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伐地那非治疗肺动脉高压的观察与护理
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种以肺小动脉血管重构为特征的恶性肺血管疾病,往往由于肺血管阻力进行性升高并终导致患者右心力衰竭而死亡[1,2 ].但随着治疗水平的提高和多种药物的应用,肺动脉高压患者的生存率显著延长.
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分化型甲状腺癌侵犯喉及气管术后的观察与护理
甲状腺癌以分化型为常见,肿瘤生长于腺体包膜内的分化型甲状腺癌,其预后一般都较好,总的10年生存率超过80％.但当肿瘤生长超出腺体包膜,侵犯邻近组织结构,特别是侵犯喉或气管,其生存率则明显下降.乳头状甲状腺癌侵犯喉气管的发生率约为0.9％～2.2％,平均发病率约为1％.
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一次性气管套管防护罩的制作与临床应用
气管切开术是临床抢救呼吸衰竭、心力衰竭、中枢神经系统疾病患者保持呼吸道通畅的重要手段[1].临床工作中,按常规护理要求,气管切开患者均在气管切开口覆盖双层无菌纱布来保护患者气道,但覆盖的纱布常因患者咳嗽、咳痰、体位改变、深呼吸等因素导致纱布脱落而失去防护作用.
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小儿扁桃体切除术后防止出血的观察与护理
小儿扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的手术之一[1].患儿在睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停等现象,是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因之一.目前,临床治疗该疾病常用的方法是在鼻内镜下行扁桃体切除术.术后出血是常见的并发症之一,此外不同程度的疼痛会影响患儿的吞咽、进食以及患儿家长对于术后喂养方法认识不足,而影响手术创面的愈合并延长了疾病的恢复期.
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腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染的观察与护理
颅内感染是神经外科术后严重并发症之一,患者往往以病情危重、发展较快、治疗时间长和预后差等为主要表现,并且病死率在10％～15％[1].一般情况下,由于血-脑脊液屏障的存在,颅内感染的发生机会并不高,但由于外伤、手术等情况导致脑部保护环境破坏时,颅内感染的概率就会增加.
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耳穴贴压改善肛门疾病患者术后尿潴留的效果
尿潴留是肛门疾病术后的主要并发症之一,其发生率高达12％ ～ 52％[1].引起的原因主要是患者的精神因素及排尿习惯的改变;术后局部疼痛及术后肛管内填塞纱布过多,包扎过紧,局部压迫;术后膀胱过早的充盈,麻药的作用,排尿反射暂时性的阻断,排尿无力所致[2].我们通过对肛门疾病患者采取及时有效的护理干预,取得较好的效果,现报道如下.
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新月形松弛结膜切除术的护理配合
结膜松弛症是老年人常见眼病,是由于球结膜过度松弛和(或)下睑缘张力高,造成松弛结膜堆积在眼球与下睑缘、内眦部、外眦部之间引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适等症状的疾病[1-3].新月形松弛结膜切除术是治疗结膜松弛症手术方法之一[4-5].
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聚焦解决模式对膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注依从性影响
目的 探讨聚焦解决模式对膀胱肿瘤患者术后行膀胱灌注治疗依从性的影响.方法 选择2008年3月-2010年3月在安徽省滁州市第一人民医院施行浅表性膀胱肿瘤电切术的膀胱肿瘤患者50例,随机分为实验组25例和对照组25例,实验组在常规护理措施的基础上采用聚焦解决模式,观察两组患者在2年内对膀胱灌注治疗的依从性.结果 实验组患者在按时灌注、配合灌注和定期复查方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组中肿瘤复发6例,与实验组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用聚焦解决模式实施护理干预及随访管理,能明显提高膀胱肿瘤患者手术后膀胱灌注依从性,减少肿瘤的复发,促进患者的康复.
