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双侧子宫动脉栓塞术终止剖宫产疤痕妊娠的观察与护理
剖宫产疤痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊或胚囊种植于子宫疤痕处,是一种少见的异位妊娠.近年来随着剖宫产率的增高,剖宫产疤痕部位的患病率呈增高的趋势.该病一旦确诊,必须立即终止妊娠,以防发生子宫穿孔、腹腔内出血和子宫切除等严重后果[1].
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防旋鞋的改良制作及临床应用效果观察
在骨科,各种原因引起的股骨粗隆间骨折、股骨头、股骨颈骨折或合并腓总神经损伤者及人工髋关节置换术后、人工股骨头置换术后等需要患肢保持外展中立位的患者,均需常规穿防旋鞋固定患肢以防足下垂、足内旋、足外旋、关节僵直和肌肉萎缩、髋关节脱位、畸形愈合等并发症[1-2].
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新生儿Ⅲ型先天性食管闭锁手术的护理配合
先天性食管闭锁及气管食管瘘是新生儿常见的一种严重发育畸形,发病率约为1∶2 440～4 500[1].其中Gross分型为Ⅲ型较为多见,占85％～90％,Ⅲ型食管闭锁是食管上段闭锁,下端有瘘管与气管相通.
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心房颤动射频消融术后股静脉迟发性血肿的观察与护理
心房颤动(房颤)是常见的心律失常,占所有住院心律失常患者的1/3,房颤的一般人群患病率大约为0.4％～1.0％[1].自Haissaguerre等[2]开创房颤导管射频消融的新时代以来,房颤导管消融亦已成为治疗房颤的重要方法之一.穿刺相关的血管并发症是房颤导管消融常见的并发症,以皮下血肿为常见.
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钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的观察与护理
膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的肿瘤,在我国,其发病率在男性泌尿系统肿瘤中占第1位,为3.8/10万,女性为1.4/10万[1].浅表的膀胱肿瘤占膀胱肿瘤70％～80％[2].随着泌尿外科腔内技术的发展,对于浅表性膀胱肿瘤,可采用钬激光行膀胱肿瘤切除术.
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侧颅底手术的围手术期护理
侧颅底手术包括颞骨癌、听神经瘤、颈静脉球体瘤、岩尖胆脂瘤和外伤性面瘫等疾病的外科处理,侧颅底手术解剖非常复杂,手术难度高、风险极大,对术中的密切配合和仔细观察提出更高的要求.现对我院2005-2007年施行侧颅底手术患者的围手术期护理报道如下.
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康复操对乳腺癌患者术后肩关节功能恢复的效果
目的 探讨康复操训练对改善乳腺癌患者术后肩关节功能恢复的效果.方法 选择2010年1月-2011年6月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院诊断为乳腺癌且手术后患者62例,随机分为干预组和对照组各31例,对照组患者接受乳腺癌术后常规护理,干预组患者接受常规护理的同时,给予康复操训练,采用肩关节活动度( ROM)于术后1个月观察两组患者肩关节功能恢复情况.结果 干预组患者肩关节活动度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复操能有效促进患者术后肩关节功能恢复,疏松结缔组织的形成,扩大上肢活动范围,缩短上肢功能恢复的时间,有助于患者的全面康复.
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组长负责制在消毒供应中心环节质量控制中的作用
目的 探讨组长负责制在消毒供应中心环节质量控制中的作用.方法 2010年1月起在上海交通大学附属第六人民医院消毒供应中心实行护士长领导下的组长负责制,分别在各区域设置组长1名,对消毒供应中心各个环节实施质量控制与管理.结果 实施组长负责制2年后,消毒供应中心的器械清洁度、完好性和包布清洁度、完好性与实施前2年的质量检查合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；无菌物品存发放质量及临床科室满意率与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强消毒供应中心各个环节的质量控制与管理,不仅有利于无菌物品的质量管理,有更有利于医院感染的控制,保证了医疗安全,对提高医护质量起到了重要的作用.
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肠内营养不同灌注方式的效果评价
目的 探讨肠内营养不同灌注方式的效果,以降低肠内营养不良反应的发生率.方法 选择2010年9月-2011年9月在上海市徐汇区中心医院实施肠内营养患者90例,随机分为间隙推注组、重力滴注组及持续微泵组各30例.间隙推注组采用一次性针管定时经鼻饲管推注肠内营养液；重力滴注组采用一次性输液器连接鼻饲管利用重力滴注肠内营养液；持续微泵组利用肠内营养泵匀速泵入肠内营养液.均持续2周肠内营养,观察并记录3组不良反应的发生情况.结果 间隙推注组腹胀发生率为43.3％,腹泻发生率为33.3％；重力滴注组腹胀发生率为10.0％,腹泻发生率为10.0％；持续微泵组腹胀发生率为6.6％,腹泻发生率为13.3％.间隙推注组不良反应发生率与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；重力滴注组与持续微泵组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用重力滴注和持续微泵进行肠内营养能减少腹胀、腹泻的发生率,有利于患者的营养支持.
