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宫腔刷直接取材在子宫内膜癌筛查中的应用
子宫内膜癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤,好发于中老年妇女,其预后取决于发现和治疗的及时程度.为了早期发现子宫内膜癌,普查预警尤为重要,苏州市母子医疗保健中心与北京大学生育健康研究所合作,采用宫腔刷直接取材进行子宫内膜细胞学检查方法,对妇女病普查以及妇科门诊的93名妇女进行筛查,为广泛深入推广这项工作提供技术经验.
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ARIMA模型在手足口病预测预警中的应用
目的：研究时间序列分析在手足口病预测预警中的应用,并探讨提高模型预测准确性和实用性的思路。方法应用SPSS 18.0软件对深圳市盐田区2008年1月-2014年4月手足口病发病率进行ARIMA模型拟合，预测2014年5月~12月手足口病发病率。结果模型ARIMA(0，1，0)（0,1,1）12的参数估计值为0.761，t=2.552，P=0.013，经检验参数有统计学意义。且BIC=6.066，在拟合比较的模型中小，故选定为佳拟合模型。利用2013年10月-2014年4月实际发病数与预测发病数进行比较，实际值与预测值相对误差的中位数为71%。结论用时间序列分析对手足口病发病情况的拟合结果满意,预测和预警效果良好。
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急性肾后性肾功能失代偿的预警和处置体系建设
目的：建立健全肾后性功能失代偿的反应机制，有效保护患者的肾脏功能，挽救患者的生命。方法建立严密的市县乡三级肾后性肾功能不全的应急网络，通过健康档案的管理跟踪，做到服务范围全覆盖。稳定患者实时监控，急诊轻症患者发病后1h能得到有效处置，重症患者3h内梗阻解除。结果建立专病管理乡镇卫生院为基础的网点132个，县医院为基础的二级网点15个，市医院为基础的三级网点2个，各级专病管理网点分工明确、各司其职，确保了诊疗方案的正确实施。举办市级继续教育10期，培训专业人员2500多人次，培养网点骨干172人。接收危急重患者452人，挽救肾脏374个，切除无功能肾47例，转回当地医院421人。结论一个良好的急性肾后性肾功能失代偿的预警和处置体系，能大限度缓解患者痛苦，挽救患者的肾脏以及生命。
关键词： 急性肾后性肾功能失代偿 预警 处置 体系建设 -
预警大家谈:医药分开与经济纠纷
芜湖事件回放今年1月1日,安徽省芜湖市医疗机构药品管理中心挂牌成立.该中心制定出全市基本用药目录,在网上招标采购各医院所用药品,配送各个医院,将医院药房人员人事、工资关系划转药管中心.这场改革被当地业界视为"医药分开".
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行业好书推荐
本书为中国心律学大会会议用书,内容精炼,针对一年来心律学领域的进展与难点,以权威专家述评的形式加以交流.全书分为心律失常的基础研究、心电学进展、心脏性猝死的预警与预防、ICD应用、心脏起搏技术、CRT、心脏电生理进展、房颤的现代观点、遗传性心律失常等多个专题,颇具学术针对性.
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我国突发公共卫生事件监测预警现状的横断面研究
目的:了解我国突发公共卫生事件监测预警工作开展现状,分析监测预警系统存在的问题,以完善我国监测预警体系.方法:采用横断面问卷调查的方法,对全国31个省(市、自治区)中承担突发公共卫生事件应急处置职责的各级工作人员进行调查,共计调查省、市、县三级应急人员5 646人.结果:目前我国突发公共卫生事件监测体系初步建立,信息来源较为丰富,但东、中、西部地区之间以及省、市、县之间开展的监测内容存在一定差异;预警工作在全国虽已得到一定开展,但是开展比例不高,且在省、市、县间存在差异.结论与建议:健全常规和强化监测体系,提高主动监测能力;制定和完善操作性强的监测预警制度,固化监测预警运行机制;加大监测预警投入,确保人财物等应急资源保障水平;突出重点,分类管理,全面提高监测预警认知与工作水平.
