新型颈部冰袋的制作与应用

冰袋是临床上常用的护理用具,一般为长方形,外包装材料多为塑料或橡胶,内容填充物为水或干冰,常常用于临床物理降温、消肿和止血等[1].耳鼻喉咽科咽喉部手术术后也常要使用到冰袋冷敷颈部咽喉部[2];以达到止血、消肿和止痛的目的.目前临床使用时,通常让患者平卧,将冰袋用毛巾包裹之后放置在术后颈部颌下部位,但患者头部运动受限,头颈一转动或翻身,冰袋容易从颈部滑脱,而且患者坐起或下床活动时,冰袋无法固定,需要用手固定扶住冰袋,给患者生活带来了不便,另外也影响了冷敷效果[3].因此,我科克服现有技术中存在的缺陷,研制了一种易于固定,不易滑脱,方便患者翻身和起床活动的颈部冰袋.该冰袋已获得使用新型专利,专利号ZL2011 2 0405779.9.现将该冰袋制作和应用报道如下.

红外线测温仪测量皮瓣术后皮肤温度的应用

随着显微外科技术的进步,各类皮瓣移植手术是修复软组织缺失或瘢痕组织的主要方法,术后血运的观察极为重要,皮温作为衡量皮瓣血运的指标之一,是显微外科术后护理的重点,目前临床多采用接触式数字温度计.红外线测温仪作为测量体温的新型工具,在临床测量体温方面已得到广泛运用.

支气管动脉灌注化疗联合放射免疫治疗肺癌的护理

肺癌是一种发病率高且病死率高的疾病,有逐年上升趋势.目前,肺癌不容易被早期发现,约有2/3患者发现时已属中、晚期,失去手术机会,而目前尚无理想的治疗方法.近年来,随着介入医学的发展,支气管动脉灌注化疗联合放射免疫治疗是中晚期肺癌的有效治疗方法,能使中晚期肺癌患者的整体治疗效果得以提高.

中药熏蒸辅助治疗慢性肾脏病的临床观察与护理

中药熏蒸疗法又叫蒸汽治疗疗法或汽浴治疗疗法、中药雾化透皮治疗疗法,是以中医理论为指导,利用药物煎煮后所产生的蒸汽,通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法.早在《黄帝内经》中就有“摩之浴之”之说,《理渝骄文》曾指出“外治之理,即内治之理;外治之药,即内治之药,所异者法耳”.

警示腕带的制作与临床应用观察

患者安全是每一个医疗机构在行使医疗过程中不可或缺的重要环节,统计数字表明,在发达国家,每10例患者即有1例在接受医院治疗时受到伤害.在2009年颁发的患者10大安全目标中,第7目标为防范与减少患者跌倒和坠床等意外事件发生[1].随着优质护理工程的展开,患者的安全成为了护理工作的核心.

穴位按摩改善输尿管镜激光碎石术后患者疼痛的效果

输尿管镜激光碎石术(UPL)是治疗泌尿系统结石的金标准[1].其具有创伤小、疗效确切、患者痛苦少和恢复快等优点,已在临床上广泛开展[2].术后由于输尿管的痉挛,容易产生不同程度的疼痛,影响残余结石的排出,不利于机体恢复,延缓康复进程.我科对输尿管镜激光碎石术后患者采取穴位按摩,取得了良好的临床效果,现报道如下.

巴特综合征患儿的临床观察与护理

巴特综合征(Bartter syndrome)是一组髓襻升支对氯化钠重吸收障碍所致的常染色体隐性遗传性疾病,临床表现特征为高醛固酮血症、低钾血症和代谢性碱中毒,肾小球旁器增生和肥大,但血压正常[1].1962年,该病由Tammaro等2]首先报道.此病临床罕见,多见于儿童[3].2006-2010年间,本院共收治了5例巴特综合征患儿,现将其护理体会报道如下.

盆底肌肉锻炼改善产后尿潴留的对照研究

产妇在产后经常会发生排尿困难或尿潴留,其发生率可达到14％[1].产后尿潴留轻者引起产后不适,严重者引起尿路感染,影响泌乳甚至增加产后出血,也影响患者的产后恢复和护理满意度[2].尽管目前有很多护理措施可以改善和处理产后尿潴留,其中包括局部热敷、心理安慰、药物注射和留置导尿等[3].