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孕中期补充复合维生素片与新生儿出生体格关系的研究
目的 分析孕中期起补充复合维生素片与新生儿出生体重和身长的关系.方法 调查2010年2月-2011年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院产科门诊做产前检查的无妊娠合并症和并发症的孕妇及其分娩的新生儿各280例.实验组孕妇在孕中期起开始补充复合维生素片(爱乐维)1片直至分娩,正常饮食,无专业配膳.对照组孕妇正常饮食,无专业配膳.比较对照组与实验组新生儿出生体重和身长.结果 实验组新生儿中巨大儿多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；低体重儿则少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿的身长比较差异无统计学意义(P=0.20).结论 孕中期起补充复合维生素片对新生儿出生体重有影响,但对出生身长则无影响.在加强孕期营养健康指导时,应合理补充各种维生素片,密切监控孕妇的各项安全指标,有利于保障新生儿安全.
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团体咨询改善危重病学科护理人员心理状况的效果评价
目的 探讨团体咨询对改善危重病学科护士心理状况的效果.方法 2010年1-2月选择同济大学附属第十人民医院的危重病学科护理人员30名进行团体咨询,咨询前后采用症状自评量表SCL-90进行测评.结果 SCL-90各项因子中除偏执和精神病性外,其余7项因子在团体咨询活动后均有明显改善,前后比较差异有统计学意义.结论 团体咨询能有效改善危重病学科护理人员的心理状况,密切同事关系,有利于护理人员建立积极健康的心理状况,促进护理事业的发展.
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奥瑞姆自理模式提高高龄老年慢性病患者自护行为的作用
目的 探讨奥瑞姆自理模式应用于住院高龄老年慢性病患者对患者自护能力以及配合治疗情况的影响.方法 选择2010年1月-2011年12月在复旦大学附属华东医院住院的高龄老年慢性病患者40例,应用奥瑞姆自理模式,根据Barthel指数将患者分为生活自理组、生活部分自理组和生活依赖组,采用相对应的护理计划,实施3个月后,观察患者的生活自理能力.结果 通过3个月系统的有针对性的护理,生活自理组及生活依赖组患者的自护能力有显著提高.生活自理组患者主要为平地行走能力显著提高(P＜0.05),生活部分自理组患者主要为修饰和穿衣能力提高(P＜0.05).结论 奥瑞姆自理模式应用于住院高龄老年慢性病患者,能够提高患者自护能力,改善生活质量,但易受患者自身疾病限制.对高龄慢性病患者采取有针对性的护理措施,有助于减少护理意外事件的发生,提高护理质量.
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住院患者参与医疗安全的态度和行为倾向的调查分析
目的 调查住院患者参与医疗安全的态度和行为倾向现状,为开展患者参与医疗安全提供思路与对策.方法 选择2012年3-4月在上海交通大学医学院附属仁济医院住院患者210例,采用自行设计的患者参与医疗安全调查问卷进行问卷调查.结果 回收有效问卷202份,住院患者参与医疗安全态度平均得分(29.17±4.93)分.不同性别患者参与医疗安全态度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；不同年龄和不同教育程度患者参与医疗安全的态度评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).当遇到医护人员做检查、治疗和手术前未核对患者身份时,62.4％的患者选择直接提醒,19.8％的患者想提醒但怕引起反感；当发现医护人员操作不规范时,50.0％的患者选择直接提醒,28.7％的患者想提醒但怕引起反感.结论 针对患者参与医疗安全态度积极且医疗安全相关知识缺乏的现状,医护人员应加强医疗信息交流,强化医护人员操作规范,以减少伤害,确保医疗安全.
