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腹股沟轴形皮瓣治疗手掌皮肤缺损
手掌腕部皮肤缺损,手指脱套伤,传统治疗应用腹部带蒂皮瓣,在应用中受到皮瓣长宽比例的限制,皮瓣长度不够,设计困难,甚至有时不得不延迟手术,以解决皮瓣长度问题;并且皮瓣蒂部较短,受区紧贴供区,蒂部经常渗出糜烂感染,体位不舒适.
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逆行腓肠神经血管轴形皮瓣修复踝关节深度创面
目的:总结应用逆行腓肠神经血管轴形皮瓣修复踝部深度创面的相关技术问题,提高手术效果,避免术后并发症.方法:回顾性分析2010年3月-2016年10月笔者科室收治的8例应用逆行腓肠神经血管轴形皮瓣修复踝部深度创面患者,归纳总结术中相关技术问题,对手术设计、注意事项及并发症发生情况予以分析.结果:本组共8例,术后7例切口一期愈合,1例出现皮瓣下渗液,冲洗引流后皮瓣愈合,创面封闭;1例并发供瓣区植皮部分皮肤坏死.8例足外侧区感觉麻木(3个月后均自行恢复),术后无感染等并发症发生.结论:应用逆行腓肠神经血管轴形皮瓣修复踝部深度创面,安全可靠,疗效显著.
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跨区供血皮瓣成活过程中血管构筑及内源性VEGF变化的实验研究
目的:探索跨区供血皮瓣的成活机制.方法:以大鼠旋髂深动脉为蒂制作包含肋间后动脉支配区域的右侧背部矩形跨区供血皮瓣,分别于术后即刻,术后1,2,3,5,7天时,观察皮瓣成活情况,成活过程中血管构筑及蒂部血管口径的改变以及内源性血管内皮细胞生长因子(Endogenous Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)免疫组化染色(取材部位为两血管支配区域中间血管网吻合部).结果:皮瓣完全成活率100%.轴心动脉经吻合支向远端供血,经静脉吻合支回流.血管吻合区以远的血流方向与术前相反.术后即刻VEGF免疫组化染色阴性;1天后血管吻合支与术前相比明显增多、增粗,蒂部血管口径明显增粗,VEGF免疫组化染色阳性区域较多;3天时上述指标达高峰;7天时形成与顺流皮瓣相似的轴心血管,蒂部血管口径有所下降,VEGF免疫组化染色阴性.结论:跨区供血皮瓣的成活机制为血管的口径增大及数量增多,终形成轴形血管皮瓣.内源性VEGF对皮瓣的成活起重要作用.
关键词: 反流 轴形皮瓣 内源性 血管内皮细胞生长因子 -
皮瓣缺血再灌注损伤与细胞凋亡的研究进展
皮瓣移植是整形外科常用的修复组织缺损和器官再造的重要手段.应用游离皮瓣或轴形皮瓣进行组织移植和器官再造时,常遇见的问题是皮瓣缺血再灌注损伤(ischemi-ar-reperfusion,IR)导致的皮瓣部分或全部坏死.
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前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复腕手部骨外露
腕手部创伤后骨外露较为常见,覆盖外露骨方法较多,但均存在一些不足之处.1992年Masquelet[1]首次提出了表浅感觉神经营养轴形皮瓣概念,后经Bertelli[2]、Haseqawa[3]进一步研究发现神经血管与皮肤血供关系.