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公共场所喷泉水嗜肺军团菌污染贝叶斯网络预警模型研究
目的 构建喷泉水嗜肺军团菌污染贝叶斯网络预警模型,为预防和控制喷泉水军团菌污染提供科学依据.方法 选择2015年深圳市公共场所正运行的70座喷泉作为研究对象,采用问卷调查、现场监测及实验室检测等方法收集相关数据,构建贝叶斯网络预警模型.选择2016年深圳市公共场所正运行的30座喷泉作为研究对象,收集相关数据对模型预警结果进行验证.结果 深圳市喷泉水嗜肺军团菌检出率为42.00％ (42/100).从构建的贝叶斯网络模型结构看,对喷泉水中嗜肺军团菌具有影响的因素有定期清洗、浊度、游离性余氯和溶解性总固体.该模型ROC曲线佳诊断临界点为0.475,利用该临界点进行嗜肺军团菌阳性诊断ROC曲线下面积为0.941 (95％ CI:0.893～ 0.998),诊断灵敏度为92.90％,特异度为90.90％,预测准确率为93.33％ (28/30).结论 本研究构建的贝叶斯网络模型预测准确率较高,可以满足喷泉水嗜肺军团菌污染预警要求,对公共场所喷泉水嗜肺军团菌污染的判定具有一定的参考价值.
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甲型病毒性肝炎流行预警方法研究
目的 建立一种简单、敏感、有效的甲肝疫情预警方法 ,早期发现甲肝流行的迹象,尽早采取有效的公共卫生措施,保障人民群众的身体健康.方法 参考国内外传染病预警的一些方法 ,建立 4 种预警模型:比数图法 3 年模型、比数图法5年模型、控制图法3年模型、控制图法 5 年模型,分别计算各预警模型取不同预警界值时的敏感性和特异性,借助评价工具 ROC 曲线,结合甲肝发病率的分布类型,优选出合适的预警模型及其预警界值.结果 比数图法和控制图法均是 5 年模型的功效优于 3 年模型:无论是 3 年模型还是 5 年模型,控制图法的功效均高于比数图法;湖南省的甲肝发病率为非正态分布;控制图法 5 年模型取第 65 百分位数为预警界值时约登指数大.结论 控制图法 5 年模型是预警甲肝流行的有效方法 ,其适预警界值为第 65 百分位数.
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泉州市传染病自动预警系统运行效果评价
本研究旨在评价泉州市传染病自动预警系统(预警系统)的运行效果,为推进其应用提供依据.以泉州市2008年4月21日至2012年12月31日预警系统中的预警信号、现场调查结果和突发公共卫生事件报告系统报告结果作为研究对象,以灵敏度和阳性预测值评价预警系统的有效性.结果显示,预警系统共发出预警信号6 286条,涉及24种传染病,平均每县每天预警0.3次.响应信号6 105条,响应率为97.12％,预警信号经过初步核实后,被判断为疑似事件111条(1.81％),经过现场调查共确认暴发25起；预警系统的灵敏度为28.74％,阳性预测值为22.52％.由此可见,预警系统可初步实现传染病暴发的早期自动预警,但预警效率仍须提高.通过合理设置阈值,提高暴发探测来源数据的质量,可提高预警效率.
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基于症状监测的精神疾病社区防控预警模式的应用
精神疾病作为重大的公共卫生和突出的社会问题,建立精神疾病社区预警体系是有效的预防策略,可及时发现精神疾病发生、复发的早期征兆以及肇事肇祸等危险行为的早期苗子,为社区精神疾病早期干预、综合防治和应急处置赢得时间并采取有效防控措施.本课题通过阐述精神疾病社区防治中预警策略的探索应用,指出在社区精神卫生服务发展过程中应用预警策略的重要性,介绍预警分级、运行机制和管理方式、预警监测的症状指标及其评价指标,同时也指出了精神疾病社区防控预警模式应用过程中需要解决的问题和局限性,以期为推动社区精神卫生服务事业的发展提供借鉴.
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超声检查在女性心脏健康中的作用
女性心血管疾病的症状通常和男性的症状不同,这就是为什么女性多在第二次心脏病发时才会得到救治而超声成像是改善心血管危险预警的重要诊断工具.对于女性而言,心脏病是第一杀手.然而,人们对心脏病普遍存在着误解,认为心脏病主要威胁中年男性,而女性患乳腺癌的机率比患心脏病的机率更大.
