牵张成骨术治疗小下颌畸形伴重度OSAHS效果的回顾性研究

目的 探讨牵张成骨术治疗小下颌畸形伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 选择2015-01～2017-12期间在该院诊断为小下颌畸形伴重度OSAHS并行牵张成骨术治疗的10例成年患者作为研究对象,观察治疗前后患者的外形、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度、上气道狭窄处直径、颏部位置等改变情况.结果 10例患者夜间憋气、白天嗜睡等主观症状均消失,面型改善明显,低血氧饱和度均升至正常范围内.9例患者AHI均降低至5以下,气道狭窄处直径显著扩大,颏部平均前移距离为(15.72 ±2.94)mm.结论 对于由小颌畸形引起的重度OSAHS,牵张成骨术是一种非常稳定且有效的治疗方法.

颌骨牵张成骨的基础研究进展

牵张成骨术(distraction osteogensis,DO)是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着及血供的骨段,施加特定的牵张力,按一定的速度和频率牵开,促使牵张间隙内新骨生成,以延长骨骼畸形.自从Mccarthy[1]首次利用牵张成骨成功延长了半侧颜面矮小畸形患者的下颌骨后,牵张成骨就得到了广泛应用,基础研究也随之蓬勃发展.

口腔种植技术临床应用的伦理思考与策略

种植牙美观舒适稳固，是人们缺牙修复的首选之一。骨结合理论的诞生，奠定了牙种植治疗成功的理论基础，开启了现代口腔种植的新时代，在历经初的功能性修复阶段之后，现代口腔种植学日渐成熟，不断扩大种植适应证，提倡微创种植和软组织美学原则，向更优越的种植稳定性、美学种植和功能长期性发展［1‐3］。一批新兴的骨增量手术，如引导骨组织再生（guided bone regeneration ，GBR）技术、骨移植技术、骨劈开、骨挤压、上颌窦底提升术、牵张成骨术等，配合GBR屏障膜、自体骨、异体骨、异种骨、生物医学材料、组织工程骨等植骨材料，联合应用于口腔种植修复骨缺损的治疗，为骨条件较差的患者创造出满足种植修复要求的局部解剖条件，使种植修复达到理想的功能与美学效果［4‐5］。由于涉及自体骨移植、异体移植、生物材料的体外、体内实验及骨组织工程等，现代口腔种植技术从发展初期就涉及到伦理学问题。

面中部牵张成骨有限元研究

对一骨性Ⅲ类面型女性的面部软组织进行了计算机三维图形构建,并应用有限元法对牵张成骨手术的LeFort Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三种手术方案进行三维有限元仿真.预测了术后面部软组织变化,确定颜面部特征点变形和截断骨块牵移量的比例;分析LeFort I型上颌复合体截断骨块前移的阻力中心,定位于软组织A点约30 mm后的小区域.结果表明,三维有限元仿真研究应用于牵张成骨手术中,能够很好的为手术实施中前牵引力作用点和方向提供指导,并通过预测软组织变化为选择制定手术计划提供参考.

牵张成骨在腭裂畸形矫治中应用的研究进展

腭裂是颌面部较常见的先天性发育畸形,其原发或继发畸形均会影响患者的口颌系统功能和身心健康.牵张成骨(DO)是矫治颌面部骨骼畸形和组织缺损的新型外科技术之一,利用其矫治先天性腭裂的原发或继发畸形的研究已取得一定的效果.本文对动物实验和临床应用中的术期选择、手术方式、牵张装置的设计、牵张时机、可能的并发症及其预后等方面进行综述,以诠释DO技术在关闭原发性腭裂裂隙、延长硬腭长度、矫治牙槽突裂、矫治继发性上颌骨发育不全中的研究和应用.

牵张成骨和引导骨再生术在垂直骨增量上的比较研究

随着种植外科的进展,大量垂直向和水平向骨增量技术得到了发展.许多种植患者存在垂直向骨量不足的问题,需要增加垂直向骨量；但垂直向骨增量相对于水平向骨增量难度比较大,预见性较差,往往易致较多的并发症;因此,垂直向骨增量技术受到了越来越多的关注.引导骨再生技术和牵张成骨术是2类较常用的垂直向骨增量技术,在临床上已得到一定的应用,本文对其在垂直向骨增量上的研究进展作一综述.

牵张成骨术在正畸领域的应用

牵张成骨术是通过牵引离断骨段或骨缝而促进新骨生成的一项技术,目前已被广泛地应用于牙颌面畸形的矫治,并取得了显著效果.本文就牵张成骨术在正畸领域的具体应用进行综述.

原发性腭裂骨质缺损整复的研究

针对原发性腭裂硬腭骨质缺损整复矫治的研究，长期以来一直为学者们所关注。本文阐述了以骨引导再生、骨诱导再生、移植整复、牵张成骨法，以及其他不同方法理论为基础的原发性腭裂骨缺损整复的基础与临床研究，并对其选用的材料、整复效能、效果及其相关机理进行了介绍。

45.延迟期对兔下颌骨牵张成骨术的影响

生长因子及激素类物质在牵张成骨术中作用研究进展

牵张成骨术操作简单,并发症少,效果可靠,不需同期植骨和长期颌间结扎固定,但治疗周期较长.近来许多学者试图阐明牵张成骨过程中内源性生长因子表达及利用外源性生长因子和激素类物质促进骨形成、缩短治疗时间的可能及途径.

