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盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床研究
目的 探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法 选取2013年8月—2014年8月遂宁市中心医院收治的80例慢性牙周炎患者共94颗患牙,随机分为对照组和治疗组,每组47颗患牙.两组患者均给予常规龈上洁治术及龈下刮治术等基础治疗.对照组患者在牙周袋内注入碘甘油.治疗组将盐酸米诺环素软膏放入患牙牙周袋内,直至溢出.两组患者每周1次,共4次.观察两组患者的临床疗效,同时比较两组牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(AL)、龈沟出血指数(SBI)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)的变化.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为78.72%、95.74%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的 PD、PLI、AL、SBI 均较同组治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组 CRP 较治疗前显著降低,且治疗后显著低于对照组(P<0.05).结论 盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效显著,能有效改善牙周炎症,同时对患者机体的系统炎症状态起到一定的缓解作用,值得推广应用.
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健康成年人牙周附着水平的研究
目的了解健康成年人牙周附着水平的状况,以期为牙周病的进一步研究提供参考数据.方法实际测量 800例健康成年人的牙周附着水平.结果健康成年人前牙牙周附着水平的平均值为 5.03mm、双尖牙区为 2.93mm、磨牙区为 3.45mm.结论健康成年人牙周附着水平以前牙区宽,磨牙区次之,双尖牙区窄;牙周退缩的速度每 10年约 0.12mm.
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牙周病的非手术治疗
牙周病是由于宿主与细菌生态失调所致。菌斑控制与牙周生态环境保护是牙周病防治的重要内容。临床上，对牙周病主要采用非手术治疗和手术治疗，两者的目的都是去除病因，恢复牙周生态平衡，促进牙周组织修复。1 非手术治疗的范围 牙周病的非手术治疗包括：①对患者进行控制菌斑教育和口腔卫生指导；②牙周洁治和根面平整等局部治疗；③附加化学治疗，如碳酸氢钠、氯化钠和双氧水的混合物龈下灌注，必要时局部和全身使用抗菌药物；④随访随治，用相差显微镜监测菌斑活动菌。 国外有学者曾对9例对称性牙周炎患者的牙周对称部位分别行Keyes非手术治疗和改良Widman翻瓣术，结果两种治疗方法疗效相似，均能改善牙周情况。3个月后除手术侧牙龈退缩稍多外，在探查深度、探诊出血和附着水平改善上均无显著差异。手术治疗除可直接消除牙周袋，重建骨外形，以及为美观需要而整形外，与非手术治疗的效果无本质区别。部分患者行手术治疗的目的是为根面清创消除病灶提供进路。2 非手术治疗方案的选择 选择治疗方案时应遵循采用简单的治疗达到佳效果的原则。如对口腔卫生差所致的牙周炎，可先行洁治、刮治和根面平整，疗效不佳时再考虑辅以药物治疗或手术治疗。部分病例以非手术治疗作为治疗的终点，而另一些病例必须手术治疗。我们体会选择每一种治疗方法时均应权衡利弊。3 非手术治疗的适应症和局限性 牙周病非手术治疗的适应症为：①牙周病的第一线治疗，如控制菌斑、牙石，充填悬突，处理食物嵌塞和创伤牙合等；②控制牙周急性感染，提供急诊或暂时性治疗；③局限性青少年牙周炎。④典型的牙龈炎和轻、中度牙周炎；⑤骨丧失过多，牙齿活动度较大难以手术的重度牙周炎；⑥孕妇、老人等不宜行手术治疗者；⑦牙周手术后的牙周保健。 晚期牙周炎常需做复杂治疗，需要在非手术治疗后设计手术。非手术治疗的局限性在于不能改变牙周病理变化造成的解剖畸形，消除牙周袋及恢复牙周软硬组织间的正常生理结构，若未能建立健康的浅龈袋，即使采用好的药物传送系统，牙周袋仍是微生物生长的适宜环境。4 非手术治疗的手段 非手术治疗过程中，首先用机械方法去除菌斑、牙石（包括龈上洁治术，龈下刮治术和根面平整术等），主要目的是彻底消除诱发牙龈炎的因素，恢复牙周组织健康。一般单纯牙龈炎彻底洁治术后约1周牙龈可恢复正常，而龈下刮治术和根面平整术则可有效地增加牙周附着水平，使牙周袋变浅。 对于中、重度牙周病，需通过调牙合法清除创伤性牙合和食物嵌塞，以促进牙周组织的修复。对松动明显的牙，经过基础治疗炎症消除并建立平衡牙合后可行松牙固定术，即通过牙周夹板将松动的患牙连接并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，以分散牙合力，减轻患牙负担。对牙周袋超过5mm，复杂的根分叉感染，不规则根面及牙槽骨吸收者，需行手术治疗和全身用药治疗。
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四环素对侵袭性牙周炎患者血清抗牙龈卟啉菌IgG抗体亲和力的影响
目的:评价结合四环素的机械性牙周治疗对侵袭性牙周炎(AgP)患者牙周附着水平(AL)和血清抗牙龈卟啉菌(Pg)抗体亲和力水平的影响.方法:本研究共收集了门诊25例AgP患者,依据Armitage[1]诊断标准,这部分患者被确诊患有AgP(年龄20岁-35岁,平均年龄为28岁,其中男性12例,女性13例).20例牙周健康者作为对照组(年龄20岁-38岁,平均年龄为26岁,其中男性9例,女性11例),对照组没有牙周炎临床症状,牙周探诊深度不超过2 mm.所有受试者身体其它方面均健康,并且此前至少3个月没有接受过抗生素或其它机械等方面的牙周治疗.
