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永存动脉干Ⅳ型与主、肺动脉闭锁及重症法洛四联症的超声鉴别诊断
目的:探讨超声心动图在永存动脉干Ⅳ型与主、肺动脉闭锁及重症法洛四联症中的鉴别诊断价值。方法分析符合永存动脉干Ⅳ型与主、肺动脉闭锁及重症法洛四联症超声诊断特征的心脏畸形患儿36例。结果超声心动图确诊重症法洛四联症21例,肺动脉闭锁7例,主动脉闭锁1例,永存动脉干Ⅳ型5例,误诊2例。重症法洛四联症大于主、肺动脉闭锁大于永存动脉干Ⅳ型。结论超声心动图是诊断婴幼儿大动脉畸形重要的方法,几种疾病临床症状大致相同,容易混淆,但又有自己的特殊声像图特征,可以用来鉴别诊断。
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牛颈静脉瓣在重症复杂先心病矫治术中的应用
目的:为提高重症复杂先心病矫治术的治愈率并减少术后肺动脉瓣的反流。
方法:2007年1月1日至2013年5月20日共有28例重症复杂先心病患者在手术中应用了牛颈静脉瓣,男13,女15例,年龄1.2至23岁,平均3.6岁±1.56岁。其中重症法洛四联症15例,伴有室间隔缺损的肺动脉闭锁5例(Ⅰ型3例,Ⅱ型2例)例右心室双出口8例。 -
重症法洛四联症的KMG微球栓塞联合外科矫正术治疗
重症法洛四联症病人常伴发丰富体肺侧支血管,传统外科矫正术较难理想处理侧支血管,导致手术效果不理想甚至失败.2004年2月至2008年1月,我们对9例确诊伴发有大体肺侧支血管的重症法洛四联症病人,于心脏畸形矫正手术术前、术巾采用海藻酸钠(KMG)微球实施体肺侧支血管栓塞术,效果较好,现报道如下.
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重症法洛四联症合并体肺侧支的外科治疗
法洛四联症(TOF)的手术治疗已经取得明显的临床结果,其根治手术的早期死亡率已经降到2%~3%,其中合并侧支循环的重症法洛四联症的死亡病例可以占其60%左右[1,2],目前仍然是一个挑战性课题.现就我们近年收治的17例此类病例总结如下.
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重症法洛四联症患儿围手术期的护理
目的探讨重症法洛四联症患儿围手术期的护理措施,以期提高手术成功率.方法选择1999年3月~2002年12月我科收治重症法洛四联症患儿90例,在体外循环深低温停循环或深低温低流量下行法洛四联症根治术或姑息术,手术前后实施预防缺氧发作、低心排护理、呼吸道及伤口护理等围手术期护理措施.结果 90例手术患儿中手术成功84例,死亡6例.术后发生低心排32例,胸腔引流偏多5例,经治疗后缓解.随访3个月~3年,患儿均恢复良好.结论重症法洛四联症患儿术前预防缺氧发作,术后做好各项护理措施,可降低手术后并发症发生,提高手术成功率.
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支气管动脉栓塞治疗法洛四联症B-T分流术后咯血1例
临床资料患者,女,31岁,自由职业.自出生后3个月开始即出现嘴唇发绀,喜蹲踞,时常发热,喂养困难. 平日上楼或跑步后呼吸困难明显. 结合UCG,ECG及CTA诊断为先天性心脏病,重症法洛四联症(TOF).患者于2012年11月5日在我院行B-T分流术(布莱洛克-陶西格手术,锁骨下动脉-肺动脉吻合术,Blalock-Taussig shunt),术后患者嘴唇发绀及呼吸困难有所好转,于2014年2月7日患者无明显诱因出现咯血,每次10~60 ml,每日1~2次,4 d后住入我院呼吸科,当地医院曾作CT,示左下肺炎性病变,双肺外周间质性改变,先天性心脏病术后.
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ECMO成功救治成年重症法洛四联症矫治术后左心衰一例
体外膜式氧合器氧合疗法(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在小儿重症先心病应用报导较多,但成人重症先心病应用报导较少,现将ECMO成功救治1例成年重症法洛四联症术后左心衰介绍如下.
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多层螺旋CT血管造影在重症婴幼儿法洛四联症中的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像评价重症婴幼儿法洛四联症的临床应用价值.方法 对2010年1月至2013年3月45例重症婴幼儿法洛四联症的患者术前行256层螺旋CT检查,34例行心电门控扫描,11例行普通扫描,所有病例均经后处理工作站进行分析,使用多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积重建(VR)和薄层图像进行综合评估,同时与经胸超声心动图(TTE)及手术结果对照.结果 45例患者中,手术证实256层螺旋CT畸形准确43例,TTE准确34例;其中TTE漏诊动脉导管未闭4例;主动脉缩窄7例;同时CT显示4例体肺动脉粗大侧枝.256层螺旋CT与TTE诊断的准确率分别为95.6% (43/45)、75.6% (34/45),两种检查方法准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 256层螺旋CT可作为重症婴幼儿法洛四联症术前诊断及合理制定手术方案的重要依据.
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重症法洛四联症的外科治疗进展
法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)是常见的发绀型复杂先天性心脏病,其解剖变化很大,病情严重,表现为肺动脉闭锁或近乎闭锁,伴有大量的侧支血管,也可仅为室间隔缺损伴或肺动脉瓣轻度狭窄.法洛四联症发生机理及临床表现复杂,其外科手术治疗难度大,围手术期可能导致手术失败的影响因素很多.近年来,医学界做了大量的研究与试验,对法洛四联症有了进一步的认识,其临床治疗也取得了较大的进展.本文对重症法洛四联症的外科治疗研究进展进行了综述.
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重症法洛四联症合并动静脉瘘1例
患者 女,3岁,自幼发现心脏杂音入院.患儿自幼易感冒,哭闹或活动后出现紫绀、气急症状.查体:体温、呼吸、脉搏正常.血压:上肢86 mmHg/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左下肢96 mmHg/48 mmHg;右下肢104 mmHg/52 mmHg.