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健脾补肾泄浊活血方配合别嘌醇治疗痛风肾疗效观察
目的:观察健脾补肾泄浊活血方配合别嘌醇对脾肾不足,湿浊瘀阻型痛风肾患者的疗效.方法:将病、证符合入选要求的52例患者随机分为对照及治疗组,前者予别嘌醇口服,后者在对照组基础上增自拟中药方,两组一般治疗一致,疗程12周.记录并分析两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(BUA)、24h尿蛋白检验客观指标等.结果:治疗组总有效率为92.31％(95％ CI=74.90％～99.10％),对照组为76.92％(95％ CI=60.72％～93.12％),两组综合疗效比较(u =2.068 3,P=0.038 7),差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可显著降低BUN、Cr、BUA、24h尿蛋白参数.结论:采用别嘌醇治疗的基础上应用健脾补肾泄浊活血方治疗脾肾不足、湿浊瘀阻型痛风肾患者的疗效优于单纯应用别嘌醇治疗,其收益为OR=0.28(95％ CI =0.05 ～ 1.53),NNT =7(95％ CI =2.86～30.19).OR的95％ CI跨过1,可能与该观察病例数不足有关.
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从湿浊瘀阻论治慢性肾功能不全的临床研究
目的:探讨从湿浊瘀阻论治慢性肾功能不全早期评估中的价值.方法:选择早中期慢性肾功能不全患者80例,随机分为治疗组(42例)和对照组(38例).两组患者在接受一般及对症治疗的同时,治疗组加用化湿降浊益肾方治疗,2个月为1个疗程,共观察3个疗程.观察两组治疗2个月、6个月的综合疗效、中医症状积分、肾功能(BUN、SCr)、肌酐清除率(CCr)、血脂(TG、TC、HCL、LCL-C)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、及其内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和脂联素(ADPN)的变化.结果:①治疗2个月及6个月的总有效率分别为52.38%、76.19%,对照组分别为31.58%、39.47%,治疗6个月两组综合疗效比较差异有显著性(P<0.05).②临床症状的改善随着用药时间的增加其疗效更好,两组比较差异有显著性(P<0.01).③治疗组治疗2、6个月SCr、BUN有明显下降,与对照组同期比较,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01),ADPN、ALB、Hb水平亦明显升高,与治疗前或对照组同期比较,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01);多元回归分析表明,ADPN与BUN、SCr、TG、ALB、ET、Hb呈负相关(P<0.05～0.01),与HDL-C、CCr、NO呈正相关(P<0.05～0.01).结论:慢性肾功能不全早中期即存在营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA),化湿降浊益肾方治对早中期慢性肾功能不全有较好的疗效,可能与该方对慢性肾功能不全的MIA有较好的拮抗作用有关.
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升清降浊方治疗慢性肾功能衰竭代偿期患者43例临床观察
目的:探讨升清降浊方辅助治疗对脾肾两虚、湿浊瘀阻型慢性肾功能衰竭(CRF)代偿期患者肾功能、营养及免疫状态的影响,为其临床治疗提供指导.方法:选取CRF代偿期患者90例,随机分为观察组与对照组,每组各45例.对照组予以CRF代偿期的常规处理措施,观察组在此基础上,辅以升清降浊方治疗,两组均治疗6个月.于治疗前后比较两组临床表现与实验室检查结果,包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),计算内生肌酐清除率(Ccr),白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等,以及中医证候积分和临床疗效,评价不良反应.结果:观察组与对照组分别有43例、41例有效的研究对象.两组患者治疗前,BUN、SCr、Ccr、Hb、ALB水平及中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者BUN、SCr、中医证候积分均降低,Ccr、Hb及ALB均升高(P＜0.05或P＜0.01);且观察组BUN、SCr、中医证候积分均低于对照组,Ccr、Hb及ALB均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组总有效率分别为81.40％、68.29％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,观察组1例患者出现轻微胃肠道反应、对照组1例患者发生轻微的口干反应,其余患者未见其他明显的副作用.结论:升清降浊方辅治脾肾两虚、湿浊瘀阻型CRF代偿期患者具有较好的临床疗效,有效地改善了患者的肾功能指标,延缓或阻止了CRF的进程,并提高了患者的营养和免疫状态,其疗效优于单纯西医方案治疗的效果.
