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盐酸米诺环素辅助一站式全口龈下刮治和根面平整术治疗中重度慢性牙周炎的疗效观察
目的：通过观察盐酸米诺环素（MHO）辅助一站式全口龈下刮治和根面平整术（FM-SRP 治疗）和分象限全口龈下刮治和根面平整术（Q-SRP）治疗中重度慢性牙周炎效果，探讨局部应用药物辅助治疗的必要性和佳治疗方案的选择。方法将80例中重度慢性牙周炎患者随机分为4组：FM-SRP-MHO 组和 Q-SRP-MHO 组 SRP 同时均辅助使用盐酸米诺环素；FM-SRP 组和 Q-SRP 组仅 SRP，不辅助用药。分别在基线、3个月和6个月时，检测菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、探诊出血（BOP）、探诊深度（PD）及附着丧失（AL）的变化及患者的术后反应。所得结果分别进行秩和检验（PI，GI）、t 检验（PD、AL）和χ2检验（BOP）。结果4组患者治疗前后 PD、BOP、AL 各值相比有统计学意义（P ﹤0.01）；其中 FM-SRP-MHO 组和 Q-SRP-MHO 组分别与 FM-SRP 和 Q-SRP 相比 PD、BOP、AL 各值相比有统计学意义（P ﹤0.01）。结论治疗中重度慢性牙周炎临床效果 FM-SRP-MHO 法优于 FM-SRP，Q-SRP-MHO 法优于 Q-SRP 法，表明 SRP 的同时局部辅以盐酸米诺环素是慢性牙周炎较好的治疗方法。
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根面平整术在牙周牙髓联合病变根管治疗后的应用效果分析
目的 探讨牙周牙髓联合病变根管治疗后牙周龈刮治术和四分象限根面平整术的治疗效果.方法 选取我院诊治的牙周牙髓联合病变患者85例,均先行牙髓根管治疗,治疗后根据根面平整术开展次数和时间不同,分为一次法组45例和四次法组40例,一次组在根管治疗后1周分两次,每次两个象限进行根面平整术,每次间隔12 h,共24 h内完成;四次组在根管治疗后1周分四次进行根面平整术,每次间隔1周1个象限,共4周内完成.比较两组治疗前牙袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、附着丧失度(AL)、龈沟出血指数(SBI)等基线值和治疗后上述指标的变化,采用视觉类比量表(VAS)比较两组术后疼痛程度.结果 治疗前,各项基线值两组比较无统计学差异(P>0.05),治疗后2个月,一次法组重度探诊位点PD值优于四次法组,PLI亦低于四次法组(P＜0.01),而两组中度探诊位点PD值、AL、SBI等指标比较无统计学差异(P>0.05).一次法的术后疼痛程度重于四次法(P＜0.01).结论 一次法根面平整术虽可增加术后疼痛度,但其在牙髓根管治疗后1周即可进行,且效果与持续4周的根面平整术相当,避免交叉感染,且在对牙周深袋的效果尤为显著,临床可根据实际情况选择.
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老年慢性牙周炎患者龈沟液基质金属蛋白酶－1、基质金属蛋白酶组织抑制物－1水平与龈下刮治和根面平整术疗效的相关性
目的：探究老年慢性牙周炎患者龈沟液（GCF）中基质金属蛋白酶（MMP）－1和 MMP 组织抑制物（TIMP）－1水平与龈下刮治和根面平整术效果和牙周组织状况的关系。方法53例龈下刮治和根面平整术治疗的老年慢性牙周炎患者为观察组，49例行健康检查的老年人为对照组。对比治疗前后两组牙周指标菌斑指数（PI）、探针出血（BOP）、探针深度（PD）、附着丧失（AL）及 GCF 中 MMP－1和 TIMP－1水平差异变化；分析观察组 GCF 中 MMP－1、TIMP－1与 PI 的相关性。结果两组治疗前牙周指标及 GCF 中 MMP－1、TIMP－1水平差异均显著，且治疗后观察组牙周指标及GCF 中 MMP－1、TIMP－1水平与对照组及治疗前差异显著，观察组 GCF 中 MMP－1（r ＝0．493，P＜0．001）及 TIMP－1（r ＝0．515，P＜0．001）与 PI 呈正相关。结论老年慢性牙周炎患者经龈下刮治和根面平整术治疗后效果显著，牙周组织现状好转改善，GCF 中 MMP－1、TIMP－1水平下降明显，炎症反应逐渐消失。
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根面平整术在牙周牙髓联合病变根管治疗后的应用效果观察
目的 探究根面平整术在牙周牙髓联合病变根管治疗后的应用效果.方法 选取2016年1月-2018年3月于我院就诊的牙周牙髓病变的68例患者作为研究对象,根据随机数字表随机均分为实验组与对照组两组,每组各34例.全部患者均行根管治疗,随后实验组采用四次根面平整术治疗,对照组患者采用一次根面平整术治疗,对比两组患者的治疗有效率、龈沟出血指数、附着丧失度、牙袋探诊深度、菌斑指数、患者术后疼痛评分.结果 实验组患者附着丧失度、龈沟出血指数与对照组比较,差异性不显著,不存在统计学意义(P＞0.05);实验组患者牙袋探诊深度、菌斑指数情况显著优于对照组,两组患者牙袋探诊深度、菌斑指数组间数据比较差异性显著,统计学意义存在(P＜0.05);实验组患者疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者治疗有效率与对照组相比,治疗有效率差异性不显著,统计学意义不存在(P＞0.05).结论 根面平整术在牙周牙髓联合病变根管治疗后的应用效果确切,能够使患者治疗的舒适度得到提升,从而使患者的疼痛感得到缓解,在治疗牙周牙髓联合病变过程中,应考虑患者的综合情况,选择适合的方法进行治疗.
