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失眠从肝论治浅析
“人卧则血归于肝”,肝与失眠关系密切,失眠的发病常与与肝的功能失调有关.本文从肝的角度,辨证论治,浅谈失眠的治疗.1 肝与失眠关系密切,失眠的发病常与与肝的功能失调有关失眠之症,病因多端.
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浅论肝于女子的作用
女子生来就较男子有着很多的独特之处,其在生理上有经、带、胎、产等不同于男子的特点,且与气血冲任关系密切.肝主疏泄,具有贮藏血液、调节血量的功能.因此维持女子正常功能的气血必项依赖于肝的疏畅条达,肝的功能失常则可引起多种妇科疾病,故肝的功能与女子的身体状况息息相关.本文就女子与肝的生理特点,病理特点及临床病症进行论述.
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生姜醇提取物预处理对肝脏局部缺血再灌注模型大鼠的肝保护作用
目的：探讨生姜醇提取物对预处理肝脏局部缺血再灌注损伤大鼠的肝保护作用。方法将大鼠按随机数字表法分为假手术组，模型组，生姜醇提取物100、200、400、600 mg/kg预处理组。生姜醇提取物预处理组分别灌胃100、200、400、600 mg/kg生姜醇提取物溶液，假手术组、模型组灌胃等体积生理盐水，1次/d，连续给药2周后造模。除假手术组外，其余各组大鼠制备肝脏缺血再灌注模型，再灌注2 h后，检测各组大鼠肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平；检测血清谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度；HE染色观察肝组织病理学改变，TUNEL染色观察肝组织细胞凋亡情况。结果生姜醇提取物100、200、400、600 mg/kg预处理组大鼠肝组织SOD[(7.37±1.89)U/mg、(10.18±2.42)U/mg、(10.50±2.31)U/mg、(11.17±2.83)U/mg比(5.61±1.72)U/mg]、 GSH-Px[(11.31±2.64)U/mg 、(13.07±3.72)U/mg 、(14.63±3.40)U/mg 、(15.14±3.81)U/mg 比(10.92±2.25)U/mg]水平较模型组升高(P＜0.05或 P＜0.01)，MDA 水平[(8.53±2.05)nmol/mg、(5.44±1.37)nmol/mg、(5.20±1.18)nmol/mg、(4.96±1.42)nmol/mg比(10.26±2.27)nmol/mg]较模型组降低(P＜0.05或 P＜0.01)；血清 ALT[(974.62±341.53)U/L、(621.83±214.37)U/L、(553.75±173.48)U/L、(517.92±204.26)U/L比(1429.27±618.33)U/L]、AST[(624.17±148.62)U/L、(456.83±127.35)U/L、(407.54±141.49)U/L、(361.90±104.73)U/L 比(957.61±346.82)U/L]、LDH[(1082.49±312.35)U/L、(897.33±242.76)U/L、(828.42±265.84)U/L、(776.58±182.47)U/L比(1385.61±543.74)U/L]水平较模型组降低(P＜0.05或P＜0.01)；生姜醇提取物各剂量预处理组大鼠肝组织病理损伤及细胞凋亡情况均较模型组有一定的改善。结论生姜醇提取物可有效减轻自由基损伤、改善肝功能、减轻肝细胞损伤和细胞凋亡，对肝脏局部缺血再灌注损伤具有保护作用。
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2型糖尿病自然病程与中医学肝脏关系的分析
从现代医学角度着手分析肝脏生理功能、病理状态与糖尿病发生发展的内在联系.认为肝脏功能的失调是机体神经、内分泌及免疫功能紊乱的基础,中医的各型肝失调护的状态贯穿于消渴病的发生发展及其预后.笔者认为,通过中药调护肝脏干预糖尿病,可获得较好疗效.
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从肝、脾、心三脏略述中医对亚健康疲劳状态的认识
本文从肝、脾、心三脏论述中医对亚健康疲劳状态病机的认识,认为亚健康疲劳状态的基本病机是情志失调而致肝气郁结,劳伤心脾而治气血乏源,其中肝郁在亚健康疲劳状态的发生和发展中占有主导的地位,心脾的劳损是亚健康疲劳状态主要的外在表现.
