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心向量图横面T环顺钟向运行80例的冠状动脉造影结果分析
一直以来,心向量图(VCG)横面T环顺钟向运行(顺转)被视为心肌缺血的表现,并以此作为冠心病VCG诊断标准之一.本研究对VCG横面T环顺转者进行了冠状动脉造影检查,结果如下.1.资料与方法:随意从我院门诊就诊者及住院患者中,选择50岁以下经VCG检查为横面T环顺转者80例作为观察组,男26例,女54例,年龄22~46(平均34.6)岁.其中39例临床有心悸、气短、胸闷、乏力等症状,屡次体检仅心电图可有ST、T改变或早搏,其余检查均正常;30例临床无症状、无体征,心电图检查普遍导联ST下降O.1mV左右、T波倒置或双向,普萘洛尔试验或运动试验一项可为异常,其余检查均正常;11例临床无症状、无体征,检查无阳性发现.以上各例行选择性冠状动脉造影.
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89例完全性左束支传导阻滞心电向量图分析
目的 评价完全性左束支传导阻滞(cLBBB)+电轴显著左偏(LAD)的推理性解释及其临床意义.方法 以CLBBB+LAD>-30°为电轴正常组(A组),CLBBB+LAD<-30°为电轴显著左偏组(B组),进行心电图(ECG)、心电向量图(VCG)回顾性分析.结果 A、B两组的一般资料,除心肌病者有差异外(P<0.05),其他均无显著性差异.两组间VCG QRS环起始向量、H面大向量方位及振幅、大左向力(Rx)、大后向力(Sz)、Rx+Sz均无显著差异.仅在F面QRS环大向量方位及位于左上向量面积有差异(P<0.05).心脏超声描记术(UCG)各参数两组间无明显差异(P>0.05).B组中,有4例(4.5%)VCG的F面符合左前分支阻滞(LAFB)+室壁阻滞.结论 CLBBB+LAD取决于右束支的激动穿越室间隔的部位;VCG证实CLBBB+电轴显著左偏,无完全性LAFB+不完全性左后分支阻滞(LAPB)、不完全性LBBB+LAFB、CLBBB+室壁阻滞、完全性左束支主干部阻滞+LAFB的特征,少数病例有LAFB+室壁阻滞的VCG特征,因此,CLBBB+LAD的问题可通过VCG帮助解决.两组间有相同的临床意义(P>0.05).
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V1导联R/S>1心电图与向量图的诊断
心向量图(VCG)和心电图(ECG),均为记录心脏电激动的方法。原理是相同的。但记录方法有所不同,VCG观察立体的变化,它是把心动周期产生的立体向量环投影到额面(F)、横面(H)和侧面(S)上的平面向量环记录来下形成VCG。ECG观察平面的变化,它是将平面向量环进行二次投影,投影到相应的导联轴上,变成1条周期变化的心电曲线,这条……
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左中膈支传导阻滞与左心室肥大并存1例
患者男性,42岁.临床诊断高血压病.心电向量图表现:横面QRS环起始向量呈CCW运行,大向量方位+30°,环体椭圆狭长,几乎全部位于左前,仅有少许终末向量位于左后及右后,右侧面呈相应改变,符合左中隔支传导阻滞的诊断.横面、额面及右侧面QRS环大向量电压分别达到了3.0mV、3.14mV及2.32mV,左心室肥大的诊断明确.另外3个面QRS环不闭合,出现ST向量,T环短小,R/T>5.0,R-T夹角增大,有明显的心肌复极异常(见图1).
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R波递增不良3例报道
例1,男性,60岁.①胸前导联R波递增不良;②轻度ST段改变,心向量图示:QRS环在横面和右侧面的初始向前向量存在,且在0.02s时指向后方,整个环体分别位于横面的左后方和右侧面的后下方.心向量图诊断:陈旧性前壁心肌梗死(图1).
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快速房颤掩盖预激综合征1例
患者男,60岁.自觉胸闷、气短、夜晚不能平卧就诊.既有高血压、冠心病及阵发性心动过速史.临床诊断冠心病,心衰.常规心电图显示:R-R间期不等,室率平均为187次/min,QRS 0.11s,V1呈QS型波,ECG诊断为快速房颤合并左室肥大.为了进一步明确诊断同时描记心电向量图(VCG)显示:额面、横面初始向量光点密集、环体扭曲时间》30ms,呈典型的“△”向量,QRS环大向量电压明显增高,达3.06mV,3个面ST向量指向右前偏下,振幅均大于0.1mV,R/T比值为6.88~7.33,而且横面右后QRS面积》总面积20%.VCG诊断:预激综合征并双室肥大.经彩色多普勒超声检查,以及X光胸片均证实有双室肥大.
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右旋心心电图诊断的再认识
右旋心和镜像右位心虽然心脏均为右位,但两者解剖改变截然不同.右旋心的右心房和右心室仍位于右侧,左心房和左心室仍位于左侧;而镜像右位心则是左心与右心互换的.故右旋心心电图额面I导联P波是直立的;横面QRS波群V1~V6虽形态相仿、电压逐渐降减,但代表的是左心室图形.镜像右位心心电图额面I导联P波则倒置;横面QRS波群V1~V6代表的是右心室图形.因而诊断右旋心不能完全套用镜像右位心的校正方法.本刊2007年第1期第44页例2笔者误用镜像右位心的胸导联校正方法诊断右旋心.现根据心脏具体解剖特点并结合临床对两例右旋心作出正确分析(图1~图3).
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高耸T波的临床意义
一、概念T波与心室肌动作电位3相曲线相一致,代表快速心室复极末期的电位变化.正常T波形态平滑呈半圆形,两肢不对称,前半部平缓后半部陡峭.T波方向多与QRS波群主波方向一致,正常T波额面向量指向左下方,在Ⅱ、aVF直立,aVR倒置;横面T向量指向左方,在V1、V2倒置,V4~V6直立,通常以V4电压较大.T波电压的正常值均不低于同导联主波R波的1/10.
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心电图aVR导联在额面六轴系统中的地位与作用
常规12导联分为额面六轴系统与横面六轴系统,aVR导联在额面六轴系统中指向右上方,由于其指向方位与"空间心电向量环"的主体方向相反,通常情况下做出了负相的P-QRS-T波群,显得与众不同.
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胸导联特征性图形鉴别宽QRS波心动过速
1.正常胸导联QRS波的形成心脏电激动是空间立体的,经两次投影才能形成平面心电图.第一次投影形成平面向量图:由空间立体心向量投影在额面、横面及侧面而形成;第二次投影形成肢体和胸前导联心电图:额面心电向量投影到额面6个肢体导联轴上,形成肢体导联心电图;横面心电向量投影在横面胸壁V1~V6导联轴上,形成胸前导联心电图.
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78例(83侧)濒临截肢患者的护理体会
四肢肢体造成复杂组织损伤及缺损,临床救治及护理一直是个棘手问题.创伤后如果缺乏及时准确的救治和有效的修复手段不但要截除肢体,给患者造成终身残废,并且可危及患者生命.濒临截肢是指:(1)动脉缺损3.0 cm,肢体端完全丧失血运;(2)皮肤软组织大面积缺损,纵面达肢体长度的1/3,横面达周径的2/3;(3)长段粉碎性骨折或大块骨缺损.