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自我围剿推拿配合电针治疗周围性面瘫的疗效观察
面神经炎又称特发性面神经麻痹，是因面神经非特异性炎性反应引起的急性面神经麻痹［1］。诱发因素多为外感风寒、病毒感染等引起的局部血管痉挛，导致神经缺血水肿及面神经受压而出现的面神经麻痹，进而表现出耳后或乳突区疼痛、口眼歪斜等相应症状［2］。其中约有1／3患者为部分麻痹，2／3为完全性麻痹，后者中约16％周围性面瘫患者不能恢复，常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或连带运动［3］。面部功能的恢复情况直接影响患者的容貌和日常生活质量，给个人和家庭带来沉重的精神压力和经济负担。西药治疗对本病急性期救治起到积极作用，但对面肌功能障碍的恢复效果却不尽如人意。为了减少并发症及后遗症，缩短患者治疗时间，我科室在针灸治疗的同时将中医传统围剿推拿疗法［4］运用在临床护理中，取得了较好的治疗效果，现报道如下。
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心脏体外循环术后并发精神症状的观察与护理
精神症状是心脏体外循环术后早期较为常见的并发症［1］。轻者可影响患者的康复，延长住院时间，增加住院费用，加重患者的经济负担，重者可危及患者的生命。其原因是多方面的，如麻醉因素、患者因素、环境因素、药物因素和手术因素等［2］。我科2008年6月—2014年6月因心脏体外循环术发生精神症状患者32例进行临床观察和有效护理，取得了较好的效果。现报道如下。
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可调式下肢约束器具的制作与临床应用
目前，对于疾病引起的患者烦躁、谵妄和不配合等，除使用镇静药物外还应配合四肢约束来控制肢体的活动，确保患者的安全，减少并发症的发生［1］。另外，在一些特定的手术中，需要对患者的下肢体位进行放置管理，还有一些治疗或手术，如冠状动脉介入手术后的患者，也需要对下肢进行制动。因此，亟须一种能够有效约束患者下肢的约束器具，而传统的约束器具可能面临无法有效、安全固定下肢膝关节的问题。我科自制了可调式下肢约束器具，妥善固定患者双下肢，保持合适的体位及下肢的制动。此器具已获得国家实用新型专利，专利号201320309610．0。
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腋静脉植入留置针在休克患儿抢救中的应用
在休克患儿的抢救过程中，往往需要快速建立静脉通道，以保证药物输入以及快速扩容等。然而，由于患儿病情危重，外周静脉不充盈或塌陷，浅静脉留置针植入常常不易成功，即便成功也因输液通道不畅而导致不能及时治疗，以致贻误治疗时机。我科将腋静脉植入浅静脉留置针应用到休克患儿的抢救中，取得较好的效果，现报道如下。
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胎母输血综合征致新生儿低血容量性休克的抢救
胎母输血综合征（ fetomaternal hemorrhage ， FMH）是指一定量胎儿红细胞通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血循环，引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性失血反应的临床症候群，是一种少见的产科病。该病有隐匿性，早期宫内诊断困难，容易漏诊。该病孕妇临床表现有胎动减少或消失，胎心监护异常，超声发现胎儿水肿，肝脾肿大，这些多为FMH的晚期表现，往往诊断时胎儿已失血量较大，损害已形成［5］。胎母输血可引起重度贫血和休克等严重后果［3］。我院新生儿病房2012年3月—2014年8月先后收治了6例因胎母输血综合征引起低血容量性休克的患儿，经呼吸支持、抗休克治疗、及时输血和预防感染等治疗措施，均已康复出院，现将抢救及护理报道如下。
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互动式护理干预在儿童呼出气一氧化氮检测中的应用
