首页 > 文献资料
-
老年失能评估量表的编制(二):正式量表的建立
目的:建立基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)理论框架,适用于老年人群,符合中国国情的老年失能评估量表(EDAS)正式版.方法:采用EDAS初始量表对四川大学华西医院老年病科和四川省成都市跳伞塔社区的170例老人进行调查,对调查结果采用临界比值法、相关系数法、克朗巴赫系数法和因子分析法筛选条目,编制正式量表.结果:共回收168份有效量表,回收率为98.8％.根据调查结果,计算出6个用于条目筛选的统计量,分别是决断值、条目与总分的相关系数、修正条目的总相关系数(CITC)、条目删除时的克朗巴赫系数、公因子方差和因子负荷量.若有两种或两种以上的统计量同时建议删除某条目,则予以删除.终共删除4个条目,由剩余条目构成正式量表,包含28个条目,分属“身体功能”和“活动和参与”两个领域的7个维度.结论:本研究采用EDAS初始量表进行人群调查,采用多种统计学方法筛选条目,编制了EDAS正式量表.
-
老年失能评估量表的二阶验证性因子分析
目的:通过二阶验证性因子分析考察老年失能评估量表(EDAS)理论模型与实际调查数据的拟合程度,从而评估量表的结构效度.方法:纳入2011年8-9月在四川大学华西医院老年病科住院的老人,以及参与成都市跳伞塔社区调查的老人,共170例.采用面对面访谈方式进行调查.采用AMOS 20.0统计软件分析调查结果,考察理论模型和调查数据的拟合程度.结果:基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)构建的初始理论模型可以与调查数据顺利拟合,基本拟合度较好,但模型整体拟合度不高.根据验证性因子分析所提供的模型修正参数,同时结合理论可行性,对初始模型进行修正,建立修正模型.修正模型的基本拟合度(各维度的因子负荷量分别为:0.94、0.91、0.92、0.91、0.76、0.95、0.77)、模型整体拟合度和模型内在结构拟合度均良好.结论:老年失能评估量表的理论模型与实测数据拟合良好,说明该量表具有良好的结构效度.
-
老年失能评估量表的质量评价
目的:从可行性、信度、效度和反应度四个方面对老年失能评估量表(EDAS)进行质量评价.方法:纳入2011年8-9月在四川大学华西医院老年病科住院的老人以及参与成都市跳伞塔社区调查的老人,采用面对面访谈方式进行调查.采用SPSS 20.0统计软件分析调查结果,考察量表的可行性、信度(重测信度、内部一致性效度和分半信度)、效度(内容效度和效标关联效度)和反应度.结果:先后3次评估中量表的接受率均为100％,量表的完成率分别为98.8％、100％和100％.完成量表的平均时间为(14.75±2.37)min.量表总分及其所包含的各个领域和维度的重测相关系数均大于0.7;克朗巴赫系数均大于0.8;除“器官功能”维度外,其余各维度和领域以及整个量表的Spearman-Brown系数和Guttman分半系数均＞0.7.量表具有良好的内容效度;量表与Barthel指数和工具性日常生活活动(IADL)量表的Pearson相关系数分别为0.812和0.855.此外,量表能够较好的区分治疗措施对于老年人功能的影响.结论:老年失能评估量表具有较高的信度和效度,良好的可行性和反应度,为老年失能研究提供了质量可靠的评估工具.
