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216例慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型分析
目的:分析慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型之间的关系,为慢性肾炎的防治提供思路与方法.方法:参考中华中医药学会肾病分会2006年<慢性肾炎的诊断、辨证分析及疗效评定>标准及标准化的中医体质量表,对216例慢性肾炎患者进行中医辨证和体质分型,并收集黏膜炎症及炎症诱因资料进行总结分析.结果:216例慢性肾炎患者体质以兼夹质30.1%、阳虚质17.6%、气虚质13.4%、阴虚质11.1%为主要类型;中医证型以脾肾气虚31.9%、气阴两虚22.2%、脾肾阳虚21.8%为常见证型;反复呼吸道炎症在黏膜炎症中常见(69.9%);脾肾气虚型体质主要为平和质和气虚质(P＜0.01),气阴两虚型主要为气虚质兼阴虚质(P＜0.01),脾肾阳虚型主要为阳虚质(P＜0.01),肝肾阴虚型患者主要为阴虚质(P＜0.01),阴阳两虚型主要为阳虚质兼阴虚质(P＜0.01),湿热证主要见于湿热质(P＜0.01),血瘀证主要见于阳虚质(P＜0.01);反复呼吸道炎症在气虚质及阳虚质中多见(P＜0.001),慢性皮肤炎症在气虚质兼阴虚质及湿热质中多见(P＜0.05),慢性胃炎与长期大便不成形在阳虚质及气虚质多见(P＜0.05);气虚质、阳虚质患者易感受六淫之邪而发病(P＜0.01);气虚质、阳虚质及阴虚质患者易受饮食因素影响(P＜0.05);睡眠不佳在气虚质、阳虚质中多见(P＜0.05);劳逸因素在气虚质中多见(P＜0.05).结论:慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型四者之间密切相关,从优化体质入手,改变生活方式,消除黏膜炎症,结合中医辨证施治及现代医学方法多靶点防治慢性肾炎,应该是一种较好的思路与方法.
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功能性胃肠病与胃肠道黏膜炎症和免疫
功能性胃肠病（functional gastrointestinal disor-ders，FGIDs）是应用生化、影像学和内镜等检查未发现器质性病变，或不能以器质性疾病解释症状的一组以消化系统症状为临床表现的胃肠道症候群，主要包括功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）和肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）。其发病机制尚不清楚，胃肠动力障碍、内脏高敏感性、免疫激活、脑肠轴功能紊乱、精神心理因素等因素在FGIDs的发病和进展中有重要作用[1-2]。胃肠道感染和黏膜炎症作为FGIDs发病的诱因，近年来备受关注。本文以IBS和FD为代表，对胃肠道黏膜和免疫在FGIDs发病机制中的作用综述如下。
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216例慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型分析
目的 分析慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型之间的关系,为慢性肾炎的防治提供思路与方法.方法 参考中华中医药学会肾病分会2006年《慢性肾炎的诊断、辨证分析及疗效评定》标准及标准化的中医体质量表,对216例慢性肾炎患者进行中医辨证和体质分型,并收集黏膜炎症及炎症诱因资料进行总结分析.结果 216例慢性肾炎患者体质以兼夹质30.1％、阳虚质17.6％、气虚质13.4％、阴虚质11.1％为主要类型;中医证型以脾肾气虚31.9％、气阴两虚22.2％、脾肾阳虚21.8％为常见证型;反复呼吸道炎症在黏膜炎症中常见(69.9％);脾肾气虚型体质主要为平和质和气虚质(P＜0.01),气阴两虚型主要为气虚质兼阴虚质(P＜0.01),脾肾阳虚型主要为阳虚质(P＜0.01),肝肾阴虚型患者主要为阴虚质(P＜0.01),阴阳两虚型主要为阳虚质兼阴虚质(P＜0.01),湿热证主要见于湿热质(P＜0.01),血瘀证主要见于阳虚质(P＜0.01);反复呼吸道炎症在气虚质及阳虚质中多见(P ＜0.001),慢性皮肤炎症在气虚质兼阴虚质及湿热质中多见(P＜0.05),慢性胃炎与长期大便不成形在阳虚质及气虚质多见(P＜0.05);气虚质、阳虚质患者易感受六淫之邪而发病(P＜0.01);气虚质、阳虚质及阴虚质患者易受饮食因素影响(P＜0.05);睡眠不佳在气虚质、阳虚质中多见(P＜0.05);劳逸因素在气虚质中多见(P＜0.05).结论 慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型四者之间密切相关,从优化体质入手,改变生活方式,消除黏膜炎症,结合中医辨证施治及现代医学方法多靶点防治慢性肾炎,应该是一种较好的思路与方法.
