脊柱后凸畸形椎体后路截骨矫形的围手术期护理

脊柱后凸畸形是各种原因引起的脊柱向后异常突出，使脊柱本身及附属组织解剖结构改变的一种疾患，除了影响外观及因畸形引起的心肺受压、疼痛外，还可以引起神经功能障碍甚至截瘫。治疗的目的是改善外观、缓解疼痛、改善神经能级、纠正畸形及重建脊柱平衡［1］。退变性脊柱后凸患者往往年龄较大，本身可能合并心血管疾病，加之驼背畸形后胸腔狭小，心肺功能受影响，增加了手术难度［2］。除了先进的诊疗技术外，围手术期护理也是获得良好疗效的重要保证。我院自2013年1月—2014年1月期间应用脊柱后路截骨矫形术治疗16例退变性后凸患者，临床疗效满意，现报道如下。

自制搬运垫在手术后患者安全搬运中的应用

患者入院后，医院有全程维护患者医疗安全的责任和义务［1］。手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门。患者在转运及手术过程中病情随时可能出现变化，甚至危及生命［2］。我院2014年以前患者手术后搬运方法采用的是手术床单，导管的固定采用别针，在搬运过程中容易出现各类管道脱落、意外伤害等。2014年起我们对手术患者采用改良的自制搬运垫，保证了手术患者在交接时的安全，无导管脱落和意外伤害等情况发生。现报道如下。

可塑型底盘在回结肠造口患者中的应用

肠造口术是普外科常施行的手术之一；在临床上已得到了广泛应用［1-2］。全球每年由于结直肠癌、外伤、炎症及先天性畸形等而需行肠造口术者达数几十万人之多，其中常见的是回肠末端或结肠造口，俗称人工肛门［3］。肠造口患者排泄物的收集直接影响到其生活质量，粪便中含大量消化液，对皮肤有较强的刺激性和腐蚀作用，可导致肠造口周围皮肤刺激性皮炎。预防造口周围及切口感染的关键是合理使用造口袋［4-5］。使用裁剪型底盘需按造口大小与形状进行对比与修剪，操作时间较长，技术要求熟练，修剪过大或过小均易发生造口并发症［6］。我们使用康维德可塑型底盘无须剪刀，用手指从底盘中央孔开始，直接将底盘黏胶向外翻卷至造口形状，一般大于造口2~3 mm，撕去底盘剥离纸粘贴即可。使用简便，缩短了自我护理时间，临床上收到较好的效果，现报道如下。

胸腔镜辅助下食管闭锁修补术的围手术期护理

新生儿先天性食管闭锁（ congenital esophageal atresia，CEA）是胚胎发育3~6周，在食管发育过程中的空泡期发生障碍引起的严重消化道发育畸形［1］。是新生儿期严重危及生命，需急诊手术的消化道畸形。随着近年来经济的发展和诊断方法、手术、麻醉、新生儿重症监护及术后护理等技术的提高，先天性食管闭锁患儿的治愈率已由1969年的52％显著提高，国外及国内某些大城市专科治疗中心的患儿治愈率高达90％以上［2］。开胸手术及胸膜外入路为该病常规术式，随着微创技术的迅速发展，胸腔镜辅助下食管端端吻合闭瘘术，以其对患儿术中创伤小，胸壁损伤轻，刀口处美观，术后恢复快的优点，在临床中得到广泛的重视及应用。我院新生儿科2014年5月收治的3例先天性食管闭锁患儿，均采用胸腔镜辅助下手术，经过医护人员精心治疗及护理，均已治愈出院，现将围手术护理报道如下。