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龈下刮治和根面平整术对慢性牙周炎患者龈沟液中MMP-3和TIMP-1水平的影响
目的研究龈下刮治和根面平整术对慢性牙周炎患者龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中MMP-3和TIMP-1水平的影响.方法 选取60例慢性牙周炎患者作为实验组,60例健康人群作为对照组.实验组采用龈下刮治和根面平整进行治疗.实验组和对照组分别在基线、治疗后2W和治疗后4W测量牙周指标和龈沟液中MMP-3和TIMP-1水平.结果 基线、治疗后2W和治疗后4W实验组菌斑指数(plaque index,PI)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)、探诊深度(probing depth,PD)和附着丧失(attachment loss,AL)等牙周指数和GCF的MMP-3和TIMP-1水平均高于对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.05).实验组治疗后2周、治疗后4周3个时间节点之间的牙周指标和GCF的MMP-3和TIMP-1水平均低于基线,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 龈下刮治和根面平整术能够改善慢性牙周炎患者的牙周状况,降低龈沟液中MMP-3和TIMP-1水平.
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慢性牙周炎基础治疗前后龈沟液中MMP-3和TIMP-2水平的变化
目的:探讨根据检测慢性牙周炎基础治疗前后GCF中MMP-3的水平以及TIMP-2的水平和MMP-3/TIMP-2的比值.方法:选取15例经临床确诊的慢性牙周炎患者口腔内20颗重度牙周病的患牙的龈沟液(GCF)样本,同时选取15例健康对照组患者口腔内的20个牙位的GCF样本,采用ELISA实验法检测患牙龈沟液中MMP-3和TIMP-2的含量,MMP-3/TIMP-2比值.在开始治疗前采集被选患者的GCF,同时也要对临床相关的指标详细探查,并在系统治疗完成后以1个月时间为标准重复取样.结果:牙周基础治疗结束后MMP-3和TIMP-2的总量与治疗前相比显著下降(P<0.05),治疗前后MMP-3与TIMP-2的总量与对照组相比有显著差别(P<0.05),治疗结束后MMP-3与TIMP-2的比值与治疗前相比显著下降,并高于正常对照组MMP-3与TIMP-2的比值.MMP-3的含量与TIMP-2的含量呈显著正相关(P<0.01).结论:慢性牙周病患者GCF中MMP-3和TIMP-2的水平以及MMP-3与TIMP-2的比值可用作监测慢性牙周炎病情的敏感指标.
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牙周非手术治疗对根面牙本质敏感症形成的影响
目的:观察牙周非手术治疗对导致根面牙本质敏感症的影响,并探讨其机理.方法:对52例慢性牙周炎患者的1453颗牙进行龈下刮治及根面平整术,随访3个月.总结治疗后患者根面牙本质敏感症的发生情况.结果:52例患者中,39例共432颗牙发生了不同程度的根面牙本质敏感症,给予积极治疗后症状大多消失.龈下刮治术和根面平整术可使部分牙本质小管敞开暴露于口腔环境中,使外来刺激遵循液体动力学原理激发痛觉.结论:脱敏治疗应纳入牙周治疗计划中.
