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云南省瑞丽傣族农村老人日常生活活动能力初步研究
目的 对云南省德宏州瑞丽市傣族农村老人失能情况进行调查研究,为边疆地区评估老年人养老服务需求、规划养老事业发展提供有参考价值的建议与意见.方法 运用多阶段随机整群抽样方法进行样本抽取,采用国际通用的老年人日常生活活动能力(ADL)标准化评定量表-Barthel指数,对瑞丽市12个村民小组的187名傣族农村老人(≥60岁)失能情况进行评定.结果 傣族农村老人失能率点估计及其95％置信区间分别为:重度失能率为6.95％ (6.02％,7.88％),中度失能率为4.28％ (3.69％,4.87％),轻度失能率为77.叭％(74.47％,79.54％),无失能率为11.76％(10.28％,13.25％),合并重度与中度失能即中重度的失能率为11.23％ (9.80％,12.66％).分年龄段的ADL比较,呈现出明显的趋势:随着年龄的增加,失能越严重(P＜0.001);65岁前女性老人的失能状况比男性老人严重(P＜0.01).65岁及以上,失能状况的性别差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本文在国内首次报道了瑞丽傣族农村老人的失能率情况估计及其95％置信区间,为评估民族地区老年人长期照护服务需求和养老事业发展规划决策提供依据.瑞丽傣族农村老人随着年龄的增长,其日常生活活动能力(ADL)逐渐下降,失能率随之升高.女性年幼老人(≥60岁,≤65岁)日常生活活动能力低于男性老人.瑞丽傣族农村老人的中重度失能状况低于全国平均水平.
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我国老年人失能失智及长期照护的现状
目的 依照老年人的躯体功能和认知能力评定我国老年人的失能失智状况,了解其长期照护服务现状,旨在为我国建立长期照护保障制度提供依据.方法 采用中国老人健康长寿影响因素研究2011年跟踪调查数据,根据KATZ量表和MMSE量表对老年人失能失智现状进行评估,利用SPSS 19.0对相关数据进行描述性分析,同时分析失能失智老人长期照护现状.结果 65 ～ 79岁、80～89岁、90～99岁和百岁以上老年人的失能率分别是5.5％、15.6％、34.1％和51.7％;失智率分别是4.8％、17.1％、36.3％、56.6％.结合2010年中国人口普查数据进行加权处理,我国城市地区男性老人失能率为10.5％,女性为11.2％:镇区男性老人失能率为7.5％,女性为8.1％;农村地区男性老人失能率为5.2％,女性为8.0％.城市地区男性老人失智率为7.4％,女性老人失智率7.1％;镇区男性老人失智率4.2％,女性为7.9％;农村地区男性老人失智率6.1％,女性为10.8％.随着老人失能或失智程度的加重,部分老人表示家庭成员提供的照护无法完全满足其需求,对于社会服务有需要,但是老年人作为低收入群体,支付能力有限,无力负担高昂的照护费用.结论 老年人中存在不同程度的失能或失智状况,在高龄老人中尤为多见.随着家庭照护能力的不断弱化,国家和政府层面构建更为完善的社会长期照护服务体系是非常有必要的.
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不同失能老人社会支持状态的比较研究
目的:了解天津市失能老人社会支持状况及相关因素,为相关部门制定措施提升失能老人的生活质量提供依据.方法:采用肖水源社会支持评定量表(SSRS)和一般资料调查问卷对345例失能老人进行入户调查.结果:失能老人社会支持总分为(34.76-5.84)分,高于国内常模(34.56±3.73)分;所处地区、年龄、职业、居住状况、月收入、失能持续时间、现患慢性病情况是影响社会支持的主要因素.结论:不同失能老人需要不同的社会支持,相关部门需根据失能老人的实际情况给予相应的社会支持,以提升其生活质量.
