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自制循环水式变温褥在小儿烧伤手术中的应用
婴幼儿烧伤手术,因麻醉、消毒、体表裸露、创面冲洗、术中输血输液等因素影响,极易造成围术期低体温.我院以自制循环水式变温褥对10例烧伤手术患儿行保温治疗,效果可靠,现报告如下.
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围术期低体温及其防治进展
根据热量分布的特征人体被分为中央区域和外周区域,分别对应核心温度和外周温度.中央区域主要指人体的头部和躯干,其温度高度一致.外周区域是指机体的四肢,彼此间温度变化很大.通常外周温度比核心温度低2℃~4℃.正常情况下机体通过完整的体温调节系统使核心温度保持在36.5℃~37.5℃,从而保证各项生命活动正常有序的进行.外科手术和麻醉等因素打破机体产热与散热的平衡,导致围术期低体温(核心温度< 36℃)[1].据报道,择期手术围术期低体温的发生率为26% ~ 90%[2].围术期低体温减弱机体免疫功能、损害凝血功能,进而增加了手术切口感染、出血、术后寒战以及心血管意外等发生的风险.此外,低体温使麻醉药物代谢变慢,患者苏醒延迟、住院时间延长[3].
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全麻体外循环术后患者的保温治疗
1临床资料我院2002-10/2004-10对587(男373,女214)例全麻体外循环术后患者实施了保温治疗,年龄17天~75岁,其中婴幼儿64例,儿童209例,成人314例.体外循环术中采用血流降温至24~28℃,术毕复温至35℃.返回ICU病房30 min后常规测量中心体温(肛温)和体表温度,如体温低于35℃、并有四肢末梢冰凉、躯体部花斑,或中心体温与体表温度差值超过3℃时,我们即应用WarmTouch充气式保温装置给患者进行保温治疗.10 min后复测体温,待患者中心体温回升至37℃以上,或躯体部花斑消失,四肢末梢变暖后既可改用普通保暖措施维持.
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断指再植术后早期口服蕃泻叶对血运的影响
我院手外科断指再植术后常以卧床、局部持续侧灯保温治疗十天左右,方可下床活动.作者在护理大量断指再植术后患者中发现,患者常感到排便时间长,困难排便,腹胀,精神焦虑,从而影响再植指的血运变化,增加了护理工作量.