慢性咳嗽是儿科常见病和多发病，其常见原因有感染相关性咳嗽、咳嗽变异性哮喘（ cough variant asth-ma，CVA）、鼻-鼻窦炎、胃食管反流和嗜酸性粒细胞性支气管炎等，其中咳嗽变异性哮喘占到24％～29％［1］。咳嗽变异性哮喘以持续气道炎性反应与气道高反应为特点，以慢性咳嗽为主要症状，往往被误诊为上呼吸道感染或急慢性支气管炎而滥用抗生素，引起不必要的药物不良反应。近年来，呼出气一氧化氮（ FeNO）作为国际公认的无创伤性炎症的生物标记物而受到广泛关注。呼出气一氧化氮检测操作简单，能够快速得到结果，因此在临床治疗中广泛使用。我科2013年6—12月在儿童呼出气一氧化氮检测中，在常规护理的基础上增加互动式护理干预，取得良好的效果，现报道如下。
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穴位按摩对肛肠病患者手术后疼痛的影响
疼痛是肛肠病手术后的常见症状，部分患者甚至因此推迟或拒绝治疗。为了缓解疼痛，现代医学多采用镇痛药物治疗，却带来诸多不良反应，如恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制及阿片类药物成瘾等。我院肛肠科自2013年7月—11月期间对于肛肠病术后疼痛采用中医穴位按摩加以干预治疗，对术后排便、术后伤口换药和伤口愈合均有积极意义，取得较满意疗效，现报道如下。
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笑气与异丙酚在胃肠镜检查中的应用与观察
目的：探讨笑气吸入与异丙酚静脉注射用于无痛胃肠镜检查中的应用。方法选择2012年5月—2013年10月在我院行胃肠镜检查者780例，分为笑气吸入者317例（Ⅰ组，其中胃镜为Ⅰa组，肠镜为Ⅰb组）和异丙酚静脉注射者463例（Ⅱ组，其中胃镜为Ⅱa组，肠镜为Ⅱb组）。笑气组吸入笑氧混合气体至患者有头晕或睡意后开始镜检。异丙酚组静脉推注异丙酚至患者睫毛反射消失后开始镜检。观察记录两组受检者检查前、中、后的血压（ BP）、心率（ HR）和指脉血氧饱和度（ SPO2），术中的不适反应，胃肠镜操作时间，麻醉药物起效时间和清醒时间，并进行术后问卷调查。结果Ⅱ组与Ⅰ组相比，术中BP、SPO2均有明显下降，两组术中与术前BP、SPO2的差值比较差异有统计学意义（P＜0．05），其中Ⅱ组有77例受检者出现收缩压（ SBP）＜80 mmHg，86例受检者出现SPO2低于95％；而Ⅰ组仅有1例受检者出现SBP＜80 mmHg，所有受检者术中SPO2＞95％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅰa组HR上升幅度高于Ⅱa组（P＜0．05），Ⅰb组HR变化与Ⅱb组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅱ组胃肠镜操作时间均较Ⅰ组缩短（ P＜0．05），术中不适反应少（ P＜0．05），术后复检接受度高于Ⅰ组（ P＜0．01）；但Ⅱ组恢复清醒时间长，与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与异丙酚静脉麻醉比较，笑气吸入后受检者血流动力学更稳定，对呼吸无抑制作用，术后恢复时间短；术中舒适程度和术后复检接受度静脉麻醉较笑气吸入高；对静脉麻醉有禁忌证的患者来说，笑气吸入是镇静镇痛较好的选择，规范的护理有助于提高其有效性和安全性。
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短信随访对初治肺结核患者治疗及康复的影响
目的：探讨短信随访对初治肺结核患者治疗及康复的影响。方法选取2012年4月—2013年4月在我院结核科住院的初治肺结核患者296例，在患者出院后开始定时发送短信，提醒患者按时服药、复诊和饮食指导，并给予心理咨询和答疑、健康教育以及药物不良反应的处理方法。12个月后评价患者有无疾病复发、门诊随访情况、短信回复与答疑情况以及不良反应和并发症发生情况。结果12个月中，有短信互动患者185例，占62．5％，无短信互动患者111例，占37．5％；无短信互动的患者在疾病复发、门诊随访次数、药物不良反应和并发症发生情况与有短信互动的患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论有针对性的短信随访可影响患者的治疗和康复效果，对控制结核病的流行和提高结核病患者的生活质量起到积极的推动作用。