-
老年失能评估量表的编制(一):初始量表的建立
目的:建立基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)理论框架,适用于老年人群,符合中国国情的老年失能评估量表(EDAS)初始量表.方法:首先采用系统评价方法,全面检索Medline、Embase、PsycINFO、CINAHL、PROQOLID、CBM、CNKI、维普以及万方数据库,筛选出与老年失能密切相关的量表,将这些量表的条目与对应的ICF条目相关联,建立备选条目池.然后采用Delphi法,收集国内相关领域专家的意见,筛选条目池,建立初始量表.结果:共检索到7370篇相关文献,纳入其中25个量表(包含476个条目).将这些条目与对应的ICF条目相关联,合并重复条目,形成包含46个ICF条目的备选条目池.然后采用Delphi法筛选条目,三轮专家征询的积极系数分别为80％、80％和94％;专家权威系数Cr分别为0.92、0.88、0.88;重要性评分的Kendall协调系数分别为0.66、0.65、0.75.共删除17个条目,新增3个条目,建立的初始量表包括32个条目,分属“身体功能”和“活动和参与”两个领域的8个维度.结论:本研究采用系统评价和Delphi法,编制了老年失能评估量表(EDAS)的初始量表.
-
康复病房老年失能现状调查及相关因素分析
目的:应用多维度老年失能评估量表调查康复病房老年人失能现状.方法:通过横断面研究,对我院2012年8月在康复病房住院的123例老年患者的社会人口学特征、躯体健康、生活行为习惯进行调查,同时采用老年失能评估量表(EDAS)、简易精神状态量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)进行问卷式调查.研究不同人口学特征老年失能率及失能严重程度的分布.结果:本研究样本人群中,总人群失能率74.8％,男性76.3％,女性72.3％;不同性别老人失能率无显著性差异(P=0.387);认知功能在失能率上有显著性差异,P＜0.05.失能老人中轻度失能占56.1％、中度失能占10.6％、重度失能占6.5％、极重度失能占1.6％;中高龄组中重度失能明显增加;失能严重程度在认知功能是否受损上存在显著性差异,P＜0.005.慢性疾病、老年抑郁使老年失能率增加(分别为75.8％,81.5％).Logistic回归分析显示,年龄是失能的独立危险因素(OR=1.082;95.0％ CI l.009-1.162;P=0.028).结论:四川地区康复病房老年失能率较高,失能率随年龄增长而增加.认知功能障碍与老年失能相关,并且认知障碍影响老年失能程度,同时受多种因素影响.年龄是失能的独立危险因素.以上结论尚需更多更大样本量研究予以证实.
-
偏头痛相关评价工具
偏头痛是一种常见的引起劳动能力下降的疾患,且常伴发焦虑抑郁等心理疾患.虽然国际头痛协会制订了偏头痛的分类和诊断标准,但仍有许多偏头痛患者得不到正确诊治,加重了劳动能力下降的程度.对偏头痛的诊断及其影响缺乏客观评价指标,而一些量表式的评价工具可以对其进行量化评估,且具有良好的信度和效度.本文介绍了偏头痛的诊断、患者生活质量、失能程度及伴发心理疾患等相关的评价工具.
-
社区失能老人主要照顾者赋权能力现状的调查
目的 了解社区失能老人主要照顾者的赋权能力.方法 以北京市3个社区共220名失能老人及其主要照顾者为研究对象,采用ADL量表评价失能老人的日常生活能力,采用主要照顾者的赋权能力量表评价主要照顾者的赋权能力.结果 220名主要照顾者的赋权能力得分为(156.98±13.82)分,得分低的维度是“个人资源”,得分高的维度是“与被照顾者的关系”.结论 照顾者的赋权能力处于中等水平,他们对失能老人的照顾知识和技能有待提高,部分照顾者存在着过度照顾的现象.应对失能老人照顾者提供培训,提高其赋权能力,改善照顾质量.
-
关节炎老年患者机体失能及三级预防
.结论 广泛社会支持下的自我管理是预防老年关节炎机体失能的有效措施.
-
失能老人心理需求研究述评
根据ADLS量表中“吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡”六项指标，任何一项回答“做不了”，即为失能，本文介绍了失能老人的概念、心理特点、心理需求及相关研究，探讨了失能老人心理需求的未来研究方向。
-
失能老年人居家养护标准专家共识(草案)
概述 这项研究的目标是向中国失能老年人群提供信息来加强发展并实施有效的失能老人支持服务模式.研究通过确定和记录居住在北京地区的失能老年人及其养护者所表达的需求,并通过考虑失能群体的关键信息、困难和询问观察来完成的.依据我们阅读的文献和我们从参与者收到的反馈意见,提出了一种失能模式和失能老年人居家养护标准专家共识的支持性服务条款.