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健康赋权增能理论对社区脑卒中失能老人康复效果的影响
目的:探讨健康赋权增能理论对社区脑卒中失能老人康复效果的影响,为社区护士管理脑卒中失能老人的家庭康复工作提供参考依据.方法:将医院双向转诊至社区健康服务中心的80例脑卒中失能老人随机等分为对照组和干预组.对照组给予社区常规护理,干预组在常规护理的基础上通过健康赋权增能理论指导护理工作,护士进入家庭进行有效的健康教育,改变老人对康复效果的认知,并与其一起制定个性化的康复训练计划及目标,然后对老人进行相应的健康赋权,定期帮助指导及督导老人进行康复.比较两组脑卒中失能老人的日常生活能力、焦虑程度、社会活动情况.结果:干预组脑卒中失能老人干预后的日常生活能力、焦虑程度及社会活动情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过进行健康赋权增能理论指导护理工作,可提高脑卒中失能老人的家庭康复效果.
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长期住院失能老年患者感染性疾病的调查分析
目的 分析长期住院失能老年患者感染性疾病的发病情况,为有效防治提供参考.方法 回顾性调查2011-03—2015-12在某院住院的571例失能老年患者的感染发生率,对其进行统计学分析.结果 235例感染者中,失能老年患者男女感染率(41.89%,40.09%)和60~99岁各年龄段之间的感染率(38.89%~51.47%)均呈高水平.失能老年患者感染发生率性别之间以及各年龄段之间比较,差异无统计学意义,P>0.05.感染性疾病的构成比以上呼吸道感染高(48.9%),之后依次为泌尿系感染(13.6%)、肺部感染(13.2%)和肠道感染(8.1%)等.结论 长期住院失能老年患者容易发生呼吸道、泌尿系和肠道感染,规范失能老年患者的呼吸道、尿道、肠道管理,可有望降低其感染的发生率.
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偏头痛患者失能因素分析
目的 探讨影响偏头痛患者失能相关因素,为优化偏头痛患者管理提供帮助.方法 选择本院门诊178例偏头痛患者,完成偏头痛残疾程度评估量表(MIDAS)和头痛影响测验调查问卷(HIT-6),并记录患者年龄、性别、频率(每月头痛发作次数)、头痛程度评分、初发头痛持续时间、体质量指数(BMI)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分及是否药物滥用、是否先兆性头痛.按MIDAS和HIT-6量表将偏头痛患者分为失能和无失能2组,比较2组年龄、性别、频率(每月头痛发作次数)、头痛程度、初发头痛持续时间、BMI、GAD-7、PHQ-9、是否药物滥用、是否先兆性头痛、是否睡眠障碍.再以与是否失能有统计意义的因素为自变量,是否失能为因变量,进行多元线性回归分析.结果 单因素分析显示,是否药物滥用、疼痛程度评分、BMI、频率、PHQ-9评分、GAD-7评分、AIS评分与失能有关(P<0.05).多因素分析显示,抑郁、焦虑评分、AIS评分未进入回归方程(P>0.05),是否药物滥用、疼痛程度评分、BMI、频率与失能独立相关(P<0.05).结论 偏头痛患者滥用止痛药,发作时头痛程度,发作频率,体质量指数,焦虑影响患者失能.
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社区老年人失能状况及慢性病对其影响研究
背景老年人身体状况呈退行性变化,对疾病的易感性也随之增加.受各种慢性病的影响,老年人日常生活自理能力不同程度地丧失,甚至导致不同程度的失能.随着我国人口老龄化及人口平均预期寿命的增长,失能老年人数量呈现日益上升的趋势.目的 了解罹患慢性病社区老年人失能状况,为采取应对措施提供依据.方法 于2016年7月—2017年1月,采用多阶段分层整群随机抽样法在河北省唐山市市区内的8所二级医院、8所三级医院中分别随机抽取1所,抽取此2所医院所有直属社区卫生服务中心(站)所管辖社区内的老年人(≥60岁)为研究对象,调查其社会人口学特征及慢性病(脑卒中、关节炎/风湿病、高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松症、抑郁症)罹患情况,采用日常生活能力量表(ADL)测评其失能程度,ADL总分为14～56分,14分为无失能,>14分且<22分为轻度失能,≥22分为重度失能.采用Logistic回归分析社区老年人失能的影响因素.结果 共发放问卷6342份,回收有效问卷6171份,有效回收率为97.30％.其中3682例(59.67％)为无失能,1341例(21.73％)为轻度失能,1148例(18.60％)为重度失能,失能率为40.33％.Logistic回归分析结果显示:年龄、文化程度、婚姻状况、有无罹患慢性病(脑卒中、糖尿病、心脏病、骨质疏松症、抑郁症)是社区老年人失能的影响因素(P<0.05).结论 罹患慢性病加重社区老年人失能程度,积极治疗慢性病,有助于降低老年人的失能率,减轻照护者照护负担.
