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下颌牙槽嵴增高术的进展
老年人失牙和全口无牙患者远远高于其他年龄段.失牙后由于全身和局部因素失牙区牙槽嵴发生持续不可逆的吸收,使牙槽嵴萎缩和变形,造成义齿修复困难.因此,有必要通过牙槽嵴增高术来改善义齿修复和种植体植入条件,恢复咀嚼功能.牙槽嵴增高术可分为相对和绝对增高术,前者是指唇颊沟加深术,又叫牙槽嵴延伸术;后者包括骨移植、生物材料植入、牵引成骨等.现对牙槽嵴增高术的情况及进展介绍如下.
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老年人牙槽嵴萎缩缺损骨移植术的应用体会
各种原因导致的牙列缺失,往往引起牙槽嵴萎缩缺损和骨量丧失,从而造成义齿修复固位不理想,特别是下颌牙列缺失全口义齿修复.因此,寻求合理的牙槽嵴修复重建方法具有重要的临床意义.我院口腔科近年来采用自体髂骨移植术修复下颌牙槽嵴萎缩缺损患者13例,而后进行活动义齿修复,取得了较好的效果.
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羟基磷灰石重建牙槽嵴后前牙种植的临床观察
作者自1995年对前牙牙槽嵴萎缩患者，通过种植前羟基磷灰石重建牙槽嵴后再种植，效果满意，报道如下。一、材料和方法1.材料：选用四川大学生物材料研究所生产的颗粒型致密多晶羟基磷灰石(HA)及羟基磷灰石涂层钛种植体(HACI)。一般齿槽外科器械，法国进口种植机及配套钻具。2.病例选择：46例63颗前牙，其中男26例，女20例；上前牙44颗，下前牙19颗。所有病例均常规取模，测量牙合龈、近远中及颊舌向距离，常规摄牙片，并在模型上试排牙，了解要取得前牙理想修复效果牙槽嵴应具备的条件。63颗前牙均有中度萎缩，参照CaWood[1]分类为Ⅳ和Ⅴ型，其中Ⅳ型31颗，Ⅴ型32颗。
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纳米壳聚糖骨形态发生蛋白水凝胶预防大鼠牙槽嵴萎缩
背景：拔牙后会发生牙槽嵴的萎缩和吸收，对于采用何种方法或者何种材料能更有效预防拔牙后牙槽嵴的萎缩，目前还是难以彻底解决的技术问题。目的：观察纳米壳聚糖骨形态发生蛋白水凝胶预防牙槽嵴萎缩的效果。方法：取54只SD大鼠，拔除左侧中切牙制作剩余牙槽嵴吸收模型，随机分均分为3组，实验组在拔牙窝内注入纳米壳聚糖骨形态发生蛋白水凝胶，对照组在拔牙窝内注入纳米壳聚糖水凝胶，空白组不注入任何材料。术后3，6，9周完整分离下颌骨，高频钼靶X射线测量剩余牙槽嵴高度，并进行组织学观察。结果与结论：术后3，6，9周各组牙槽嵴顶均有不同程度吸收，实验组吸收程度较对照组、空白组轻(P<0.05)。术后3周时，空白组可见出血及大量炎性细胞，成骨较少；对照组牙槽骨可见少量骨样组织及淋巴细胞，实验组可见新生骨组织及少量炎性细胞。术后6周时，实验组有较明显新骨生成，对照组有少量成骨，空白组成骨欠活跃。术后9周时，差异性更加明显，实验组有大量新骨生成，成骨活跃；对照组及空白组有少量新骨生成。结果表明纳米壳聚糖骨形态发生蛋白水凝胶能有效预防拔牙后剩余牙槽嵴萎缩。
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萎缩无牙颌牙槽嵴增高术
无牙颌牙槽嵴萎缩是一个进展性过程.Tallgren[1]对无牙颌患者进行25年长期追踪观察发现:牙槽嵴在牙齿丧失的第一年萎缩的量较大,以后以较慢的速度持续性萎缩;下颌牙槽嵴萎缩速度快,是上颌的四倍,呈安氏Ⅲ类颌关系.Howell[2]根据病理生理性吸收把牙槽嵴萎缩分为6个期:Ⅰ期有牙齿的牙槽嵴;Ⅱ期拔牙后即刻牙槽嵴;Ⅲ期拔牙窝关闭,高而宽牙槽嵴;Ⅳ期刃状牙槽嵴,有足够的高度而宽度不足;V期低平甚至有凹陷的牙槽嵴;Ⅳ期非常凹陷,骨吸收到基骨.牙槽嵴萎缩进行义齿修复时常固位不良,影响义齿的功能.牙槽嵴增高术的目的就是改善义齿的功能,为种植提供足够的骨量,提高下颌骨抗力性,预防骨折的发生.
