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腹腔镜下根部坏疽穿孔型阑尾炎的处理方法及决策
目的 探讨腹腔镜下根部坏疽穿孔型阑尾炎的处理方法及决策.方法 我院2013年5月—2016年5月共行55例根部坏疽穿孔型阑尾炎腹腔下阑尾切除术,其中试验组30例,行腹腔镜阑尾切除+根部间断缝合术;对照组25例,行腹腔镜下阑尾切除+根部结扎+荷包缝合术.结果 试验组无腹腔感染、粪瘘等并发症发生,抗生素使用强度为(30.0±4.6)DDD,平均(6.0±1.2)d治愈出院,平均费用(8120.00±675.00)元;对照组发生粪瘘4例,其中盆腔脓肿2例,抗生素使用强度为(50.0±7.3)DDD,平均住院天数(12.0±2.5)d,平均费用(12352.00±1175.00)元.2组手术时间、肛门排气、排便时间比较无统计学差异(P>0.05),抗生素使用强度、住院天数、住院费用比较有统计学差异(P<0.05).结论 采用腹腔镜下阑尾切除+根部间断缝合术治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎,无明显并发症发生,抗生素使用强度低,住院天数短,平均费用低,安全有效,值得临床推广.
关键词： 根部坏疽穿孔型阑尾炎 腹腔镜 荷包缝合术 根部间断缝合术 -
内镜下荷包缝合术在消化性溃疡并出血中的临床应用
目的 评价内镜下荷包缝合术治疗消化性溃疡并出血的疗效和安全性.方法 2016年1月至2017年1月间,因消化性溃疡并出血在中山大学附属东华医院行内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合止血的42例病例纳入回顾性分析,统计即时止血率、有效止血率、外科周转率以及术后2周内的再发出血和死亡情况.结果 有20例术中存在活动性出血,19例即时止血成功,失败的1例为胃大切术后吻合口溃疡.总体有效止血率达97. 6%(41/42),外科周转率仅2. 4%(1/42). 41例内镜止血患者,术后生命体征平稳,无发热、呕血、黑便等,2周内无一例再发出血,亦无一例死亡.术后1个月复查胃镜,溃疡愈合良好.结论 内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合术用于消化性溃疡并出血的止血治疗安全、有效.
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TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔临床疗效的影响
目的 探讨TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔临床疗效的影响. 方法 回顾性分析2016年3月～2017年2月采用TST术治疗的140例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的临床资料,按病理结果分为两组:切除的直肠黏膜组织标本中有少量平滑肌组织者为观察组(73例),其中Ⅲ度混合痔61例,Ⅳ度12例;仅有直肠黏膜组织而无平滑肌组织者为对照组(67例),其中Ⅲ度50例,Ⅳ度17例.结果 观察组术中出血量、术中吻合口活动性出血缝扎率、术后肛门坠胀、切除组织重量与体积、肛缘水肿(术后3、7、10 d)情况均优于对照组(P＜0.05),而两组术后疼痛评分比较无统计学差异(P＞0.05).术后患者随访3～6月,两组均无肛门狭窄及肛门失禁等并发症发生.观察组复发3例(4.10％),对照组复发9例(13.43％),组间比较差异有统计学意义(x2=3.875,P=0.049).结论 TST术中荷包缝合深度达直肠壁略带肌层可减少术后并发症发生,降低远期复发率.
关键词： 痔 选择性痔上黏膜吻合术 荷包缝合术 -
荷包缝合术在混合痔外剥内扎术中的用研究
目的 探讨荷包缝合术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效.方法 前瞻性纳入2015年6月至2016年6月江苏省中医院收治的70例Ⅲ～Ⅳ度内痔及混合痔患者,并按照简单随机数字表法,将70例患者随机分为联合手术组与对照组,每组各35例.联合手术组采用荷包缝合术联合外剥内扎术,对照组采用外剥内扎术.比较2组患者在创面愈合时间、临床疗效、住院时间、手术时间及术后并发症(术后肛门疼痛、肛缘水肿、术后出血、排尿障碍、皮赘形成、肛门直肠狭窄)等方面的差异.结果 2组患者在临床疗效、手术时间及肛门直肠狭窄方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合手术组在术后第1天、第3天及第5天肛门疼痛和肛缘水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而2组在术后第7天肛门疼痛及肛缘水肿评分比较,差异无统计意义(P＞0.05);联合手术组在创面愈合时间、住院时间、术后出血、排尿障碍及皮赘形成方面均优于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 荷包缝合术联合外剥内扎术治疗混合痔可有效减轻术后疼痛、减少术后并发症、加速创面愈合,符合现代微创理念,值得临床上推广应用.
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伞状缝合技术在吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度混合痔的临床效果研究
目的 探讨伞状缝合技术在吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度混合痔中的临床效果.方法 将接受PPH手术治疗的200例重度混合痔患者随机分为三组,其中A组50例采用单荷包缝合术治疗;B组50例采用双荷包缝合术进行治疗;C组100例采用伞状缝合术进行治疗.比较三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、直肠黏膜切除宽度、黏膜切除均匀度以及术后并发症情况.结果 手术时间比较,A、C组显著优于B组;黏膜环切宽度及均匀度比较,C组均显著优于A组和B组;术后出血、肛门坠胀、吻合口狭窄以及肛缘水肿发生率比较,C组均显著低于A组及B组,差异均有显著性(P<0.05).术中出血量、住院时间以及术后疼痛情况比较,三组差异无显著性(P>0.05).结论 伞状缝合术能够提高PPH手术对直肠黏膜切除的宽度及均匀度,减少术后并发症.
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吻合器痔上黏膜环切术缝线位置与深度对混合痔疗效的影响
为探讨行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)时荷包缝合线的位置对混合痔疗效的影响,选择45例重度混合痔患者于齿状线上2.5～3cm做荷包缝合(观察组),45例选择齿状线上3～3.5cm做荷包缝合(对照组).两组疼痛程度及治愈率无明显差异,但观察组便血、痔脱垂及并发症明显减少.痔核回缩效果明显.结果表明,PPH荷包线位置选择在齿状线上2.5～3cm,深度包括直肠黏膜层时,近期疗效较好,具有手术时间短,术后疼痛轻.并发症少,恢复快等优点.
关键词： 痔 吻合器痔上黏膜环切术 荷包缝合术 -
荷包缝合术在ESD术中的应用价值
目的 探究在ESD术(内镜黏膜下剥离术)中应用荷包缝合术的价值.方法 选取2014年5月～2016年6月我院收治的应用荷包缝合术进行干预的ESD术患者20例作为研究对象,对于其效果进行分析和探讨.结果 本次进行治疗的20例.患者,均未出现黑便、呕血、腹膜炎等并发症,患者平均恢复时间为(9.65±2.15)天,患者均顺利出院.结论 荷包缝合术在ESD术中的应用价值良好,操作安全,同时不会引起患者出现相应的并发症,因此值得临床借鉴使用.