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简易封闭负压引流技术治疗严重压疮的效果评价
目的 评价简易封闭负压辅助闭合技术在治疗严重压疮中的应用效果.方法 2008年7月—2011年7月在上海交通大学附属第六人民医院就诊的Ⅲ～Ⅳ期压疮患者50例,随机分为实验组和对照组各25例,实验组采用简易负压引流装置并配合有效护理,对照组采用传统换药以及护理措施,比较两组患者伤口愈合创面感染控制情况、护理人员伤口换药平均时间、相关工作量、患者伤口疼痛评价及每例伤口的均次换药费用等.结果 实验组创面的愈合效果、愈合时间和创面感染控制率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者在疼痛、心理状况、护理人员换药的频率、相关工作量和治疗费用等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用简易封闭负压辅助闭合技术治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮能缩短创面愈合时间,减轻患者的伤口疼痛和心理焦虑状况,有利于患者早日康复.
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普外科护理终末质量评价指标体系的建立
目的 建立医院普外科护理终未质量评价指标体系的内容.方法 2010年1月-2011年4月,在回顾大量文献和相关管理标准后初步确立普外科护理终末质量评价指标,采用Delphi法对上海10所3级甲等医院30名护理专家进行2轮专家咨询.结果 2轮函询专家权威系数分别为0.86和0.89.根据专家的意见对指标进行修改,后形成6个1级指标和41个2级指标的普外科终未护理质量评价体系.结论 建立一套医院普外科终末护理质量评价指标体系,有助于客观、科学地进行普外科终末护理质量的评价和分析,为专科护理质量评价的进一步确立提供参考依据.
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住院白血病患者健康教育需求状况调查分析
目的 了解住院白血病患者对健康知识的需求情况,为提高患者生活质量寻求适当方法和途径提供依据.方法 选择2010年10月-2011年11月在同济大学附属同济医院住院的白血病患者62例,采用自制调查表进行问卷调查.结果 患者对健康教育的需求排在前5位的依次是治疗效果、并发症防治、发病原因、自我护理和化疗不良反应的防治.患者对健康知识的获取方式和途径均呈多样性.结论 白血病患者对健康教育的需求从内容到形式呈多样化,应采用多种方式相结合的健康教育指导方式,满足患者对健康教育的需求,提高患者的生存质量.
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推拿与抗痉挛技术改善卒中患者肌痉挛的疗效
目的 观察穴位推拿结合抗痉挛技术对脑卒中后四肢肌痉挛的改善情况.方法 选择2009年9月-2010年9月在上海市闵行区中医医院就诊的脑卒中后四肢肌痉挛的患者40例,随机分成实验组和对照组各20例,实验组以穴位推拿结合抗痉挛技术治疗,对照组单纯以抗痉挛术治疗.治疗前后应用肌张力评分量表(Modified Ashworth Scale,MAS)和运动功能评定量表中上肢运动功能测试部分(the upper extremities motor function test of Fugl-Meyer movement assessment ment,U-FMA)进行患者肌痉挛和运动功能评定.结果 两组患者治疗后MAS和U-FMA评分与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但实验组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用抗痉挛技术治疗能改善脑卒中患者的四肢肌痉挛和运动功能,而穴位推拿结合抗痉挛技术能更有效地促进脑卒中患者上肢肌力和运动功能的恢复,有助于减少脑卒中致残率,提高患者的生活质量.
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军队医院手术室新护士规范化培训的探讨
目的 探讨军队医院手术室新护士规范化培训的方法与效果.方法 选择2008年5月-2011年5月我院手术室新进护士12名,根据军队医院手术室的要求,进行为期1年的规范化培训,比较培训前后新护士的理论知识和操作技能的考核情况.结果 经过规范化培训,新护士手术室相关的理论知识、操作技能和军事素质考核合格率达100％,明显培训前,手术医师及带教老师的满意率也明显高于高于培训前,结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 具有军队特色的规范化培训能使军队医院手术室新进护士快速胜任手术室工作,提高了手术室护理工作水平,适应军队医院的临床要求.
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社区家庭病床护理服务项目的构建
目的 通过明确社区家庭护理服务的内容和范围,构建符合社区家庭病床护理服务项目.方法 2011年6-7月,通过文献检索、现况调查等方法自行设计专家咨询表,使用Delphi法对15名社区医疗、护理及管理专家进行2轮问卷调查,确立家庭病床护理服务项目,对家庭病床患者统一开展相关护理服务.结果 经2轮专家咨询,终确定的家庭病床护理服务为5个类别共27个项目.结论 在中国现有的社区/家庭护理发展条件下,应重视护理评估的重要性,大力开展心理护理、康复与健康指导类护理项目,慎重执行治疗性护理项目,对居家患者的生活护理给予有力的帮助.