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上海市造口治疗师职业发展情况调查与分析
目的 了解上海市造口治疗师(ET)工作情况,探讨其职业发展中的相关影响因素,为ET人才队伍建设提供建议.方法 2010年12月-2011年1月采用自制调查问卷,对上海30名ET进行调查,内容包括个人基本情况、专科工作情况、职业发展情况及其所在医院造口.伤口门诊的工作情况.结果 30例ET中,3名为全职ET、14名兼任病区护士长、8名兼任带教、5名为普通护士；30名ET平均每个月相关护理会诊4.5例,其中12名参与过社区相关讲座,9名参加过相关社会义诊.影响ET发展的因素主要有岗位职责不明、医院对ET定位不清及缺乏开展工作时间等.结论 上海ET专科的发展需进一步完善ET人才培养,明确ET岗位职责,落实专科护理工作内容,建立专科护理门诊,这样有利于ET发挥专业特长,促进护理学科的可持续发展.
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标准化见习路径对医学生小学期基础护理教学质量的研究
目的 探讨标准化见习路径对医学生小学期基础护理教学质量的研究.方法 选择2011年上海中医药大学医学生小学期见习生72名,随机分为实验组和对照组各36名.在为期2周的临床教学中,两组均按照护理教研室教学日历进行护理理论与实践的教学,实验组则采用标准化见习路径表.比较两组医学生的理论成绩、综合考评、出科总评情况,同时了解医学生对教学方法、人文关怀和教师素质测评等情况.结果 实验组医学生在理论成绩、综合考评和出科总评各项指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组医学生对教学方法、人文关怀和教师素质测评等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 标准化见习路径能明显提高医学生对学习基础护理教学理论与实践知识的兴趣和积极性,使其在较短的时间里掌握更多的基础护理知识.它不仅提高了临床教学质量更有助于提升医学生的职业素养,有利于职业发展.
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中医院护士对情志护理的认知和实施现状调查分析
目的 通过了解中医院护士对情志护理的认知状况和实施现状,以便采取有效的对策,进一步推动情志护理的开展.方法 选择2011年4月上海中医院大学附属龙华医院临床一线护理人员280名,采用自行设计的调查问卷,内容包括护士对情志护理相关概念的认识、对开展情志护理的态度及实施现状和影响因素等.结果 护士对情志护理的认知存在不足；21.1％的护士在临床实践过并取得较好效果,而有75％的护士在临床想开展情志护理,但存在困难；护士对情志护理的态度是积极的、正向的,74.6％的护士愿意为患者提供此护理服务.结论 需要对护士加强情志护理知识的宣传、培训,提高护士情志护理的认知程度及实施技术水平；同时,加大情志护理的管理力度,以促进情志护理服务的有效开展.
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骨肉瘤患者疾病不确定感现状的调查研究
目的 调查骨肉瘤患者疾病不确定感的现状,为制订减轻骨肉瘤患者不确定感的干预措施提供依据.方法 选择2010年1月-2011年12月入住上海市2所3级综合性教学医院的骨肉瘤患者101例,采用Mishel疾病不确定感量表(中文版)(MUIS)进行问卷调查.结果 101例骨肉瘤患者疾病不确定感的平均得分为(73.09±12.09)分；不同人口学和疾病学因素的疾病不确定感得分均处于中等水平.结论 骨肉瘤患者普遍存在疾病不确定感,临床医护人员应注重对患者疾病不确定感程度的评估,并依据评估结果制订针对性的干预措施.
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胸外科患者术后对使用振动排痰仪的效果评价
目的 了解胸外科术后患者对使用振动排痰仪的主观效果评价.方法 选择2010年10月-2011年3月在同济大学附属上海市胸科医院胸外科手术后的患者48例,采用自行设计的调查问卷调查患者对使用振动排痰仪的有效性、舒适性和耐受性方面的感受与评价.结果 不同性别患者对感知的有效性、舒适性和耐受性方面的评价不同,是否吸烟患者对舒适性、耐受性的评价不同,疼痛对患者感知的总体效果呈负相关.结论 针对不同性别的患者,采用不同频率或方式的振动方法；长期吸烟者,在使用仪器过程中应缓慢增加振动频率；在疼痛方面,术后第2天的疼痛相对为严重,在使用振动仪之前应确认患者的疼痛程度,做好镇痛药物使用相关的健康宣教,降低疼痛程度,以提高患者对治疗的总体效果评价.
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行为干预对住院精神分裂症肥胖患者的影响
目的 探讨行为干预对控制住院精神分裂症肥胖患者体重的效果.方法 选择2010年1-6月入住上海交通大学附属精神卫生中心的肥胖患者52例.随机分为干预组和对照组各26例.干预组实施饮食控制、运动训练、调整睡眠和健康指导等护理措施,对照组实施精神科常规护理,观察6个月后,比较两组患者的体重和体质指数(BMI)等；并采用精神分裂病患者生活质量量表(SQLS)进行测评.结果 干预组患者的体重、BMI指数得到控制和改善；生活动力提高,个体的自信心增强；住院生活质量得到提升；与对照组比较,差异有统计学意义.结论 对住院精神分裂症肥胖患者进行切实有效的行为干预,不仅能有效控制体重,更可减轻因体重异常增加带来的各种健康问题,提升了患者的住院生活质量.