家属共同参与在婴儿头皮静脉穿刺中的应用

在进行婴儿头皮静脉穿刺时,不仅要一针见血,更需要减少婴儿的疼痛体验.如何减轻婴儿头皮静脉穿刺的疼痛程度,减少婴儿的心理创伤,提高婴儿家属的满意度,受到国内外学者的广泛关注.对新生儿及婴儿进行静脉穿刺时所致疼痛,国内外报道多用非药物手段干预,包括环境控制、音乐结合肌肉放松训练(抚触)、喂葡萄糖或蔗糖水、非营养性吸吮和母乳吸吮、使用5号头皮针等[1-3].医护人员在医疗操作中熟练和准确,动作轻柔,也可减轻医源性疼痛.我科2012年1-9月通过提倡家属参与操作过程取得满意效果,现报道如下.

腹茧症并发肠梗阻患者的围手术期护理

腹茧症(abdominal cocoon)是一种罕见的腹部疾病,是引起肠梗阻的少见原因之一.1978年Foo等[1]首次总结了10例急性和亚急性肠梗阻患者,剖腹探查术中发现全部或部分小肠被一层致密的纤维膜包裹,呈椭圆形,似蚕茧状,故命名为腹茧症.由于本病临床表现缺乏特异性,术前诊断困难[2].我院于2011年1月-2013年1月收治腹茧症患者15例,现将围手术期护理报道如下.

薰衣草精油穴位按压改善脑震荡患者头痛的效果

脑震荡是由轻度脑损伤所引起的临床综合症状群,其特点是头部外伤后短暂意识丧失,迅即清醒,除有近事遗忘外,无任何神经系统缺损表现.脑震荡导致的头痛原因目前尚无文献明确报道,有人为受伤时脑在颅腔内剧烈运动,血管和脑膜收到牵拉所致.由于头昏、头晕,患者还伴有耳鸣、恶心、呕吐、乏力、视物模糊以及心悸、失眠、烦躁、怕吵闹、注意力不集中和思维力低下等症状.头痛一般可持续数日到数周,以后可逐渐消失,有的患者头痛症状消失较慢,要持续到数月至数年.必要时临床上根据毒麻精神药品管理制度使用镇痛药,但使用不当,则可能造成药物的耐受性、依赖性、毒性反应、精神反应、胃肠道反应、肝肾功能损害和心血管系统损害等不良反应[1-3].本研究旨在脑震荡头痛患者进行常规情绪疏导和心理护理的基础上加以穴位薰衣草精油手法按压,从而改善患者疼痛状态.

脊髓损伤患者照顾者对泌尿系感染知识认知状况的调查

目的 调查脊髓损伤患者照顾者对患者泌尿系感染知识的认知情况并分析.方法 随机抽取2011年1-.8月上海市3所3级甲等综合性医院、2所康复医院和上海市残疾人联合会部分脊髓损伤患者照顾者61例,采用自制调查问卷表,内容包括一般资料和脊髓损伤后泌尿系感染的相关知识.结果 照顾者的不同性别、月收入和与患者关系对泌尿系感染认知的得分情况无影响(P＞0.05);年龄和文化程度对泌尿系感染认知的得分情况有影响(P＜0.05).结论 脊髓损伤患者照顾者对泌尿系感染认知情况不容乐观,应针对其影响因素及目前存在的问题开展有针对性的健康教育,提高脊髓损伤患者的生存质量.

三制一体护理模式在精神科护理中的应用

目的 探讨三制一体护理模式在精神科护理中的应用.方法 选择2012年4月-2013年3月收治于上海市闵行区精神卫生中心的精神病患者200例,以2012年4-9月收治的精神病患者100例为对照组,以2012年10月-2013年3月收治的精神病患者100例为观察组.对照组按常规精神科护理模式实施护理,观察组采用三制一体护理模式实施护理.比较两组住院患者及其家属满意度和住院期间安全风险事件发生的情况.结果 观察组的住院患者及其家属满意度高,且安全风险事件减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神科病房开展三制一体护理模式可以提高患者及其家属对护理工作的满意度,增加护患沟通,提高患者依从性,预防和减少安全风险事件的发生,是一项推进精神科优质护理服务行之有效的护理工作模式.

