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心电图aVR导联的临床诊断价值
一百多年以前,临床心电学之父Einthoven首先提出等边三角理论,并由此创用心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联.此后,Wilson又创用单极加压肢体导联即aVR、aVL、aVF,形成六轴导联体系,沿用至今.在这六轴系统中,位于额面右上方位的电极只有aVR导联,其负极置于左下30°处,位于Ⅰ和Ⅱ导联之间.aVR导联常被疏忽.其实,aVR导联有不容忽视的重要价值,现综述如下.
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某医学院教职工2次体检心电图检查结果分析
某医学院曾于1990年和1996年2次对全院教职工进行心电图检查,发现不少教职工有不同程度的心电图异常,有些平素并无心脏病史,有些甚至是年轻的教职工.为了解心电图异常在该院教职工中的发生情况,及时预防和治疗心血管疾病,现将2次心电图检查结果进行比较分析.对象和方法(1)对象:主要为该院年龄在30岁以上的教职工,其中包括离退休人员,少数30岁以下者应本人要求参加检查.1990年受检者240人,其中男性116人,女性124人.≤29岁38人,30~39岁38人,40~49岁57人,50~59岁69人,≥69岁39人.1996年受检者421人,其中男性240人,女性181人.≤29岁8人,30~39岁26人,40~49岁131人,50~59岁118人,≥69岁138人.2次均有部分教职工未参加心电图检查.(2)方法:采用日本光电ECG-6501心电图机,固定2名专职校医操作.在安静状态下,每位受试者均进行标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,加压肢体导联aVR、aVL、aVF和胸导联1~6心电图描记.(3)诊断标准:按临床标准进行[1].
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典型超急性期心肌梗死1例
1 病例简介患者,男性,60岁.因心前区闷痛急剧加重1小时入院.既往有冠心病史,突然出现胸闷、胸痛,口服速效救心丸20粒未见好转,并伴恶心、呕吐,急诊入院.体检:T 36.2℃,P 75次/min,R 18次/min,Bp 16.5/10 kPa(125/75 mmHg).心脏未闻及病理性杂音.血清GOT、LDH、HBDH、CK、CK-MB均在正常范围.急查心电图示窦性心律,心率75次/min,I、avL呈qR型,V1、V2、V3呈rS型,V4、V5、V6呈Rs型,ST:I、avL、V2、V3、V4、V5呈上斜型抬高与巨大T波融合,II、III、avf呈rS型ST段下移与巨大倒置T波融合.心电图诊断:窦性心律,心电轴左偏,超急性期广泛前壁心肌梗死.入院第二天心电图示:肢体导联、加压肢体导联QRS波群低电压R+S<0.5mv,I、avL呈qR型,Q波>R波1/4,V1、V2、V3、V4QRS波群呈QS型,ST:I、avl、V2、V3、V4、V5呈弓背向上抬高0.1~0.5 mv,出现典型急性心肌梗死心电图图形.继之,心肌酶学各项指标均明显升高.
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皮损特殊的Marshall-White综合征一例
患者女,24岁,因面、颈、胸、背、手背、前臂及下肢出现淡白斑,大部分淡白斑中央有红疹6年,于2009年10月来我科就诊.患者16岁开始每日饮53度白酒150~250 ml,2年后面、颈、肩、胸、背、手背、前臂及下肢出现淡白斑,大部分淡白斑中央有针尖至粟粒大红疹,皮损逐渐增多.当人站立、上肢下垂或加压肢体后淡白斑明显,而中央红疹无明显变化.当平卧、俯卧或上肢上举后淡白斑在数分钟内变淡或消失,而红疹变化不明显.剧烈运动、洗热水澡或摩擦患处后白斑可以明显变淡或消失.无自觉症状.
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泛发性Marshall-White综合征一例
患者男,33岁,因躯干及四肢不规则性白斑13年来院就诊.患者13年前开始先出现双手及前臂不规则白斑,以后白斑逐渐波及肢体近端,4年后躯干、下肢也出现白斑,呈泛发性.当人站立、上肢下垂或加压肢体后白斑更加明显,而白斑周围的皮肤变潮红甚至青紫,四肢尤甚.当平卧或上肢上抬过头后数分钟白斑变淡或消失,白斑周围潮红或青紫的皮肤颜色也恢复正常.剧烈活动、洗热水澡或摩擦患处后白斑可以明显变淡.
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值得重视的aVR导联的特殊作用
约100年之前,临床心电图学之父Einthoven首先提出等边三角理论,并由此创用心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联.此后,Wilson又创用单极加压肢体导联即aVR、aVL、aVF,形成六轴导联体系,延用至今.
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推拿并加压肢体治疗糖尿病性末梢神经炎
目的:观察推拿并加压肢体综合治疗2型糖尿病所致末梢神经炎的效果.方法:156例2型糖尿病末梢神经炎患者分为观察组(96例)和对照组(60例),均接受常规降糖治疗.观察组同时采用推拿、循环按摩和加压肢体治疗,对照组加用活血祛瘀和神经营养药治疗.结果:2组均治疗30 d后,观察组显效率及总有效率分别为63.5%和89.6%,优于对照组的15%和53.3%(P<0.01).观察组治疗后尿糖、血脂等与治疗前比较均明显改善(P<0.05).结论:应用按摩推拿和循序加压肢体对末梢神经功能的恢复有明显的促进作用.