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慢性心力衰竭患者健康教育需求的调查分析
目的：通过调查了解慢性心力衰竭患者对健康教育的内容及方法，以便更好地开展有针对性的健康教育。方法选择2014年1—6月在复旦大学附属华山医院静安分院就诊的慢性心力衰竭患者102例，采用自制调查问卷了解患者在入院期间健康教育的方式选择和内容，以及出院后健康教育的方式和内容。结果102例慢性心力衰竭患者在入院期间想了解的健康教育内容是发病原因和治疗方法等6项内容；出院后想了解的健康教育内容是急救常识、服药注意事项和预防疾病复发措施等6项内容。患者入院期间对健康教育方式首选医务人员个别指导，占90．12％。患者出院后对健康教育方式首选电话咨询，占99．02％。结论了解慢性心力衰竭患者健康教育需求，确定健康教育的方式及内容，有助于制定个性化方案，才能有效的提高患者自理能力，降低疾病复发，改善生活质量。
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耳穴与呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响
目的：探讨耳穴埋豆配合呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者康复的影响。方法选择2013年1—12月我院确诊为COPD患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组在常规治疗和护理基础上，采用耳穴埋豆和缩唇式腹式呼吸操锻炼。观察两组患者，入院时、入院第5天和第10天呼吸频率、脉搏和血气分析情况。结果两组患者入院第5天和第10天各方面情况较入院时均有改善，但观察组呼吸、脉搏改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。两组患者氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及pH情况在入院第5天比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组第10天的效果与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论耳穴埋豆配合呼吸操锻炼能有效改善COPD患者的临床症状，使动脉血气分析情况得到明显提高，对COPD患者的早日康复有积极的推动作用。
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肿瘤患者与家属放射治疗期间真实体验的质性研究
目的：了解恶性肿瘤患者在接受放射治疗（简称放疗）期间的真实感受，了解家属的心理需求。方法2010年10月—2011年10月，采用质性研究的现象学研究方法，对在山东省泰安市肿瘤防治院就诊的13例首次接受放疗的肿瘤患者及家属进行深入访谈。结果放疗患者的真实体验为：自我感受负担较重；消极应对放疗反应；医疗费用负担过重；积极应对方式。家属的真实体验为：压力过重；不明确的预后；康复知识的需求。结论护理人员应深入了解肿瘤患者的真实感受和家属的心理需求，给患者及家属提供有针对性的健康指导，提高放疗效果，改善患者及家属的生活质量，促进患者康复。
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上海地区女性宫颈癌筛查意识及行为的现状调查
目的：了解上海地区女性对宫颈癌筛查的认知及参加情况，探索阻碍女性参加宫颈癌筛查的影响因素。方法选择2010年3—6月上海市2所3级甲等妇产科医院就诊的女性4882例，采用自制调查问卷表进行有关宫颈癌筛查意识和行为的问卷调查。结果4882例女性中，46．0％曾经参加过宫颈癌筛查，但其中8．0％距上次筛查时间已超过3年，不确定上一次行宫颈涂片检查时间的占8．0％；27．0％女性未听说过宫颈癌筛查；另有15．0％就诊女性不了解什么是宫颈癌筛查。对宫颈癌筛查进行Logistic回归分析，其中是否了解宫颈癌筛查、年龄、是否有性生活、是否有工作以及家庭月收入进入了回归方程。医务人员面对面的健康指导、健康教育宣传手册和宫颈癌筛查媒体公益广告被认为是提高宫颈癌筛查参与行为的有效方法。结论上海地区女性宫颈癌筛查的参与度不高。医务人员应该有效利用女性就诊的机会，提供有关宫颈癌筛查的口头及书面信息。同时，传媒的广告宣传也是女性了解宫颈癌筛查重要性，促进其参加宫颈癌筛查的一种有效方法，有助于降低女性宫颈癌的患病率。
