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骨血管瘤 CT 和磁共振诊断及鉴别诊断

杨艳萍

摘要: 骨血管瘤占全部骨肿瘤的1.4%,占良性骨肿瘤的2.6%,好发于扁骨,如脊柱、颅骨、颌骨等,长骨少见,临床上以脊柱血管瘤常见,约占全部血管瘤的14%,好发于下段胸椎和腰椎。以胸椎多发,腰椎次之,颈椎及骶椎少,病例中年龄为11~15岁,以中年女性多见。骨血管瘤分为海绵型和毛细血管型,前者多见,它是由充满血液扩张的薄壁腔窦构成,此型多见于颅骨,毛细血管型由极度扩张增生的细小毛细血管构成,此型多见于长骨,而椎体多见于混合型。虽然颅骨与脊柱血管瘤均有海绵型成分,但在颅骨多表现为新骨形成,而脊柱则多为骨质吸收,肿瘤肉眼观察大小不一,可小至几毫米,大至充满整个椎体,可单发或多发,以单发多见,无包膜,侵犯骨皮质时使其膨胀变薄,肿瘤处骨松质大部分被吸收,呈不规则交替排列的“网格状”,故CT 表现为网格状。肿瘤穿行于骨小梁之间,残余的骨小梁代偿增殖,呈纵形排列,故CT则呈“栅栏状”改变。

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