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社区失能老人一体化长期照料模式的探索与实践
对社区失能老人长期照护需求进行分析,结合漕河泾街道社区卫生服务中心的特点,初步探索并实践一套社区失能老人“三老联动”一体化长期照料服务模式,为失能老人提供养老、护老、终老的社区医疗服务保障,提高失能老人的生活和生命质量,降低医疗护理费用,减轻家庭负担.
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杭州市高龄老年人失能现状及影响因素分析
[目的]了解杭州市高龄老年人失能现状及影响因素,为制订居家养老服务政策提供依据.[方法]实行整群抽样,采用自设问卷、日常生活能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)等,对杭州市老城区5个社区的452名80岁以上老年人进行入户面对面的问卷调查.[结果]高龄老年人80岁～85岁年龄段人数占半数以上,高龄老年人日常生活活动能力受损比例为30.8%,男女无明显差异;随年龄增长、听力下降、视力下降、低MMSE评分、患有慢性非传染性疾病的高龄老年人日常生活自理能力受损比例高,经常参加健身活动、家务活动、照顾晚辈、与老伴共同生活、经常而规律饮酒的高龄老年人自理能力受损比例较低,不同经济收入、学历层次者自理能力受损无明显差异.[结论]高龄老年人日常生活自理能力受损比例较高,不与老伴共同生活、低MMSE评分、慢性非传染性疾病是高龄老年人自理能力受损的危险因素,经常而规律的健身活动、做家务是高龄老年人自理能力的保护因素.
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不同居住方式对失能空巢老年人社会支持的影响
[目的]分析不同居住方式对失能空巢老年人社会支持的影响,为健全老年人社会支持网络体系提供科学依据.[方法]用一般资料调查问卷、社会支持评定量表(SRSS)对温州市143位失能空巢老年人进行入户问卷调查.[结果]独居组、夫妻同住组、机构养老组3组失能老年人在性别、年龄、文化程度、婚姻状况方面存在统计学差异(P＜0.05);主观、客观支持及对社会支持利用度评分3组比较差异有统计学意义(P＜0.001),夫妻同住组得分高,机构养老组得分低.[结论]通过建立健全社会支持体系,整合社会资源,构建社会支持服务网络,强化家庭照顾功能和弘扬传统孝道文化精神,以提高失能空巢老年人生活质量.
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“福利三角”理论下广州长期护理保险制度的选择
目的 调查广州市长期护理服务现状,分析存在的问题并提出建议,为其长期护理保险制度的选择提供依据.方法 通过实地调研、问卷调查等方法收集相关资料并进行统计分析,以“福利三角”理论为框架,从国家、市场和家庭三方面来探讨广州市选择长期护理保险制度的必要性.结果 广州市人口老龄化严重,失能率高;失能老人更倾向于养老机构护理;民办养老机构数量明显多于公办养老机构,护理内容不全面且费用较高;家庭长期护理费用负担过重,国家和市场没能很好地履行其提供社会福利的责任和义务.结论 广州市应尽快建立长期护理保险制度,强化国家社会养老的责任,充分发挥市场参与功能,同时减轻失能老人家庭经济负担,以实现三者间福利的均衡.
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蚌埠市中小学生伤害发生现状调查
目的 了解安徽省蚌埠市中小学生伤害发生现况,分析其伤后失能情况.方法 分层整群随机抽取安徽省蚌埠市中小学生738名,回顾性调查1年间的伤害情况.结果 中小学生伤害发生率为36.86%,伤害发生率与年龄有关,初中生为高发人群(41.21%);家庭和学校是发生伤害的主要场所;排在前3位的伤害类型依次是跌落伤(54.68%)、刀或锐器割伤(17.25%)和烧烫伤(9.15%),常分别发生于运动、削水果和劳动时疏忽大意;伤害程度以轻度居多(58.64%),受伤后就医者113例(21.49%),自己人简单处理的207例(44.14%);23.16%的学生伤后暂时性失能,1.84%的学生伤后活动受限超过1个月.结论 中小学生伤害发生率较高,应加强安全管理教育,预防中小学生伤害.