-
老年住院患者潜在不适当用药与共病、衰弱、失能的相关性
目的 探讨老年住院患者潜在不适当用药(PIM)与共病、衰弱、失能的关系.方法 入选2016年6月至2017年6月首都医科大学附属复兴医院综合科≥65岁老年住院患者372例,根据中国老年人PIM目录(2017版)确定是否存在PIM,分为PIM组238例和非PIM组134例,记录患者一般情况、共病、查尔森共病指数(CCI)、衰弱和失能情况.应用SPSS 23.0统计软件对数据进行处理.组间比较采用独立样本t检验、非参数检验或 χ2检验.Spearman相关分析PIM与患者共病、衰弱、失能的相关性.多因素logistic回归分析PIM的相关危险因素.结果 372例患者PIM发生率64.0％(238/372).PIM药物前3位分别为氯吡格雷27.2％(101/372)、艾司唑仑26.9％(65/372)和雷贝拉唑14.8％(55/372).PIM组患者年龄、服药数量、衰弱评分、CCI和6 m步速降低比例高于非PIM组患者,日常生活能力(ADL)量表和工具性日常生活能力(IADL)量表评分低于非PIM组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示PIM与年龄(r=0.152,P=0.003)、服药数量(r=0.493,P<0.001)、CCI(r=0.126,P=0.015)、6 m步速降低(r=0.110,P=0.034)、衰弱量表评分(r=0.141,P=0.006)呈正相关,与ADL评分(r=-0.131,P=0.011)和IADL评分(r=-0.128,P=0.014)呈负相关.多因素logistic回归分析表明,服药数量为PIM的危险因素(OR=1.604,95％CI 1.427～1.804;P<0.001).结论 老年住院患者服药数量是PIM的危险因素,临床医师应重视PIM,加强合理用药,尽可能减少处方药物数量.
-
大力关注和研究老年失能问题
本文首先介绍了我国人口老龄化的若干特点.我们认为除了要进一步加强老年病的防控外,还必须大力关注老年人失能问题.文内全面介绍了老年人失能的定义、流行病学、经济负担、危险因素、评估方法、诊断标准和干预措施.
-
中国五城市老年人日常生活能力-失能危险因素分析
目的 分析老年人日常生活能力(ADL)-失能的相关影响因素.方法 对上海、北京、广州、成都、重庆五城市养老院、社区卫生服务中心及综合医院3类机构中年龄≥65岁老年人进行调查.采用病例-对照研究,对调查对象进行面对面问卷调查和体格检查,内容包括ADL、健康和营养等方面.判断失能与营养评价分别采用ADL-Barthel指数评定量表和微型营养评定法简版(MNA-SF).采用SPSS 16.0软件进行统计分析,组间比较采用χ2检验.多因素logistic回归分析老年人ADL-失能的影响因素.结果 终4929人入选本研究,根据失能情况分为病例组(<20分,n=379)与对照组(≥60分,n=4550).两组年龄、城市、机构、所患疾病(心脑血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、骨骼系统疾病)差异均有统计学意义(P<0.05).两组意识、呼吸、体温、水肿、黏膜、皮肤弹性、咀嚼能力及牙齿差异均有统计学意义(P<0.05).所有入组者中,营养状况正常占50.90%(2509/4929),存在营养风险33.66%(1659/4929),营养不良15.44%(761/4929),两组营养状况差异具有统计学意义(P<0.001);多因素logistic分析显示,精神神经系统疾病(OR=3.41)、咀嚼功能较差(OR=2.03)、心血管系统疾病(OR=1.87)、>90岁(OR=1.84)、泌尿系统疾病(OR=1.55)是老年人AD-失能的危险因素;良好的营养状况(OR=0.73)和消化系统疾病(OR=0.51)是老年人AD-失能的保护因素.结论 >90岁、咀嚼功能差、营养不良、患有精神神经、心血管及泌尿等系统疾病的老年人ADL-失能的风险增大.
