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NT-proBNP、hsTropT、hsCRP及其他相关功能指标与急性心衰病人预后的相关性研究
目的 探讨N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白-T(hsTropT)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)及其他相关功能指标与急性心衰病人预后的相关性.方法 选取2011年1月-2014年12月湖北省汉川市人民医院收治的急性心力衰竭病人274例,采集病人入院时的一般临床资料,回顾性分析病人的病历资料,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)、伴发病、吸烟、饮酒、缺血性心衰、血红蛋白量、hsCRP、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、载脂蛋白A、载脂蛋白B、初始NT-proBNP、48 h NT-proBNP、hsTropT、舒张期左心室内径、收缩期左心室内径、左心室射血分数 、美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、不良事件、死亡例数等信息,并进行统计分析.结果 获得HF-REF组226例和HF-PEF组48例,HF-REF组和HF-PEF组病人的年龄、糖尿病、高血压、初始NT-proBNP、48 h NT-proBNP、hsTropT、舒张期左心室内径、收缩期左心室内径、左心室射血分数 、NYHA心功能分级、死亡例数差异具有统计学意义(P<0.05).不良事件共有 90例 (32.8%),其中死亡33 例(12%),心衰症状不断恶化18例和发展为难治性心衰 (NYHA分级Ⅲ或 Ⅳ级) 39例 .获得不良事件组病人90例和非不良事件组病人184例,不良事件组和非不良事件组的年龄、糖尿病、hsCRP、初始NT-proBNP、48 h NT-proBNP、NYHA心功能分级、随访时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,初始NT-proBNP(OR=5.16,95%CI1.67~44.46,P=0.004)、48 h NT-proBNP(OR=4.27,95%CI1.96~37.43,P=0.016)和NYHA分级OR=3.22,95%CI1.37~7.52,P=0.039)是影响急性心力衰竭病人预后的独立危险因素.结论 初始NT-proBNP和48 h NT-proBNP可有助于急性心力衰竭病人的治疗选择和病人预后改善.
关键词： 急性心力衰竭 N末端B型利钠肽前体 肌钙蛋白-T 高敏C-反应蛋白 预后 -
肝硬变肝组织中肌钙蛋白-T的表达变化
目的探讨肌钙蛋白-T对肝硬变(liver cirhosis,LC)肝组织血液循环的调节作用.方法采用免疫组织化学染色法,观察肌钙蛋白-T在LC肝组织中的表达变化,并结合体视学分析技术,对LC肝窦病变进行定量分析.结果LC肝组织(包括LC前期重度脂肪变)的肝窦个数明显减少,而总面积及平均直径则明显增大.肝窦有阻塞、扩张及毛细血管化等病变,且主要位于血管周围.血管内皮及窦内皮细胞、扩张及毛细血管化的肝窦周围的肝细胞肌钙蛋白-T强阳性表达,纤维带亦示强阳性表达.结论LC时肝脏血液循环发生障碍,促使肝脏分泌肌钙蛋白-T,作用于转化的成肌纤维细胞,以收缩血管及扩张的肝窦.
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cTnT、NT-proBNP、Lac及AP-ACHE Ⅱ评分与AECOPD伴呼吸衰竭患者预后的相关性分析
目的 探讨血浆肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸(Lac)水平及APACHEⅡ评分与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者预后的关系.方法 回顾102例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料,根据预后分为好转组73例和死亡组29例,比较两组cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分的差异,分析cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分与AECOPD伴呼吸衰竭患者预后的关系.结果 死亡组的cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分均高于好转组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示cTnT、NT-proBNP、Lac水平和APACHEⅡ评分是死亡的危险因素(均P＜0.05);Pearson相关分析提示,NT-proBNP与cTnT呈正相关(P＜0.01).结论 cTnT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ评分可以作为常规临床检测指标来判断AECOPD伴呼吸衰竭患者的预后.
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肌钙蛋白T对不稳定心绞痛危险分层的预测价值
目的:探讨心脏肌钙蛋白T(CTnT)对不稳定性心绞痛(UAP)患者危险分层的预测价值.方法:对32例UAP患者,24例非Q波心梗(NQMI)患者及10例健康对照者(HC)进行血清CTnT测定,并观察住院期间心脏事件的发生率.结果:UAP患者CTnT阳性组中,住院期间有5例发生心脏事件,CTnT阴性组中,仅1例发生心脏事件,阳性组住院期间心脏事件比阴性组高(38.5%:5.3%,P<0.05),阳性组心脏事件与NQMI组相近(38.5%:41.7%,P＞0.05).结论:血清CTnT对UAP患者危险分层具有较好的预测价值.
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c-fos反义基因对缺血缺氧心肌细胞肌钙蛋白表达的影响
目的探讨c-fos反义基因转染对缺氧复合烧伤血清处理心肌细胞肌钙蛋白表达的影响.方法烧伤血清采自30%TBSAⅢ度烫伤Wistar大鼠:采用含1%O2的混和气体作为缺氧模型;采用基因重组技术构建c-fos反义基因重组体;由Lipo-fectamine Kit介导心肌细胞转染;于缺氧复合烧伤血清处理1,3,7h不同时相点采用Western blot检测c-fos蛋白,肌钙蛋白-T(TnT)的表达变化.结果加入烧伤血清并造成缺氧的非转染心肌细胞(简称非转染组),c-fos蛋白显著表达,3h达到高峰,与正常对照组比较,TnT表达显著下降,7h降至低水平;转染c-fos反义基因重组体(简称转染组)后,c-fos蛋白表达显著下降,TnT表达却显著回升.结论缺氧复合烧伤血清处理心肌细胞TnT表达较正常心肌细胞明显减少,当在缺氧复合烧伤血清处理前转染c-fos反义基因后,心肌细胞TnT表达较单纯缺氧复合烧伤处理心肌细胞显著回升,表明c-fos反义基因转染能抑制心肌细胞TnT的表达下降.
