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有机磷农药中毒应急要点
有机磷农药中毒是指有机磷农药经呼吸道、消化道或皮肤进入人体后,出现一系列中毒现象,如不及时抢救,死亡率极高.应急要点:①迅速脱离现场,转移至空气新鲜、通风处,并使人员处在有毒环境的上风方向.②眼内污染者,用清水至少持续冲洗10分钟;经口服且神志清楚者,立即催吐、洗胃,越早越彻底越好.
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胎粪吸入综合征防治进展
宫内急、慢性缺氧可致胎粪的排出,而在缺氧的情况下胎儿或刚出生婴儿由于大呼吸(喘气)可吸入被胎粪污染的羊水.胎粪吸入可引起气道阻塞、影响气体交换,导致严重的呼吸困难.临床上羊水被胎粪污染的新生儿占活产儿的9%～15%.宫内胎粪排出在37周前很少见,在小于32周的胎儿几乎不排出胎粪,而大于42周者可达30%.研究显示羊水有胎粪污染者出生低Apgar评分多见.一般羊水有黄色胎粪污染提示胎粪排出已较久,而呈绿色则提示是近期排出的胎粪.如羊水有胎粪污染,约一半患儿气道可见胎粪;患儿出现胎粪吸入的症状与胎粪的粘稠性及吸入量有关.在肩娩出前吸引口和咽部可减少2/3患儿出现胎粪吸入而致的呼吸困难.气道胎粪的吸引处理可防止多数胎粪吸入综合征(MAS)的发生,而对于宫内已有胎粪吸入者无效.胎粪吸入性肺炎可致肺损伤、呼吸衰竭、各种气漏,尤其在并发持续肺动脉高压(PPHN)时临床治疗仍较为困难[1].以下就MAS的防治有关进展作一介绍.
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542例羊水污染情况分析
当胎儿发生缺氧时,脐动脉中血氧饱和度降低,胎儿胃肠道蠕动增强,胎儿的肛门括约肌松驰,使胎粪排人羊膜腔内,形成羊水污染.因此,羊水出现胎粪,是胎儿宫内窘迫的重要表现之一,应当予以高度重视,及时作出处理.本文对在仙居县妇幼保健院2000～2003年分娩的542例羊水污染者进行分析,结果如下.
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高危儿血气分析的检验及临床意义
1 材料与方法1) 研究对象:选择具有高危因素新生儿62例,其中出生前或出生时发现羊水Ⅲ度污染者32例,孕母重度妊高征者5例,胎心晚期减速者17例,胎心增快大于160次每分者3例,轻度胎盘早剥者5例.全部病例均为37至40周足月胎龄儿,平均住院年龄为20 min.
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胎粪污染羊水与新生儿窒息的相关性研究
目的:探讨羊水污染与新生儿窒息的相关性.方法:对618例羊水胎粪污染者的临床资料进行回顾性分析,将羊水Ⅰ度污染者242例作为对照组,Ⅱ~Ⅲ度污染者376例为观察组,比较两组胎心监护异常、母体伴有并发症、新生儿窒息及分娩方式等.结果:观察组在胎儿监护异常、母体伴有并发症、新生儿窒息发生率方面与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05).发生羊水胎粪污染者常出现胎儿心电监护的异常,也常合并有母体并发症;在不同的分娩方式下,两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义.结论:羊水胎粪污染而产程进展顺利,且不伴有胎心监护异常者,则可以等待自然分娩,不必过早干预.羊水污染伴有胎心监护明显异常者,高度提示存在胎儿宫内窘迫表现,无论剖宫产或阴道分娩,新生儿窒息发生率明显增高,临床医师和助产人员都要加强监护,积极处理,降低新生儿窒息的发生.
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人造血管移植治疗并存污染或感染的髂股动脉损伤
外伤致髂股动脉损伤并存污染者及注射毒品致假性股动脉瘤并存感染者,无法行修补、直接端端吻合或无法行自体静脉移植病例,行人造血管移植重建术国内少见报道.我科自1997年以来共施行此类手术8例,均获成功,无1例并发人造血管感染,现总结报道如下.