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不同体位对急性脑卒中患者吸痰效果的影响
目的：探讨不同体位对急性脑卒中患者吸痰效果的影响。方法选择2012年4月—2014年5月在广西医科大学第七附属医院的急性脑卒中需吸痰患者64例，随机分为A组、B组和C组。 A组吸痰时取平卧位；B组吸痰时取侧卧位；C组吸痰时取侧卧位，头稍后仰并抬高床头15°～30°。比较3组患者对吸痰操作的耐受性，吸痰前和吸痰后2 min血压、心率、血氧饱和度、吸痰效果（吸痰间隔时间、痰鸣音改变情况、24 h吸痰量）以及气道黏膜损伤情况。结果与A组、B组比较， C组患者对吸痰耐受性高、吸痰间隔时间长、吸痰更彻底，气道黏膜损伤例次少，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；C组患者吸痰后2 min血压、心率和血氧饱和度无明显变化，而A组、B组患者吸痰后2 min血氧饱和度明显下降，心率、血压（收缩压）明显升高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对脑卒中患者采用侧卧位，头稍后仰并抬高床头15°～30°的体位吸痰能有效提高患者对吸痰操作的耐受性及吸痰效果，减少吸痰并发症及不良反应的发生，保持血流动力学的稳定，有利于患者的康复。
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新进助产士规范化培训的效果评价
目的：探讨对新进助产士3年规范化培训的效果。方法2009年起，同济大学附属第一妇婴保健院对新进助产士实施3年规范化培训，包括1年基础培训和2年强化培训，涉及基础护理及专科护理理论与操作；内容有职业防护培训、基础培训、强化培训、＂一四四培训＂及人文关怀培训。以2006年新进助产士为对照组。对助产士在操作及理论考核、母婴保健资格考合格率、产房质量控制和护理差错等方面进行比较。结果实施规范化培训后，助产士理论及操作考成绩均提高，产房护理质量控制改善，母婴保健资格合格率提高，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对新进助产士进行规范化培训，有助于提升助产人员专业技术水平和提高产房护理质量，使新进助产士能尽快融入临床，全面提升产科质量，保障了母婴安全。
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2级医院临床护理人员沟通能力的调查分析
目的：通过调查了解临床护理人员的沟通能力及其影响因素。方法2013年1月，选择上海市浦东新区南片地区2所2级医院的临床护理人员556名，采用自制调查问卷和临床护士沟通能力量表中的基本语言沟通能力及团队沟通能力2个维度。结果临床护理人员量表总分为（73．27±8．66）分，基本语言沟通能力得分（46．16±6．00）分，团队沟通能力得分（27．11±3．16）分。不同工作年限护理人员沟通能力得分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理人员的沟通能力总得分属中上水平，但语言沟通能力有待提高，尤其是工作年限较短的年轻护理人员，加强沟通能力的关注与培训有助于提升护理人员各方面的沟通能力，对提高临床护理质量有积极的促进作用。
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非全身麻醉骨折患者对手术室护理需求的调查分析
目的：了解非全身麻醉骨折患者对手术室护理的需求状况，为手术室护理人员有针对性的为患者实施优质护理服务提供依据。方法选择2011年8月—2013年7月在我院择期行骨折内固定患者150例，采用自行设计问卷，于手术后24 h内调查患者对手术室的需求。结果骨折内固定手术患者需要了解手术的进展情况的评分高，占90．7％，需要及时解除疼痛与不适的评分位列第2，占85．3％，需要了解手术是否顺利成功的评分位列第3，占85．0％；不同年龄的患者对手术室护理需求的侧重点有所不同。结论手术室护士应重视手术患者的术前、术中和术后的不同需求，满足不同年龄患者对护理需求的特殊性，为手术患者提供安全、有效的优质护理服务。
