一起家庭内HIV-1感染的分子流行病学研究
摘要： [目的]采用现场流行病学和分子流行病学相结合的方法,以阐明家庭内成员HIV-1病毒传播关系.[方法]通过定性流行病学,调查一家庭内各成员有关HIV-1感染及其相关因素,并应用巢式RT-PCR扩增HIV-1 pol区和env区基因,经DNA测序后用遗传进化系统树比对的方法,结合现场调查资料进行综合分析.[结果]该家庭中3人HIV感染毒株亚型均为CRF 07-BC.3个病例毒株的基因同源性高达99%和98%,且克隆基因差异较小,父母之间的基因克隆进化关系成立,但父子之间的进化关系明显大于母子的关系.3人与耐药相关基因突变位点分布情况基本一致,但在A71T位点上的突变率以儿子高(100%),父亲其次(83%),母亲则未发生突变.[结论]该家庭中母亲是感染了父亲的部分尚未发生变异的病毒株,儿子则感染了父亲体内的变异株,初步提示为家庭内个人密切接触的HIV感染.
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宁波地区颅内感染患者脑脊液病原菌分布及耐药情况
[目的]研究颅内感染脑脊液标本病原菌分布及耐药情况,为临床用药提供参考依据.[方法]收集宁波地区某医院2012年1月至2016年12月脑脊液培养阳性菌株280株,用WHONET 5.6软件统计并分析耐药情况.[结果]革兰氏阳性菌154株,占55.0％;革兰氏阴性菌119株,占42.5％;真菌7株,占2.5％.其中,革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(39.3％)、 肠球菌(4.3％)和金黄色葡萄球菌(2.9％)为主,未发现对万古霉素、 利奈唑胺和替加环素耐药菌株;革兰氏阴性菌以鲍曼不动杆菌(25.4％)、 大肠埃希菌(3.6％)、 铜绿假单胞菌(3.2％)和洋葱伯克霍尔德菌(3.2％)为主,仅对头孢哌酮/舒巴坦、 阿米卡星和替加环素较为敏感;真菌以新型隐球菌(2.1％)为主,对常见抗真菌药物均敏感.[结论]宁波地区颅内感染患者的脑脊液病原菌前7位是凝固酶阴性葡萄球菌、 鲍曼不动杆菌、 肠球菌、 大肠埃希菌、 铜绿假单胞菌、 洋葱伯克霍尔德菌和金黄色葡萄球菌,耐药状况严重,提示临床应根据药敏结果合理选择抗生素.
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上海市某哨点医院2012-2017年儿童流感样病例监测结果分析
[目的]根据上海市某流感监测哨点医院监测结果,分析流感流行特征及病原学特点.[方法]收集并分析某国家级哨点医院2012-2017年流感样病例数据,进行网络实验室病原学检测.[结果]2012年累积就诊人数少,2014年多,其余各年份变化不明显;除2012年,1～3岁年龄组累积就诊人数构成比高;4～7岁年龄组次之,<1岁年龄组与8～14岁年龄组累积就诊人数相对较少,差异有统计学意义(χ2=68.41,P<0.001);病毒分离阳性率2012年(12.42％)高,2016年和2014年较低,分别为3.48％和3.64％,差异有统计学意义(χ2=61.29,P<0.001);2012年以B型(Victoria)为主,2013、2014年以A型(季节性H3)为主,2015以B型(Yamagata)为主,2016年A型(新甲H1)和B型(Victoria)共同流行,2017年A型(H3)和B型(Victoria)共同流行;<5岁及10～11岁儿童感染的流感病毒以A型季节性H3亚型为主,6～9岁儿童以B型(Victoria)为主,12～14岁儿童则无优势毒株.[结论]2012-2017年流感病毒优势毒株交替出现,流感病毒儿童感染谱有年龄特征.
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基于疾病分类与代码的上海市传染病报告标准编码的建立
[目的]为规范传染病报告要求,提升传染病报告效率与质量,基于疾病分类与代码的应用,建立适用于上海市医疗机构传染病报告的标准编码.[方法]经过调研问卷、 文献查阅、 专家咨询等方式,整理传染病的病种表,收集传染病病种相应诊断名称,将选取的疾病分类与代码与传染病病种进行逐一匹配.通过一对多、 多对一以及增加提示条件关系等方法,梳理出基于疾病分类与代码的上海市传染病报告标准编码库.[结果]通过疾病分类代码与传染病报告病种的关系对应,形成一套便于医疗机构使用的可持续改进的基于疾病分类代码的传染病报告标准编码,并应用于上海市传染病报告管理信息系统试点工作.[结论]本次研究的标准编码可应用于上海市传染病报告信息系统,作为传染病诊断触发报告的基础,改变传统的传染病报告模式,对推进传染病疫情报告管理信息化工作有重要的意义.
