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中药外敷、热疗联合腹腔用药治疗卵巢癌腹水验案
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,预后差,发病率呈不断上升趋势.多数卵巢癌患者就诊时已属晚期,即使初治有效,也有70%~80%的患者复发[1-2].腹水是复发性卵巢癌常见的并发症之一,尽管癌性腹水患者生存期有限,但成功的姑息治疗对某些患者的预后有改善作用.本人在临床上采用腹腔灌注化疗配合热疗、中药外敷等综合疗法治疗晚期卵巢癌腹水取得满意效果,现报道如下.
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卵巢癌腹水的临床分析
卵巢癌患者易出现腹水,其与期别、转移、预后等关系密切.对腹水进行一系列检测有助于对腹水临床诊断和治疗.
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TCT在卵巢恶性肿瘤腹水诊断中的临床价值
目的:探讨膜式液基薄层细胞学技术(Thinprep cytology test,TCT)在卵巢恶性肿瘤腹才/腹腔冲洗液细胞学诊断中的临床应用价值.方法:收集2002年1月~2006年12月卵巢恶性肿瘤患者腹水/腹腔冲洗液标本124例,同时采用传统普通涂片方法和新柏氏薄层细胞学检测系统进行细胞学检查,对结果进行统计分析.结果:TCT涂片细胞结构及背景清晰、细胞单层分布,无重叠;在细胞量、异常细胞量及背景材料方面,TCT涂片优于传统普通涂片;124例标本中新柏氏TCT法检测腹水/腹腔冲洗液瘤细胞阳性39例(31.45%),可疑癌12例(9.68%),阴性73例(58.87%),而传统普通涂片方法检测出瘤细胞阳性18例(14.52%),可疑癌32例(25.81%),阴性74例(59.68%).两种制片方法的恶性细胞确诊率差异有统计学意义(P<0.05).结论:TCT细胞学检查法在标本的处理、制片和诊断明显优于传统的涂片方法,能够提高卵巢恶性肿瘤腹水瘤细胞分布的集中程度,提高瘤细胞诊断率,为临床治疗提供可靠的诊断依据.
关键词: 卵巢癌腹水 细胞学检查 膜式液基薄层细胞学技术(TCT) -
细胞增殖抗原Ki-67在卵巢癌腹水TCT诊断中的临床价值
腹水作为卵巢恶性肿瘤常见的临床症状之一,临床可根据腹水细胞形态推测原发灶,并鉴别肿瘤的良、恶性.术中及时对腹水/腹腔冲洗液脱落细胞学进行检查,可以为临床治疗提供可靠的病理学依据[1].近年来,随着液基薄层细胞制片技术的不断发展,膜式液基薄层细胞学技术(Thin prep cytology test,TCT) 在临床上应用也越广泛.其操作方法简单且在细胞标本的采集、制作和诊断技术方面与传统普通涂片技术相比都有很大的进步,使卵巢恶性肿瘤腹水/腹腔冲洗液瘤细胞阳性诊出率明显提高[2].但是诊断效果不佳,有报道表明Ki-67能增加宫颈涂片的诊断符合率,国内外尚无TCT联合Ki-67在诊断卵巢癌腹水中的临床价值进行评估,因此本研究对此方法进行研究.
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复方苦参联合腹腔化疗治疗卵巢癌腹水的疗效观察
卵巢癌是威胁女性健康的四大妇科肿瘤之首,目前临床治疗上比较棘手,预后差.腹水是卵巢癌患者的并发症之一,消除腹水能够减轻患者痛苦,延长患者生命.传统治疗方法 是化疗药物腹腔内灌注,但毒副作用明显.本次研究观察了中药制剂复方苦参针联合顺铂腹腔化疗治疗卵巢癌腹水的疗效.
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中医药及微波热疗联合化疗治疗卵巢癌腹水的临床疗效
目的:探讨中医药及微波热疗联合化疗对卵巢癌腹水的临床疗效及安全性.方法:将80例卵巢癌腹水患者作为研究对象,随机分成对照组和治疗组,每组各40例.对照组单纯进行化疗,而治疗组在对照组的基础上联合中医药及微波热疗.结果:全部患者顺利完成治疗,治疗后在中医症候改善方面对照组总有效27例(67.5%),治疗组总有效36例(90%),两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的腹围、体重都较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组腹围明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的肿瘤标志物水平都有不同程度的下降,而治疗组CA125,HE4降低明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医药及微波热疗联合化疗对卵巢癌腹水的临床疗效明显,能够有效控制疾病的进展,并且毒副作用低,为治疗卵巢癌腹水提供一定的临床依据.
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溶血磷脂酸的生物学特性及其在卵巢癌诊断中的价值
恶性肿瘤早期诊断是有效治疗的关键.卵巢癌因其位置深藏,早期多无明显症状,大约有2/3的卵巢癌患者在初次诊断时已有转移,预后均较差.局限于腹腔的广泛种植转移和大量腹水的形成是卵巢癌的重要特征,阻断癌细胞的浸润转移,控制腹水形成将明显改善卵巢癌的治疗效果.目前,临床上常用的指标及检测方法对卵巢癌早期诊断均不够理想.溶血磷脂酸(LPA)是Mills等[1]在卵巢癌腹水中发现的一种新的生长因子,它是细胞间磷脂类信号分子,通过G蛋白偶联受体引起多种生物学效应,能使细胞内游离Ca2+增加,并刺激卵巢癌细胞生长.1998年,Xu等[2]报道LPA可作为卵巢癌的标志物,具有更高的敏感性和特异性,可能比CA125更具诊断价值.
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复方苦参注射液及顺铂联合微波热疗治疗卵巢癌腹水的临床观察
目的:观察腹腔灌注复方苦参注射液及顺铂联合微波热疗治疗卵巢癌腹水患者的疗效及毒副反应。方法:将患者分为2组,研究组39例以915MHz 型大功率微波腹部区域热疗联合复方苦参注射液及顺铂腹腔灌注。对照组39例行复方苦参注射液及顺铂腹腔灌注,未行腹部热疗。结果:全部患者均顺利完成治疗,研究组39例中完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)7例,有效(CR +PR)率为84.62%。对照组39例中 CR 17例,PR 6例,有效率为58.98%。两组有效率比较,差异有显著性(P <0.05)。结论:915MHz 型大功率微波腹部区域热疗联合复方苦参注射液及顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌腹水,疗效较单纯腹腔灌注复方苦参注射液及顺铂疗效好,未增加毒副反应,提高了治疗效果。