根远端陶瓷管口内装有钨丝电极的可屈式纤维Teflon管,此管可以通过内镜的钳道,其中的氩气通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能,继而能量被传导至组织而产生凝固效应.我院从2000年起应用该技术对52例消化道息肉患者进行临床应用,证实其方便、快捷、安全、效果明显,不良反应小[1].现报道如下.

血管内介入治疗在妇科肿瘤中的应用与护理

介入治疗是利用超声、计算机断层摄影(CT)、核磁共振(MRI)及X射线等现代医学影像导向技术,定向地对病变所在器官和组织进行诊断及治疗的方法.肿瘤介入治疗始于上世纪60年代,方法有动脉灌注和动脉栓塞疗法,此方法疗程短、无创伤,患者痛苦小、费用低、疗效好,近年在妇科肿瘤患者治疗中发展迅速.我科从1997年1月～2003年12月对妇科肿瘤患者开展血管内介入治疗,取得了良好的效果,现将护理配合措施报告如下.

手术患者体温的影响因素分析与对策

目的探讨手术患者发生浅低温的原因,制订保温措施,减少术后并发症.方法2001年7月～2003年6月,选择手术时间为1 h以上、全身麻醉的手术患者167例,分为时间组和年龄组,分别于手术前、手术中、手术后监测肛门温度与食管温度.结果①患者体温随手术时间的延长逐渐下降,可降至35℃以下;②老年患者更易发生浅低温.结论手术室护士应重视患者在术中体温保护,以减少因术中低温而引起的术后并发症.

体外膜氧合治疗急性呼吸窘迫综合征的护理

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是将患者的低氧合血引向体外,经膜肺进行气体皎换后再经静脉送回体内,替代部分肺功能,减轻肺负担,使病变的肺得到充分的休息[1].目前ECMO仅用于一般治疗或机械通气等无法控制的成人呼吸窘迫综合征(Adult Respiratory Distress Sydrome,ARDS)患者.近年来,我院将这项技术应用在已有机构通气指征而尚未插管的10例ARDS患者中,取得了较好的疗效,现将ECMO治疗ARDS的护理体会总结如下.

导乐陪伴分娩的临床效果观察

目的探讨非药物性镇痛(全程导乐陪伴分娩)的疗效.方法选择2003年1月～7月在我院住院分娩的初产妇1 565例,随机分为观察组787例,对照组778例.观察组产妇提供"一对一"全程导乐陪伴.对照组产妇常规处理产程.对两组产妇产时的心理状态、疼痛感受、分娩方式、产程时间进行对比分析.结果观察组分娩疼痛明显低于对照组,差异具有显著性.结论全程导乐陪伴分娩的产妇心理上得到极大的支持,减轻紧张焦虑的心情,产痛耐受性提高,疼痛程度明显改善,调动产妇的主动性,使自然分娩增加,阴道难产减少,获得良好的分娩结果.

经尿道前列腺电汽化术患者的护理

电汽化术(TVP)是通过纵槽状汽化电极,汽化前列腺组织,汽化的同时伴有凝血功能,是目前治疗前列腺增生症常用的手术方法.由于手术是经尿道进行的,故腹部没有切口,术中术后出血少,术后留置导尿管时间短,术后不需要膀胱冲洗,手术对患者全身影响小,因而恢复快.现将100例前列腺电汽化患者的护理体会报告如下.

输尿管镜下气压弹道碎石术的围手术期护理

输尿管镜下气压弹道碎石术是近年出现的腔内泌尿外科技术,它具有无热、安全、有效等优点.我院自2002年6月起开展此项技术,疗效满意,现将该手术的围手术期护理报道如下.1对象和方法1.1对象2002年6月～2003年12月本组病例30例,男13例,女17例.年龄32岁～69岁,平均43岁.均为输尿管结石,其中上段4例,中段8例,下段18例.结石横径8 mm～15 mm,纵径10 mm～20 mm.

小儿经皮球囊肺动脉瓣膜成形术的护理

目的探讨小儿肺动脉瓣狭窄经皮球囊成形术的护理.方法通过对7例先天性肺动脉瓣狭窄经皮球囊成形术(PBPV)的护理配合及加强生命体征与穿刺部位的观察,防止术后并发症的发生.结果7例患儿行PBPV术过程顺利,即时跨瓣压力差显著下降(＜20 mmHg),未出现并发症,患儿生长发育良好.结论做好全程护理是PBPV术成功的关键,并能有效防止并发症的发生.