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护理人员静脉输液相关知识掌握程度的调查分析
目的 通过调查了解护理人员对静脉输液治疗技能相关知识的掌握情况,分析原因并提出建议.方法 2010年9-12月采用自行设计的护理人员静脉输液治疗技能相关知识试卷,对377名临床护理人员进行闭卷笔试.结果 护理人员静脉输液治疗技能知识总分为(71.27±6.18)分,掌握程度属于一般偏低.各分类项目中,静脉输液治疗相关并发症预防与处理得分明显低于其他各部分；不同科室的护理人员对静脉输液治疗技能相关知识掌握程度不同,妇产科和输液室得分较低.结论 护理人员静脉输液治疗技能相关知识的掌握程度有待巩固和提高,护理管理者应从各科室的薄弱环节入手,开展有针对性、系统化、多层次和多样化的培训,以提高临床静脉输液治疗的质量.
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疼痛教育对射频治疗小关节源性下腰痛患者的效果
目的 探讨疼痛教育对射频治疗小关节源性下腰痛患者疗效的影响,评估患者疼痛缓解程度及满意度.方法 选择2010年10月-2011年10月在上海交通大学附属第六人民医院接受射频治疗的小关节源性下腰痛患者60例,随机分为实验组和对照组各30例.实验组在常规护理的基础上加强疼痛教育,对照组采用常规护理,分别观察两组患者治疗前后视觉模拟评分( VAS)、临床疗效和对疼痛控制满意度.结果 实验组治疗后VAS评分低于对照组,疼痛缓解效果及满意度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效的疼痛教育能提高患者对疾病的认知程度,使患者能积极配合治疗,有助于提高射频治疗小关节源性下腰痛患者的疗效.
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社区老年女性压力性尿失禁患者的生活质量分析
目的 通过调查了解社区老年女性压力性尿失禁患病状况和生活质量.方法 2010年4-5月,采用系统整群抽样方法,选择上海市徐汇区田林街道社区内60岁及以上女性常住人口600例,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)和尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life instrument,I-QOL)进行调查分析.结果 社区老年女性压力性尿失禁患病率为25.3％；2/3以上患者的生活质量处于中等水平,I-QOL总分平均分为(3.99±0.79)分；患者的生活质量与其文化程度呈低度负相关(P＜0.01),与患者的经济状况呈低度正相关(P＜0.01),但与年龄、婚姻状况和疾病严重度无关(P＞0.05).结论 在老年女性中,压力性尿失禁的患病状况不容忽视,压力性尿失禁对社区老年女性的生活质量造成一定影响,应引起相关部门的重视.
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集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的作用
目的 探讨集束化护理干预策略对预防老年患者呼吸机相关性肺炎( ventilator-associated pneumonia,VAP)的作用.方法 选择2011年1-12月入住上海交通大学医学院附属新华医院重症监护室(ICU)接受人工气道和机械通气＞48 h的老年患者99例,按制订的集束化护理措施进行护理,包括抬高床头、每日唤醒计划、消化性溃疡的预防和深静脉血栓(DVT)的预防.另选2010年1-12月在我院ICU接受人工气道和机械通气＞48 h的老年患者98例为对照组,按ICU护理措施进行护理.比较两组患者VAP的发生率、机械通气时间、入住ICU的时间和病死率等.结果 集束化组VAP的发生率较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；在机械通气时间、入住ICU时间和病死率方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理干预策略能有效预防和降低老年患者VAP的发生,减少患者机械通气的时间及各种不良反应的发生,有助于促进患者早日康复.