胸腹腔镜下胸腹联合食管癌根治术的围手术期护理

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，我国是世界上食管癌发病率和病死率较高的国家［1］。外科手术因可根治性切除肿瘤和显著改善患者的症状而成为食管癌治疗的首选方式。但由于食管切除术多经胸或胸腹联合切除病变食管，治疗的同时给患者带来诸多损伤，与食管癌手术相关的病死率为4.7％~16.8％［2］。其中，与开胸手术相关的并发症的发生率为30％~80％［3］。全腔镜下行胸腹联合食管癌根治术因微创出血少而不影响淋巴结清扫的彻底性及手术的安全性，具有疼痛轻、术后并发症少和住院时间短等优点。但全腔镜下行胸腹联合食管癌根治术适应证的选取很关键，以确定存在可切除的早期食管癌为佳，无明显外侵的中下段食管癌，肿瘤上缘距右胸顶﹥8 cm；无邻近组织的直接侵犯（≤T3期）；无食管床及胃小弯大块淋巴结转移；术中能耐受单侧肺通气；无胸、腹部手术史。已经严重粘连和外侵的肿块则不适合实施，否则术中严重的肿瘤外侵和广泛的粘连会导致手术难以继续。我院自2013年9月—2014年6月共开展全腔镜下胸腹联合食管癌根治术17例，现将护理报道如下。

安全进食监测单在轻中度吞咽障碍患者中的应用

进食困难是老年痴呆患者的常见问题，帮助患者进食是照顾者的主要任务。我国的老年福利和社会保障体系尚不健全，绝大多数老年痴呆轻中度吞咽障碍患者的饮食护理还依赖于居家护理形式，由于认知功能障碍和消化系统的生理性退化，加上家中照顾者缺乏专业的喂食护理技能指导、风险意识薄弱等原因，往往因进食不当而导致食物误入气管出现呛咳、误吸甚至窒息等饮食意外［1］。进食安全性存在着极大隐患，直接影响到患者的病情发展和生活质量；加强此类患者的进食安全管理是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节［2］。针对这些因素，我们采用自制的安全进食监测单进行精细化的摄食管理，取得较好效果，现报道如下。

提高产房病史书写质量措施的建立与实施

护理文件是医疗文件的重要组成部分，是患者住院期间护理过程的客观记录和真实反映，是医疗事故处理中的重要依据［1］。产房的突发事件较多，如分娩、抢救和急症等，在紧急忙碌的情况下，只能优先保证各项治疗护理措施实施，观察记录等病史书写常被暂时搁置，需通过事后补记录来完成；同时产房的患者流动性大，所以也存在病史流转快的特性。我科于2014年7月开始对产房病史书写制定并实施了具体的管理措施，取得了较好的效果，现报道如下。

环节管理在控制新生儿外周静脉输液外渗的作用

新生儿由于其特殊的生理特性，输液外渗发生率高达23％~63％［1］。绝大部分的输液外渗是暂时的，而且没有明显后遗症，但一部分输液外渗因为药物因素、肿胀程度以及患者本身状况，会发展成皮肤组织坏死，新生儿因其血管细小、脆弱，缺乏皮下脂肪的保护，皮肤敏感度低，对表皮痛感无明显反应，如渗出未被及时发现或处理不当，可造成局部组织肿胀、坏死等严重后果［2］。因此，防止新生儿输液外渗的发生及有效及时处理是衡量护理质量的主要指标。而护理质量产生于各环节的具体工作之中，属于前馈控制的环节质量管理注重在医疗护理工作过程中实施控制，是保证护理质量的重要环节［3］。我科从2013年1月开始将环节质量管理的理念引入到新生儿输液外渗的控制管理中，收到良好的效果，现报道如下。

基层医院依托区域化消毒供应中心的质量管理

供应室是医院消毒灭菌和供应各种医疗用品的重要场所，其工作质量与医院感染的发生与控制有着密切联系，直接影响到医疗护理质量的效果［1］。为了提高基层医院消毒供应室的质量，2009年起我市建立了区域化消毒供应中心，基层医院可以依托消毒供应中心消毒物品，取得了较好的效果，现报道如下。

个人数字助理在日间化疗中心中的应用

用药差错是指在药物治疗过程中，医疗专业人员、患者或消费者不适当地使用药物或因而造成患者损伤的可预防事件［1］。用药差错不仅导致患者严重的后果，也会显著增加其医疗支出。护理人员作为患者健康教育、药物治疗和药物检测的直接执行者，在安全用药的各个环节都起着至关重要的作用，是发生用药差错的高危人群［2］。中国医院协会发布的《2009年度患者安全目标》指出，需严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，提高用药安全。卫生部《三级综合医院评审标准》特别重视患者安全和医疗护理质量与持续改进，运用计划（plan）、执行（do）、检查（ check）和行动（ action）管理工具进行质量管理计划的制订及组织实施，并形成标准、规范或者流程，实现医疗质量和安全的持续改进［3］。为提高用药准确性及护士工作效率，我科根据 PDCA 模式逐渐投入使用个人数字助理（PDA），取得满意效果。现将 PDA 在我科的使用和改进过程报道如下。

