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发热症状监测的预警事例分析
目的为早期发现或检出疾病暴发,提供预警信号.方法对杭州市发热监测哨点数据进行时间趋势分析.结果对2004年2～3月发生的流感局部流行进行了成功预警.结论发热症状监测对于早期发现的以发热为主的呼吸道传染病疫情,采取及时有效的控制措施,降低患病率和减少经济损失具有至关重要的作用.
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5例B型流感嗜血杆菌脑膜炎病例流行病学特征分析
目的 分析Hib(b型流感嗜血杆菌)脑膜炎病例的特征.方法 采用前瞻性观察研究的方法,2007年5月至2009年12月期间,在随机抽取的4个县(市)、区的6所各级各类医院中主动开展脑炎、脑膜炎症状监测,对收集到的血、脑脊液标本进行Hib细菌培养和RT-PCR检测.结果 首次在河北省检出5例Hib脑膜炎病例,均为6-12月龄的农村婴儿,发病季节为秋冬季,无Hib疫苗接种史,标本采集前1周均使用了抗生素.首次就诊与后就诊的时间间隔较长.临床症状、实验室检测结果趋向不典型.预后良好,无并发症和后遗症.结论 建议对临床诊断为细菌性脑膜炎的患儿采集脑脊液优先开展细菌培养,有条件的情况下进行RT-PCR检测.建议在全国大范围开展急性脑炎/脑膜炎症状监测,在此基础上开展巢式病例对照研究以较为准确的评估其感染状况、危险因素和疾病负担,探讨其纳入免疫规划的可行性.
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天津市百日咳不同聚集发病类型的传播特征研究
目的 研究天津市百日咳聚集性发病的类型,揭示免疫规划时期百日咳传播的新特征.方法 采用医院被动监测、社区症状主动监测相结合的方法,以描述流行病学方法对百日咳聚集发病资料进行调查分析.结果 天津市百日咳聚集性发病存在4种类型,其中以家庭聚集性发病为主(85.33％,P＜0.001),不同聚集发病类型交互存在.家庭聚集性发病类型中以成人-婴幼儿传播模式为主(67.19％),家庭罹患率平均为77.88％,父母亲为婴幼儿百日咳的主要传染源(78.44％).学校聚集发病感染率高达64％.临床医生和疾控人员中也出现了聚集性发病.结论 免疫规划时期百日咳的发病类型和传播模式已发生改变,应当采取针对性的监测、检测和预防措施予以控制.
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2007-2008年辽宁省营口市突发急性传染病早期预警现况分析
目的 分析2007-2008年辽宁省营口市传染病疫情监测体系用于突发急性传染病早期预警的能力.方法 分析<疾病监测信息报告管理系统>报告营口市常见急性传染病病例的发病日期、诊断时间、报告卡生成时间、报告单位等疫情监测信息,统计就诊率、信息获得率、乡镇(社区)级医疗单位疫情报告率、高发人群特征分析等.结果 2007年营口市常见5种急性传染病患者发病后第1天就诊率为3.85%～24.57%,及时就诊率低;当天获得信息比率为3.85%～19.47%,信息获得率低;基层医疗单位疫情报告率低,营口市乡镇(社区)级医院疫情报告仅占0.74%(13/1768);学校和幼儿园是急性传染病高发人群聚集地.结论 目前传染病疫情监测体系不足以获得突发急性传染病早期预警信息.开展对幼儿园、学校因病缺课症状监测及加强乡镇(社区)级医院疫情报告可能弥补营口市目前传染病监测信息来源迟缓、未就诊漏报及基层医院就诊漏报问题,提高营口市突发急性传染病疫情早期预警能力.
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急性呼吸道感染监测
通过查阅中外文献及权威信息发布网站,了解目前国内外急性呼吸道感染监测的现状.目前全球大多数国家都设有急性呼吸道感染疾病相关的监测系统;我国的急性呼吸道感染监测系统与发达国家相比,在监测深度、监测质量、资源配置利用等许多方面仍然需要改进.
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症状监测发展方向与问题思考
近十年来,症状监测(Syndromic surveillance)在理论与实践方面均取得很大进展,技术手段趋于成熟.症状监测系统的设计与运行,不但应遵从公共卫生监测基本准则,还应具备自身特色,体现其早期预警、方便快捷的优势.