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龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病的临床疗效观察
目的 观察龈下刮治术、根面平整术两者联合并结合局部应用盐酸米诺环素软膏缓释用药治疗牙周病的临床疗效.方法 选取2008年3月到2011年3月在我院接受治疗的牙周病患者60例,按照计算机随机分组的方式将其随机分为实验组和对照组,每组均为30例.实验组患者给予龈下刮治术、根面平整术两者联合并结合局部应用盐酸米诺环素软膏缓释治疗,而对照组患者仅仅给予龈下刮治术、根面平整术治疗.对比两组患者的总体有效率及治疗后牙周的各项观察指标(牙齿松动度,龈沟出血指数,探诊深度,菌斑指数).结果 实验组患者的总体治疗有效率为93.33％显著高于对照组的73.33％ (P ＜0.05),在术后牙周各项观察指标的恢复上,实验组也要显著好于对照组(均P ＜0.05).结论 龈下刮治术、根面平整术两者联合并结合局部应用盐酸米诺环素软膏缓释治疗牙周病的临床疗效显著.
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全口龈下刮治术与根面平整联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤效果分析
目的 探讨全口龈下刮治术与根面平整(SRP)联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤的效果.方法 将60例牙周病伴咬(牙合)创伤患者分为对照组及观察组,各30例.对照组采用全口SRP治疗,观察组采用全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗,比较两组患者的治疗疗效、牙周指标和咬(牙合)指标.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.01),治疗后观察组牙周指标及咬(牙合)指标均显著低于对照组(均P＜ 0.01).结论 全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤可显著改善牙周炎症和咬(牙合)状况,临床疗效好.
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全口龈下刮治与根面平整术与咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤的临床观察
目的 探讨全口龈下刮治与根面平整术(SRP)与咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤的效果.方法 130例牙周炎伴咬(牙合)创伤患者分为对照组和观察组,各65例.对照组先采取咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整,1个月后进行SRP治疗;观察组先采取全口SRP治疗,1个月后再进行咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗.比较分析两组患者治疗1及2个月后临床疗效,以及附着丧失(AL)和牙周袋深度(PD)值.结果 两组治疗后1及2个月咬(牙合)时间及咬(牙合)受力百分比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后1及2个月AL及PD差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在SRP与咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤中,先进行SRP治疗可以有效缩短患者咬(牙合)时间与咬(牙合)度.
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Gluma和口腔脱敏糊剂治疗龈下刮治和根面平整术后牙本质过敏的疗效
目的 观察Gluma与口腔脱敏糊剂治疗龈下刮治和根面平整术后牙本质过敏的疗效.方法 将龈下刮治和根面平整术后出现牙本质过敏的患牙360例,按治疗方法分为3组:A组用Gluma脱敏治疗,B组用口腔脱敏糊剂治疗,C组用Gluma与口腔脱敏糊剂联合治疗.采用石川修二法在治疗15 min、1个月、3个月时评价疗效.结果 3组脱敏治疗15 min、1个月时,A、C组疗效高于B组(P＜0.01或P＜0.05),C、A组疗效相当(P＞0.05);治疗3个月时,C组疗效明显优于A、B组(P＜0.05),A、B 组疗效相当(P＞0.05).结论 Gluma与口腔脱敏糊剂联合治疗,无论近期还是远期疗效均优于两者单独使用.