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2012—2016年南翔镇手足口病的流行特征
[目的]了解上海市南翔镇近5年手足口病流行的基本特征,为手足口病防治提供参考.[方法]对2012—2016年南翔镇手足口病疫情资料进行分析,描述手足口病的时间、 地点和人群分布特征.[结果]2012—2016年共报告手足口病例2663例,年均发病率为335.24/10万.4～7月为高发月份,辖区8个村、24个居委均有病例报告.男女发病性别比例为1.50:1;以1～4岁婴幼儿为主,占总发病数的79.80％;职业分布构成前三位为散居儿童、 幼托儿童和学生,分别占66.43％、28.20％和5.00％.[结论]发病呈现隔年流行强度增强的特点,4～7月为高发月份,以1～4岁婴幼儿为主.
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浙江省缙云县人感染H7N9禽流感1例报道
[目的]通过分析1例人感染H7N9禽流感患者的流行病学特征,为防控人感染H7N9禽流感提供参考依据.[方法]对患者、密切接触者和涉禽场所进行流行病学调查,采集呼吸道样品和外环境样品,采用荧光PCR方法检测H7N9病毒核酸.[结果]患者黄某2017年5月20日发病,24日确诊为人感染H7N9禽流感;患者发病前有活禽接触史与农贸市场暴露史;外环境多份样品中检出H7N9阳性;14名密切接触者均未出现急性呼吸道感染症状.[结论]活禽接触和暴露于有活禽交易的农贸市场是人感染H7N9禽流感的高危因素之一,建议加强农贸市场的卫生管理和消毒工作.
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一起学校诺如病毒聚集性疫情的病例对照调查
[目的]对上海市某中学发生的一起诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情进行调查和分析.[方法]采用病例对照的调查方法,将所有病例作为病例组,将同班级内未发病学生作为对照组,以问卷调查的形式进行回顾性调查.同时采集部分病例标本进行实验室检测.[结果]本次疫情共有19名学生出现呕吐、腹泻;病例对照调查提示学生秋游时食用的景区路边摊自制食品为可疑暴露因素(P＝0.001);7名患者粪便中检出诺如病毒核酸GⅡ型.[结论]本次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情,可疑病因为学生秋游时食用的景区路边摊自制食品.
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上海市某郊区社区人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查
[目的]了解上海市某郊县体检人群开展幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染流行现况.[方法]于2016年9～12月份,共调查3 258例参加体检的40岁及以上居民,利用免疫胶体金法对上述人群进行Hp感染的血清学筛查,并开展问卷调查,估计当地居民的Hp感染率.[结果]该郊县调查人群Hp总感染率为28.0％ (95％ CI:26.5％～29.5％).其中,男性为31.5％(95％ CI:29.1％～33.9％),女性为25.2％(95％CI:23.2％～27.2％);年龄70岁及以上人群的Hp感染率低,为24.1％(95％CI:20.9％～27.2％);吸烟者Hp感染率为35.4％ (95％CI:32.2～38.7),非吸烟者为25.3％(95％CI:23.6～27.1);饮酒者Hp感染率为32.3％(95％CI:28.9～35.7),非饮酒者为27.0％(95％CI:25.3～28.8).不同性别、不同年龄、吸烟者与非吸烟者、饮酒者与非饮酒者的Hp感染率差异均有统计学意义.[结论]本次调查郊县人群的Hp总感染率略低于其他地区,男性、吸烟、饮酒及年龄50岁以下人群的Hp感染率较高.