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保留灌肠药液量对溃疡性结肠炎患者药物保留时间的影响
目的 探讨保留灌肠药液量对溃疡性结肠炎患者药物保留时间的影响.方法 选择2010年1月-2012年12月在复旦大学附属华东医院就诊的需行保留灌肠的溃疡性结肠炎患者92例,按住院时间顺序分为对照组、观察组1和观察组2.对照组采用常规的保留灌肠药液150 mL,观察组1采用的保留灌肠药液为120 mL,观察组2采用的保留灌肠药液为100 mL.比较3组患者灌肠药液保留时间及药液外溢情况.结果 与对照组相比,观察组1及观察组2的药液量在肠道内保留时间明显延长,观察组2优于观察组1(P＜0.001).观察组1及观察组2灌肠药液外溢构成比低于对照组,观察组2低于观察组1(P＜0.01).结论 溃疡性结肠炎患者行保留灌肠药物治疗时,调整药液量的方法可以减少药液外溢,延长药物在肠道内保留时间,从而提高溃疡性结肠炎的治疗效果.
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微酸性电解水对物体表面擦拭消毒的效果评价
目的 探讨微酸性电解水在医院儿科物体表面擦拭消毒中的效果.方法 于2012年1月应用微酸性电解水和500 mg/L有效氯溶液对医院儿科床旁桌台面进行擦拭消毒,分别在消毒前,消毒后5min、4h和8h进行微生物采样,比较两种消毒液的细菌杀菌率和消毒的持久性.结果 微酸性电解水对物体表面擦拭消毒后5 min的细菌杀菌率为99.32％,优于500 mg/L有效氯溶液的97.74％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组台面擦拭消毒后不同时段的细菌总数均有上升,且消毒8h后两组的细菌总数均＞ 10 CFU/cm2的国家标准,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微酸性电解水的即时杀菌效果优于含氯消毒剂,且安全、环保,但物体表面消毒后易再次污染,可增加消毒的频率.
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临床护理路径在选择性吻合器痔切闭术中的应用
目的 探讨临床护理路径在选择性吻合器痔切闭术(TST)围手术期中的应用.方法 选择2009年10月-2010年10月在上海中医药大学附属曙光医院行TST混合痔患者60例,随机分为对照组和实验组各30例.对照组给予传统常规护理,实验组按临床护理路径护理.比较两组患者住院天数、医疗费用、并发症的发生率、疾病相关知识掌握情况及患者满意度.结果 实验组患者的住院天数明显缩短,医疗费用下降,并发症的发生率降低,疾病相关知识掌握情况及患者满意度均明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用临床护理路径能使患者更多地了解疾病知识,减少了并发症的发生,有利于患者早日康复.
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不同排痰法对重型颅脑损伤患者排痰效果观察
目的 探讨不同排痰方法对重型颅脑损伤患者排痰的效果.方法 选择2009年1月-2011年12月上海市浦东新区浦南医院重症监护室( ICU)收治的重型颅脑损伤患者90例,随机分为3组各30例,分别采用传统人工叩背法、G-5振动排痰仪振动背部和G-5振动排痰仪振动前胸部予以排痰,比较3种排痰方法的效果.结果 采用G-5振动排痰仪振动前胸部排痰的效果优于人工叩背法和振动背部法.结论 振动前胸部排痰方法不仅排痰效果良好,且操作简单方便,提高了护理工作的有效性,有利于患者的康复.
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氯己定减少呼吸机相关性肺炎的国内外研究进展
呼吸机相关性肺炎( ventilated-associated pneumonia,VAP)是指患者在接受机械通气48 h后所并发的肺实质感染,是常见的医院感染之一,具有很高的发病率和病死率,严重威胁着危重患者的生命健康,增加了住院时间及医疗支出[1].
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重症监护室患者睡眠障碍相关因素与护理进展
睡眠是人的基本生理需要,是维持生命活动不可缺乏的环节,也是患者康复的重要环节[1].高达56％的患者在住院期间存在睡眠障碍,在重症监护室(ICU)患者中更为普遍,主要包括失眠、入睡困难、早醒和继睡困难等[2].睡眠障碍会影响患者各脏器生理功能,导致康复延迟、住院天数及治疗费用增加.3].
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国内外冠心病患者的健康教育研究进展
冠心病(coronary heart disease,CHD)是临床上常见行为相关性疾病,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,其发病率和病死率呈迅速上升趋势,是中国居民死因构成中上升快的疾病[1].冠心病作为一种常见的不可治愈的慢性疾病,控制疾病的急性发作,提高患者的生活质量至关重要.