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牙周病的非手术治疗
牙周病是由于宿主与细菌生态失调所致。菌斑控制与牙周生态环境保护是牙周病防治的重要内容。临床上，对牙周病主要采用非手术治疗和手术治疗，两者的目的都是去除病因，恢复牙周生态平衡，促进牙周组织修复。1 非手术治疗的范围 牙周病的非手术治疗包括：①对患者进行控制菌斑教育和口腔卫生指导；②牙周洁治和根面平整等局部治疗；③附加化学治疗，如碳酸氢钠、氯化钠和双氧水的混合物龈下灌注，必要时局部和全身使用抗菌药物；④随访随治，用相差显微镜监测菌斑活动菌。 国外有学者曾对9例对称性牙周炎患者的牙周对称部位分别行Keyes非手术治疗和改良Widman翻瓣术，结果两种治疗方法疗效相似，均能改善牙周情况。3个月后除手术侧牙龈退缩稍多外，在探查深度、探诊出血和附着水平改善上均无显著差异。手术治疗除可直接消除牙周袋，重建骨外形，以及为美观需要而整形外，与非手术治疗的效果无本质区别。部分患者行手术治疗的目的是为根面清创消除病灶提供进路。2 非手术治疗方案的选择 选择治疗方案时应遵循采用简单的治疗达到佳效果的原则。如对口腔卫生差所致的牙周炎，可先行洁治、刮治和根面平整，疗效不佳时再考虑辅以药物治疗或手术治疗。部分病例以非手术治疗作为治疗的终点，而另一些病例必须手术治疗。我们体会选择每一种治疗方法时均应权衡利弊。3 非手术治疗的适应症和局限性 牙周病非手术治疗的适应症为：①牙周病的第一线治疗，如控制菌斑、牙石，充填悬突，处理食物嵌塞和创伤牙合等；②控制牙周急性感染，提供急诊或暂时性治疗；③局限性青少年牙周炎。④典型的牙龈炎和轻、中度牙周炎；⑤骨丧失过多，牙齿活动度较大难以手术的重度牙周炎；⑥孕妇、老人等不宜行手术治疗者；⑦牙周手术后的牙周保健。 晚期牙周炎常需做复杂治疗，需要在非手术治疗后设计手术。非手术治疗的局限性在于不能改变牙周病理变化造成的解剖畸形，消除牙周袋及恢复牙周软硬组织间的正常生理结构，若未能建立健康的浅龈袋，即使采用好的药物传送系统，牙周袋仍是微生物生长的适宜环境。4 非手术治疗的手段 非手术治疗过程中，首先用机械方法去除菌斑、牙石（包括龈上洁治术，龈下刮治术和根面平整术等），主要目的是彻底消除诱发牙龈炎的因素，恢复牙周组织健康。一般单纯牙龈炎彻底洁治术后约1周牙龈可恢复正常，而龈下刮治术和根面平整术则可有效地增加牙周附着水平，使牙周袋变浅。 对于中、重度牙周病，需通过调牙合法清除创伤性牙合和食物嵌塞，以促进牙周组织的修复。对松动明显的牙，经过基础治疗炎症消除并建立平衡牙合后可行松牙固定术，即通过牙周夹板将松动的患牙连接并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，以分散牙合力，减轻患牙负担。对牙周袋超过5mm，复杂的根分叉感染，不规则根面及牙槽骨吸收者，需行手术治疗和全身用药治疗。
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龈下刮治术及根面平整术联合米诺环素局部治疗慢性牙周炎的临床效果
目的 研究龈下刮治术及根面平整术联合盐酸米诺环素局部治疗慢性牙周炎的临床效果.方法 选取2016年2月至2018年2月禹州市中心医院收治的100例慢性牙周炎患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,每组50例.对照组接受龈下刮治术及根面平整术治疗,观察组于对照组基础上加用盐酸米诺环素局部用药治疗.对比两组治疗前后牙周指标[牙龈出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、附着丧失(AL)、牙周袋深度(PD)]和血清炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)]水平变化情况.结果 治疗后,两组患者SBI、PLI、AL、PD值均较治疗前降低,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后,观察组患者SBI为(0.60±0.21)分,PLI为(0.67±0.19)分,AL为(2.24±0.61)mm,PD为(2.17±0.34)mm,均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后,两组患者血清IL-17和CRP水平均较治疗前降低,观察组患者血清IL-17水平为(3.19±1.15)pg/ml,CRP水平为(1.69±0.63)mg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 龈下刮治术及根面平整术联合盐酸米诺环素局部用药,可显著改善慢性牙周炎患者的牙周症状,有效降低患者血清炎症因子水平.
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米诺环素对慢性牙周炎的辅助治疗作用
目的:探讨米诺环素对慢性牙周炎的辅助治疗作用.方法:将20个病例中患中度及重度慢性牙周炎的患牙80个随机分成4组:①米诺环素+刮治组(SRP+M);②单纯刮治组(SRP);③单纯用米诺环素组(M);④未处理组(U).分别在基线、1周,4周时检测菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、探诊出血指数(BOP)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)等牙周病临床指标.结果:SRP+M组在1周和4周时探诊深度和探诊出血率显著低于其它3组(P＜0.05).结论:龈下局部应用米诺环素联合刮治术和根面平整术在降低探诊深度和探诊出血方面比单纯实施刮治术和根面平整术组效果明显.
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龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病临床分析
目的:探索分析应用龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病的临床作用及其效果.方法:选择某科收治的牙周病患者作为研究对象并进行分组治疗.对照组患者仅予以龈下刮治术及根面平整术进行治疗;研究组患者在予以对照组相同治疗方法的基础上予以局部盐酸米诺环素软膏进行治疗.将两组患者的治疗总有效率及牙周各项观察指标情况进行对比.结果:接受治疗后,研究组总有效率为93.33％,显著高于对照组的73.33％(P＜0.05).治疗后,研究组牙齿松动度、龈沟出血指数、探诊深度以及菌斑指数等各项指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论:应用龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病,可以取得显著的效果,具有极大的推广应用价值.