利多卡因防治西艾克与顺铂所致静脉炎的观察

西艾克与顺铂对小细胞肺癌、非小细胞肺癌和恶性淋巴瘤等有效.但对血管的刺激性较大,注射后,患者可出现血管痉挛、疼痛及静脉炎(由轻至重分为红肿、硬结、坏死和闭锁型).2%利多卡因湿敷可治疗化疗药物外渗[1].我们于2003年5月～12月在静脉注射顺铂及西艾克前给予利多卡因2 ml静脉推注,预防静脉炎的发生,取得了较好的效果,现报告如下.

未婚妇女人工流产现状与对策

目的调查未婚妇女人工流产(人流)的现状,以期降低人流率.方法对602例未婚人流妇女进行构成比分析.结果未婚人流对象中,外地户籍占59.1%,本市户籍占40.9%;年龄:20岁～24岁占未婚群体69.9%,25岁～29岁占22.9%;文化程度:初、中等学历占67.0%,大专以上学历占20.9%,小学以下占11.6%;本次妊娠原因:80.8%在性行为时未采取任何措施,其中46.8%女性缺乏避孕知识;未婚人流84.8%对父母隐瞒;无法休息或休息时间≤7 d,占60.9%;38.0%未婚女性已有2次以上人流,流产间隔时间短,其中1年之内2次流产占89.1%,32例女性前次流产转经3次怀孕人流,7例人流后未转经又怀孕人流.结论用各种形式加强性与生殖健康宣传,尤其是针对外来人员及文化程度低女性;宣传避孕节育知识同时做好药具供应服务,降低未婚女性人流率.

乳果糖口服液保留灌肠治疗肝性脑病的疗效与护理

目的观察乳果糖口服液(杜秘克)保留灌肠治疗肝性脑病(HE)的疗效,探讨相应的护理对策.方法对28例HE患者予以杜秘克保留灌肠,在治疗前后分别观察患者的精神状态、扑翼状震颤、静脉血氨浓度、脑电图及数字连接试验.结果患者的精神状态、扑翼状震颤,静脉血氨浓度脑电图及数字连续试验取得了较满意的效果.结论杜秘克保留灌肠能安全、有效和方便的治疗HE患者.

肿瘤患者置入中心静脉导管的护理问题与对策

目的探讨对肿瘤患者从外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的护理措施.方法总结180例肿瘤患者应用PICC出现的护理问题,并提出相应的护理措施.结果应用PICC时患者易出现穿刺前的精神紧张与焦虑、穿刺失败、送管困难、导管头端错位、穿刺点渗血和导管性静脉炎等问题.结论严格遵守操作规程,严密观察患者的血管及穿刺后穿刺部位有无渗血等有助于提高穿刺成功率.

紫外线与空气净化机对手术室空气消毒的效果比较

目的评价应用紫外线、空气净化机及紫外线加空气净化机方法对手术室空气进行消毒的效果并进行比较方法应用上述3种方法分别对手术室空气进行消毒,并在不同时间段进行采样检查.结果紫外线照射后30 min消毒效果好;空气净化机使用60 min后杀菌效果好;紫外线加空气净化机在各时间段效果均好.结论紫外线联合空气净化机是手术室进行空气消毒的适宜方法.

3种免疫抑制方案对肾移植患者不良反应的观察与护理

目的分析肾移植术后常用的3种免疫抑制方案的不良反应及并发症,提出相关护理对策.方法对采用环孢素A(CsA)+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)(A组)、骁悉(MMF)+CsA+Pred(B组)、普乐可复(FK506)+MMF+Pred(C组)治疗的1 196例肾移植患者进行回顾性研究,统计肾移植术后3组患者的药物不良反应及并发症情况.结果B组或C组的肝功能损害(肝损)、肾毒性和高血压的发生率明显低于A组(P＜0.05);但感染的发生率3组均高达21.0%以上.结论肾移植术后应加强感染的预防,使用A组免疫方案的患者比B、C组更应注意肝损伤、高血压的监护.