-
老年人失能的研究现状
失能是常见的老年综合征之一.老年失能的研究尚处于起步阶段,既充满机遇,也面临各种各样的问题和挑战.本文对失能的概念、诊断标准、常用评估工具、疾病负担以及相关重要研究进行了全面的综述.
-
老年人失能综合征
人口老龄化已成为中国社会、医疗发展中需要受到高度重视的问题,与年龄增长相关的疾病也越来越多的出现在生活与临床中.多病共存是老年疾病的特点,因此,与其把各个增龄性疾病单独看待,不如整合有着共同临床表现及转归的疾病,以利于更好的防治老年疾病.Binkley等[1]于2013年建议把骨折、跌倒和活动受限归为失能综合征.他定义失能综合征为由骨质疏松症、肌肉减少症、肥胖和活动能力受限等多种因素引起,表现为低骨量、低肌肉量、肌肉功能减退和相对高脂肪含量,终导致骨折、跌倒等骨骼肌肉系统不良结局.如同代谢综合征为心血管不良事件结局风向标一样,失能综合征也可以看作骨骼肌肉系统不良事件的危险因素[2].本文将对失能综合征的定义、发病机制、诊断、治疗等方面进行综述.
-
高龄与低龄老人失能影响因素及其防治重点
目的 探讨80岁及以上高龄人群与低龄老人失能的相关影响因素及其防治重点.方法 调查驻京部队干休所60岁及以上离退休干部人口学信息、生活方式和业余活动及各系统慢性病史,以“日常生活能力20项版本”评价是否存在功能依赖.结果 认知障碍、锥体外系病、脑梗死、脑缺血发作、睡眠障碍、服用安眠药、骨关节病、高血压和跌倒为高龄老人功能依赖的独立危险因素,OR值在1.241 ～2.962(P值均＜0.05);低龄老人功能依赖相关的危险因素依次为卒中、抑郁、认知障碍、锥体外系病、睡眠障碍、服用安眠药、跌倒、心血管病、骨关节病、听力障碍等,OR值在1.232～5.790(P值均＜0.05).社会参与、体育锻炼、摄影、读书报、益智游戏等业余活动对低龄及高龄老人功能均具有保护意义,OR值为0.074 ～ 0.672(P值均＜0.05).结论 神经精神疾病是导致低龄及高龄老人失能的首要慢性病,神经系统变性病为高龄老人首要的防治重点,低龄老人的防治重点为卒中和抑郁.健康的生活方式和丰富的业余活动是降低低龄及高龄老人失能的有效措施.
-
中国失能老年人构成及长期护理需求分析
中国人口正逐渐趋向老龄化,老年人口数量逐渐增多,当人进入老年化状态,身体素质,体力会大不如前,身体各方面功能也会逐渐发生一些微妙的退化.老年人的失能率和残障率慢慢增高.我们需要对当前的是能老年人做一个健康评估和数量统计,同时失能的老年人需要长期的细腻的护理,针对不同情况的失能老年人,我们需要做出不同内容的护理方案.