知信行理论对2型糖尿病患者行为干预的效果

目的 探讨知信行理论对2型糖尿病患者行为干预的效果.方法 选取2010年9月-2011年8月收治于复旦大学附属金山医院的2型糖尿病患者200例,以2010年9月-2011年2月收治的100例为观察组,以2011年3-8月收治的100例为对照组.观察组在常规教育的基础上采取知信行理论进行糖尿病患者的行为干预,对照组进行常规教育,干预时间为12个月.观察两组患者干预前及干预6个月和12个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化以及干预后两组患者遵医行为的变化.结果 观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值在6个月和12个月时均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组的遵医行为优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 知信行理论能有效改善糖尿病患者的生活方式,降低糖尿病患者的血糖,提高了患者的遵医行为.

集中培训提高护理人员老化知识认知状态的作用

目的 通过对临床护理人员进行系统化规范化的老化相关知识培训,来提高临床护理人员对老化知识的认知度,降低老年住院患者的跌倒发生率.方法 2012年3-12月选择88名临床护士进行系统化规范化的老化相关知识培训,采用老年知识测试(the first Facts of Aging Quiz,FAQ1)量表测评护理人员老化知识水平,同时调查患者满意度及医院临床老年患者跌倒的发生情况.结果 ①护士老化知识测试分从培训前的平均14.82分提高到平均20.09分,前后比较差异有统计学意义(t=-8.98,P=0.023).②培训后,我院住院老年人对护士有关老化知识的宣教及医院防跌倒环境布置满意度提高.结论 对临床护理人员进行有计划的教育课程培训,可以有效提高护理人员对住院老人老化知识的认知能力,降低临床老年患者跌倒的发生率,同时可以提高老年患者住院期间的满意度.

慢性粒细胞白血病患者生活质量的调查与分析

目的 调查分析慢性粒细胞白血病患者生活质量的影响因素.方法 选择2012年7-12月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院慢性粒细胞白血病专病门诊的患者82例,采用欧洲癌症研究与治疗组织的癌症患者生命质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)对其进行调查.结果 患病时间长短、文化程度、家庭收入、有无合并其他疾病史、有无职业、治疗方案对生活质量量表的某些领域有影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性粒细胞白血病患者生活质量与患病时间、文化程度、家庭收入、有无合并其他疾病史、有无职业和治疗方案有密切关系,护士应有针对性的提供健康教育.

社区精神疾病患者免费服药服务流程建立与实施

目的 探讨社区精神疾病患者免费服药规范化服务流程的建立与实施.方法 选择2011-2012年上海市长宁区重性精神疾病患者160例,给予免费服药规范化流程服务,观察患者按时复诊、配药和药物不良反应发生情况.结果 2012年社区精神病患者按时复诊、规范用药等较2011年均有提升,疾病复发率降低0.45％.结论 规范化免费服药服务流程的建立与实施,推动了医院与社区联动机制,对提高社区精神病患者的药物治疗和安全性起到了积极有效的作用.

奥瑞姆自理模式改善精神分裂症患者疏懒行为的作用

目的 探讨奥瑞姆自理模式对改善慢性精神分裂症患者疏懒行为的作用.方法 选取2012年10月-2013年10月收治于上海市民政第三精神卫生中心的慢性精神分裂症患者42例,采用奥瑞姆自理模式,给予部分补偿和支持教育,应用护士用住院患者观察量表(NOSIE)评估患者入组时和6个月后疏懒行为的改变.结果 6个月后,患者的NOSIE各因子评分均有明显改善,在各维度测量值间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 奥瑞姆自理模式对改善精神分裂症患者疏懒行为具有明显的促进作用.

协助刷牙法在老年患者口腔护理中的应用

目的 探讨协助刷牙在老年患者口腔护理中的应用效果.方法 选择2010年12月-2012年12月收治于上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用爱得利手指型牙刷协助刷牙进行口腔护理,对照组采用棉球清洁口腔,比较两组患者口腔异味、清洁度和牙龈红肿情况.两组性别、年龄和病情比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果 观察组患者口腔异味、清洁度及牙龈红肿均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统的棉球擦洗不能满足老年患者的护理要求,手指型牙刷协助刷牙清洁口腔方法对控制老年患者口腔异味、清洁度和牙龈红肿作用效果显著.

急诊手术室护理人员疲劳状况调查分析

目的 调查急诊手术室护士的疲劳状况,分析原因并提出相应对策.方法 选择2011年1月-2012年6月在上海交通大学附属第六人民医院急诊手术室工作的护士45名,采用问卷调查法和护士疲劳综合征量表对护士疲劳状况进行调查,并对结果进行分析.结果 急诊手术室护士疲劳综合征量表评分为(9.31±2.78)分;其中,压力感占77.7％,疲惫占71.1％,肌紧张占66.7％,睡眠障碍占68.9％,情绪低落占62.2％,家庭关系紧张占62.2％.结论 急诊手术室护士中普遍存在疲劳综合征;提示护理管理者应采取合理的干预措施,营造融洽和谐的工作环境,促进护理人员身心健康.