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高龄失能老年人人生态度和人格型态与衰弱程度相关性
目的 了解高龄失能老年人衰弱程度,探究不同人生态度和人格型态对衰弱的影响.方法 于2016年7月-2017年1月采用分层随机整群抽样方法选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心≥75岁高龄失能老年人进行The CFAI衰弱综合评估.结果 1 664名高龄失能老年人衰弱率为100％(1 664/1 664),其中轻度衰弱占15.81％(263/1 664),中度衰弱占32.99％(549/1 664),重度衰弱占51.20％(852/1 664);多因素logistic回归分析结果显示,外向型性格(OR=0.655)、不能积极面对生活(OR=2.440)、主观幸福感很不幸福(OR=21.025)、倾诉(OR =0.477)、参与社区活动频率为不参加(OR=2.547)、没感觉生活充实(OR=0.183)、没感觉厌烦(OR=0.554)、与他人关系不和谐(OR=1.585)、没感觉情绪低落(OR=0.457)、一直寂寞(OR=4.130)、一直被人冷落(OR=2.986)是高龄失能老年人衰弱的影响因素,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 不同人生态度和人格类型的高龄失能老年人衰弱程度不同,应加强人类全生命周期教育,树立积极乐观的人生观和世界观,建立积极的人格型态,延缓高龄失能老人的衰弱进程,实现健康老龄化.
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家庭、社区、社会三层面综合干预对改善空巢失能老年人身心健康的效果
目的 了解基于健康生态学理论构建的家庭、社区、社会三层面综合干预模式对空巢失能老年人身心健康的影响.方法 于2017年2-7月随机抽取河北省唐山市工人医院、弘慈医院直属10个社区卫生服务中心下的2个社区中年龄≥75周岁且日常生活能力量表得分≥14分的空巢老年人各50人,分为干预组和对照组;对照组为空白对照,干预组给予为期6个月的基于健康生态学理论的干预模式,干预模式包含家庭、社区、社会3个层面,每个层面又分为日常生活、环境安全、医疗保健、精神慰藉4个方面的支持.6个月后采用健康促进生活方式量表、衰弱综合评估工具、孤独量表、家庭支持量表、社会支持评定量表、日常生活能力(ADL)量表进行评价.结果 干预6个月后干预组老年人的健康促进行为得分为(114.44±6.14)分、家庭支持得分为(9.16±0.93)分、社会支持得分为(30.06±1.48)分,均高于对照组的(82.08±7.88)、(5.14±1.74)、(20.55±2.06)分,差异有统计学意义(t=45.363、21.672、64.046,P<0.01),干预组老年人的衰弱得分为(35.96±3.71)分、孤独感得分为(34.94±4.13)分、ADL量表得分为(20.88±1.49)分,均低于对照组的(52.92±5.98)、(51.04±4.18)、(24.45±3.80)分,差异有统计学意义(t=28.946、-31.295、-18.886,P<0.01).结论基于健康生态学理论下的家庭、社区、社会三层面综合干预模式能够提高空巢失能老年人的支持力度,减轻孤独感和衰弱状况,提高空巢老年人的健康促进行为及日常生活能力,促进身心健康.
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广州地区居家失能老年人主要照顾者虐待倾向调查
目的 了解失能老年人主要照顾者的虐待倾向并分析其原因,为防止老年虐待的发生提供科学依据.方法 采用方便抽样的方法,运用一般情况调查表、日常生活活动能力量表(ADLs)和照顾者虐待老年人评估量表(CASE)对广州地区300例失能老年人主要照顾者进行问卷调查.结果 失能老年人的失能程度以中重度为主,失能老年人照顾者虐待倾向总得分的平均分为(3.3 ± 2.3)分.有178位(59.4%,178/300)的失能老年人主要照顾者存在虐待老年人倾向(虐待倾向得分为3分及以上).结论 失能老年人照顾者虐待倾向检出率较高,失能老年人处境不容乐观.