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冠心病患者住院期间焦虑抑郁状况的调查分析
目的：通过调查了解冠心病患者住院期间焦虑抑郁的状况，探究其影响因素，为临床护理干预提供依据。方法选择2013年8月—2014年1月收治于新疆石河子绿洲医院的冠心病患者150例，采用医院焦虑抑郁量表（ HAD）进行调查。结果150例患者中，76例存在焦虑情绪，占50．67％；70例存在抑郁情绪，占46．67％。结论冠心病患者中，焦虑、抑郁是比较普遍的负性情绪，临床护士应注意识别患者心理问题，尽早给予护理干预。
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正念训练对子宫切除术患者术后睡眠质量的影响
目的：探讨正念训练对子宫切除术患者术后睡眠质量的影响。方法选择2012年7月—2013年7月在南京中医药大学附属张家港中医医院因子宫肌瘤行子宫切除术患者67例，分为对照组34例和观察组33例，两组患者均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予正念训练8次，采用睡眠质量指数和疼痛分级，比较两组患者睡眠质量和疼痛情况。结果观察组患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍和睡眠质量总体得分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；疼痛分级与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论正念训练能有效改善子宫切除术后患者的睡眠质量，减轻疼痛感，有助于患者的康复。
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上海金山社区老年人生活状况的调查分析
目的：调查上海金山社区老年人生活状况，并分析其影响因素。方法2013年9—12月选择上海市金山区12个城镇社区年龄≥60岁的老年人1050例，采用简明健康调查问卷（ SF-36量表），调查其生活状况，并用单因素方差分析影响因素。结果年龄、婚姻、文化、子女、经济、体检及2周患病情况对老年人生活状况有极显著影响（P＜0．01），是否患有慢性病与老年人健康状况显著相关（P＜0．05）。结论上海金山社区老年人生活状况受多种人口学因素及疾病因素影响。提示需关注社区老年人，改善生活状况，加强慢性病管理，对提高其生活状况有重要意义。
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国内外护理硕士专业学位培养现状与进展
随着教育的全球化，各国间的交流、合作与竞争不断加剧，高等护理教育也日渐向国际化、现代化、规范化和专业化的趋势发展。1992年，我国开始了护理研究生教育；2010年，国务院学位委员会批准设置了护理硕士专业学位（ master of nursing specialist ， MNS），培养直接从事临床工作的高层次、应用型、专科型护理专门人才［1］。改变了我国长期以来只有护理硕士科学学位的现状，这一大突破缩短了我国护理高等教育与国外的差距。但由于MNS培养在我国仅有4年的发展历程，在培养模式、岗位职责等方面尚不明确。本文旨在综述国内外MNS的培养现状，借鉴国外先进的培养经验，为我国MNS的培养提供一些建议与参考。
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新生儿经外周置入中心静脉导管堵塞因素与护理进展
经外周置入中心静脉导管术（ peripherally inserted central catheter ， PICC ）是指经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉或下肢的隐静脉、头皮静脉等外周静脉穿刺，将1条放射显影、硅胶材料制成的导管沿静脉送入，使导管尖端位于上腔静脉下1／3处或上腔静脉和右心房连接处的技术［1］。 PICC现已在新生儿重症监护室广泛应用，尤其是为需要中长期输液及输注刺激性药物的早产儿、危重新生儿提供了良好的途径［2］。相对传统中心静脉置管（ CVC），其优点是操作简便、安全，并发症较其他的深静脉置管少，有效保护了外周血管，减少了药液对外周血管的不良刺激，避免了外周静脉药物外渗和静脉炎等并发症，可减轻患儿的痛苦。由于新生儿尤其是极低出生体重儿血管细、管壁薄，新生儿PICC管径小，在临床应用中仍存在一些并发症，其中导管堵塞发生率高［3］。因此维护PICC导管，确保管路通畅，延长留置时间对患儿来说至关重要。现对新生儿PICC 导管堵塞的原因及其护理策略综述如下。