胃癌患者新辅助化疗后术前营养状态的评估

目的 运用NRS2002营养不良风险筛查法评估接受新辅助治疗的胃癌患者术前营养状态.方法 选择2011年2月-2012年12月在上海交通大学附属第六人民医院接受新辅助治疗的胃癌患者63例,采用NRS2002营养筛查工具进行营养状况的评估.结果 63例患者中,NRS≥3分者23例,占36.5％,存在营养风险.结论 接受新辅助化疗的胃癌患者在化疗-手术间期约4周内容易出现营养不良,营养不良可能对患者术后恢复造成不利影响,应予以积极营养支持.

眼位训练法在结膜松弛症新月形切除术中的应用

目的 探讨术前眼位训练法在结膜松弛症新月形切除术中的作用.方法 选择2012年10月-2013年10月在上海中医药大学附属普陀医院施行结膜松弛症新月形切除术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组术前1d施行眼位训练,对照组给予常规术前指导,观察两组患者手术配合情况、平均手术时间和术后患眼并发症发生情况.结果 观察组手术配合熟练者51例,占85.0％,对照组34例,占56.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组平均手术时间(29.5 ±3.4)min,对照组(32.9 ±3.7) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后患眼疗效及并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 术前眼位训练能提高患者在手术时与医师的配合,有利于缩短手术时间,减少相关并发症,有利于术眼的康复.

电按摩联合被动运动对脑卒中患者手功能恢复的效果

目的 探讨电按摩联合被动运动对脑卒中患者早期手功能恢复的效果.方法 选择2012年6月-2013年6月收治于江苏省省级机关医院的脑卒中早期手功能障碍患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予手部被动运动训练,观察组在被动运动训练的同时配合手部电按摩.采用Ashworth痉挛评定量表、Brunnstrom偏瘫手功能评价量表、Fugl-Meyer手指运动功能评定量表和Fugl-Meyer指关节活动度评定表,在入院当天、治疗后10 d和治疗后20 d分别进行疗效评价.结果 治疗20d后,观察组在手功能分级和手指运动功能方面明显优于对照组(P＜0.05);在指关节活动度方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组Fugl-Meyer手指运动功能得分均较治疗前有改善(P＜0.05).但入院当天和治疗10 d后,两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手部电按摩联合手部被动运动能够有效促进脑卒中患者早期手功能的恢复,对提高脑卒中患者的手部功能和日常生活能力有积极的推动作用.

骨折后张力性水泡的预防与护理进展

张力性水泡是临床上比较常见的骨折后常见症状之一,尤其是行骨牵引术后[1-2].骨折后局部压力改变,表现之一就是张力性水泡,骨折的复位、固定和愈合都会因此受到一定的影响.如果处理不当,可能会引起患者局部感染,增加术后感染的机会.目前,临床上对骨折后张力性水泡的处理,存在不同意见和措施[3].现就张力性水泡的产生机制、出现时间、处理措施和意见综述如下.

外周静脉置入中心静脉导管致机械性静脉炎的护理进展

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central cathetet,PICC)是护理人员能够独立操作的中心静脉置管方法.是目前广泛采用的静脉输液方法,具有一次置管成功率高、节省时间和人力、操作简单安全、活动限制少、且留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管和减轻患者痛苦等特点[1].

产后抑郁相关危险因素及护理研究进展

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的一种精神和行为失调症状,是产褥期精神综合征中常见的一种类型[1].产后抑郁症涵括了产后心绪不良、产后抑郁症以及超出产后心绪不良界限又未达到产后抑郁症诊断标准的产后抑郁状态[2].于产后6周内起病,通常持续3～6个月,但也可持续1～2年.近年来,国内外对产后抑郁症的研究比较重视,尤其对产后抑郁症的相关因素及护理的研究更为深入,取得了重大的进展.现将有关文献综述如下.