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羟基磷灰石人工骨预防牙槽嵴萎缩的临床观察
我科自1992年来开始应用国产羟基磷灰石植入拔牙创口,预防牙齿缺失后牙槽嵴萎缩,经临床观察,获得满意的效果.现报告如下.
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全口无牙颌低平牙槽嵴种植义齿修复的临床应用研究
目的 探讨口腔种植修复技术在低平无牙颌患者中的临床应用效果,以促进其在临床上的广泛应用.方法 对11例牙槽嵴严重萎缩吸收的全口义齿患者,根据患者的条件,在牙槽骨内植入2~4枚种植体,3~6个月后制作球帽全口义齿,所有患者均于术后1、3、6、12个月复查.之后,每12个月复查1次,经过11~48个月的临床观察,X线检查和患者主诉,评价其效果.结果 种植体无1例脱落,全口义齿固位良好,患者对语言和咀嚼效果满意,获得了良好的临床效果,患者对修复效果满意.结论 对全口无牙颌低平牙槽嵴患者,采用种植义齿进行修复,通过精心的设计和完善的手术,能有效地恢复功能,明显改善固位和咀嚼效果,达到美观效果,并能使种植体长期稳固于口腔内行使功能.
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牙槽嵴萎缩无牙全口义齿修复体会
目的:探究牙槽嵴萎缩无牙全口义齿修复方法.方法:选择笔者所在医院2016年1月-2018年1月诊治的31例牙槽嵴严重萎缩患者临床资料,回顾性分析修复效果并总结修复方法.结果:该31例患者全口义齿修复良好,可发挥义齿功能.满意度100％.结论:对牙槽嵴萎缩患者通过取模、排牙及正等可有效实现义齿修复,能够保障义齿功能的实现.
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边缘卷曲型全口义齿的临床效果观察
目的 评价边缘卷曲型全口义齿应用于牙槽嵴萎缩患者的临床效果并探讨其机理.方法 选择34例牙槽嵴萎缩患者应用边缘卷曲型全口义齿,用问卷调查的方式评价义齿的封闭性和固位力等.结果 20例第三类无牙颌患者戴用义齿1个月和3个月后问卷调查中义齿封闭性得分分别为7.70分和8.83分,义齿固位力得分分别为7.11分和8.12分; 14例第四类无牙颌患者戴用义齿1个月和3个月后问卷调查中,义齿封闭性得分分别为4.40分和6.20分,义齿固位力得分分别为5.42分和6.25分.结论 卷曲状边缘有利于全口义齿的固位和边缘封闭,适用于牙槽嵴萎缩患者.