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咬合力对不同附着水平后牙牙周组织改建过程的影响
目的 将基于应变能密度(SED)的骨组织改建理论与有限元方法相结合,研究不同牙周附着水平下颌后牙在咬合力作用下,牙槽骨组织功能性改建的过程及其规律.方法 构建不同牙周附着水平的下颌第一磨牙及其牙周组织的三维有限元模型,结合基于SED的骨组织改建理论,通过自主开发的ABAQUS有限元分析软件中的用户材料子程序(UMAT),建立能够模拟牙槽骨组织改建过程的生物力学模型,分析不同咬合力作用下牙槽骨组织应力及密度的变化情况,揭示咬合力对不同附着水平下颌第一磨牙牙槽骨组织改建过程的影响.结果 下颌后牙牙槽骨Von Mises应力分布主要集中在颊舌侧颈部及根尖区.随着载荷的增加,牙槽骨所受应力值逐渐增大.牙槽骨密度在应力较大的区域随着载荷的增大先增加,随后出现下降.当牙周附着水平从正常降至根长1/2时,引起牙槽骨密度下降的载荷也由420 N降至240 N,同时牙槽骨组织的改建速度加快.结论 随着牙周附着水平的降低,牙周组织承受咬合力的能力明显下降,牙槽骨组织密度的降低也会在较早的时间出现.在牙槽骨组织改建的过程中,咬合力与骨组织密度变化的关系密切,适当降低咬合力有利于临床牙周病患者的治疗和预后.
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不同刷牙次数和刷牙时间对Ⅱ型糖尿病患者牙周附着水平的影响
目的:分析不同刷牙次数和刷牙时间对Ⅱ型糖尿病患者牙周附着水平的影响.方法:选择Ⅱ型糖尿病患者3 972名为研究对象,对每天刷牙次数和每次刷牙时间进行问卷调查,并分析对牙周附着水平的影响.结果:除≥75岁组外,其余各年龄段每天刷牙≥2次者与＜2次者相比,牙周附着丧失程度较轻,每天刷牙≥2次、每次≥2 min者与每天刷牙≥2次、每次＜2 min者相比,牙周附着丧失程度较轻.结论:每天刷牙≥2次、每次≥2 min有助于减缓Ⅱ型糖尿病患者的牙周附着丧失程度.
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Ⅱ型搪尿病病人牙周附着水平的调查
目的:了解Ⅱ型糖尿病病人的牙周附着水平.方法:调查1 503名Ⅱ型糖尿病病人和819名健康志愿者的牙周附着水平,按年龄分组,用SPSS 16.0软件包对结果进行分析.结果:同一年龄组内,Ⅱ型糖尿病病人和健康对照组年龄构成相似,差异无统计学意义(P>0.05),除≥75岁组外,同一年龄组内Ⅱ型糖尿病病人牙周附着丧失程度明显较正常对照组严重,差异具有统计学意义(P <0.01).结论:Ⅱ型糖尿病病人牙周附着丧失程度较正常人群明显严重,倡导早期对糖尿病病人进行口腔卫生保健指导,预防牙周炎的发生.
