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邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤
手指脱套伤是外科治疗的难题之一,特别是拇指末节损伤[1],以往多采用截指或皮管成形术治疗,但外观和功能均不令人满意.自2001年6月至2003年8月,本科应用邻指两块皮瓣修复手指末节脱套伤19例,取得满意疗效.
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手指脱套伤原位培植肉芽组织延迟真皮下血管网皮瓣修复的体会
目的:探讨手指严重脱套伤原位培植肉芽组织,延迟实施真皮下血管网皮瓣修复手术的可行性.方法:对2005年8月~2006年8月间,收治的8例手指皮肤软组织脱套伤病人,早期采用湿润烧伤膏(MEBO)换药,原位培植肉芽组织刨面,伤后5d~7d实行腹部真皮下血管网皮瓣成形术,7d~10d断蒂.结果:8例患者移植皮瓣全部成活,无皮瓣坏死、感染等并发症,外观与功能均满意.结论:MEBO能有效促进创面肉芽组织生长,真皮下血管网移植皮瓣成活率高,局部无明显臃肿,费用低,无需行二次整形手术.
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循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中的护理效果观察
目的观察研究对手指脱套伤患者行腹部超薄皮瓣修复术治疗期间实施循证护理的效果。方法选取2014年8月~2015年8月在我院接受腹部超薄皮瓣修复手术治疗的82例手指脱套伤患者,按不同护理方式分为循证护理组(入组41例,实施循证护理)与常规护理组(入组41例,实施常规护理),比较两组疗效、并发症发生率以及满意度。结果循证护理组优良率和满意度分别为95.12%、97.56%,常规护理组的分别为75.61%和80.49%,前者优良率与满意度均较后者,P<0.05,差异具统计学意义;循证护理组并发症发生率为2.44%,较常规护理组的14.63%低,P<0.05,差异具统计学意义。结论对手指脱套伤患者行腹部超薄皮瓣修复术治疗期间实施循证护理可提高疗效,减小并发症风险,提升患者满意度,推荐推广。
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腹部皮管修复手指脱套伤的改进与疗效观察
目的 比较一种改进的腹部皮管方式与传统腹部皮管方式在修复手指脱套伤上的疗效.方法 选取2011年1月至2013年12月期间在空军总医院烧伤整形科行手术治疗的单指脱套伤患者30例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各15例.实验组采取改进腹部皮管方式进行手术,对照组采取传统腹部皮管方式进行手术,观察术后皮瓣肿胀、外观、感染、血运、感觉功能恢复等采用SPSS 18.0统计软件分析数据,毛细血管充盈时间、感觉功能评分等计量资料组间比较采用t检验.结果 两组皮瓣均成活良好对照组1例术后10d出现皮瓣边缘发黑坏死,经换药控制感染后恢复较好,实验组未出现此种情况.两组术后皮瓣均有不同程度肿胀,对照组肿胀更明显,且伴有发紫现象.两组术后均有少量渗出,经常规换药,未出现感染.实验组皮瓣毛细血管充盈时间较对照组明显缩短,术后7、14 d的毛细血管充盈时间,实验组(1.03±0.25)、(0.91±0.21)s较对照组[(1.24±0.33)、(1.1 8±0.39)s]明显缩短,差异有统计学意义(t=-1.995、-2.361,P=0.0495、0.0254).术后6、12个月实验组皮瓣感觉功能评分(2.66±0.38)、(3.67±0.55)分显著优于对照组[(1.97±0.36)、(3.14±0.43)分],差异有统计学意义(t=5.105、2.940,P值均小于0.05)结论 治疗单指脱套伤时应用此种改进的腹部皮管与传统腹部皮管相比,能显著增加蒂部血运,减轻术后肿胀,改善皮瓣外观,感觉功能恢复更佳.