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Vector系统应用于牙周基础治疗的临床研究
目的:分析德国迪尔Vector系统在牙周基础治疗的效果观察,并与美国豪孚迪Gracey刮治器进行比较.方法:选取2015年1月至2016年1月珠海市口腔医院200例慢性牙周炎患者,随机分为观察组和对照组.观察组115例采用德国迪尔Vector系统行龈下刮治及根面平整术(SRP);对照组85例采用美国豪孚迪Gracey刮治器行SRP.观察两组患者治疗前及治疗后10周临床效果的差异,观察指标有:探查出血(SBI)、牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)、视觉模拟疼痛评级法(VAS)评定疼痛程度及操作时间.结果:观察组治疗时间(25.22±0.78)min,对照组治疗时间(41.52±0.96)min,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后10周治疗前各项指标改善明显,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:德国迪尔Vector系统进行牙周基础治疗效果显著.
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龈下刮治和根面平整术对老年冠心病合并牙周炎患者血脂、血清和龈沟液TNF-α、MMP-8、MCP-1的影响
目的 探讨龈下刮治和根面平整术对老年冠心病合并牙周炎患者血脂、血清和龈沟液肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质金属蛋白酶.8(MMP-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响.方法 选择2016年2月至2017年5月在我院诊治的老年冠心痛合并牙周炎患者68例,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组34例.对照组患者给予常规冠心病治疗,观察组在常规冠心病治疗的基础上给予龈下刮治和根面平整术治疗.比较两组患者牙周茵斑指数(PI)、探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)及临床附着水平(CAL);检测比较两组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平;检测比较两组患者血清和龈沟液TNF-α、MMP-8、MCP-1水平.结果 治疗后6个月,观察组患者的PI、PD、BOP、CAL显著改善,并且显著优于对照组(P＜0.01);观察组患者的TG、TC、LDL-C水平显著降低、HDL-C水平显著升高,TG、TC、LDL-C水平显著低于对照组、HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血清TNF-α、MMP-8水平显著降低,并且显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者龈沟液TNF-α、MMP-8、MCP-1水平均显著降低,并且显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 龈下刮治和根面平整术治疗老年冠心病合并牙周炎患者,能有效改善患者牙周组织生理状况,降低血脂,降低血清TNF-α、MMP-8水平,降低龈沟液TNF-α、MMP-8、MCP-1水平,有利于冠心病的治疗.
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龈下根治和根面平整联合局部用药治疗牙周病疗效分析
目的 观察龈下刮治术、根面平整术(SRP)联合局部用药治疗牙周病的临床疗效.方法 选取我院2007年3月至2010年5月收治的30例牙周病患者随机分为观察组(SRP+局部用药治疗组)和对照组(SRP治疗组)各15例,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗1个月后两组患者总有效率比较差异有统计学意义(x2=21.584,P＜0.01),各项牙周指标差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 龈下刮治术、根面平整术联合局部用药治疗牙周病可以提高临床疗效,值得推广应用.
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Nd:YAG激光在口腔医学中的应用
近年来,激光作为一种辅助手段已被广泛应用于口腔疾病的治疗中.Nd: YAG激光操作方便,使用安全,治疗后的创面不会产生结痂区,术后反应轻微,患者舒适度高.本文简要介绍了Nd: YAG激光在口腔硬组织与软组织治疗方面的应用,口腔硬组织方面的治疗包括窝洞预备、酸蚀、根管预备和消毒、牙本质脱敏治疗等,口腔软组织方面的治疗包括辅助牙周基础治疗、牙龈美学治疗、口内软组织切除治疗等.Nd: YAG激光治疗为这些口腔常见治疗手段提供了多样化选择,是口腔临床医生诊疗的重要辅助手段.
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派力奥对轻、重度牙周炎的疗效对比研究
目的:比较派力奥软膏对轻、重度牙周炎的治疗效果.方法:对53名患者的266个患牙(其中轻度牙周炎106个,重度牙周炎160个)行常规根面平整术后配合局部使用派力奥(实验组)或配合全身用药(对照组),记录比较各项临床指标.结果:派力奥对重度牙周炎的辅助治疗效果更为明显.结论:建议临床对重度牙周炎患者行根面平整术后常规使用派力奥软膏.