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2011-2016年浦东地区23405例孕妇TORCH感染情况及相关因素分析
[目的]了解2011至2016年上海浦东地区育龄妇女弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(简称"TORCH")感染情况及相关因素.[方法]采用化学发光法对2011至2016年浦东妇幼保健院健康检查的23 405例妊娠妇女进行TORCH检测,统计TORCH感染与育龄妇女年龄、户籍及孕期宠物接触史的相关性.[结果]23 405例样本中,巨细胞病毒(CMV) IgG、风疹病毒(RV)IgG、RV-IgM、弓形虫(TOX) IgG、CMV-IgM、TOX-IgM检测阳性率分别为87.54％, 66.77％、1.32％、0.99％、0.47％和0.36％.历年弓形虫感染阳性率呈递增趋势(P＜0.05).其中TOX-IgG阳性率年均增长11.36％,TOX-IgM阳性率年均增长19.67％.RV-IgG,TOX-IgG,RV-IgM和TOX-IgM的阳性率未见上升趋势(P均＞0.05).TORCH感染与宠物接触史有统计学关联(P＜0.05);弓形虫、风疹病毒感染与户籍来源、孕妇年龄相关(P＜0.05).[结论]近年来育龄妇女TORCH感染呈逐年递增趋势,其主要原因为弓形虫阳性率的上升;饲养宠物、农村户籍均为TORCH感染的高危因素.强化育龄人群的优生优育意识,加强对高龄妊娠妇女、饲养宠物者及农村户籍孕产妇的TORCH感染检测.
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上海市宝山区2010-2016年吸毒人群HIV、 丙肝 和梅毒感染情况及影响因素分析
[目的]了解上海市宝山区吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)、 丙型病毒性肝炎(丙肝)及梅毒感染情况及其影响因素,为在该人群中开展高危干预提供参考依据.[方法]对2010—2016年新进入宝山区戒毒所和社区招募的吸毒人员进行问卷调查,采静脉血进行HIV、 梅毒和丙肝抗体检测.[结果]7年间共调查吸毒人群2803人,其中男性占76.27％,21～40岁者占51.80％.HIV、 梅毒和丙肝病毒(HCV)阳性检出率分别为0.21％、11.70％和42.78％.艾滋病知识知晓率、 近1年商业性行为坚持使用安全套的比例均呈逐年上升趋势,注射吸毒比例、 近1个月有性行为的比例呈逐年下降(P值均<0.05).多因素非条件logistic回归分析显示,女性吸毒人员相对于男性感染梅毒风险高,近1次性行为使用安全套是吸毒人员感染梅毒的保护因素;注射吸毒是吸毒人群感染丙肝的危险因素.[结论]宝山区2010—2016年吸毒人群HIV阳性检出率保持在较低水平,丙肝和梅毒阳性检出率较高,高危行为依然存在,应继续加强宣传教育和行为干预.
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男男性传播HIV感染者对早期抗病毒治疗的 可接受性及影响因素研究
[目的]探索男男性行为人群(MSM)中艾滋病病毒(HIV)感染者对早期抗病毒治疗的可接受性及其影响因素,为推动上海市MSM人群治疗作为预防(TasP)策略实施提供依据.[方法]选择2015年1月—2017年6月上海市静安区新发现的、 未开始治疗的且愿意配合开展流行病学调查的男男性传播HIV感染者共193例,采用自行设计的问卷,在知情同意的情况下,以面对面的方式进行问卷调查,内容包括人口学特征、 艾滋病知识知晓情况、 行为学特征、 目前身体状况、 抗病毒治疗知识、 对早期抗病毒治疗的认知情况及接受意愿等.[结果]男男性传播HIV感染者对艾滋病早期抗病毒治疗政策的知晓率为14.5％,HIV感染者早期抗病毒治疗的接受率为82.4％.是否知晓早期抗病毒治疗的相关知识均与是否愿意接受早期抗病毒治疗显著相关(P值均<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,认为艾滋病目前可以治愈(OR=4.60,95％CI:1.45～14.61)、 认为早期抗病毒治疗可以延缓发病(OR=4.58,95％CI:1.11～18.94)和认为可以预防性伴/配偶被感染(OR=3.56,95％CI:1.29～9.78)的HIV感染者更倾向于接受早期抗病毒治疗.[结论]上海市男男性传播HIV感染者对早期抗病毒治疗可接受性较高,但对早期抗病毒治疗政策的了解较少,应进一步加强MSM人群早期抗病毒治疗的动员和宣传,提高感染者对早期抗病毒治疗的全面认知,更好地促进TasP策略的实施,进而预防HIV在MSM人群的传播.