儿科轮状病毒致医院感染的影响因素分析与对策

目的分析儿科医院内轮状病毒导致医院感染的病原特点及相关因素;探讨预防和控制轮状病毒医院感染的护理措施.方法采用回顾性调查和病史查询的方法收集我院2000年1月～2002年12月医院感染的资料,并加以分析.结果2000年1月～2002年12月出院病例中,发生轮状病毒感染数是157例,占医院感染总数的10.48%.儿科轮状病毒医院感染发生率高的是呼吸系统疾病,其次为新生儿疾病,血液系统的疾病.儿科轮状病毒医院感染的好发年龄主要在1岁～3岁.引发轮状病毒感染的危险因素有抗生素种类(OR=2.82)、抗生素使用天数(OR=0.75)、陪护感染(OR=2.88)、住院时间(0R=1.22)和器械消毒制度贯彻情况(OR=1.49).结论针对轮状病毒感染的危险因素,采取有效的护理干预措施,应严格控制预防性抗生素的应用,缩短住院时间,加强陪客家属的管理及加强预防医院感染的管理并落实各项消毒隔离制度,能有效降低儿科轮状病毒医院感染的发生率.

社区糖尿病患者健康教育干预效果与影响因素的分析

目的评价以社区为基础的健康教育干预措施对糖尿病患者遵医行为的改善.方法对150例糖尿病患者随机分为干预组和对照组,经过6个月的健康教育策略实施后,进行遵医行为的问卷调查.同时对糖尿病患者的健康教育需求方式进行了探讨.结果干预组患者遵医行为如按时服药、体育锻炼、定期复查、血糖监测等高于对照组,(P＜0.01).结论有针对性的健康教育干预对于糖尿患者遵医行为的提高具有明显作用.

实习早期大专护生心理健康状况的调查

目的调查实习早期大专护生心理健康状况,以提高护生临床教学质量,使护生顺利完成实习,进而提高护理质量.方法采用症状自评量表(SCL-90)对复旦大学护理学院2001级实习早期的大专护生进行评定.结果与相同年龄段(18岁～29岁)的正常人比较,除躯体症状因子分外,实习早期大专护生的相应因子分和阳性项目数均较低(P＜0.05);与18岁～60岁的正常人群比较,护生组躯体症状、人际关系、抑郁、恐怖和精神病性因子分得分较低(P＜0.05),但在强迫、焦虑、敌对性、偏执症状方面和阳性项目数差异无显著性.结论实习早期大专护生总体心理健康状况良好.

原发性肝癌诊疗新技术与护理进展

原发性肝癌(肝癌)是我国和某些亚非国家与地区常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈增高趋势,已成为我国第二大常见恶性肿瘤[1].近10年来,肝癌以外科手术治疗为主的综合治疗理念已占主导地位,微创治疗技术对提高肝癌的总体疗效起了十分重要的作用.随着免疫抑制剂的广泛使用和肝移植技术的不断成熟,临床肝移植再度蓬勃开展并已显示对小肝癌的良好疗效.现就近几年来对原发性肝癌诊疗技术及其护理进展综述如下.

住院学龄儿童的抑郁情绪与心理护理

患病是一种恐惧的经历,尤其对于儿童,由于不能完全理解疾病过程而感到更加苦恼和困惑[1].长期以来,认为儿童不会患抑郁症,因此住院儿童的许多症状很容易被忽视而不予理会.20世纪60年代开始重视抑郁症,80年代起认为儿童抑郁症确实存在,但患病率明显地被低估或漏报,极大地影响了患儿身心的全面康复.现就住院学龄儿童的抑郁情绪与心理护理作一综述.

病历书写与管理中存在的问题及应对措施

目的探讨<医疗事故处理条例>执行后,病历书写与管理的重要性.方法对目前病历书写和管理中存在的问题进行归纳,并提出应对措施.结果目前病历书写与管理中存在收集不全、虚构及书写质量不高等问题.结论完善病历书写与加强病历管理有利于医疗事故的处理.

实施人性化护理以提高服务质量

优质的医护服务,是医院在竞争中走向成功的金钥匙.近2年来我院开展全程优化服务,使人性化护理得到充分的体现,提高了服务质量,现将人性化护理体会报道如下.

护理人员流失的相关因素分析与对策

人才流失是指专业技术人员由于各种原因流动而放弃原来所从事的专业岗位或离开国土赴境外就业的一种人力资源流通现象[1].护理人员的流失造成许多方面的影响:①增加在职护理人员的负担,造成更多人产生离职意念.②导致护理人员缺乏,影响护理质量和患者满意度.③致使护理人员专业思想不稳定,影响了护理学科的发展.④造成国家教育经费及卫生资源的极大浪费.现将与护理人员流失相关的因素及对策报道如下.