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症状监测与监测数据源
1979年,俄罗斯发生一起炭疽杆菌事故性排放,在炭疽暴发事件被确认前,至少有6例炭疽患者被诊断为轻症疾病而未予收治;当实验室确认炭疽杆菌存在时,已有21人死亡[1].该起事件充分体现了疾病暴发早期预警的重要性.在全球生物恐怖威胁与传染病暴发形势日益严峻的今天,对传染病暴发流行及突发公共卫生事件预警的要求愈加迫切.因此,各种新的公共卫生监测系统应运而生,"症状监测"为目前各国在理论与实践中探索较多的一种疾病监测手段.
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医院感染性疾病症状监测体系的建立与应用尝试
目的 探讨构建医院感染性疾病症状监测体系的方法.方法 利用数据挖掘技术将医院信息系统(HIS)中的数据集成到医院感染性疾病症状监测体系内,并对数据进行分析整理.结果 医院感染性疾病症状监测体系具有快速、有效的特点,能充分利用资料.结论 医院感染性疾病症状监测体系提高了医院感染性疾病的管理水平,为综合性医院应对突发公共卫生事件奠定基础.
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症状监测应用实践
自20世纪90年代始,症状监测(Syndromic surveillance)在理论与实践方面得到飞速发展.事实上早在"症状监测"概念提出之前,已经具有与该理念相符的疾病监测手段.
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上海市浦东新区幼托机构缺课缺勤症状监测系统预警效果评价
目的 评价上海市浦东新区幼托机构缺课缺勤症状监测系统对目标人群传染病发生流行的预警效果.方法 分析上海市浦东新区幼托机构缺课缺勤症状监测系统2013年9月1日至2014年6月30日和2014年9月1日至2015年6月30日两个学年的监测数据,并将其与同期浦东新区幼托儿童法定报告传染病数据比较,采用错位相关分析对两时间序列数据的相关性进行研究,探索利用幼托机构缺课缺勤数据及时预警幼托机构法定报告传染病的可行性及其效果.结果 幼托机构缺课缺勤系统中报告的发热症状、皮疹类症状与该人群发热、皮疹类相关法定报告传染病疫情具有显著相关性,其中发热症状、皮疹类症状均可提前1～3周发现相关目标疾病的波动.结论 发热症状和皮疹类症状在一定程度上可提示相关法定报告传染病的疫情波动,利用该监测数据的分析可起到传染病的预警及流行趋势预测作用.
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北京市石景山区药品销售监测系统研究
目的 摸索建立石景山区药店监测系统的方法以及对传染病早期预警的意义.方法 通过报表的方式收集监测药店每日药品销售情况,观察其变化趋势.结果 退热药每日平均销量为84包装,止咳类药为2包装,止泻类药为2包装,抗菌素类药为11包装.药品销量随季节变化上下波动.结论 药品销量监测可作为居民患病情况的指标,药品销量监测系统对传染病早期预警是有意义的.
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北京市不明原因肺炎病例监测及评价
目的 通过分析评价北京市不明原因肺炎病例监测的情况,为做好人禽流感监测提出建议.方法 对北京市2005～2006年报告的7例不明原因肺炎病例进行分析,计算从发病到入院、诊断、报告等时间间隔,并评价不明原因肺炎监测报告的准确性和及时性.结果 2005～2006年北京市各级医院共计报告不明原因肺炎病例7例,报告时间集中在2005年11月～2006年4月间.所有病例后诊断均排除人禽流感.7例不明原因肺炎病例从发病到首诊、从发病到入院、从发病到诊断等时间间隔均较长.其中从发病到首诊平均8 d,而从入院到诊断平均要5 d.在北京首诊的病例时间或曾到3家及以上医院就诊的病例时间间隔相对较长.所有病例报告及时,有3例病例在临床表现和(或)实验室检查结果中均有部分指标不符合诊断标准,准确性有待提高.结论 应该加强人员培训,提高不明原因肺炎病例监测的准确性;不明原因肺炎病例从发病到诊断时间较长,难以及时发现禽流感疫情.
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北京市石景山区药品销售监测系统评价
目的 对石景山区药店监测系统进行评价,探讨药店监测系统对传染病早期预警的意义.方法 通过对药店销售量和传染病发病情况的相关性分析.结果 止泻类药品销售人次与肠道传染病发病率之间有直线相关关系.感冒退热类药品和抗菌素类药品日销售人次与流感样病例发病数之间有直线相关关系.结论 药品销量监测与传染病发病具有很强的相关性,药品销售对传染病发病具有指示意义.
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北京市石景山区药品销量与气温关系研究
症状监测是根据应对生物恐怖的要求而发展起来的一类新的公共卫生监测方法,药店销售监测是症状监测的一种.