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非典型抗精神病药物所致体重增加的研究进展
近15年来,新型非典型抗精神病药物不断问世,利培酮( fispefidone)、奥氮平(ohnzapine)、喹硫平(quetiapine)、齐拉西酮(ziprasidone)、阿密舒必利(amisulpiride)和阿立哌唑(aripiprazole)等已成为代表药物[1].非典型抗精神病药物具有作用谱广、锥体外系不良反应小和安全性好等优点,但近年来非典型抗精神病药物致体重增加的不良反应也日益受到人们关注[2].
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颅神经性吞咽困难的评估与康复训练进展
吞咽是食物由口腔向胃输送的过程,共分为3期,即口腔期、咽喉期和食管期[1].口腔期是指咀嚼食物至食团进入咽部之前的过程;咽喉期是指食团吞咽入食管的过程;食管期是指食团经过食管入胃的过程.颅神经性吞咽困难主要发生在口腔期与咽喉期,这是因为参与口腔期吞咽的肌肉有口轮匝肌与咬肌,均由面神经及三叉神经支配;参与咽喉期吞咽的肌肉有舌肌与咽喉肌,均由舌下神经核、疑核发出的舌下神经及迷走神经支配.
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妇科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素与护理进展
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,造成不同程度的慢性深静脉功能不全,全身主干静脉均可发病.DVT是妇科术后严重的并发症之一,轻者导致下肢静脉血栓形成后遗症,严重影响患者的生活和工作能力[1];重者可引起致死性肺栓塞.
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老年患者误吸的相关因素与护理进展
误吸是由于吞咽动作无力,食物吞咽不完全,残留于咽部的食物随呼吸进入气管,或由于吞咽反射动作失调、气管闭锁所致[1].老年人由于生理机能的退化、疾病的影响等原因极易造成误吸.误吸是导致患者肺部感染的主要因素,而肺部感染导致的呼吸衰竭又是造成高龄老人死亡的重要原因之一.
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慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性影响因素研究进展
慢性乙型肝炎(乙肝)的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗纤维化和保肝治疗,抗病毒治疗是慢性乙肝患者治疗的关键,抗病毒治疗的目标是延缓肝硬化的发展和原发性肝癌的发生,相关研究显示,患者的依从性将极大地影响治疗的效果[1-2].
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即时血糖检测仪持续质量管理制度的建立与实施
即时检验设备(point-of care testing,POCT)是指在患者旁边分析患者标本的一种临床检验方法,POCT血糖仪也称为便携式血糖仪,因其便携、快捷、灵敏且不受场所限制,目前已大量应用于临床,特别是糖尿病患者的血糖随机监测[1].
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循环管理在供应室质量控制中的作用
循环管理(PDCA)是由美国著名的质量管理专家戴明于20世纪50年代提出的,其运转的基本方式是以计划(plan)、执行或实施(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段的科学工作流程进行管理,是具有大环扣小环、螺旋式上升循环特点的管理过程[1-2].
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颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症1例护理
颅脑外伤后电解质紊乱是神经外科常见的并发症,其中以低钠血症为常见,约占31.5％[1].主要原因包括脑性盐耗综合征( CSWS)、尿崩症(DI)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH).低血容量下尿钠排泄增加是CSWS的标志,而稀释性多尿是DI的主要临床特点.
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传染性单核细胞增多症合并左小腿溃疡1例护理
传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统传染病,主要是由原发EB病毒感染所致的急性散发性传染病,其临床特征是不规则性发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大和皮疹,同时伴有外周血中异常淋巴细胞增多,血清中可测得嗜异性凝集抗体和EB病毒特异性抗体.
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国际护士伦理守则解析与临床应用
护理工作肩负着人们健康维持和生命质量提高的重任,为此护理人员在护理实践中必须遵守业内公认的伦理守则,合乎伦理地开展护理服务.伦理守则是任何一个专业不可缺少的核心价值观的标志,护士伦理守则是护士队伍与患者及公众间的一种社会契约[1];是护士根据社会的价值观和需要,提供护理服务的行动指南,它包含了护理专业不可缺少的核心价值.
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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