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红景天苷对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠炎症反应的影响
目的 观察红景天苷对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠的保护作用,探讨其作用机制.方法 采用随机数字表法将90只雄性SD大鼠分为假手术组,模型组,红景天苷低、中、高剂量组,每组18只.红景天苷低、中、高剂量组大鼠分别腹腔注射红景天苷水溶液7.5、15、30 mg/kg,假手术组与模型组腹腔注射等体积生理盐水.1次/d,连续给药7 d后进行造模.除假手术组外,其余各组大鼠建立肝脏缺血再灌注模型,分别于术后4、8、16 h取材,检测血清中AST、ALT水平,采用HE染色观察各组肝组织病理学改变,采用Western Blot检测肝组织丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)、细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinase,ERK)、NF-κB蛋白的表达.结果 造模后4、8、16 h,红景天苷高剂量组大鼠血清ALT[造模后4、8、16 h分别为(540.67±15.91)U/L比(697.67±5.98)U/L、(307.50±12.97)U/L比(962.50±17.63)U/L、(103.33±3.95)U/L比(198.17±9.73)U/L]、AST[造模后4、8、16 h分别为(651.17±7.39)U/L比(944.67±11.38)U/L、(415.50±10.97)U/L比(1561.83±15.76)U/L、(168.33±5.81)U/L比(280.33±12.35)U/L]水平较模型组降低(P<0.05);造模后,红景天苷高剂量组MAPK[造模后8、16 h分别为(1.28±0.19)比(2.10±0.12)、(1.64±0.14)比(1.89±0.14)]、JNK[造模后8、16 h分别为(1.80±0.10)比(2.42±0.11)、(0.84±0.17)比(3.32±0.19)]、ERK[造模后8、16 h分别为(2.43±0.10)比(5.95±0.09)、(2.07±0.13)比(6.61±0.14)]、NF-κB[造模后8、16 h分别为(2.32±0.16)比(3.08±0.10)、(2.11±0.13)比(2.74±0.17)]表达较模型组降低(P<0.05).结论 红景天苷预处理可减轻肝脏缺血再灌注损伤,抑制MAPK/NF-κB信号通路.
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红景天苷对肝缺血再灌注损伤模型大鼠肝细胞自噬作用的影响
目的 观察红景天苷对肝缺血再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury,HIRI)模型大鼠肝细胞自噬作用的影响.方法 将90只大鼠按随机数字表法分为假手术组,模型组,红景天苷低、中、高剂量组,每组18只.低、中、高剂量组大鼠分别灌胃红景天苷水溶液7.5、15、30 mg/kg,假手术组与模型组灌胃等体积生理盐水,1次/d,连续给药7 d.除假手术组外,其余各组大鼠制备HIRI模型.分别于再灌注后4、8、16 h取材,观察大鼠肝组织病理学改变,检测大鼠血清ALT、AST水平,采用Western Blot法检测缺血肝组织中自噬相关基因(autophagy-related gene,Beclin-1)蛋白及微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(microtubule-associate protein 1 light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)表达;电镜观察各组肝细胞中自噬小体数量及形态.结果 再灌注后4、8、16 h,与模型组比较,红景天苷高剂量组大鼠血清ALT[分别为(662.36±5.82)U/L比(983.67±8.96)U/L、(436.49±12.93)U/L比(1536.65±10.77)U/L、(168.61±8.34)U/L比(280.42±17.37)U/L]、AST[分别为(513.29±11.74)U/L比(656.38±7.67)U/L、(276.29±9.21)U/L比(930.19±15.62)U/L、(97.83±4.29)U/L比(211.23±7.87)U/L]水平降低(P<0.05);再灌注后8、16 h,红景天苷高剂量组LC3-Ⅱ[分别为(1.21±0.16)比(1.91±0.12)、(2.00±0.14)比(1.09±0.11)]、Beclin-1[分别为(3.53±0.19)比(7.15±0.14)、(2.65±0.27)比(7.60±0.21)]表达降低(P<0.05).再灌注后8 h,红景天苷高剂量组电镜下肝细胞中自噬小体数量[(3.24±0.62)个比(7.84±0.45)个]降低(P<0.05).结论 红景天苷对HIRI模型大鼠有保护作用,其作用机制之一可能与抑制肝细胞自噬有关.