-
太极拳练习对慢性非特异性下背痛患者作用的事件相关电位研究
目的:基于事件相关电位技术,探讨太极拳对慢性非特异性下背痛影响的中枢认知机制.方法:40名非特异性慢性下背痛患者随机分为太极拳组(n=14)、核心训练组(n=13)和对照组(n=13),训练周期为12周,每周3次,每次60分钟.太极拳组练习16个动作组成的陈式太极拳,核心训练组运用瑞士球进行核心稳定训练,对照组不进行有规律的体育锻炼.实验前后采用视觉图片进行运动想象认知任务,利用事件相关电位技术,测量顶区Pz、额区Fz、中央区Cz、枕区Oz、中央区C3点P300的波幅、潜伏期和疼痛程度判断的行为学变化指标,并同步采用Oswestry功能量表(Oswestry disability index,ODI)进行下背痛失能程度评定.结果:(1)训练后,太极拳组Cz(P＜0.05)、Fz (P＜0.01)点P300波幅较训练前均明显提高,核心训练组和对照组无明显变化;且太极拳组Fz点P300波幅显著高于核心训练组(P＜0.05).(2)训练后,各组各点P300潜伏期无明显变化(P＞0.05);太极拳组Oz点P300潜伏期显著低于对照组(P＜0.05).(3)训练后,太极拳组不痛频次增加,非常痛频次减少(P＜0.01);太极拳组不痛频次显著高于核心训练组,痛频次显著低于核心训练组(P＜0.01).(4)训练后,太极拳组和核心训练组ODI各项分数均降低,且均低于对照组;太极拳组各项得分均显著低于核心训练组(P＜0.01).结论:太极拳练习可改善慢性非特异性下背痛患者的症状和日常生活活动能力,从而降低失能程度,且效果优于核心稳定训练.这可能与太极拳练习改变患者对日常易产生疼痛动作的认知加工过程,提高前馈控制,进而增强姿势稳定性,减少对疼痛的感觉有关.
-
北京社区失能老年人与照护现状分析
目的了解北京社区失能老年人与照护现状。方法采取分层、随机、整群的抽样方法，入户调查西城区（城区）、大兴区（郊区农村）和怀柔区（山区农村）60岁及以上老年人2776例。采用日常生活活动能力量表评估老年人的失能状况。结果调查的老年人中失能老年人为324例，占11.7%，农村失能老年人构成比（16.8%）高于城区（7.4%）；随年龄增长失能率增高。10.8%的失能老年人为独居，无照料人同住，尤其农村及女性失能老年人独居比例高。失能老年人的照护人主要是子女（56.6%），其次是配偶（31.1%）。62.7%的失能老年人月均收入在500元以下，农村低收入比例明显高于城区。失能老年人家庭认为目前医药负担较重的占67.6%，其中28.7%的失能老年人家庭认为承受困难。结论老年人失能比例高，家庭与社会照护现状不能满足需求的增长，应探索和建立失能老年人长期照护的有效模式。
-
失能老人健康状况和卫生服务需求的相关回归分析
目的：探讨江汉油田失能老人健康状况和卫生服务需求及影响因素。方法采用整群抽样，使用自设问卷、健康状况自评表、日常生活能力量表（ADL）对江汉油田5个社区60岁及以上的3343名老年人进行面对面问卷调查。结果（1）老年人失能率13.88%，失能老人健康自我评价为较差和很差占82.3%、慢性病患病率92.95%、调查前2周患病率30.4%、1年住院率38.2%。（2）二分类Logistic回归分析显示，影响失能老人2周就诊的促进因素的OR值及95%CI分别是：年龄2.090（1.076～4.059）、体重指数1.677（1.114～2.524）、患慢病数1.457（1.087～1.953）；限制因素是两周是否患病0.109（0.063～0.189）、去医院时间0.167（0.098～0.287）。（3）影响失能老人1年住院的促进因素的OR值及95%CI分别是：患慢病数1.429（1.120～1.824）、是否参加医保1.500（1.154～1.951）、收入状况1.596（1.003～2.541）；抑制因素有失能程度0.641（0.474～0.867）、婚姻状况0.702（0.507～0.972）。结论失能老人健康状况比较差，慢性病患病率高，对失能老人应开展针对性的社区卫生服务、康复护理、健康促进，满足失能老人的卫生服务需求，有利于改善健康水平和生活质量。