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参苓白术散联合当归补血汤治疗失代偿期慢性肾功能衰竭脾气虚证的疗效观察
目的 探讨参苓白术散联合当归补血汤治疗失代偿期慢性肾功能衰竭(CRF)脾气虚证的疗效与安全性.方法 将94例失代偿期CRF脾气虚证患者分为观察组与对照组,各47例.对照组给予常规处理措施;观察组在此基础上,给予参苓白术散联合当归补血汤治疗,两组均治疗2个月.比较治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)及白蛋白(ALB)水平,计算内生肌酐清除率(Ccr),进行中医症候积分和临床疗效评价,比较两组不良反应.结果 治疗后,两组BUN、SCr均降低,Ccr、Hb及ALB均升高(均P＜0.05);且观察组BUN、SCr均低于对照组,Ccr、Hb及ALB均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,两组中医症候积分均减少(均P＜0.05),且观察组中医症候积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参苓白术散联合当归补血汤治疗失代偿期CRF脾气虚证患者具有较好的临床疗效,有效改善了肾功能指标,提高了血红蛋白和白蛋白水平,对延缓CRF病情进程和提高患者生活质量具有积极的临床意义,且未增加不良反应的发生率.
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健脾益肾泄浊活血方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭34例
痛风性肾病是由于嘌呤代谢紊乱,使血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在肾髓质和肾乳头间质,其周围包绕着单核细胞和吞噬细胞,又称之为尿酸盐性肾病[1].此病起病隐匿,肾脏损害进展缓慢,可达10～20 a,终导致慢性肾衰竭.肾病与痛风的严重程度往往无关,通常好发于40岁以上男性,男女之比为20∶1,女性发病多见于绝经后[2].目前西医对降尿酸治疗疗效确切,但对预防痛风性肾病的发生,尤其是对已经出现肾损害的痛风患者的病情控制尚存在很大的局限性.而传统中医学在这方面却有一定的优势,临床上我们通过观察自拟健脾益肾泄浊活血方治疗痛风性肾病脾肾不足、湿浊瘀阻证34例,发现中医药治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭对症状改善、降低肌酐、尿素氮,延缓患者透析阶段到来方面有着明显的优势;在降尿酸方面,与单纯应用别嘌醇的患者相比,配合服用中药的患者痛风急性发作的次数明显减少,程度也相对较轻.现将观察结果报告如下.
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慢性肾脏病蛋白尿的辨证论治
将慢性肾脏病蛋白尿-病分为脾肾阳虚不固,脾肾亏虚、湿浊瘀阻,湿热蕴结,肾阴亏损、瘀热内阻,肝郁气滞五个证型进行辨证论治.无论何种证型,均应强调"固本截流、补脾益肾"法,常用芡实、桑螵蛸、金樱子、菟丝子、山药、黄芪、白术、山茱萸、杜仲等药,尤须重视山药、菟丝子、黄芪的应用.
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中药内外合治脾肾两虚、湿浊瘀阻型CKD3-4期临床研究
目的 观察中药内外合治脾肾两虚、湿浊瘀阻型CKD3-4期的临床疗效.方法 70例脾肾两虚、湿浊瘀阻型CKD3-4期患者,随机分成治疗组和对照组,对症治疗基础上,治疗组予肾衰方口服、穴位贴敷,降氮煎剂灌肠.对照组予羟苯磺酸钙胶囊口服.观察治疗前后血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、中医证候积分的变化规律.结果 治疗组总有效率82.85％,对照组总有效率65.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药内外合治CKD3-4期患者,疗效明显优于羟苯磺酸钙.