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十二指肠疤痕期溃疡与胃黏膜炎症及Hp感染的关系
目的 观察十二指肠疤痕期溃疡胃黏膜的组织学改变及其与Hp感染的关系, 为十二指肠溃疡的治疗提供进一步的指导.方法 选择内镜确诊的865例十二指肠溃疡患者,包括活动期(A期)30例、愈合期(H期)258例、疤痕期(S期)577例,于内镜检查时行常规活检取胃窦黏膜作组织病理学检查,评价Hp感染及黏膜炎症程度.同时对578例接受质子泵抑制剂和抗生素治疗1周的患者进行随访.结果 S期溃疡胃黏膜Hp感染明显低于A期和H期溃疡, 但仍高达56.8%.有65%的病例胃黏膜可出现活动性炎症.各期溃疡对除菌治疗的反应相同,S期溃疡治疗后仍有29.8%的病例Hp检测阳性,7.5%病例出现溃疡复发.虽然胃黏膜萎缩的发生率以A期溃疡发生率较高, 但肠上皮化生无论是在活动期溃疡, 或在疤痕期溃疡, 发生率及病变程度均无明显的差异.结论 内镜下十二指肠S期溃疡在临床上并没有真正愈合, 需要根据Hp和胃黏膜炎症的分析继续进行必要的除菌治疗.
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益生菌对实验性结肠炎的作用
目的：探讨益生菌对实验性结肠炎大鼠肠道黏膜炎症的影响。方法建立2，4，6-三硝基苯磺酸（TNBS）实验性结肠炎大鼠模型，30只Wistar大鼠随机分为正常组（NC组）、模型组（UC组）和益生菌组（PC组）；PC组大鼠采用双歧三联活菌悬液（2．2×109CFU/只）灌胃治疗，1次/d，共4w，观察肠黏膜炎症并评分及检测粪便中细菌情况。结果：PC组大鼠结肠炎症评分较UC组明显改善（P＜0．05），但未恢复NC组水平（P＜0．01）；PC组肠道内乳酸杆菌和双歧杆菌较UC组明显增加，大肠杆菌和真菌则减少（P＜0．05）结论双歧三联活菌可调整肠道菌群紊乱，减轻大鼠结肠的炎症。
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26例鼻内镜术后上颌窦异常引流与黏膜炎症状态分析
目的：分析鼻内镜术后上颌窦异常引流和窦腔黏膜炎症的内在关系。方法：选取采用鼻内镜术治疗，且上颌窦黏膜恢复状态较好的26例慢性鼻窦炎未伴鼻息肉患者为研究对象，应用美蓝为示踪剂观察上颌窦的自然引流状态、引流部位，利用内镜对黏膜炎症情况进行评估，分析鼻内窥镜术后引流方式对黏膜炎症的影响。结果：根据术后观察发现，自然窦口后下方是上颌窦自然窦口引流的关键部位，本组26例患者黏膜炎症发生率为30．8％，其中黏膜水肿5例（19．2％），囊泡1例（3．8％），增生或息肉2例（7．7％）。从引流方式分析，正常引流患者并未出现黏膜炎症，黏膜炎症发生率高的是黏膜失用100％，其次为反向引流（50％）、蓄水池样改变（50％）、引流不能（42．9％）、多相引流（11．1％）。结论：鼻内镜术后若上颌窦关键的自然引流部位形成瘢痕或者出现损伤，很容易造成异常引流，上颌窦窦口过度开放，可能会导致上颌窦黏膜损伤进一步加重。术后上颌窦异常引流会大大提高黏膜炎症发生率。