质量管理常用方法与工具在护理质量管理中的应用

护理质量管理应从传统的经验管理模式向科学管理模式转变，护理质量问题的产生需要分析其构成因素各因素之间的影响机制，从中析出影响质量的贡献因子，为质量改进提供科学决策，从而提高护理质量管理活动的效率。护理质量结局的评价需要应用科学的护理质量检验工具，将繁杂的信息经过系统化整理和程序化的处理，客观而准确地监测其质量水平。质量管理学者在长期的实践中的提炼总结成功的质量管理方法和通用的质量工具。

质量管理方法在护理质量管理中的应用测试题

案例教学法在心血管内科护理教学中的应用

目前，常规的护理实习教学大多以阶段教学的方式在临床的各个科室展开，即护理理论讲座、带教老师示范和学员临床操作实践的3个步骤，这些教学方法虽能满足学员掌握临床技能的需要，但却未能培养学员以患者为核心的护理服务意识，以及解决临床实际护理问题的能力。我院心内科近年来对在心血管内科实习的护理学员采用案例教学法进行临床护理教学，取得了良好的效果，现报道如下。

标准化患者情景教学法在静脉输液教学中的应用

近年来标准化患者情景教学越来越受到重视，被大量应用于新上岗护士的培训和考核当中。情景教学法是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，操作者按照一定的工作要求完成一个或几个任务，从中考察或锻炼其某方面的工作能力和水平［1］。具有直观、生动、形象的特点［2］。标准化患者在国外被广泛用于医学生教学，国内也在逐渐开展开来，已经有部分护理院校将标准化患者用于《护理学基础》教学中，取得较好成效［3］。传统的教学模式多沿用教师示教—学生练习—回演示—考核的方法，注重学生单项操作技能的训练，强调操作的准确性，缺乏对护生的综合能力考核，特别是对护生的临床突发状况应变能力的考核［4］。为此，我系本着紧密和临床护理技能相接轨的原则，调整了《护理学基础》课程教学方法，对2012级护理高职生，在《护理学基础》课程中静脉输液部分采用了标准化患者情景教学法，取得了一些较好的效果，现报道如下。

预防接种信息系统在儿童预防接种中的应用

目的：探讨社区卫生服务中心运用预防接种信息系统的路径管理对提高儿童预防接种率的作用。方法2013年起，在武汉市普爱医院常青社区卫生服务中心建立预防接种管理路径，并依据路径开展接种前、接种中和接种后护理措施，以2012年全年接种数据为实施前，以2013年全年接种数据为实施后，在儿童预防接种信息系统中开展数据录入和延期接种儿童的筛查，并对其开展电话、电子邮件和上门随访宣教等方式的提醒。将护理管理、数据管理、随访提醒和健康教育等多种方法在社区预防接种工作中综合运用。结果实施前后比较，1类疫苗接种率均有不同程度的提高，其中3项加强免疫剂次接种数据前后比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用预防接种信息系统能及时了解社区儿童预防接种情况，综合管理能有效提高儿童的预防接种率。

不同体位吸痰对自然分娩新生儿的影响

目的：探讨不同体位吸痰对自然分娩新生儿的影响。方法选择2013年1—12月在上海中医药大学附属曙光医院宝山分院自然分娩、无宫内窘迫的足月新生儿500例，随机分为观察组和对照组各250例。观察组采用右侧卧位吸痰，对照组采用仰头平卧位吸痰。比较两组新生儿1 min Apgar 评分情况和发生吸入性肺炎及新生儿黄疸延迟消退情况。结果观察组新生儿1 min Apgar 评分优于对照组，观察组新生儿发生吸入性肺炎及新生儿黄疸延迟消退情况少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论侧卧位吸痰法能有效、及时地清理呼吸道及吸出胃内液体，保持新生儿呼吸道通畅，从而有效地预防新生儿窒息的发生，降低新生儿并发症的发生率。