高级模拟人在危重症护理教学中的研究进展

危重症护理,是指以现代医学科学,护理学专业理论为基础,以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率和提高生命质量为目的的护理技术的综合[1].是一门涵盖了临床各科常见的急危重症救护理论及常用急救和监测技术的实践性较强的学科[2].在临床教学过程中,如何提高学生的主动性和解决实际问题的综合能力,培养其专业素质,是危重症临床教学探讨的重点内容.目前,我国护理专业学生由于未获得执业资格许可,临床教学资源相对匮乏,患者及家属的维权意识不断增强,致使学生临床动手操作的机会越来越少,严重影响了临床护理教学的效果.

二维码与移动计算技术在输液室输液流程中的应用

输液室是医院的一个重要服务窗口[1].我院是1所2级甲等综合性医院,输液室承担着门急诊成人和儿童输液治疗任务.输液室有护士18名,24h开放,开设3班,输液座位170个.平均每日输液600～700例,高峰时达1 000余例.因患者流量大、随机性强、护士人手不足和患者等候时间较长等问题常成为护理安全及投诉纠纷等的高风险科室[2].为提高输液效率及输液安全,自2013年1月起我院将二维码、移动计算技术与输液室护理管理信息系统及门急诊电子处方信息系统相结合,通过近1年的应用,效果显著,现报道如下.

晚期鼻咽癌患者诱导化疗并发心房扑动1例护理

鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤,早期鼻咽癌以放射治疗为主.但由于鼻咽癌解剖部位的隐蔽性及症状多样性,就诊时70％患者为Ⅲ、Ⅳ期.诱导化疗能有效控制远处转移灶,可在暂不适宜行放疗的晚期患者中使用[1].有效的诱导化疗可在短时间内减轻肿瘤负荷及由肿瘤引起的各种临床症状,并可增加后期放射治疗的敏感性.

双臂肿胀患者外周置入中心静脉导管1例处理

经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)作为先进的输液技术已经广泛地应用于临床,尤其在肿瘤科,化疗患者的带管率高达80％以上,使以往的化学性静脉炎和化疗药物外渗的现象大幅度降低,保证患者安全有效的治疗.然而,PICC置管禁忌证的存在,使部分患者依然毫无选择的接受传统的穿刺方式,承担着穿刺并发症的风险.禁忌证是必须绝对禁忌,还是可以视治疗需求而定,成为临床护士的难题.我科成功地为1例完全符合PICC禁忌证的患者置管并顺利使用,现将处理过程报道如下.

高龄难愈糖尿病足溃疡患者1例居家护理

糖尿病足是糖尿病中严重的和治疗费用高的慢性并发症之一,严重者可以导致截肢.其愈合困难,愈合时间长,尤其是难愈性伤口,常用治疗方法的效果不理想,患者痛苦较大,费用较高.高龄患者由于经济条件和活动受限等原因不愿住院治疗.因此,如何做好此类患者的居家护理尤为重要.2013年7月对1例糖尿病足溃疡的居家高龄患者进行综合的伤口处理,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.

宫颈癌患者术后复发压迫髂血管1例护理

宫颈癌是女性常见的生殖道恶性肿瘤.Bielska等[1]报道,年龄、肿瘤临床分期、组织学类型和临床治疗是宫颈癌的独立预后因素.宫颈癌治疗后,临床症状与体征均消失,经过6个月以上又发现新的肿瘤病灶,称为复发.临床分期晚、组织学低分化、腺癌及腺鳞癌、淋巴结转移是复发的高危因素,复发转移是宫颈癌患者死亡的主要原因.髂血管是下肢血供的主要血管,血流量大,该血管受到压迫会对下肢肢体造成血供不足的伤害,可引起下肢疼痛、皮肤苍白、水肿和下肢血栓,严重可造成肢体坏死,以致截肢.我院2013年5月收治1例宫颈癌保育术后肿瘤复发压迫髂血管患者,现将围手术期护理报道如下.

压疮处理的循证实践

压疮常与各种危重症和慢性病伴发,2007年美国压疮专家组(NPUAP)更新定义和分期后[1],压疮被作为一种慢性疾病进行研究,2010年国际疾病分类更新的第10版中(国际疾病分类ICD-10-CM)压疮被正式列入慢性疾病系列[2].压疮的特征是累及组织广泛,从皮肤到皮下及深部组织,有裂隙分隔成数个部分,不易充分引流,继发感染时可产生难闻的异味并穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚和硬化,并破坏其骨质及关节,形成口小底大似烧瓶状特征[3].

压疮处理的循证实践测试题(单选题)