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粥样硬化性肾动脉狭窄的高血压患者是采用气囊成形术还是药物治疗?
关键词： 粥样硬化性肾动脉狭窄 高血压患者 气囊成形术 -
基质金属蛋白酶组织抑制剂与血管成形术后再狭窄
我国老龄人口已占总人口10%左右 ,动脉粥样硬化的发病率和病死率逐渐增高.对已形成粥样硬化的动脉可以行动脉旁路术(bypass)和血管成形术(angioplasty),近年来,经皮腔内血管成形术(PCTA angioplasty)、冠脉气囊成形术等血管手术的应用逐步推广.但是,由内膜增生(IH,intimal hyperplasia)导致术后血管再狭窄的存在,一直是困扰血管外科的难题,它使手术后远期通畅率难以提高,导致复发,有报道即便即时通畅率＞95%的PTCA病例中,6个月再栓塞率达30%～50%[1],明显降低手术增加血流改善循环的效果.
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我的延寿十二字诀
2002年的农历正月十五,正当全家欢度元宵佳节之际,我突发心肌梗死,住院抢救.医院曾两次下达病危通知书,家人将寿衣都准备好了.幸经过及时抢救,做了冠脉气囊成形术,才侥幸黄泉脱险.光阴荏苒,屈指算来,手术已经过去四个年头了,我今年已经83岁.据主治医生说,术后如不注意调养,一般只能存活两年左右(期间我所熟悉的几位同病亲友用他们的死验证了这一点).而我这四年多来,不但未复发"心梗",而且健康状况逐年好转.如今的我,体态匀称、精神饱满,能从事一些力所能及的活动,健康状况之好,超出人们的预料,医生称赞我为"佳病人".
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经皮冠状动脉气囊成形术和冠状动脉内支架植入术的术后护理
经皮冠状动脉气囊成形术(PTCA)是冠心病介入治疗的基本方法,而冠状动脉内支架植入术(CASI)有助于治疗冠心病介入治疗时发生的血管内膜撕裂和急性血管闭塞以及降低再狭窄率[1～3].我院1997～1999年对88例冠心病患者108支血管实施PTCA和CASI术.现就术后护理报告如下.
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动脉硬化闭塞症的基因治疗
动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis Obliterans,ASO)是一组多发于老龄人口下肢动脉的疾病,长期以来,对ASO的治疗方法包括旁路手术及包括经皮血管腔内气囊成形术(PTA)等的介入治疗方法.但是,在综合多个完全随机对照实验的系统评价中,PTA治疗组仅在短期内能得到改善,在长期疗效上,其与非手术治疗组之间无显著差异[1],而在旁路手术与PTA及血栓内膜切除术等的比较中,三者的疗效之间在长期并无差别[2].此外,旁路手术和介入治疗方法尚存在治疗后再狭窄以及对肢体远端病变及流出道狭窄者和晚期ASO患者疗效不佳等缺陷.因此,寻找一种ASO的新的治疗方法成为ASO治疗研究的一个新的方向.30年前,Folkman首先在他的文章中提到了促血管生长因子可能的对缺血性疾病的治疗用途,而近年来,随着分子生物学和基因技术的不断发展,以利用促血管生长因子促进ASO病人侧枝循环建立为代表的对ASO的基因治疗已成为可能,其中的一些方法已完成了初步的临床试验并取得了较为满意的疗效,以下就其中的一些进展作一简要的介绍.