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冠心病患者自我管理的研究与进展
随着人口老龄化加速及人群不良生活习惯的增加，各种慢性病已成为我国居民的主要健康问题。近年来，冠心病（ coronary artery heart disease ， CHD ）已成为我国城市和农村死亡构成比的前5位，其发病率和病死率均在逐年升高［1］。由于冠心病无法通过临床治疗手段而治愈，需要终身治疗和管理，这就决定了患者本人才是疾病管理的好人选。但根据国际相关报道，真正做到自我管理的慢性病患者在世界范围内≤7％［2］。实施有效的自我管理，一直是护理研究的重点和热点，日益受到国内外人们的关注和重视。现将有关冠心病患者自我管理研究现状综述如下。
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胃癌手术后胃肠减压临床应用与研究进展
1933年Wangensteen等［1］首次在急性肠梗阻的治疗中提出并采用了术后留置鼻胃管进行胃肠减压的技术。目前，在腹部大型手术的临床实践中广泛常规的采用预防性留置鼻胃管，起到诊断和治疗的双重作用；对于胃癌手术，传统观点认为，手术后预防性胃肠减压，能够有效缓解术后胃肠道的积气和积液，减少消化道内的压力，有助于减少术后肠麻痹的发生，减轻术后恶心、呕吐和腹胀等症状，有助于胃肠道重建后吻合口的愈合，以及预防和早期发现术后吻合口瘘。然而，留置鼻胃管属于侵袭性操作，操作过程中不适感较明显，置管期间患者咽部黏膜受压，造成咽喉炎，咳嗽、咳痰和呼吸运动受限，易产生肺部感染等导管相关性并发症。生理学基础研究发现腹部手术后6h小肠可恢复蠕动，术后12～24 h胃开始恢复蠕动，术后鼻胃管的留置容易导致胃液反流，引起误吸。 Wu等［2］于1994年针对74例胃癌根治术后患者进行随机对照研究发现，胃癌术后预防性胃肠减压是没有必要的；术后不留置胃肠减压是安全可行的，有助于术后恢复。随着快速康复外科概念的推广，近年来的临床观察和研究证据对于择期胃癌切除手术后常规预防性留置鼻胃管的必要性也提出了质疑和挑战。现将胃癌术后胃肠减压对于患者术后康复的临床应用和护理要点的循证医学进展综述如下。
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护理风险管理预防脑卒中患者鼻饲不良反应的作用
护理风险管理是指医院有组织、有系统地减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生［1］。吞咽功能障碍是脑卒中患者十分常见的并发症，对于存在明显吞咽障碍的患者，实施肠内营养支持是首选且有效的临床治疗方法，但同时也存在一些并发症的出现，其中由于鼻饲营养发生的误吸从而导致吸入性肺炎是常见的并发症之一，这可导致病死率的增加［2］。我院干部病区的患者大多为80岁以上的高龄老人，对于其中脑卒中患者的肠内营养均通过鼻饲途径完成，现对高龄脑卒中鼻饲患者防止误吸的风险管理报道如下。
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病区大容量注射液管理现状的调查分析
大容量注射液是指容量≥50 mL并直接输入静脉的液体灭菌制剂［1］。护士是临床各科室药品保管与使用的直接责任者，护士对药品知识的掌握程度、责任心的强弱，直接影响临床药品的管理与使用质量［2］。临床科室配备适量大容量注射液，可缩短患者给药前的准备时间，提高治疗效率，减轻临床护士的工作强度［3］。因此病区大容量注射液的合理备用，规范管理，保障临床安全用药都有积极的意义。为提高病区备用大容量注射液的质量管理，降低护患纠纷发生风险，我院于2013年1～3月，通过对护理人员问卷调查和对全院18个病区备用大容量注射液质量管专项检查，了解病区大容量注射液管理现状，现将结果报道如下。
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卵巢癌患者手术后并发胃瘫1例护理
