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氨基已酸注射液导致过敏性休克一例
患者男性,60岁.因阵发性头晕30余年,加重伴右侧肢体麻木1h入院.查CT:诊断为左侧基底节出血.体格检查:BP 150/90mmHg,P 48次/min.右侧肢体肌力略降低约四级,左侧巴氏征(±).心电图示交界性心率.立即给予甘油果糖降颅压,氨基已酸注射液止血,脑多肽营养脑细胞等治疗.入院第2d中午,患者输入氨基已酸组液体时,突然出现头晕、无力、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓,查BP 80/50mmHg,心率由48次/min减至38次/min,神志清楚,面色潮红,口唇发绀.立即给予吸氧,停止输入氨基已酸组液体,肌注非那根25mg,0.9%生理盐水250ml,多巴胺100mg+阿拉明57mg,以15～20滴/min速度静点升压,地塞米松10mg入小壶.半小时后血压升至95/60mmHg,继续用升压药维持,2h后血压升至110/75mmHg,精神好转,面色正常,心率升至46次/min,观察12h,血压平稳,停掉升压药.
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普罗帕酮中毒抢救成功1例
1 病例摘要 患者女性, 21岁,于 2001年 6月 28日 17时因自服普罗帕酮 2500 mg, 18时自述头晕、视物模糊、全身麻木、心悸、呼吸困难, 8 min后出现神志不清、全身阵发性抽搐、发钳、大汗淋漓、呕吐,立即送入我院急诊科抢救. 1年前曾患心肌炎、频发室早,口服普罗帕酮治疗.查体:血压测不出,脉搏细弱,呼吸 10次 /min,深昏迷,全身发绀,四肢冰冷,双瞳Φ 4 mm,光反射弱,颈软,两肺呼吸音弱,罗音 (- ),心率 82次 /min,律不齐,心音低钝.心电示:室性紊乱性心律,完全性房室传导阻滞,阵发性室速,尖端扭转型室速, QRS增宽畸形,≥ 0.16 s, Q-T-U≥ 0.6 S,明显 U波.给予供 O2,静注阿托品 1 mg,纳洛酮 0.8 mg,地塞米松 10 mg,静滴多巴胺 60 mg+多巴酚丁胺 60 mg,异丙肾上腺素 1 mg, 5%碳酸氢钠 125 mL. 18∶ 20心监显示:尖端扭转型室速,室性紊乱心律,紧急行床边经胸壁表面电极起搏,频率为 80次 /min,一次起搏成功,心监示每个起搏信号后均出现变宽畸形 QRS、 T波. 18∶ 30患者神志转清,紫绀改善,抽搐停止,血压 100/60 mmHg,心监示起搏心律,及时行洗胃术,并经股静脉右心内膜双极电极起搏. 19∶ 00血压 130/70 mmHg,应用甘露醇脱水降颅压、脑多肽营养脑神经细胞,并进行血液透析一次清除体内药物.住院 5天,治愈出院.