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装备
由美国哈佛大学医学院附属麻省眼耳医院以及Schepens研究所的科学家们联合推出了一款口袋大小、放在佩戴者胸口部位的“盲人可穿戴相机”，想必能够帮助这一群视神经受损的人士避免行走过程中的障碍和阻塞。它的工作过程主要是当检测到佩戴者面前的障碍物时，设备便会发出预警。此外它还能够区分出“碰撞”和“与障碍物的擦身而过”的区别，并且做出合理而有效的警报。
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自动审核系统在微生物检验中的应用探讨
目的 建立适合微生物检验结果报告的自动审核系统.方法 以实验室信息管理系统为基础,制定微生物检验相关结果报告自动审核规则.结果 共设定与其他检测结果趋势矛盾、检测结果与相关资料相关性两大类质控规则,其中客户特殊需求总预警报告数103例,预警通过数56例,通过率54.36％;危急值预警报告数18例,通过数11例,通过率61.11％;检测结果与病人性别一致性,总报告数100例,预警通过数100例,通过率100％.结论 微生物自动审核程序的建立大大提高了微生物检验人员工作效率,降低了人员审核差错率,保证了报告的准确性,优化了工作流程.
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数据上报质量对基于医疗机构的症状监测系统预警灵敏度影响的研究
目的 评价湖北省潜江地区基于医疗机构症状监测系统的数据上报质量对该系统预警灵敏度的影响.方法 计算医疗机构症状监测系统运行期间数据质量评估指标(迟报率、缺报率);使用半合成模拟暴发数据及预测模型ROC曲线下面积(AUC)评估多种预警模型的预测能力,筛选佳预警模型;采用时间序列的广义相加模型(GAM)对数据质量评估指标与系统灵敏度进行曲线拟合及阈值效应分析.结果 2012年4月1日至2014年1月31日潜江地区累计上报总症状179 905例,迟报8 744次,平均每月迟报416次,总迟报率为16.45％;缺报2 566次,缺报率为4.83％.与其他预警模型(累积和模型、休哈特模型、指数加权移动平均模型、早期异常报告系统模型)相比,移动平均法模型的预测效果佳(AUC=0.93);与其他模型相比,AUC差异有统计学意义(P＜0.001).症状监测系统运行期间,系统预警暴发的灵敏度介于84.89％～ 97.25％之间.缺报率对监测系统灵敏度有影响,即当缺报率＞2.78％时,系统灵敏度迅速下降,未观察到迟报率对灵敏度有影响.结论 湖北省潜江地区医疗机构症状监测系统的数据报告质量影响该系统的预警灵敏度,在此次设定参数的前提下,主要是数据的缺报率对系统灵敏度有影响.
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甘肃省2006-2011年哨点监测流感样病例动态预警分析
目的 掌握甘肃省流感样病例发生动态并探索其预警模式和效果.方法 通过甘肃省2006-2011年哨点流感样病例监测数据,应用时序图分析其变动趋势,并采用流行控制图-移动百分位数法探索流感样病例预警模式,结合统计模型的预测值,评价预警效果.结果 甘肃省2006和2009年为流感高流行期,2007和2008年为流感低流行期.流感样病例流行控制预警线显示冬季预警值较高,夏季较低的特征.应用简单季节性指数平滑模型和自回归移动平均模型(ARIMA)(1,1,1)(0,1,0)乘积季节性模型动态预测2011年每周流感样病例占门急诊病例百分比(ILI％),二者动态预测预警与实报预警一致率均为100％.但从预测的均方根误差分析,指数平滑模型动态预测效果优于ARIMA模型.结论 流感动态预警模式可反映甘肃省流感样病例的流行规律,但预警技术存在局限性.