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从肝论治溃疡性结肠炎典籍文献溯源
从肝论治溃疡性结肠炎有其理论渊源,内难二经奠定了从肝治利理论基础,仲景首开从肝治利先河,黄芩汤、四逆散、白头翁汤、乌梅丸为其代表方剂,后世充实从肝治利内涵,提出清肝、疏肝、柔肝等学术观点.因现代人工作节奏快、生活压力大、过度饮酒吸烟,发病率逐年攀升,成为消化科常见的难治病之一,因此提出从肝治疗溃疡性结肠炎进行心身同治具有重要的临床意义.
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从肝论治高尿酸血症的探讨
本文认为肝失疏泄与高尿酸血症发病密切相关,肝失疏泄可导致脾失健运,水湿内聚,郁而化热;或肝失疏泄,导致三焦气化失常,水液积聚而生痰湿;或肝失疏泄,气机不畅,血行不利,生湿化痰,痰瘀互结,阻滞于骨骼、经络、关节等部位而发病.肝脏阴血不足既是高尿酸血症发病的内在因素,又是病变后期邪气损伤机体的病理结果.临床上采用疏肝行气、活血化瘀、滋补肝脏阴血等方药,能有效治疗高尿酸血症.
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肝失疏泄与糖尿病的相关性探讨
肝主疏泄是古代医家在临床实践中总结而得出的理论，对于临床治疗疾病有指导作用，尤其是在指导认识和治疗糖尿病方面，颇为重要。肝主疏泄之情志调节、脾胃运化、津血运行与糖尿病有密切关系，糖尿病的基本病机可以高度概括为肝失疏泄。近年来，临床观察及实验研究发现，用疏肝、清肝、养肝之法治疗糖尿病取得了良好的效果，分析此三种治法的实质是调肝，调理肝的疏泄功能才是治疗糖尿病的基本大法。
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从四脏虚实论治"燥痹"之思路浅谈
多数医家认为干燥综合征病位涉及多个脏腑,以肺、肝、脾、肾为主,肾藏精濡养四肢百骸,肺之通调水道影响津液输布,肝失调达阻碍津液运行,肝血亏虚则致燥症丛生,肝郁致瘀加重津液输布不通,脾主运化统领水精输布,脾虚生痰湿阻滞气津运行.各医家或侧重单个脏腑为主,或和而治之,现从以上四脏之病机虚实浅谈干燥综合征之中医治疗.
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赵和平从肝辨治失眠验案举隅
赵和平教授从肝入手辨治失眠,在辨病与辨证相结合的基础上,与体质因素相结合,辅以膏方、药茶、足浴、心理疏导等方法,调理脏腑阴阳.采用柴胡疏肝散合二至丸加减治疗肝郁夹阴虚型失眠;归脾汤加减治疗肝脾气血亏虚型失眠;四逆散合乌及散加减治疗肝胃不和型失眠;黄连温胆汤加减治疗肝火扰心夹痰热内阻型失眠;知柏地黄汤加减治疗肝肾阴虚型失眠,疗效显著.