延续护理对肿瘤患者术后化疗期间生活质量的影响

目的：探讨延续护理对消化道恶性肿瘤患者术后化疗期间不良反应发生和生活质量的影响。方法选取2013年1月—2014年7月在深圳市人民医院住院的消化道恶性肿瘤术后需化疗患者135例，随机分为观察组和对照组。对照组65例，采用常规护理模式。观察组70例，采用延续性护理模式，在化疗前、化疗结束后及下一次化疗前给予详细的健康教育指导。两组患者均采用简明健康状况调查量表（SF-36）评估生活质量，观察化疗的主要不良反应（胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜炎、神经毒性、肝肾功能损害）的程度，比较两组患者生活质量、不良反应程度和护理满意度。结果两组患者均接受化疗6个周期，观察组 SF-36量表中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、心理功能和心理职能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组不良反应发生情况显著低于对照组（P ﹤0.5）；但在减少神经毒性、肝肾功能损害方面，两组比较差异无统计学意义（P ﹥0.5）。观察组患者护理满意度亦显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.5）。结论采取延续性护理措施，可减少消化道恶性肿瘤患者术后化疗期间的不良反应，减轻患者的痛苦，使化疗顺利进行，有利于提高患者的生活质量。

分阶段健康教育对肾移植患者康复的影响

目的：探讨分阶段健康教育对肾移植患者康复的影响。方法选取2010年12月—2012年7月上海市闸北区中心医院收治的肾移植患者195例，其中以2010年12月—2011年9月收治的肾移植患者96例为对照组，以2011年10月—2012年7月收治的肾移植患者99例为观察组。对照组给予传统健康教育；观察组根据移植术后时间，在术后3个月、3~6个月和6个月这3个阶段，进行有针对性的健康教育，包括心理干预、正确用药指导、饮食指导及规律运动等。观察两组患者遵医依从性、相关并发症以及满意度。结果观察组患者的遵医依从性及满意度与对照组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组患者肾移植术后无感染、高血压和心力衰竭等并发症发生，对照组中17例患者出现不同程度的并发症。结论对肾移植患者实施分阶段、有针对性的健康教育是根据肾移植患者康复期的特点制订的有重点、操作性强的健康教育内容，有助于提高患者的遵医依从性，改善患者对疾病的自我管理行为，对促进肾移植患者早日康复起到了积极作用。

聚焦解决模式改善乳腺癌患者围手术期的负性情绪

目的：探讨聚焦解决模式对围手术期乳腺癌患者负性情绪的影响。方法选择2013年1月—2014年10月在我院拟施行手术的乳腺癌患者130例，分为观察组67例和对照组63例，对照组给予一般的健康教育和指导，观察组在此基础上依据聚焦解决模式5个步骤进行健康教育。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在患者入院时和出院前1 d 进行测评。结果入院时两组患者的 SAS、SDS 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），出院时两组 SAS、SDS 比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用聚焦解决模式护理干预，能明显改善围手术期乳腺癌患者焦虑抑郁等负性情绪。

含液吸痰管在老年患者置管吸痰中的应用

目的：观察含液吸痰管对老年患者经口／鼻置管与吸痰的效果。方法选择2013年7月—2014年7月在武汉大学中南医院需经口／鼻吸痰的住院患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规吸痰管置管，观察组采用满含无菌生理盐水的吸痰管置管。观察两组在一次性成功置管、有效置管操作时间、黏膜损伤和患者耐受方面的情况。结果观察组在一次置管成功率、缩短置管操作时间、减少黏膜损伤和提高患者耐受方面与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用吸痰管内满含无菌生理盐水置管方法能提高置管的成功率，缩短操作时间，且不良反应少，患者易于接受。