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北京市石景山区中小学校发热监测
学校传染病防治历来是传染病防治工作的重点,近年来各地学校传染病疫情时有发生,并发生多次爆发甚至突发,而且目前学校疫情报告工作又相对滞后,在一定程度上影响了传染病疫情的控制处理.中小学生是发热敏感人群,各种传染病易在此类集体单位中发生并造成传播.故此,选取学校作为发热监测点是非常必要的.
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杭州机场口岸人境有症状人员甲型H1N1流感排查分析和症状监测研究
目的 通过分析口岸入境有症状人员甲型川N1流感排查情况,为今后提高对有症状人员的医学排查效率和细化甲型HIN1流感症状监测提供参考.方法 2009年5-9月,杭州机场口岸对入境有症状人员进行流行病学调查和医学排查将甲型流感确诊病例与排除病例进行对比分析.结果 共确诊甲型H1N1确诊病例为19例,经统计分析,确诊病例中具有2种以上症状的比例比被排除者高(x2=16.692,P<0.05).确诊病例比被排除人员出现发热体征(x2=9.315,P<0.05)和咳嗽(X2=7.719,P<0.05),咽痛(X2=19.159,P<0.05)等症状比例更高.结论 相比其他有症状人员,甲流患者更易出现多种症状,特别是出现发热、咳嗽和咽痛等症状.因此,症状监测对甲流大流行的预警有一定的意义.
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症状监测在口岸卫生检疫工作中的应用
传统的疾病监测在症状报告或样品采集和疾病的后诊断之间通常存在滞后期,而生物恐怖事件或者其它突发公共卫生事件的应对,需要快速鉴定并做出反应.根据应对生物恐怖的要求而发展起来的一类新的公共卫生监测方法,即以高度及时性为首要目标的症状监测,通过更早期广泛地收集相关数据和异常信号分析,更早地发现突发公共卫生事件的发生并预警,利于及时采取有效的公共卫生应对措施.口岸实施症状监测是贯彻实施<国际卫生条例(2005)>和适应严把国门、服务经济发展的要求.做好症状监测,必须加强现场流行病学培训,结合现有疾病监测和卫生监督系统,及时应用预测分析技术和强化国际合作.
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症状监测预警指标体系概述
随着包括新发传染病在内的各种类型传染性疾病对全球人类健康威胁不断增大,症状监测在包括传染病控制和防范生物恐怖袭击在内的公共卫生领域得到广泛应用.本文概述了目前常用的监测系统其数据源及相关指标.由于监测技术手段的发展和统计处理方法进步,症状监测必将在公共卫生事件预警中发挥更重要作用.
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农村地区学校传染病症状监测结果分析
目的:了解农村地区学校学生的因病缺课情况及原因,为学校传染病防制工作提供科学依据.方法:以辖区内所有学校为监测点,监测内容包括学校基本情况、每日因病缺勤、发热、咳嗽、皮疹、呕吐和腹泻等症状,监测时间持续一个学年.结果:2015年10个监测点学校共缺课8145人次,其中因发热症状缺课1132人次,占13.90％;因呼吸道症状缺课6669人,占81.88％;因腹泻症状缺课180人次,占2.21％;因呕吐症状而缺课124人次,占1.52％;因皮疹症状缺课40人次,占0.49％.结论:加强监测,及时分析各类症状发生数异常升高现象,对于早期发现疫情、预防传染病在学生中的暴发和流行及保障辖区内公共卫生安全是非常重要的.
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农村地区建立传染病症状监测系统的可行性——以江西省2县为例
目的:从村卫生室服务能力入手,探索在农村地区建立传染病症状监测系统的可行性.方法:通过问卷调查和小组访谈分析江西省2个县15个乡镇155家村卫生室的资源配置以及253名村医开展传染病症状监测的能力,以及相应的期望和建议.结果:“一村一所”管理模式下的村卫生室门诊量大,病人集中,更适合症状监测的开展；网络直报是症状监测数据报告的首选方式,但有12.5％的村卫生室负责人不会使用电脑；村医接触多的五种传染性疾病是上感、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、水痘和痢疾,分别有84.6％和71.5％的村医能够通过临床症状诊断流行性腮腺炎和水痘；75.9％的村医发现传染病人后会立即报告乡镇卫生院,77.1％的村医参与过传染病的调查核实.结论:依托村卫生室构建传染病症状监测系统具有可行性,但需完善村卫生室管理模式,提高卫生服务可及性；明确目标监测疾病,促进资源的有效利用；充分利用信息网络技术,搭建症状监测报告平台；大力推进乡村一体化管理,完善监测信号响应机制.