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经皮电刺激预防开颅术后恶心呕吐的效果评价
目的 探讨经皮电刺激内关穴对开颅手术后恶心呕吐的预防效果.方法 选择2011年3-6月在复旦大学附属华山医院神经外科择期行幕下肿瘤开颅切除术患者90例,随机分为实验组45例和对照组45例.两组患者均接受标准化的全身麻醉方案,术中均给予昂丹司琼和地塞米松治疗.实验组自手术结束时给予经皮电刺激内关穴,直至术后24 h.记录两组患者术后24 h内的恶心呕吐发生以及应用止吐药情况.结果 96例患者中77例完成试验.实验组术后24 h内呕吐发生率为17.9％,对照组为39.4％,两组比较差异有统计意义(P＜0.05)；术后24 h内恶心发生率,实验组也显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者使用止吐药比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮电刺激内关穴能有效降低幕下肿瘤开颅切除术后恶心呕吐的发生率,有利于减轻患者手术后的不良反应,对患者手术后的早日康复有积极的推动作用.
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电话回访式健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响
目的 探讨电话回访式健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响.方法 选择2010年8月-2011年1月在第二军医大学附属长征医院住院的2型糖尿病患者160例,随机分为研究组和对照组各80例,住院期间,对两组患者均进行常规的健康教育；出院后,对研究组患者实施电话回访式健康教育,包括建立档案数据库；组建糖尿病管理团队；回访的重点是糖尿病知识的掌握程度、饮食和血糖控制情况等.半年后,比较两组患者的遵医行为以及血糖控制水平.结果 研究组患者遵医行为与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；在血糖控制方面,研究组也有明显的改善(P＜0.01).结论 采用电话回访式健康教育可以明显提高糖尿病患者的遵医行为,巩固糖尿病的治疗效果,有利于糖尿病患者康复.
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手指操锻炼改善轻度老年痴呆患者生活能力的研究
目的 观察系统的手指操锻炼对改善轻度老年痴呆患者日常生活能力的效果,为实施系统的康复训练提供理论依据.方法 选择2009年10月-2010年10月入住上海交通大学附属第六人民医院老年科的轻度老年痴呆患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,给对照组提供手指功能活动的用具,让患者根据自己的兴趣进行手指的自由活动；干预组由专业医务人员进行手指操训练,每天定时练习,坚持6个月.采用日常生活能力量表(ADL)进行评分.结果 对照组训练前后躯体自理能力和使用日常工具的基本能力无明显变化,干预组训练6个月后躯体自理能力和使用日常工具的基本能力明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轻度认知障碍患者的各种能力随时问推移逐渐下降,日常手指操的练习能有效改善其日常生活中的自理能力,提高其独立生活的勇气和生活质量.
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高血压患者服药依从性的影响因素与护理进展
高血压病是一种慢性疾病,需要长期甚至终身服药治疗,良好的用药依从性是有效控制血压和减少并发症的关键[1].而高血压患者服药依从性是一个普遍存在的现象,其影响因素涉及患者本身治疗和行为干预等多个方面,直接影响到患者病情的治疗效果和发展.
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胰十二指肠切除术后并发症的防治与护理进展
胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤的主要方法,手术复杂,创伤大,并发症多,病死率高[1].胰十二指肠切除术(whipple手术)方式:切除50％胃、全部十二指肠、空肠上段、胆总管下段和胰头部,同时清除周围组织淋巴结,再将胰管、胆管、残胃与空肠吻合,重建消化道.
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社会文化因素对护士职业倦怠影响的研究进展
护理工作的根本是增进和维护人类的健康,但其前提是护士应具有良好的生理和心理健康水平.但是,近年来的调查显示,护士的健康情况并不令人满意,这种情况在很大程度上与护士的职业倦怠有关.已有研究表明,工作领域中存在的诸多负性因素会直接影响到护士的心理和工作行为,严重时会导致职业倦怠[1].
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人性化管理提升妇产科优质护理的作用
人性化的护理管理是现代护理发展的必然趋势.为了真正体现人性化管理在优质护理中的作用,我们从加强护理队伍建设,健全流程和制度,创新服务模式等方面进行积极探索,现报道如下.1内强素质护理人员的职业素质是决定人性化护理服务质量的关键[1].