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Beagle犬下颌重度牙槽嵴萎缩动物模型的建立
目的 建立一种与临床相符的下颌重度牙槽嵴萎缩的动物模型.方法 以Beagle犬为实验动物,拔除其双侧下颌第四前磨牙和第一磨牙,在距下颌第三前磨牙及下颌第二磨牙釉牙骨质界8 mm处的牙槽嵴上水平磨一凹线,咬骨钳去除该线上方的牙槽骨,用骨凿将去骨区域修平,形成25 mm×8 mm大小的箱状缺损洞形,置入无菌硅胶假体,严密缝合后,待其自然愈合.术后8周行锥形束CT检查.结果 骨改建8周后术区牙槽嵴顶呈圆弧形,嵴顶低点至下牙槽神经管的距离平均2.5 mm.结论 本研究成功构建了Beagle犬下颌重度牙槽嵴萎缩动物模型,为进行垂直骨增量相关实验奠定了实验基础.
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复合氰基丙烯酸酯-骨形态发生蛋白生物胶预防大鼠牙槽嵴萎缩的实验研究
目的 制备复合氰基丙烯酸酯-骨形态发生蛋白(BMP)生物胶,并植入大鼠拔牙窝观察其预防牙槽嵴萎缩的效果.方法 选用Wistar大鼠54只,随机分为3组:实验组(复合氰基丙烯酸酯-BMP生物胶组)、对照组(壳聚糖温敏性胶体组)、空白对照组.拔除大鼠下颌切牙后,实验组和对照组在牙槽窝内即刻植入复合氰基丙烯酸酯-BMP生物胶、单纯壳聚糖温敏性胶体,空白对照组则不植入任何材料.3组动物在植入后3、6、9周处死,分离切取下颌骨,用高频钼靶扫描仪获得图像信息,使用Image-Pro Plus软件处理图像,得到剩余牙槽嵴相对高度和牙槽窝相对光密度,组织学观察牙槽窝内的成骨情况.结果 术后3、6、9周,实验组的剩余牙槽嵴相对高度和牙槽窝相对光密度均高于对照组和空白对照组(P＜0.05)；组织学观察显示实验组牙槽窝成骨多于对照组和空白对照组.结论 复合氰基丙烯酸酯-BMP生物胶可以用于预防拔牙术后剩余牙槽嵴萎缩,其临床应用前景广阔.
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拔牙后牙槽嵴保存的研究现状
牙齿拔除后,牙槽骨的形态结构发生了明显的变化.剩余牙槽骨发生吸收,牙槽突的的宽度和高度明显降低,造成骨量不足,给临床修复带来诸多困扰.目前,国内外学者应用各种方法对牙槽嵴萎缩进行了大量的预防性研究.本文主要针对即刻种植、牙槽窝填塞等几种技术手段的研究进展作一综述.
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防治牙槽嵴萎缩的研究进展
牙齿拔除后剩余牙槽骨的吸收是影响缺失牙患者健康的重要口腔疾病之一.多年来国内外众多学者研究和应用了各种方法对其进行预防和治疗.本文综述了即刻种植、植骨术、牵张成骨术等几种主要的技术,指出了各种技术的优点及局限性,同时指出了防治牙槽嵴萎缩的发展方向.
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应用舌翼增加下颌总义齿的固位
下颌总义齿的固位效果往往不如上颌,特别是下牙槽嵴萎缩严重者则更差.笔者在临床上利用舌下区的解剖特点,水平向延伸下颌总义齿的舌侧基托边缘,对10例下颌牙槽嵴严重萎缩的患者作舌翼总义齿修复,取得满意的固位效果.1 材料与方法全口义齿完成戴牙后,在下颌总义齿舌侧基托边缘用烫软的蜡片迅速加出舌翼,趁软立即放入病人口内戴好,嘱病人作舌前伸不超过红唇缘、左右(不超过口角)、吞咽活动,如此反复直至蜡硬固.取出义齿用热蜡刀修整,一直到病人能够接受,且增大固位力为止,后装盒充胶完成义齿. 上述加翼过程也可用自凝塑料完成,或在制取印模时,用食指中指将印模材料压入舌下区,同时瞩病人作上述舌的功能运动,以取得舌下区的动态解剖外形.上蜡时,一并加出舌翼蜡型,同总义齿一起完成.