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管状脐旁皮瓣修复手指末端脱套伤
目的 总结手指末端脱套伤的治疗经验.方法 2004年3月至2007年11月,应用脐旁皮瓣管状成型修复手指末端脱套伤25例﹙共32指﹚,在行骨折内固定、肌腱吻合的同时用脐旁皮瓣管状成型修复手指末端脱套伤,观察术后皮瓣成活情况,按照AMA指导评分手功能.结果 术后32指皮瓣全部成活,其中29指甲级愈合,3指乙级愈合.合并中节指骨骨折5指6周内固定物取出,肌腱腱止点吻合、肌腱移植修复9指,患指外观良好.全部病例随访3个月,手功能恢复满意.结论 用管状脐旁皮瓣修复手指末端脱套伤具有操作简便,一次成型,术后易管理,手功能恢复满意的优点.
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腹部皮下血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤
目的 客观判定腹部皮下血管网皮瓣修复术治疗手指皮肤脱套伤的疗效.方法 应用传统的腹部袋状皮瓣和腹部带皮下血管网皮瓣治疗手部脱套伤,并将两种方法的治疗结果进行对比.结果 手指的屈伸功能效果方面,实验组82.2%,对照组46.6%;治疗后的外观效果方面,实验组优良率68.9%,对照组优良率37.78%.结论 腹部皮下血管网皮瓣修复法是一种较理想的修复手指皮肤脱套伤的治疗方法.
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腹部超薄管状皮瓣修复术治疗手指脱套伤效果观察
目的:探讨腹部超薄管状皮瓣修复术治疗手指脱套伤的效果。方法选择2003年2月至2014年2月该院收治的80例手指脱套伤患者,根据入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各40例。对照组采用腹部袋状皮瓣修复术,观察组采用腹部超薄管状皮瓣修复术。比较两组术后1天及术后1、6个月手部整体功能、掌指关节、近位指间关节活动度,疗效及术后并发症。结果观察组的达优率和优良率明显高于对照组,术后1天及术后1、6个月的手部整体功能评分均明显高于对照组,掌指关节活动度与近位指间关节活动度明显大于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论腹部超薄管状皮瓣修复术治疗手指脱套伤效果良好,有利于患者术后手部整体功能、掌指关节及近位指间关节活动度的恢复,并发症也较少。
关键词: 腹部超薄管状皮瓣修复术 手指脱套伤 皮瓣移植 皮肤撕脱伤 -
手指皮肤脱套伤腹部皮管治疗并发症的防治体会
腹部皮管治疗手指脱套伤是一种传统的治疗手段,但容易出现一些并发症,若设计合理,手术操作适当,加强并发症及其合并疾病的治疗,加强术后护理,可以避免各类并发症的出现.
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以指固有动脉背侧穿支为血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节脱套伤
手指末节脱套伤是手外科临床较为棘手的一种损伤。手指脱套伤的显微外科修复原则是完成组织覆盖的同时,重建指端感觉,并大限度恢复患指的美学外观[1]。由于皮肤软组织缺损面积大及掌背侧的联合缺损,采用单纯的腹部皮瓣或游离皮瓣进行修复,术后往往患指外形臃肿、感觉差[2-3]。为了达到良好的修复效果往往需要多个皮瓣联合修复。按照手外科宁近勿远、宁简勿繁的皮瓣修复原则,我们采用以指固有动脉背侧穿支为血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节脱套伤,取得了较好的疗效。
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手指脱套伤治疗的研究进展
手指脱套伤是重建手术中为棘手的问题之一[1,2],它的特点就是由于机械外伤导致的神经血管的结构破坏[3],皮肤被撕裂而失去血供终导致坏死[4].
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带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手指脱套伤临床分析
手指皮肤缺损创面的治疗方法很多,效果多不理想,尤其是手指脱套伤创面的修复至今仍是个难题.2004年1月至2007年5月,我们应用带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手指脱套伤36指,疗效满意,报告如下.
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腹股沟轴形皮瓣治疗手掌皮肤缺损
手掌腕部皮肤缺损,手指脱套伤,传统治疗应用腹部带蒂皮瓣,在应用中受到皮瓣长宽比例的限制,皮瓣长度不够,设计困难,甚至有时不得不延迟手术,以解决皮瓣长度问题;并且皮瓣蒂部较短,受区紧贴供区,蒂部经常渗出糜烂感染,体位不舒适.