颅面部牵张成骨的临床应用

牵张成骨(distraction osteogrnesis ,DO)已成为矫治各类先天性和获得性颅面部畸形的重要手段.本文以distraction、 lengthening、 mandihle、 mandibular、 maxilla、 maxillary、 midface、 midfacial、 monobloc、 cranial、 craniofacial 及 maxillofacial 为关键词,通过PUBMED检索自1966年至1999年12月的109篇临床研究报告,依照牵张类型、适应征、患者年龄、手术类型、牵张速度与频率、延迟期与固定期等参数分类,对各家文献报告的不同DO治疗程序与结果进行归纳与分析研究,评估其临床适应征,并尝试建立颌面部DO术的治疗方案与成功标准.

牵张成骨术与正颌外科手术的比较

剩余牙槽嵴的重建研究

剩余牙槽嵴吸收是影响缺牙患者健康的重要疾病之一.多年来各国学者探索和应用多种方法对其进行修复重建.本文综述了骨移植、生物陶瓷材料骨膜下植入、种植体、膜引导组织再生、牵张成骨术等几种主要技术,并且指出各种方法的优缺点以及发展方向.

下颌牵张成骨术对咀嚼肌影响的组织形态学及酶组织化学的实验研究

目的:研究下颌牵张成骨对咀嚼肌的影响.方法:3组共6只狗的左侧下颌骨进行了时间不等的牵张后,切取咀嚼肌标本进行HE染色及酶组织化学染色,光镜观察其组织形态学改变并结合图像分析仪(VIDAS)分析酶含量变化.结果:①嚼肌表现为持续萎缩,而二腹肌表现为组织形态的萎缩、肥大至正常的再构建过程.②咀嚼肌酶含量的改变与其组织形态学改变相适应.结论:与牵张方向相同的二腹肌,通过组织形态改建适应牵张,酶含量由减少到增高再趋于正常;与牵张方向不同的嚼肌,出现持续萎缩,酶含量持续减少,代谢降低.

防治牙槽嵴萎缩的研究进展

牙齿拔除后剩余牙槽骨的吸收是影响缺失牙患者健康的重要口腔疾病之一.多年来国内外众多学者研究和应用了各种方法对其进行预防和治疗.本文综述了即刻种植、植骨术、牵张成骨术等几种主要的技术,指出了各种技术的优点及局限性,同时指出了防治牙槽嵴萎缩的发展方向.

骨牵张器式牙种植体

骨牵张器式牙种植体是由 Gaggl所设计的一种具有骨牵张器与牙种植体双重功能的新型牙种植体.手术方法包括同期牙种植体植入术与分段截骨术,利用其骨牵张器功能增高牙槽脊后,通过更换牵张器的驱动结构为种植体基台,从而完成骨牵张器到牙种植体功能的转换.临床上主要适用于牙槽脊萎缩的修复治疗.

剩余牙槽嵴增高的研究和进展

治疗天然牙缺失后剩余牙槽嵴的持续性吸收，采用各种增高牙槽嵴的技术。包括各种外科手术方式增高骨嵴，同种或异种材料的移植，膜引导组织再生、牵张成骨等。为临床治疗提供帮助和咨询。

山羊下颌骨牵张成骨术的实验研究

目的明确牵张成骨的骨形成过程及机制,为进一步的深入研究奠定实验基础.方法选取8只3月龄健康幼年山羊,建立下颌骨牵张成骨术的实验动物模型,成模后动物随机分为4组,每组2只,第1组动物在牵张完成后1周处死,第2组在牵张完成后2周处死,第3组在牵张完成后4周处死,第4组在牵张完成后6周处死.对新生骨的组织学、影像学及骨密度的变化进行观察.结果所有动物的右下颌骨均延长了大约10mm,组织学证实牵张区确有新骨形成.随着固定期时间的延长,X线检查和骨密度测试结果显示新骨组织中骨密度逐渐增高.牵张器相接触一侧的新生骨的骨质成骨较差.结论山羊是一种较理想的对牵张成骨进行模拟性研究的实验动物,采用与牵张方向一致的牵张器施力方向可以避免侧向力的产生,从而提高术后成骨质量.

牵张成骨术应用于颞下颌骨关节强直伴小颌畸形的护理

目的 总结牵张成骨技术应用于颞下颌关节强直伴小颌畸形的护理方法.方法 通过分析28例行牵张成骨技术治疗颞下颌骨节伴小颌畸形患者存在的主要护理问题,针对患者治疗各阶段采取术前心理护理、健康教育,术前准备;术后呼吸道管理、伤口及口腔护理,牵张护理及出院指导等整体护理计划.结果 所有患者均进行牵张成骨手术,牵引过程顺利,无术区感染、成骨不良等严重并发症,均达到预期牵张目的.结论 针对患者手术前后的病情需要开展整体护理是牵张成骨技术成功应用于临床的重要保障.

动态颅矫形器配合颅骨牵张成骨技术治疗先天性颅缝早闭的护理

目的 探讨动态颅矫形器配合颅骨牵张成骨技术治疗先天性颅缝早闭患儿的围手术期护理要点.方法 本院2014年11月-2016年3月收治的8例2岁以内先天性颅缝早闭症患儿,行颅缝和颅骨瓣三方向截骨加颅骨牵张成骨术,术后配合使用动态颅矫形器的围手术期护理.结果 本组患儿7例行颅骨牵张成,4例已2期手术拆除延长器,头皮愈合良好,无感染,持续佩戴动态颅矫形器中,患儿颅脑功能和颅腔外形满意;1例2月龄患儿暂未予佩戴动态颅矫形器,门诊随诊.结论 动态颅矫形器配合颅骨牵张成骨技术微创治疗先天性颅缝早闭,并采取全面的围手术期护理后,颅脑功能和颅腔外形效果满意.