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胆囊切除术后残余胆囊结石的诊治及预防
胆囊结石是我国十分常见疾病.随年龄增长及人民生活水平不断提高,进食高胆固醇食物增多的缘故,发病率也升高,女性比男性发病率高.据统计,20世纪80年代胆囊结石占全国胆石病的52.8%,到了20世纪90年代,已上升至79.9%.近年来,虽然胆囊结石的治疗方法较多,但目前有效的方式是胆囊切除术.残余胆囊结石是胆囊切除术常见的并发症之一,特别是近年来 ,随着经典胆囊切除术及小切口胆囊切除术普及,该并发症的发生率有所增加[1].1998年 6月至 2006年6月我科共行胆囊切除术800余例,残余胆囊结石再次手术 6例 ,现分析报告如下.
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胆囊切除术后残余胆囊结石的诊断与治疗
目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的原因、诊治及预防方法.方法 回顾性分析扬州大学附属医院2015年1月至2017年6月收治的23例残余胆囊结石患者的临床资料.结果 23例患者术前均明确诊断,均予行残余胆囊切除术,术后恢复良好,效果满意.结论 根据患者的临床表现及影像学检查,残余胆囊结石能获得准确的诊断,再次手术是治愈疾病的有效手段,腹腔镜手术治疗残余胆囊结石是安全、有效的.
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Mirizzi综合征23例腹腔镜治疗分析
Mjrizzi综合征发生率低,临床少见,诊断困难.因局部解剖变异,术中容易损伤胆管,术后易发生胆漏、残余胆囊结石、胆管狭窄等并发症,是腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的常见原因.1997年至2005年间,我们应用腹腔镜治疗了Mirizzi综合征23例,报道如下.
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胆囊切除术后残余胆囊结石18 例诊治及预防
目的:探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的诊断、治疗和预防.方法:2001 年1 月～2011 年1 月以来,某医院共进行胆囊切除术631 例,所有患者术后进行相应检查,其中18 例患者因残余胆囊结石需要再次进行手术治疗,患者在距离首次手术3 个月～3 年后进行再次手术,术式选择剖腹残余胆囊切除.并选取同一时间段内行胆囊切除术后没有残余胆囊患者18 例作为对照组,超声检查比较两组的胆总管直径.结果:残余胆囊结石的发生率为2.85%.残余胆囊组的胆总管直径为(8.1±1.02)mm,对照组的胆总管直径为(6.0±0.62)mm,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胆囊切除术后患者再次出现右上腹绞痛、发热、黄疸时,应该高度警惕残余胆囊结石,并采用B 超、CT 等检查进行检查,若存在残余胆囊,其胆总管宽度将大于无残余胆囊患者.手术成功关键在于是否有良好的麻醉、手术野暴露和细致的解剖.
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残余胆囊结石的致病因素分析与应对策略
目的：分析残留胆囊结石致病原因并探讨其诊断与治疗策略。方法选择首次手术可追溯的36例残留胆囊结石患者，对首次手术时间、手术方法、围术期临床表现、再次诊断时间及临床表现、治疗情况进行分析。结果残余胆囊管过长、手术适应证的掌握及急期手术是导致残留胆囊结石的主要原因。本组36例患者经再次手术后35例成功治愈，治愈率为97.22%，1例残留结石患者6周后采用胆道纤维镜经T管窦道取石痊愈，术后发生并发症3例，其中1例为肝总管部分锐性损伤，经修补胆总管放置T管支撑引流后痊愈，2例切口感染，并发症发生率为8.33%，所有患者均随访24个月，无远期并发症和残留胆囊结石。结论残留胆囊结石致病原因与首次手术密切相关，在行微创手术时应严格遵守适应证的选择，术中警惕残留胆囊结石的可能性。残留结石一旦确诊，应即时手术切除残余胆囊管。
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残余胆囊结石12例超声诊断分析
1 临床资料1.1 一般资料 12例残余胆囊结石均为我院门诊和住院病人,全部做了超声检查,男5例,女7例,年龄20～80岁.
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超声诊断残余胆囊结石
目的提高超声对残余胆囊结石的诊断价值.方法对临床疑诊的20例残余胆囊结石患者,应用超声检查发现有结石声像图表现者12例.结果超声诊断的12例残余胆囊结石患者,均经手术证实,超声诊断符合率100%;12例中合并胆总管结石及肝内胆管结石各1例.结论超声诊断残余胆囊结石准确、可靠,可作为临床疑诊残余胆囊结石患者的首选检查方法.
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腹腔镜手术治疗残余胆囊结石合并胆总管结石效果评价
目的 探究腹腔镜手术治疗残余胆囊结石合并胆总管结石效果评价.方法 选取2016年3月到2018年3月间我院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者进行研究分析,根据患者就诊时间的奇偶性将全部患者均分为实验组与对照组,实验组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用传统开腹手术治疗,对比两组患者的治疗有效率以及手术时间、术中出血量.结果 对比两组患者的手术时间、术中出血量,实验组患者的手术时间、术中出血量显著优于对照组,存在统计学意义(P<0.05);实验组患者的治疗有效率与对照组相比,治疗有效率差异性显著,有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗残余胆囊结石合并胆总管结石效果良好,能够缩短患者的手术时间,降低患者术中出血量,能够使患者的治疗有效率得到提高.
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腹腔镜手术治疗残余胆囊结石合并胆总管结石136例疗效观察
目的 明确腹腔镜手术治疗残余胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 以2014年5月到2016年10月期间来我院进行治疗的136例残余胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,采用随机分组的方法将136例患者分为两组,即观察组和对照组,每组68例,观察组采用微创疗法,即腹腔镜手术,对照组采用传统疗法,术后比较手术时间、术中出血量、肛门排气时间及治愈情况等指标.结果 在手术时间和治愈情况方面差异无统计学意义(p>0.05),在术中出血量、肛门排气时间等方面差异有统计学意义(p<0.05).结论 腹腔镜手术治疗残余胆囊结石合并胆总管结石有良好临床疗效,值得推广.