移植护理概论

移植是将身体的某一部分,通过手术或其他途径移到同一个体或另一个体的特定部位,使其继续存活,给脏器疾病晚期患者提供了第二次生存的机会.临床上移植护理的目的是对器官移植患者提供有效移植护理措施,通过护理人员对器官移植患者的严密监测、有效护理干预,帮助患者度过移植的危险期,并指导患者康复的方法及事项,保证移植物的存活,提高患者移植存活率与生存质量.

2004年第4期"危重患者的营养支持"测试题答案

课程化带教在本科护生实习中的应用

随着高等护理教育的发展,护理专业的培训层次逐步向本科发展.从20世纪90年开始,我院承担了南京医科大学护理学院、南京中医药大学护理学院、安徽医科大学护理学院等高等医学院校的本科生实习带教任务.2003年,根据南京医科大学教务处关于<〈护理学专业实习课程教学计划〉实施细则>(2003年4月)的要求,我院在本科护生的实习带教过程中,加强了课程化教学管理、优化了课程化教学内容、实施了课程化教学方式,现将具体做法介绍如下.

医院护理人员培训发展体系的建立

目的探讨系统性的护理人员培训体系,增强护理竞争力,调动护士工作的积极性和热情,增强医院凝聚力.方法回顾性调查培训内容、方法及形式;分层随机抽取培训对象,进行问卷调查.结果医院方面已动用可利用的培训资源进行护士培训,有院内外、网上等培训,内容涉及面较广;存在为注册学分参加培训及与工作不密切的培训.结论护理培训是一项系统工程而非一件具体工作.护理职后培训须根据各层面护士培训需求,建立护士培训发展体系,包括护理培训机构建立.系统性的培训内容设计,护士能级的确定,以及能级护士的系统培训,并在护理管理机制的保障,使护理培训真正发挥促进护理发展和医院发展的应用作用.

护理本科生健康评估教学中运用双语教学的效果评价

目的通过护理本科生健康评估双语教学效果的调查,评价学生对双语教学的态度,探索开展双语教学的方法.方法以2001级70名护理本科生为对象,以翻译英文病例方式对教学效果进行总体评价,并自编调查问卷进行反馈调查.结果双语教学开展前、后学生的专业英语应用能力提高,差异有显著性(P＜0.01).结论双语教学有助于提高学生专业英语水平和自学能力,在护理本科生中开展双语教学是可行的.

上海开设"护理HIV/AIDS病人的挑战"培训班"

"微创技术进展与护理配合"研讨班即将开班

关于CGFNS考试

上海学员参加CGFNS考试的合格率达7成

不容忽视的临床难题--医院感染

经历传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征(SARS)的"洗礼"之后,人们再次感受了微生物的威力和感染性疾病的可怕.SARS改变了医院的很多工作模式或制度,如建立发热门诊、让发热的初诊患者戴口罩、医护人员穿戴防护衣和护目镜等.然而,除了SARS以外,临床上还有许多医院感染型,其中有些甚至非常严重,如多重耐药菌引起的呼吸机相关肺炎、真菌性导管败血症等,给患者带来的伤在远超过SARS.相比之下,临床对于这些看似普通其实临床处理同样非常棘手的常见医院感染类型,缺乏应有重视.

用导尿管取小儿食管异物(硬币)的护理体会

由于小儿年龄上的特点,喜欢把各类物品放在口中,故容易误咽发生食管异物,尤其以硬币多见.常见的手术方法是在全身麻醉下行食管镜检查及异物的取出.为减少小儿的痛苦与手术创伤,我院在2001年～2003年对9例小儿食道异物(硬币)选择性地应用Forley导尿管取异物获得成功,现将护理体会报告如下.

气管插管患者的口腔护理

气管插管是抢救呼吸衰竭患者的首选措施,也是危重患者辅助呼吸的常用方法,但因气管插管引发的呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率高达18%～77%,其导致的病死率可达50%～70%,而没有VAP机械通气患者病死率仅为8.5%.88%的死亡直接与感染及其并发症有关,严重阻碍了治疗计划的顺利实施及治疗效果.有研究提示,在0.01 ml的口咽分泌物中含有106-8个细菌,并且下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同,因此,患者口咽部定植菌是进入下呼吸道的重要感染源,做好气管插管患者的口腔护理已得到了充分的认识和重视.