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6S管理模式在供应室物品管理中的应用
随着医疗事业的发展,医院管理者都在探索适合医院发展的管理模式,以提高工作效率,改善服务品质,而借鉴企业管理经验则是一种实用的方法.6S管理源于日本,是一种现代企业有效的管理理念和方法,也是现代化医院管理的基础和关键,其核心在于人员素质的提升,也是医院可持续发展的本质.
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军队胸外科护理示范基地临床实训的质量管理
胸外科因涉及心、肺等重要生命器官功能的维护,其专科护理的要求高,需要一批临床专业化护理人员,掌握精湛的专科护理技能,以适应平时、战时胸外科护理的需要[1].2009年我院被批准为军队胸外科护理示范基地,并于2010-2011年招收了两批共40名学员,进行为期3个月的脱产培训,包括前期的理论培训和后期的临床实践培训,通过培训取得了良好效果.
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移动工作站在提高临床护理安全中的作用
长期以来护理人员在进行医疗信息核对、执行医嘱和书写病历等临床工作时都采用传统口头核对、手工抄写和纸张保存等手段实现,然而这种模式存在一定的安全隐患和弊端.通过移动工作站( Mobile Workstation)与医院信息系统、医嘱处理系统的连接,达到对护理信息的实时、快速处理,实现护理信息的共享与综合利用,既方便病史文档的电子书写、查询与保存,又提高了护理工作的时效,规避在转抄、核对等重复机械劳动中可能出现的人为差错,从而有效提高护理安全的管理质量,降低医疗风险,减少护理缺陷和差错的发生.
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硫酸镁抢救甲状腺次全切除术后并发抽搐1例护理
甲状腺手术是普外科常见的手术,其手术后并发症除了出血和呼吸障碍,由于甲状旁腺损伤导致的血钙降低抽搐也是较为严重的并发症.我院2011年1月收治1例甲状腺术后出现严重抽搐患者,经多次常规治疗无效而改用硫酸镁成功救治.现报道如下.1临床资料患者男,45岁.
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席汉综合征患者大面积灼伤1例护理
席汉综合征是由100多年前席汉发现的一种综合征,当产后发生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消瘦、乏力、脱发、畏寒、闭经和乳房萎缩等,严重者可致死[1].大面积灼伤后24～48 h内,毛细血管通透性增加,大量体液渗出到创面及组织间隙内,使血容量骤减,引起低血容量性休克.
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妊娠期糖尿病双胎妊娠合并急性脂肪肝1例护理
妊娠急性脂肪肝是妊娠期的特发性疾病,多发于妊娠高血压症,双胎妊娠,表现为急性肝细胞脂肪变性引起的肝功能障碍,起病急,病情极为凶险,病死率极高,妊娠糖尿病也属于高危妊娠,两者都对母儿有影响,严重危及母儿生命安全.我科于2012年1月成功救治1例双胎妊娠患有妊娠期糖尿病合并急性脂肪肝的患者,现报道如下.
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皮肌炎患者伴横结肠癌1例观察与护理
皮肌炎(dermatomysitis,DM)系自身免疫性结缔组织疾病,以皮肤和肌肉的炎症为主要表现,是肌肉、皮肤的一种非感染性疾病.主要以横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状,同时伴有多种形态的皮肤损害,是一种致死、易合并肿瘤,也可并发各种内脏病变的疾病,多见于40岁以上女性,女性多于男性[1].我科于2008年5月收治了1例67岁女性皮肌炎伴横结肠肿瘤的患者,现将护理体会报道如下.
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氯丙嗪中毒患者1例的抢救与护理
氯丙嗪属于吩噻嗪类抗精神病药,主要用于精神分裂症,躁狂症和其他精神病性障碍疾病,小剂量可用于各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆.服用过量氯丙嗪可致嗜睡、意识障碍、昏迷、呼吸抑制、血压下降、持续性低血压休克,并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停[1].我科于2009年成功救治1例口服大剂量氯丙嗪患者,现将患者救治过程中的护理体会报道如下.
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JCI医院评审标准指导下的护理质量管理
护理质量是护理管理的核心,是医院质量管理的重要组成部分,是衡量医院医疗、护理服务水平的重要标志,同时也反映了护理工作的职业特点和工作内涵.护理质量直接关系到患者的生命与健康,关系到医院在社会公众中的形象,因此,提供安全、优质、满意的护理服务,是护理管理者工作的主要目标和任务.
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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