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失能百岁老年人居家护理干预比较研究
目的 对失能百岁老年人居家护理实施的效果进行评价,为促进高龄老年人社区护理服务提供理论依据.方法 根据Barthel指数评定老年人失能情况,采用便利抽样法,从海南省3个市县158名被调查社区百岁老年人中选取失能百岁老年人及主要照顾者78对,根据老年人调查编号单双数分为观察组40对和对照组38对,观察组实施微信公众平台健康知识推送联合家庭上门访视,对照组仅发放老年人居家护理相关资料手册.6个月后对2组对象干预前后老年人生命质量、不良健康事件发生率、照顾者积极照顾感受进行评价并比较.结果 经过不同居家护理干预后,观察组和对照组不良生活事件比较,跌倒、疼痛、便秘分别为2例、1例、6例和13例、17例、15例,差异有统计学意义(χ2=8.91、17.28、4.75,P<0.01或0.05).照顾者积极照顾感受2组比较,3个月和6个月时观察组(33.44±3.72)分和(36.46±4.06)分,对照组(28.10±3.25)分和(28.15±3.15)分,差异均有统计学意义(t=4.955、10.142,均P=0.000).观察组和对照组老年人生命质量方面比较,不适或疼痛感分别为(1.58±0.50)分和(2.37±0.63)分,焦虑或抑郁分别为(1.73±0.64)分和(2.32±0.70)分,差异有统计学意义(t=-6.154、-3.889,P=0.000).结论 微信公众平台联合家庭访视可降低百岁老年人居家护理不良事件发生率,提高照顾者积极照顾感受和老年人的生命质量,提高居家护理效果.
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失能老年护理专业养老模式的研究进展
目的：综述国内外失能老年专业养老模式的研究进展,为我国失能老年专业化养老模式发展提供参考。方法文献回溯搜集失能老年养老护理模式相关资料,归纳总结当前新研究结果。结果国内失能老年长期护理的模式有家庭式、机构式、居家-社区式三种,2014年我国学者提出“类家庭”长期照护模式的构想及医养结合专业养老模式。国外的失能老年长期护理模式主要有日本的介护服务模式、加拿大的人文关怀融入的康复护理环境中失能进展过程模式及备用房屋模式、美国的高级实践护士主导的成人发展性失能家庭干预模式。结论我国失能老年护理专业养老模式的建立需要体现本国文化的特殊性,建立失能进程的预防体系及完善的监督评价体系,建立辅以符合国情的护理保险或补贴制度,建立有效运营的管理机制和标准化的社会养老服务。
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路径管理模式对养老机构失能老年人生活质量的影响
路径管理发展过程中主要以医学临床和医护康复照顾为主要行业发展领域，称为临床路径（ CP ）。 Coffey 等〔1〕认为CP是由医生、护士或其他工作人员，对于一个特定的诊断或程序，在适当的时间所采取的经过佳排序的措施。 CP是为服务对象提供佳照护质量的一种管理模式〔2，3〕，现已从医院扩展到社区、疗养院〔4〕及学校教学〔5〕。本研究旨在探讨路径管理模式对养老机构失能老年人生活质量的影响。
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基层医疗卫生机构参与失能老人长期照料的模式与促进对策
享受全面的长期照料服务，度过充实、有尊严、有质量的晚年生活，是每一个老年人尤其是失能老人的基本权利和美好愿望，也是1991年联合国大会确认的老年人原则。我国2013年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》指出养老服务设施和机构要加强社区卫生、文化等功能的衔接，并支持探索医疗机构与养老机构合作新模式。本文探索基层医疗卫生机构参与失能老人长期照料服务模式和促进对策。
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照护保障制度体系的建立
在社会保障体系的建设中,照护保障制度的设计与实施是当前值得关注并迫切需要解决的社会问题之一,尤其目前在我国老龄化快速进展期的现实中,失能老年人的照护已经牵涉到千家万户.