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循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中的应用观察
[目的]探讨循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤中的护理效果.[方法]选取2008年1月-2011年1月在本院进行治疗的手指脱套伤病人64例为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)32例和观察组(循证护理组)32例,对两组病人的治疗效果、治疗、功能锻炼依从性、并发症发生率及病人满意率进行比较和统计分析.[结果]观察组的治疗效果优于对照组,治疗及功能锻炼依从性好于对照组,并发症发生率低于对照组,病人满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]循证护理模式在腹部超薄皮瓣修复手指脱套伤治疗过程中的护理效果良好,值得临床推广应用.
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多种转移皮瓣治疗手部脱套伤临床分析
我科自2008-2010年共收治22例不同程度手及手指皮肤脱套伤,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组共收治22例,男17例,女5例,年龄17~55岁,平均35岁,其中3例手脱套伤,2例为全手脱套伤,皮肤完全撕脱,1例脱套至掌指关节处,19例为手指脱套伤,3例为于掌指关节水平处脱套,5例为近节指骨水平脱套,4例为中节指骨水平,7例为远节指骨水平.拇指3例,示指6例,中指4例,环指3例,小指3例.合并掌骨骨折2例,指骨骨折12例,指总神经损伤2例,指固有神经损伤8例.
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血管搭桥及吻合技术治疗手指完全脱套伤
1 典型病例患者女性,23岁,以"左手碾压后拇、小指皮肤剥离疼痛、流血3h"入院.患者3h前工作时不慎被压面机碾压左手致伤、行简单包扎后送入我院,急诊行左手拍片检查后、未见骨质异常.查体:左手拇、小指皮肤自掌指关节以远完全剥脱,同时与掌横纹至蹼处剥脱皮肤相互完整连续,指背皮肤连续性好,皮肤碾挫较轻、撕脱与脱套皮肤层次清晰均匀,全部于脂肪层和深筋膜层撕脱,游离皮肤无血运、颜色苍白,掌侧皮肤缺如处可见出血的动、静脉和已被血栓栓塞的血管.拇、小指屈伸自如、余指感觉、运动未见异常.
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交胸多皮管成形术治疗手指脱套伤的术后护理
我科自1990年1月应用交胸多皮管成形术治疗手指脱套伤20例,成功19例,现有关术后护理体会报道如下.
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交胸多皮管Ⅰ期治疗手指脱套伤3例
手指脱套伤处理较为困难,我院近年采用Ⅰ期交胸多皮管治疗3例,临床效果满意,报道如下.
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腹部管状皮瓣移植治疗手指脱套伤27例
单个或多个手指皮肤套状撕脱伤,临床上并不少见,其中尤以拇指更为多见.基层医院在处理中常简单地将外露指骨切除,短缩伤指,使手指功能大部分丧失.1997年12月-2002年10月,我院应用腹部管状皮瓣移植修复手指脱套伤27例,保留了伤指长度和手指大部分功能.
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带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全指皮肤脱套伤
拇指及手指脱套伤用传统方法进行修复后的外观及功能均不理想[1-3].1980年,Morrison等[4] 报道用甲瓣修复拇指皮肤脱套伤取得令人满意的结果 .1999年,侯瑞兴等[5]报道用第二趾甲皮瓣修复手指中末节皮肤脱套伤,取得了良好的修复效果.但由于长度限制,单纯第二趾甲皮瓣无法修复全手指皮肤脱套伤.为此,我们设计了带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全手指皮肤脱套伤,临床应用6例,效果满意.
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皮管及腹部带蒂皮瓣移植修复手指脱套伤护理
手指皮肤脱套伤临床上常简单地将外露指骨截除,使手指缩短,影响功能及外形,给患者带来极大的心理压力.本院自2008年1月至2010年1月收治不同程度手指脱套伤9例,均采取皮管及腹部带蒂皮瓣移植修复手指脱套伤,术后给予精心的治疗与护理,均康复出院.现将护理体会报告如下.