实习护生执行患者隐私部位暴露性护理操作的质性研究

目的：深入了解实习护生对患者隐私部位暴露性护理操作时的心理体验。方法2013年5—6月选择湖北省某三级甲等医院实习护生13名，运用质性研究方法，进行半结构式访谈，了解实习护生对患者隐私部位进行护理操作时的心理体验。结果通过资料分析，提取了4个主题：羞怯紧张与无效沟通；顾虑担心与心理落差；逃避与无从应对；坦然与积极应对。结论实习护生在执行患者隐私部位暴露性护理操作时存在着各种心理压力，影响了临床的护理操作。加强对护生的伦理教育支持，提供有效的护患沟通技巧，可提高护生执行隐私部位暴露性护理操作的能力，从而缓解护生的心理压力，有助于提升护生的临床护理能力。

经外周中心静脉置管继发异位与上肢深静脉血栓的关系

目的：探讨经外周中心静脉置管（PICC）患者发生继发性导管异位与上肢深静脉血栓（DVT）的相关性。方法对2011年—2013年资料完整的 PICC 置管记录及临床资料共510例进行回顾性分析，了解继发性异位及 DVT 发生情况。结果510患者中，发现继发性异位21例，占4.12％；发生上肢 DVT 21例，占4.12％，其中，继发性导管异位者9例，占42.86％。结论肿瘤患者实施 PICC 后发生继发性异位易导致上肢 DVT 的发生，临床上要加强 PICC 置管后的观察与维护。

医院-社区联动式健康教育在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的：探讨医院-社区联动的健康教育方式在脑卒中偏瘫患者中的应用。方法选择2013年—2014年在我院就诊的脑卒中患者60例，以2013年5—7月29例患者为对照组，以2014年1—3月30例患者为观察组。观察组实施“医院-社区”联合的健康教育方式，对照组采用常规的健康教育方式。于患者出院后的3、6个月分别评价其日常生活活动能力、肢体功能运动状态及患者的上下肢肌力情况。结果观察组患者日常生活活动能力、肢体运动功能状态指标及肌力与对照组比较，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用医院-社区联健康教育方式能够提高患者日常生活活动能力，提高患者的上下肢肌力和改善脑卒中偏瘫患者运动功能，有助于脑卒中患者的早日康复。

死亡教育课程对护士照护临终患者态度的影响

目的：探讨死亡教育课程对护士照护临终患者态度的影响。方法2012年9月选择某三级甲等医院急诊科护士60名，分为观察组和对照组各30名。观察组实施死亡教育课程，内容包括死亡教育、死亡观、临终护理及死亡相关伦理与法律等，共11次课，21学时。对照组未进行培训。入组时及观察组培训后分别采用中文版照护临终患者的态度量表（ FATCOD）进行测评。结果入组时两组护士FATCOD 得分比较差异无统计学意义（P =0.543）；观察组接受培训后 FATCOD 得分与对照组比较差异有统计学意义（P =0.004）；两组护士 FATCOD 得分前后差值比较，观察组 FATCOD 得分升高的幅度大于对照组，两组得分差值比较差异有统计学意义（P ﹤0.001）。组内比较发现，对照组 FATCOD 得分前后比较差异无统计学意义（P =0.613）；观察组 FATCOD 得分前后比较差异有统计学意义（P =0.002）。培训后，观察组持正向态度的护士比例显著高于对照组（P =0.035）。结论死亡教育培训能有效改善护士对照护临终患者的态度，在一定程度上促进了护士对照护临终患者及家属态度的正向改变，有助于在临床真正开展临终关怀。

重症监护室护理人员职业倦怠感的调查分析

目的：通过调查了解重症监护室护理人员职业倦怠感的现状与影响因素。方法选择2014年6—11月某三级甲等医院心外科、胸外科和心内科重症监护室护理人员共87名，采用问卷调查法，包括一般资料和工作倦怠调查问卷，问卷包含情绪耗竭、人格分离和个人成就共3个方面15个项目。结果87名护理人员均存在不同程度的职业倦怠感。其中，情绪耗竭平均得分为（4.67±1.21）分，人格分离平均得分为（4.21±1.13）分，个人成就平均得分为（3.40±1.32）分；不同年龄和在重症监护室工作年限护理人员得分比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；不同护龄、学历、职称和婚姻状况等方面得分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论重症监护室护理人员因工作繁重均存在不同程度的职业倦怠现象，影响了护理人员的职业认同感和个人成就感，医院管理都应加以关注和重视，采取有效措施，减轻重症监护室护理人员的职业倦怠感，有助于提升医护质量。

