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化学溶核术治疗颈椎间盘突出症的临床研究
2003年6月至2006年12月,我科采用胶原酶注射的方法,治疗由颈椎间盘突出引起的颈椎病患者35例,效果明显,现报告如下.
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地塞米松、利多卡因、对比剂对胶原酶活性影响的实验研究
目的 研究激素类药物(地塞米松)、麻醉药物(利多卡因)、对比剂(欧乃派克)是否会影响胶原酶的溶解活性.方法 取相同质量的椎间盘髓核组织,用相同浓度的胶原酶进行溶解.设对照组(未加药物)和实验组,不同实验组分别加入一定量的药物(地塞米松、利多卡因、欧乃派克).24 h后通过检测各组溶液中羟脯氨酸含量测定胶原酶的溶解效果.统计分析对照组和实验组的差异.结果 ①地塞米松组、利多卡因组、欧乃派克组溶液中的羟脯氨酸含量明显低于对照组,尤其以利多卡因组为甚,P值分别＜0.05和＜0.01.②地塞米松+利多卡因组;地塞米松+欧乃派克组;利多卡因+欧乃派克组;地塞米松+利多卡因+欧乃派克组溶液中的羟脯氨酸含量明显低于对照组低,同时也分别比地塞米松组、利多卡因组、欧乃派克组低,差异有统计学意义.结论 地塞米松、利多卡因、欧乃派克可不同程度地抑制胶原酶的溶解活性,任何两者或三者同时使用会进一步加剧对胶原酶活性的抑制.因此在使用胶原酶治疗腰椎间盘突出症时,不要把这些药物与胶原酶同时使用,以免影响胶原酶的治疗效果.
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腰椎间盘突出症化学溶核治疗复发病例的手术治疗体会
化学溶核术治疗腰椎间盘突出症在我国已运用多年,在取得一定疗效的同时,也出现了一些值得注意的问题.自1994～1996年我院手术治疗腰椎间盘突出症化学溶核治疗复发的病人9例,现总结报告如下.
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经皮颈椎间盘切除和溶核治疗颈椎间盘突出症
目的评价经皮颈椎间盘切除术(PCD)和化学溶核(CNL)治疗颈椎间盘突出症的价值. 资料与方法 66例颈椎间盘突出症患者行PCD和CNL术.男39例,女27例,年龄35～60岁,平均53岁.66例中,26例为脊髓型,9例为神经根型,3例为椎动脉型,28例为混合型.穿刺点位于气管与颈部血管之间,在C形臂透视引导下,将引导针、扩张管、切吸器插入病变间盘.当无髓核切吸出时拔出切吸器,经扩张管注入胶原酶600 U. 结果 66例中,优31例,良29例,差6例.2例有颈部出血和1例有眼部"黑蒙",余患者无其他严重并发症. 结论 PCD+CNL是一种微创、安全的介入方法.原理同腰椎间盘切吸术和溶核一样,主要是切除和溶解髓核,降低间盘内压力,减少对脊髓、神经根的压迫与刺激,从而减轻或消除神经系统症状.
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经皮髓核摘除和溶核术治疗颈腰椎间盘突出症46例
目的:评价经皮髓核摘除和溶核术联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将颈、椎间盘突症经皮穿刺,摘除部分髓核,与纤维环边缘相连髓核及盘中央残留髓核由注入的胶原酶溶解.结果:经皮髓核摘除和溶核术联合应用治愈率为95.3%,优43例,良3例,而单纯经皮髓核摘除有效率为92.8%,单纯盘内溶核有效率为88%～90%.结论:经皮髓核摘除和溶核术联合应用能快速、有效降低盘内压力,疗效显著.
