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心电图aVR导联的临床诊断价值
一百多年以前,临床心电学之父Einthoven首先提出等边三角理论,并由此创用心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联.此后,Wilson又创用单极加压肢体导联即aVR、aVL、aVF,形成六轴导联体系,沿用至今.在这六轴系统中,位于额面右上方位的电极只有aVR导联,其负极置于左下30°处,位于Ⅰ和Ⅱ导联之间.aVR导联常被疏忽.其实,aVR导联有不容忽视的重要价值,现综述如下.
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心电轴图纸测量法
心电轴的测量有多种方法.爱氏三角法、六轴系统坐标法、振幅法及面积法,由于方法烦琐,实际应用极少.
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心电图aVR导联临床应用价值的再认识
心电图在临床应用已逾百年,其作用越来越显著.常规12导联心电图的aVR导联是心电图加压单极肢体导联之一,也是六轴系统中唯一位于右上限的导联,其可反映心脏右上部如右心室流出道与间隔部、基底部的心电活动,但其作用在实际应用中往往为人们所忽视.
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心电图aVR导联在额面六轴系统中的地位与作用
常规12导联分为额面六轴系统与横面六轴系统,aVR导联在额面六轴系统中指向右上方,由于其指向方位与"空间心电向量环"的主体方向相反,通常情况下做出了负相的P-QRS-T波群,显得与众不同.
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aVR导联对心律失常的定位意义
1942年Goldberger对Wilson于1934年创立的单极导联作了改进,并提出加压单极肢体导联后,aVR导联被临床广泛采用.美国心脏病学会(AHA)于1954年将其作为规范化的导联之一.在额面六轴系统中探查电级位于额面的右上方只有aVR导联.
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两点半综合征5例分析
T波改变在临床上十分常见,既可能为器质性,也常见功能性改变.正常人心电图额面QRS-T电轴夹角不超过45°,因此在以R波为主导联中,T波是直立的,但一部分正常人额面QRS电轴可为90°(假定为钟表的长分针),T电轴若为-30°(假定为钟表的短时针),则被称为两点半综合征.这种心电除极与复极在额面六轴系统投影,表现在体表心电图电轴90°时(I导联R/S=1),Ⅱ、Ⅲ、aVF以R波为主导联,T波倒置,临床上有时会将此类心电图改变误诊为心肌缺血、心肌炎.本文选择150例我院2001年门诊体检者,其中检出两点半综合征5例,现报道如下.
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大向量目测心电轴法及其临床应用研究
目的 评价笔者自行总结的大向量目测心电轴方法的准确性.方法 利用QRS综合除极向量越接近平行于某一导联轴则在该导联轴上的投影越大,进而得到心电轴偏移度数的原理设计目测法.临床收集成人体检心电图653份,按不同的疾病种类和心电轴偏移度数分组,分别应用查表法和目测法对各组的心电轴进行测量并对比分析.结果 ①按疾病种类分组后心电轴比较,右束支传导阻滞组两种方法有差异(P<0.05),其余各组无差异(P>0.05).②与查表法比较,按心电轴偏移度分组后目测法的总体符合率为98.16%.③在同一心电轴偏移范围内,两种方法均符合的心电轴数值非常接近(P>0.05).④随着样本例数的增加,两种方法获得的心电轴在“-30°~ +90°组”无统计学意义(P>0.05).结论 大向量目测心电轴快速便捷又相对精确.
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六轴系统法诊断左前分支阻滞的阳性率及合并右束支阻滞对其影响
探讨了新的六轴系统法(HSA)诊断左前分支阻滞(ADB)的阳性率及合并右束支阻滞对其影响,结果表明,采用HSA诊断ADB具有阳性率高、可信度高、不受电轴影响等优点,ADB合并RBBB较常见,但RBBB不影响ADB诊断的阳性率.
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心电轴改良目测法及其临床应用评价
目的 评价心电轴改良目测法的临床应用价值.方法 分别应用心电轴改良目测法和杏表法对273例心电图的心电轴进行测定并作对照分析.结果 心电轴改良目测法和查表法无明显差异.结论 在临床应用中,心电轴的测定可以应用改良目测法.