上海市举办医务职工科技创新“星光计划”（护理类）优秀项目评审活动

［本刊讯］2015年6月8日，上海市医务职工科技创新“星光计划”（护理类）优秀项目评选活动在上海市医事团体联合管理办公室举行。此次活动是市医务工会首次与市护理学会合作，希望借助护理学会强大的专业力量，不断扩大“星光计划”的覆盖面、提升项目评审的专业性，持续推动医务职工科技创新活动的深入开展。本次“星光计划”（护理类）优秀项目评审活动共收到基层上报的优秀项目43项，经专家初审，20个项目参加后角逐，20位选手以 PPT 答辩等方式进行了擂台赛，涉及范围涵盖了基础护理、护理管理、护理信息及专科护理等多个领域。活动期间，上海市护理学会组织相关专家做了题为《基于解决临床护理问题的护理研究与创新》和《优质护理中创新变革思维与实践》的学术报告；200余名参会代表参观了参赛项目的实物和壁报展示。此次活动展示了护理人员的创新成果，促进了临床人员的相互交流，将进一步提升全市临床护理人员积极创新、勇于探索的精神。

2015年《上海护理》杂志（增刊1）已出版

［本刊讯］2015年6月底，《上海护理》编辑部推出2015年《上海护理》（增刊1）。《上海护理》（增刊1）上收录了上海各级医院及护理院校众多护理人员撰写的各类护理科技论文近300篇，内容涵盖了内科、外科、妇儿、护理管理、护理教育、护士论坛及综述、个案护理等。充分展现了上海护理的新动态与新发展，也展示了广大白衣天使积极参与护理科研发展的新气象。《上海护理》编辑部将向上海市护理学会团体会员单位赠送样刊2册，向刊出论文的第1作者赠送样刊1册。请凭样刊领取通知领书。欲购买者，请与《上海护理》编辑部联系，每册定价50元。联系电话：021-62671836。

上海市护理学会2015年度下半年继续教育项目（Ⅰ类）

第三届东方造口-伤口-失禁护理论坛在沪隆重开幕

［本刊讯］2015年7月3日，第三届东方造口-伤口-失禁护理论坛在沪隆重开幕。此次论坛是由上海市护理学会与上海交通大学护理学院联合举办的，论坛的主题为“专科创新，专业发展”。来自国内外的知名专家、学者就2014版世界造口治疗师协会国际造口指南解读、欧洲造口护理标准和流程、中国压疮护理指南解读、伤口护理领域的循证证据及临床非常见伤口处理案例分享等一系列研究热点进行了专题报告，许多造口治疗师分享了在临床护理工作中的经验与体会。会上，还为新一批毕业的造口治疗师颁发了世界造口治疗师证书（国际认证）及上海国际造口治疗师学校颁发的造口治疗师课程结业证书。上海市卫生和计划生育委员会领导、上海交通大学护理学院领导、上海市护理学会及上海国际造口治疗师学校相关领导参加了论坛并致辞。同时，正在上海市护理学会参加国家级尿失禁患者护理与管理新进展和造口患者全程管理新进展学习班的相关学员一起参加了论坛。

首批上海市血液净化专科护士顺利结业

［本刊讯］2015年6月，上海市护理学会举办的首批血液净化专科护士培训项目顺利结业。血液净化专科护士培训项目是上海市护理学会受上海市卫生和计划生育委员会委托而举办的。培训按照国家卫生和计划生育委员会印发的《专科护理领域护士培训大纲》实施，包括理论学习和临床实践。考核形式分为理论考试、实训考核和答辩考核形式，并由上海市护理学会组织相关专家进行综合考评。首批血液净化专科护士培训项目的顺利实施，对推动上海市专科护士培养与发展具有积极的促进意义。