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利用综合医院门诊病例数据开展呼吸道疾病症候群监测的探讨
目的 了解综合医院门诊呼吸道症候群信息的来源与构成,描述不同呼吸道症候群的分布特征与相互关系;探讨呼吸道症候群数据应用于呼吸道疾病暴发、流行预警监测的可行性.方法 回顾性调查广州市某综合医院的信息系统(HIS)资料,对门诊病例信息进行症候群分类;比较不同呼吸道症候群数据的时间分布,选择与流感样病例(ILI)有相似趋势的数据,通过交叉相关分析探讨其应用于呼吸道疾病预警监测的意义.结果 门诊主要呼吸道症候群包括上呼吸道感染(51.20%)、气管/支气管感染(18.80%)、哮喘(17.52%)等,肺部感染仅占2.26%.上呼吸道感染、气管/支气管炎、肺部感染、咳嗽、哮喘等症候群以及门诊X线检查例数、肺炎/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)表现病例数的时间分布趋势类似,均存在两个季节高峰.对1～28周数据进行时间交叉相关分析,显示肺部感染与前移4周的ILI相关性佳(r=0.739,P＜0.01),上呼吸道感染与前移5周的ILI相关性佳(r=0.714,P＜0.01);X线检查例数及肺炎/ARDS表现病例数均与前移1周的ILI相关性佳(r=0.858,P＜0.001;r=0.821,P＜0.001).结论 HIS中的门诊病例信息可应用于流感等呼吸道传染病的症候群预警监测.门诊肺部感染数据具有良好的特异性与及时性,可作为首选预警症候群资料;上呼吸道感染、咳嗽数据的意义次之;X线检查及肺炎/ARDS表现病例数据的监测及时性稍差,但特异性较好,可辅助预警监测.
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PulseNet China数据库在安徽省4起霍乱疫情溯源中的应用
目的 通过PulseNet China数据库对安徽省2012年4起霍乱疫情进行溯源分析.方法 应用PCR扩增霍乱弧菌CT和TCP毒力基因,并利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行分型,使用BioNumericsV4.0软件对电泳结果进行聚类分析,并与PulseNet China数据库进行比对.结果 16株菌经PCR扩增,CT和TCP基因均出现目的条带.菌株经Not Ⅰ和SfiⅠ酶切,PFGE聚类分析显示,13株菌的同源性＞98％.其中2株菌与PulseNet China数据库中湖南、四川、浙江、上海、湖北5省(市)同年霍乱疫情菌株同源性达100％.结论 安徽省2012年4起霍乱疫情均源自食用霍乱弧菌感染甲鱼.PulseNet China数据库能有效、快速地对霍乱疫情溯源和预警.
关键词： 中国细菌性传染病分子分型实验室监测网络 霍乱 预警 -
登革热预警技术研究进展
登革热是一种经蚊媒传播的病毒性传染病,患者以突然高热、剧烈头痛、眼眶后痛、肌肉和关节痛为主要表现,部分可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大等症状,严重者可能出现登革出血热或登革休克综合征[1].登革热广泛流行于热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋和欧洲个别境域的100多个国家和地区.
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采用北京市麻疹的暴发模拟数据比较几种预警模型的功效
目的 优选出北京市麻疹的佳预警模型及其参数,为其自动预警提供技术支持.方法 利用暴发模拟软件生成一系列不同性质的暴发信号,将其添加到北京市2005-2007年麻疹的实际日报数中.综合采用指数加权移动平均(EWMA)、C1-MILD(C1)、C2-MEDIUM(C2)、C3.ULTRA(C3)及时空重排扫描统计等预警模型识别加入的暴发信号,比较各模型不同参数的约登指数(YD指数)和检出时间(DT),优选出佳模型参数,进而比较各模型优参数下的预警功效,优选出佳预警模型.结果 EWMA模型的优参数为λ=0.6,κ=1.0;CI的优参数为k=0.1,H=3σ;C2的优参数为k=0.I,H=30;C3的优参数为K=1.0,H=40;时空重排扫描模型的优参数为时间聚集性大值为7 d,空问聚集性大值为5 km.各模型的预警功效评价结果:EWMA的YD指数为90.8%,DT为0.121 d;CI的YD指数为88.7%,DT为0.142 d;c2的YD指数为92.9%,DT为0.121 d:C3的YD指数为87.9%.DT为0.058 d;时空重排扫描的YD指数为94.3%,DT为0.176 d.结论 5种模型中,时空重排扫描的预警功效优.
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加强我国传染病预警的研究与应用
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,其中,重大传染病疫情是突发公共卫生事件的主要类型之一[1].传染病疫情的应急处置包括预防、监测与预警、病例救治、调查与处置和评估等多个环节,开展传染病疫情的监测,及时发现传染病暴发并进行预警是控制传染病疫情的重要前提.