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五更泻不可忽视从肝论治
历代医家多将五更泻称为“肾泄”，临床也多以温补脾肾之四神丸为基本方加减治疗，但从疾病的发作时间及其病机、常用处方分析，五更泻与肝有着密切联系。五更乃寅卯之时，其在天为春，在人应肝，此时肝气旺，木邪干土，木气侮金，小肠清浊不分，大肠谷气下流，发为五更泻。此乃本虚标实之证，本虚是脾肾阳虚，标实是肝旺或肝郁。所以，治疗五更泻时应在温肾阳、暖脾土的基础上，加以平肝、敛肝、柔肝，或是泻肝，方能取得良好效果。
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五脏六腑皆令人眩,非独肝也
眩晕是中医耳鼻喉科常见的疑难疾病,本文基于《黄帝内经》,通过梳理《内经》条文和临床观察,认为《内经》中已经指出五脏六腑皆能令人眩晕,非独肝也.经过总结《内经》中五脏六腑致眩的病因病机,同时回顾近现代医家对眩晕的辨证思路和临床经验,笔者发现,眩晕的发生与其他脏腑原因的影响密不可分,如髓海不足、心火上炎、胃气不降,肺气不足等均能导致眩晕,但与肝的关系为密切.所以,重视其他脏腑对眩晕的影响,同时重视肝与他脏之间的关系,对于提高对本病的治疗大有益处.
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从神经内分泌角度探讨肝主疏泄调畅情志的现代理论内涵
肝在情志活动变化中占有不可忽视的地位,肝是中枢系统调节下多器官、多靶点的自适应调节系统,肝主疏泄的中枢神经生物学机制是在整体上与调节下丘脑-垂体-肾上腺(hypotha-lamic-pituitary-adrenal axis,HPA)轴及下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamic-pituitary-thyroid,HPT)轴相关.体内激素稳态水平的微变化负反馈于下丘脑,通过大脑皮层整合表现为情志变化,是肝主疏泄调畅情志的实质.正确理解肝主疏泄调畅情志的内涵对情感活动障碍性疾病的病因、诊断、治疗与预防养生,都具有指导意义.
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从肝脾论治胃食管返流病探析
以中医基础理论为指导,注重整体观念,采用辨病与辨证相结合的方法,从脏腑特点、经络循行、生理功能以及病因病机等方面,阐述了中医之"肝脾"与现代胃食管返流病在抗反流结构、致病原因、发病机制等方面的相互关系和相似之处.认为肝脾功能正常与否是本病发生、发展及治疗的关键.并从临床实践出发,提出了以肝脾为中心的分型辨治方法,疗效可靠,具有一定的临床应用价值.
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浅析咳嗽从肝论治
咳嗽是指肺失宣肃,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病症.历代将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声称为咳嗽[1].
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肝主疏泄现代研究综述
朱丹溪在<格致余论>中说:"司疏泄者,肝也."疏即疏通,泄即发散.肝主疏泄是指肝具有保持全身气机疏通畅达,通而不滞、散而不郁的作用.主疏泄是肝的重要生理功能之一.近年来国内外关于肝脏功能的探讨很多.从现代医学的神经介质、凝血机制、内分泌系统和垂体-肾上腺轴系统等诸多方面进行了可贵的探索和研究.现就中医肝主疏泄与现代医学相关的生理病理研究进展做一描述.
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从肺论治黄疸
中医黄疸病在临床上非常常见,其病理因素以湿邪为主,形成的关键是湿邪为患.黄疸的治疗主要为化湿邪,利小便,使湿邪从二便而出,以达到湿去黄退的目的.既往黄疸的理论认为,脏腑多涉及肝胆、脾胃,未涉及肺脏.肺主气,司呼吸,宣发肃降,通调水道,在水液代谢方面发挥着重要作用,同时肺和肝脏、脾胃联系紧密.文章根据中医脏腑相关理论,从肺与脾、肺与肝、肺与大肠的关系中,探讨宣调肺气,畅达中焦,祛脾之湿;佐金平木,肃肺清肝,清肝之热;金水相生,滋补肝肾,补肝之阴;肃肺清肠,利胆退黄,祛大肠之湿;宣肺解表,清利湿邪,解黄疸之表等方法,从肺论治黄疸,丰富中医黄疸病的治疗方法,以期有益于临床.
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从阴阳理论探讨肝纤维化的病机及治法
《素问·阴阳类论》中提到“五脏以肝为贵”，肝“体阴而用阳”“肝为阴中之少阳”等特性体现人体阴阳之互根互用。肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的不可避免的阶段，早期逆转肝纤维化对控制肝硬化、肝癌有重要的临床意义。从阴阳角度探讨肝纤维化的病机及治法，为临床辨治提供新的思路。