减压技术在压疮护理中的研究进展

2007年国家的压疮定义：压疮是皮肤或潜在组织由于压力，或者符合剪切力或摩擦力而导致的损伤，常发生在骨隆突处的局限性损伤。新的流行病学调查显示，压疮是我国住院患者中导致慢性创面发生的主要原因之一［1］。一项综合性医院多中心联合研究指出，压疮现患率为1.579％，医院获得性压疮发生率为0.628％［2］。压疮的发生不仅降低了患者的生活质量，同时使患者的死亡风险增高，给患者及其照顾者带来较大压力［3-4］。形成压疮的主要原因是压力、剪切力、摩擦力及潮湿，研究表明，当皮肤承受过大或时间过长的压力时，可造成局部微循环损伤及压疮发生［5-6］。其严重程度取决于压力的大小，持续时间的长短［7］。减轻压力是管理压疮患者中的关键环节，减压技术也是贯穿始终的护理方法［8］。现将压疮护理中的减压技术综述如下。

国内外糖尿病自我管理的研究与进展

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征［1］。近年糖尿病的患病人数不断增加；尽管对糖尿病治疗与管理已有良好的防治指南，但患者生活质量的提高仍有赖于自身管理［2-4］。有学者指出，糖尿病患者良好的自我管理可有效降低患者体内糖化血红蛋白值，延缓并发症的发展［5］。美国糖尿病协会发布的新糖尿病防治指南中也指出，糖尿病患者自我管理教育是预防糖尿病急性并发症和降低长期并发症风险的关键［6］。因此，如何提高糖尿病患者自我管理的有效性，已成为糖尿病研究领域一个重要的课题。现将国内外糖尿病自我管理的研究与进展综述如下。

平产后会阴水肿的治疗与护理研究进展

平产后会阴水肿指经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血、水肿，并有触痛及波动感，多在产后2~3 d自行消退［1］。但严重者水肿组织张力增高，压迫神经末梢引起疼痛［2］；极易引起尿潴留、便秘和产褥期感染等的一系列不良症状，也会影响到产妇下床活动、子宫复旧、切口愈合、母乳喂养等多方面。不仅影响产妇的产后恢复也影响生活质量。严密观察会阴水肿情况，采取积极、有效的治疗，使水肿症状尽快消退，在临床工作中至关重要［3］。现将临床上平产后会阴水肿的治疗与护理进展综述如下。

新生儿湿化高流量鼻导管通气的应用与研究进展

新生儿尤其是早产儿的呼吸支持一直以来都是新生儿护理的重点，选择合适的呼吸支持模式，同时减少肺损伤的发生危险是临床医务人员追求的目标，故临床上逐渐倾向于使用无创通气模式。近年来新生儿湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high flow nasal cannula，HHHFNC）因其增加患儿的舒适度和耐受性，同时保证通气的有效性而被临床广泛应用。现就HHHFNC 近年来的临床应用与研究进展综述如下。

护理人员组织伦理气氛认知的现状与研究进展

在全球范围内，卫生系统正面临着人力资源和患者安全、质量的双重约束与挑战［1］。随着医疗改革的不断深入，患者维权意识的不断增强，医疗矛盾与冲突日渐严重，护理人员作为医疗专业人员中提供直接和间接治疗、护理服务的大群体。作为医疗保健体系的核心，其护理质量不仅经受繁忙日常工作的考验，还要面对不断增加与棘手的伦理挑战，难免会频发伦理困境与冲突，影响伦理决策从而不能履行恰当的行为［2-3］。而组织的产生是社会系统通过不同的机制来规范员工的行为［4］。作为组织的管理层可以通过护理人员伦理气氛的相关研究，了解护理人员的认知现状，营造良好的伦理氛围，拟定方案提高护理人员伦理认知水平从而帮助其从伦理道德的角度来评价与改善伦理行为，并且增加组织承诺与归属感，从而提升护理品质并发挥团队大效能。

癌症患者应对方式与影响因素的研究进展

癌症患者作为特殊人群，必将面临来自多方面的应激源，而在各种因素的作用下患者又将采取不同的应对方式，进而影响其应激水平、症状负担和心理状况等。因此，癌症患者的应对方式与其生活质量息息相关。有报道显示，癌症患者多采取消极的应对方式，且与不良的身心健康程度呈高度正相关［1-2］。现将癌症患者的应对方式与影响因素综述如下。