术后胃瘫综合征（PGS）［1］是指在手术后出现的，一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病，简称胃瘫，其特征为胃排空迟缓，多见于胃及胰腺手术，而在卵巢癌术后较少见［2］。卵巢癌是目前早期诊断率低而病死率高的妇科肿瘤，由于起病隐匿， ；70％的患者确诊时已属临床晚期［3］。故要施行大限度的肿瘤细胞减灭术，卵巢癌肿瘤细胞减灭术需探查膈肌面、肝脾和结肠。切除大网膜及清除肠道及肠系膜上的肿瘤时牵拉胃肠道及术后炎症刺激等原因激活交感神经系统，使交感神经系统兴奋性增强，胃动力减弱。有时为了达到理想的减瘤术，还会切断胃网膜血管，故术后会发生胃瘫的可能。我科于2013年3月8日收治1例卵巢癌术后大面积胃瘫患者，现将该患者治疗与护理报道如下。
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食管癌术后呼吸衰竭合并腹膜后巨大血肿1例护理
食管癌是我国常见的肿瘤之一［1］。目前，手术切除仍是治疗食管癌的主要方法。由于食管癌的特殊解剖位置，手术时需要在胸腔和腹腔进行操作，消化道重建后的胃或结肠占据一部分胸腔而影响呼吸功能，因而容易出现肺部并发症，而呼吸衰竭即是严重的一种肺部并发症，是食管癌术后主要死亡原因之一。呼吸衰竭是指患者在安静条件下呼吸室内空气时，动脉血氧分压（ PaO2）＜60 mmHg伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50 mmHg，并出现明显的症状［2］。出血是外科术后常见的并发症，腹膜后血肿是外科腹部常见急症之一，较少见于胸部手术后。腹膜后血肿多由外伤所致腹膜后脏器损伤、骨盆或下段脊柱顾着和腹膜后血管损伤，出血后，血液可在腹膜后间隙广泛扩散形成巨大血肿，巨大血肿失血量多大3000～4000 mL，可引起严重的失血性休克［3］。我科于2012年3月收治1例食管癌患者，手术后并发呼吸衰竭和腹膜后巨大血肿，病情复杂，症状严重，护理问题多，现将护理体会报道如下。
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POEMS综合征合并肺动脉高压右心衰竭1例护理
POEMS综合征是一种少见的多系统损害性疾病，其命名由5个主要临床表现的英文字母组成，即多发性神经病（ polyneuropathy ， P ）、脏器肿大（ organomega-ly， O ）、内分泌病（ endocrinopathy ， E）、M蛋白（ M-pro-teins， M）及皮肤改变（skin changes， S）等症状。其病因及发病机制尚不清楚，是一种进展缓慢的恶性疾病，中位生存期165个月［1-2］。肺动脉高压（pulmonary arte-rial hypertension ，PAH）是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的疾病，由于肺血管收缩、血管壁重建及血栓形成等因素使肺血管阻力进行性升高，右心负荷增加，发生右心室肥厚、扩张，终引起右心衰竭和死亡［3-4］。 PAH与各种自身免疫性疾病存在明显相关性［5］。我科2013年12月22日收治1例PO-EMS综合征合并PAH右心衰竭患者， WHO肺动脉高压功能分级Ⅳ级：存在对称性、上行性的感觉运动障碍，四肢无力，肌肉萎缩等多发性周围神经病症状；胸腔、腹腔、心包等多浆膜腔积液，下肢重度水肿，血液动力学不稳定，胸闷气急［5］。经积极治疗与护理，患者生命体征平稳，未发生全心衰竭和阿-斯综合征，病情好转出院。现将相关护理报道如下。
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案例研讨性教学法在护理伦理教学中的应用效果
护理伦理学是我国部分高等护理教育专业的专业限选课，赵杰刚［1］在对我国30所护理本科院校调查显示已有60％的院校开设了护理伦理学专业课程，中央和上海开放大学的护理专业（本科）已将其设置为必修课。随着护理服务水平的不断提高，护理伦理学已逐步涉及到护理学的各个方面。提高教学质量，尝试在护理伦理学教学中引入基于案例的研讨性教学法，取得了较好的教学效果。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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