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急性脑卒中后心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白-T的变化
目的:观察急性脑卒中患者心电图、心肌酶谱和肌钙蛋白-T的变化情况.方法:216例急性脑卒中患者入院后做心电图,对其中有异常者再行心肌酶谱和肌钙蛋白-T的检测,并动态观察.结果:216例急性脑卒中患者174例有心电图异常(80.6%),出血性卒中的心电图异常率为92.31%,高于缺血性卒中组(71.09%);174例心电图异常的患者中,有心肌酶谱改变的103例,出血性卒中组心肌酶谱水平较缺血性卒中组高(P＜0.05);174例心电图异常患者中肌钙蛋白-T阳性者为88例,其中出血性卒中组有42例,缺血性卒中组有46例,两组比较差异无统计学意义;治疗后,部分患者的心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白-T均有不同程度的恢复.结论:急性脑卒中患者应加强心脏功能的监护,监测心电图、心肌酶谱及肌钙蛋白-T,使可逆性的心肌损害得到恢复.
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c-fos反义基因转染对缺氧复合烧伤血清处理大鼠心肌细胞保护作用的实验研究
目的探讨c-fos反义基因转染对缺氧复合烧伤血清处理心肌细胞的保护作用.方法烧伤血清采自30%TBSAⅢ度烫伤Wistar大鼠;采用含1%O2的混合气体作为缺氧模型;采用基因重组技术构建c-fos反义基因重组体;由Lipofectamine kit介导心肌细胞转染;于缺氧复合烧伤血清处理1,3,7 h不同时相点采用RT-PCR检测c-fos mRNA的表达变化,采用Western blot检测c-fos蛋白,肌钙蛋白-T(TnT)和β-微管蛋白(β-Tubulin)的表达变化.结果加入烧伤血清并造成缺氧的非转染心肌细胞(下文称非转染组),c-fos mRNA和蛋白显著表达,3 h达到高峰,与正常对照组比较,TnT和β-Tubulin表达显著下降,7 h降至低水平;转染c-fos反义基因重组体(下文称转染组)后,c-fos mRNA和蛋白表达显著下降,TnT和β-Tubulin表达却显著回升.结论缺氧复合烧伤血清处理产生的c-fos会引起心肌细胞损伤,c-fos反义基因重组体转染对缺氧复合烧伤血清处理心肌细胞具有保护作用.
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高原肺水肿患者血清肌钙蛋白T研究
目的:探索高原肺水肿(HAPE)患者血清肌钙蛋白-T(cTnT)的变化.方法:放免法测定HAPE患者在一氧化氮(NO)治疗前后血清cTnT.结果:cTnT治疗前显著高于治疗后(P＜0.01),SaO2治疗后显著高于治疗前(P＜0.001),治愈率为100.0%.结论:对较重的HAPE患者有心肌损害和心功能的下降;NO治疗HAPE是非常有效的,为HAPE治疗提供了新的方法.
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不稳定性心绞痛患者血清尿酸与C-反应蛋白及肌钙蛋白-T的相关性研究
目的:研究冠心病不稳定性心绞痛患者血清尿酸,C-反应蛋白,肌钙蛋白-T水平并与对照组比较,探讨血清尿酸,C-反应蛋白,肌钙蛋白-T是否为不稳定性心绞痛的危险因子.方法:对明确诊断的50名不稳定性心绞痛患者及62名稳定性心绞痛患者进行研究,测定血清尿酸,C-反应蛋白,肌钙蛋白-T的水平,并进行相关的统计学分析.结果;不稳定性心绞痛组血清尿酸,C-反应蛋白,肌钙蛋白-T的水平分别为[(395.290±76.1742)umol/L,(12.838+16.775)mg/L,(0.207+0.339)ms/L]明显高于稳定性心绞痛组[(303.41+50.132)umol/L,(2.951+1.664)mg/L,(0.052+0.009)]ms/L,P＜0.01],不稳定性心绞痛患者血清尿酸与C-反应蛋白呈正相关(r=0.313,P＜0.01).血清尿酸水平与肌钙蛋白-T也呈正相关(r=0.376,P＜0.01).结论:不稳定性心绞痛患者血清尿酸,C-反应蛋白及肌钙蛋白-T浓度明显升高,血清尿酸,C-反应蛋白,肌钙蛋白-T或许可作为不稳定性心绞痛的危险因子.
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342例脑梗死患者心电图与心肌酶和肌钙蛋白-T的变化
脑梗死是急性脑血管闭塞引起脑缺血所造成的脑组织坏死,导致脑神经功能障碍,会导致不同程度的临床症状,以口角歪斜、偏瘫、语言障碍甚至昏迷等为主要临床特征[1].与一般人比较,脑梗死患者死亡的风险由于受冠心病因素的影响已显著增加.本文对我科342例脑梗死患者心电图、血清心肌酶谱、肌钙蛋白-T(Tn-T)进行检测,并探讨其变化的临床意义.
