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人体上肢浅静脉的解剖研究与临床应用
目的:从人体上肢浅静脉的组成形态和走行、管腔直径变化等方面探讨PICC置管的合理通道,避免导管重置及机械性静脉炎的发生.方法:对60例成年尸体的上肢进行常规浅静脉解剖观察.结果:头静脉肘横纹以下走行稳定,管腔相对较粗,肘横纹以上管腔相对细小.肘正中静脉变异较多,位置在肘窝.贵要静脉肘横纹以下属支多,管径相对细小,肘横纹以上走行稳定,管腔较粗.结论:临床上经上肢浅静脉置管时应充分考虑其属支组成及走行变化,注意其相应部位的操作细节,不宜用单一通道,应采取组合置管通道,可有效地预防机械性静脉炎的发生,提高PlCC置管的成功率.
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颈外静脉留置针抢救消化道大出血的临床应用
目的:分析颈外静脉留置针在消化道大出血抢救中的应用效果.方法:将2010 年1 月-2011 年5 月笔者所在科室收治的消化道大出血患者82 例作为调查对象,随机将其分为试验组与对照组,分别采用颈外静脉和上肢浅静脉留置针作为补液通道,通过观察穿刺时间、留针时间、并发症发生率和一次性穿刺成功率等指标,比较两组的治疗效果和患者满意度.结果:试验组与对照组比较,穿刺时间少,保留时间较长,并发症发生率低,一次性穿刺成功率高,两组各指标差异均有统计学意义(P<0.05) ;患者对颈外静脉留置针方法满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:颈外静脉留置针能在短时间内建立有效通道且流量大,在抢救消化道出血中能够取得满意效果.
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急性下肢深静脉血栓溶栓治疗的探讨
目的: 评价两种给药方法对下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的安全性和有效性.方法: 165例下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者,随机分为患肢局部溶栓组(110例)和上肢浅静脉溶栓组(55例),观察其疗效和出血等并发症的发生率.结果: 患者局部给药溶栓组总有效率为99.0%,无出血并发症及肺栓塞发生.上肢浅静脉给药溶栓组总有效率81.8%,2例发生出血并发症,1例发生肺栓塞并发症,发生率0.56%.2组在疗效上比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论: 患肢局部溶栓可明显提高下肢深静脉血栓形成的治疗效果,且不增加出血等并发症的发生.
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上肢浅静脉穿刺的应用解剖研究
目的 观测上肢的浅静脉,为临床应用提供局部解剖学资料.方法 对30具成人尸体上肢浅静脉进行了解剖和观测.结果 解剖观察了手背静脉网、弓的形成和属支的分布,可见形成手背静脉网左侧19例,占(63.3±18.8)%,右侧20例,占(66.6±8.6)%.形成手背静脉弓左侧11例,占(36.6±8.8)%,右侧10例,占(33.3±8.6)%.贵要静脉的深面是由肱二头肌腱发至深筋膜的肱二头肌腱膜,此肌膜把静脉同肱动脉、正中神经隔开,贵要静脉可跨过前臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经也可跨过责要静脉.测量了头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉的外径,均在1.0 Hnn以上.结论 为在手背静脉网处作逆行穿刺、静脉置管、穿刺选择血管、预防穿刺引起的神经损伤等提供了局部解剖学资料.
